Фактор некроза опухоли (ФНО), что это такое, анализы и показания

Общие сведения о факторе некроза опухоли

ФНО – специфический белок, способный к подавлению развития опухолевых клеток посредством воздействия на них цитотоксинами (антителами, способными разрушать чужеродные элементы). При этом фактор некроза опухоли не повреждает нормальные, не подвергшиеся перерождению клетки. В связи с тем, что этот белок практически полностью отсутствует в крови здорового человека, его применяют в клинической практике как маркер серьёзных и опасных для жизни патологических процессов, одним из которых является онкологическое поражение.

Сегодня медицине известно 2 разновидности этих цитокинов — ФНО-альфа и бета. Фактор некроза опухоли альфа отсутствует в крови здорового человека, но при зарождении опасного патологического процесса или проникновения в организм токсинов моментально начинает продуцироваться иммунной системой. В отличие от него, бета вариант цитокина появляется в плазме крови только спустя несколько дней.

Альфа ФНО обладает рядом жизненно важных свойств:

• подавляет при лейкозах продуцирование лимфоцитов, что предотвращает выброс их в кровь в чрезмерных количествах;
• повышает ответную реакцию иммунной системы на раздражители, оказывающие воздействие на организм;
• способен к активному подавлению и разрушению мутировавшей клетки;
• имеет высокую степень противовоспалительного действия;
• защищает организм от воздействия радиации.

Это интересно! Такое влияние специфического белка на организм выявили при проведении экспериментов над мышами. На сегодняшний день фактор некроза опухоли при онкологии вызывает у учёных много споров, т. к. механизм его действия понят не до конца. Несмотря на это в медицине создано (и доказало на практике свою действенность) целое направление, названное иммуноонкологией. Оно основывается на стимуляции собственных защитных сил организма, коими и является этот специфический белок, на борьбу с онкологией.

ФНО в онкологии

Одним из наиболее значимых эффектов специфического белка признан цитотоксический – эффективное и быстрое разрушение аномальных клеток. ФНО воздействует на злокачественные элементы свободными радикалами, активными формами оксида азота и кислорода, чем провоцирует их гибель.

Помимо разрушения опухоли цитокины способны:

• предотвращать распространение метастазов;
• предупреждать развитие рецидивов после резекции новообразований;
• снижать токсическое действие цитостатиков при проведении сопутствующего курса химиотерапии.

В связи с тем, что отдельные раковые клетки способны на протяжении жизни регулярно появляться в любом организме, альфа ФНО необходим любому здоровому человеку для быстрой и своевременной их ликвидации.

Но в некоторых случаях ФНО может оказывать негативное влияние на здоровье:

1. Значительно повышенный уровень цитокинов способен спровоцировать депрессию и нарушение иммунитета, что вызывает развитие новых заболеваний.
2. При септическом состоянии, возникшем на фоне бактериальной инфекции, у цитокина появляется негативная способность к резкому угнетению иммунитета, вследствие чего у человека может возникнуть тяжёлый шок, сопровождающийся почечной и сердечной недостаточностью.
3. ФНО способен уничтожать фермент, участвующий в накоплении липидов и активно расщеплять жир, поэтому поступление в плазму чрезмерного количества этого белка провоцирует у онкологических больных раковую кахексию.
4. При пересадке органов данное органическое вещество усиливает свою активность – трансплантат вызывает выраженный иммунный ответ, целью которого становится отторжение «чужих» клеток.

Эти негативные факты легли в основу исследований по созданию препаратов – антител к ФНО, которые способны купировать его опасные свойства. Учёные всего мира разрабатывают ингибиторы фактора некроза опухоли, которые смогут эффективно подавлять его работу.

Какие показания к сдаче анализа?

Врач может порекомендовать лабораторное исследование для определения уровня ФНО с целью оценки общего состояния иммунной системы в том случае, если человек подвержен частым рецидивам аутоиммунных патологий или регулярному возникновению системных заболеваний.

Кроме этого к показаниям, на основании которых может быть назначен анализ ФНО, относятся:

1. Обязательным считается исследование на фактор некроза опухоли при онкологии.
2. В большинстве случаев с его помощью проводят диагностику хронических заболеваний легких.
3. Определяют уровень этого белка для выявления системных соединительнотканных поражений (ревматоидный артрит).

Стоит знать! У исследования на фактор некроза опухоли есть существенный недостаток – низкая специфичность. С его помощь не представляется возможным установить, какая именно патология развивается у человека, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение ряда других диагностических исследований (рентген, ЭКГ, УЗИ, КТ, общий анализ мочи и крови).

Противопоказания

Как показывает медицинская практика, каких-либо абсолютных противопоказаний к проведению данного теста не отмечается, но есть относительные, при наличии которых анализ, выявляющий концентрацию в плазме альфа ФНО лучше всего отложить на некоторое время. К таким противопоказаниям относится любое инфекционное заболевание.

Определение уровня ФНО и его значение

В связи с тем, что ФНО является маркёром жизнеугрожащих процессов, появляющимся в плазме только после их зарождения, в клинической практике онкологов, иммунологов и других специалистов, занимающихся лечением опасных болезней, высокую степень значимости имеет выявление его уровня. Изучение концентрации ФНО позволяет специалистам сделать вывод о том, насколько активно проходит синтезирование этого цитокина лимфоцитами. Анализ ФНО является иммуноферментным исследованием крови, которое часто проводят во время проведения курса терапии для того, чтобы наиболее правильно подобрать антитела к фактору некроза опухоли.

Норма

Нормы ФНО-альфа в разных лабораториях могут несколько отличаться друг от друга. Различия в референсных значениях имеют непосредственную связь с оборудованием и реактивами, используемыми в конкретном медицинском учреждении, поэтому, интерпретируя полученные результаты, следует использовать стандарты того диагностического центра, где сдавалась кровь.

В связи с тем, что в сыворотке здорового человека ФНО-альфа практически полностью отсутствует, в клинической практике принято считать нормой все значения фактора некроза в пределах от 0 до 8,1 пг/мл., хотя национальные рекомендации по лабораторной диагностике значение 5 пг/мл уже относят к пограничным. Полное отсутствие следов белка также показывает, что у пациента ФНО в норме.

Но следует помнить, что точный диагноз можно поставить только при проведении динамического изучения изменений уровня специфического белка, т.е. для получения правильного результата нужно в течение определённого времени сдать несколько контрольных анализов.

Важно! Расшифровка результатов данного теста должна проводиться в комплексе с интерпретацией результатов других диагностических исследований т. к. на основании только этого не совсем специфичного анализа поставить правильный диагноз не представляется возможным.

Повышенные показатели

Существует несколько причин, вследствие которых результаты анализов показывают, что ФНО повышен.

Уровень данного цитокина может возрастать в следующих случаях:

• Резкое возрастание ФНО отмечается при развитии в организме человека инфекционного процесса.
• Временное повышение фактора некроза происходит после ожогового или механического повреждения тканей.
• Самые явные отклонения выявляются у пациентов с сепсисом и отторжением трансплантированных органов.
• Постоянно высокий уровень этого белка отмечается у пациентов, имеющих в анамнезе аутоиммунные, аллергические, онкологические и сосудистые заболевания.

Важно! Если результаты, которые показывает анализ крови на ФНО, повышены, не стоит сразу паниковать и приписывать себе неизлечимые болезни. Данное исследование достаточно неспецифично поэтому прежде чем поставить диагноз и назначить лечение, опытный специалист порекомендует сдать повторный анализ и, в случае его положительного результата, даст направление на уточняющие инструментальные диагностические процедуры.

Понижение значений

Снижение концентрации этого белка всегда хороший знак, особенно если анализ ФНО проводят для отслеживания динамики лечения тяжёлого заболевания. В этом случае результат теста, показывающий, что ФНО понижен, говорит о стабилизации состояния пациента и наступлении у него периода ремиссии.

Подготовка к сдаче анализа

Для того, чтобы сдать фактор некроза опухоли при онкологии или какой-либо другой серьёзной патологии, к этому тесту следует правильно подготовиться.

Подготовительные мероприятия к ФНО заключаются в следующем:

• Кровь на этот специфический белок сдают только натощак, т. е. ужин накануне должен быть ранним и лёгким, а завтрак недопустим.
• За сутки до посещения лаборатории необходим полный отказ от алкогольных напитков и исключение интенсивных физических нагрузок.
• За 2 часа до забора крови на фактор некроза опухоли следует прекратить курить и отказаться от таких напитков, как кофе, чай и соки. В случае жажды можно пить только чистую воду и то в небольших количествах.

Если человеку по жизненным показаниям требуется регулярный приём лекарств, он должен сообщить об этом врачу, который будет проводить исследование. От тех же медикаментозных средств, которые каждый из нас принимает время от времени (Аспирин, Ибупрофен), следует отказаться не позднее чем за неделю до теста.

Цены анализа

Лечение фактором некроза опухоли проводится только после предварительного исследования, выявляющего наличие у человека показаний к проведению этой разновидности терапии, поэтому пациенты часто интересуются информацией о том, сколько же стоит анализ на выявление уровня ФНО. Данное исследование выполняется далеко не во всех лечебных учреждениях и цена на него складывается из нескольких факторов: статуса диагностического центра, стоимости реактивов и оборудования.

Стоимость анализа на фактор некроза опухоли альфа в России колеблется от 800 до 3400 рублей, а в заграничных клиниках составит порядка 100 до 250$в. Но стоит сказать, что это приблизительные цифры.

Препараты ФНО в борьбе с онкологией

Лекарственные фармацевтические средства, основой которым служит фактор некроза опухоли, носят название таргетные, т. е. способные оказывать прицельное воздействие на чужеродную, мутировавшую клетку, вызывая её гибель. Препараты на основе этого белка применяют в клинической практике как монотерапию (самостоятельно) так и в сочетании с другими средствами.

На сегодняшний день препаратами выбора являются следующие:

• NGR-TNF. Данный препарат, выпускаемый зарубежной фармацевтической промышленностью, повреждает сосуды, питающие опухоль.
• Альнорин. Лекарственное средство российской разработки с хорошо выраженным противоопухолевым эффектом. Самую высокую результативность показывает в сочетании с интерферонами.

Отдельно стоит упомянуть новый российский препарат Рефнот, содержащий в качестве активного компонента ФНО и тимозин-альфа. Данное лекарственное средство, являющееся синтетическим аналогом фактора некроза, имеет большую, чем у природного белка, эффективность, и крайне низкую токсичность, что обуславливает его неоспоримое преимущество среди других лекарств этой медикаментозной группы.

Широко применяются в клинической практике и синтезированные ингибиторы ФНО-альфа, способные снизить уровень фактора некроза и предотвратить этим развитие смертельно опасных осложнений. Наиболее перспективными в клинической практике считаются Инфликсимаб и Ритуксимаб, подавляющие избыточную секрецию белка. Данные ингибиторы ФНО-альфа назначаются в случае наличия у пациентов длительных инфекционных заболеваний, вызывающих кахексию.

Стоит знать! Все фармацевтические аналоги, которые имеет человеческий фактор некроза опухоли, доказали свою высокую эффективность в онкологии. Препараты ФНО очень эффективно устраняют онкологические процессы в молочной железе и ряд других злокачественных опухолей, особенно если их назначают одновременно с традиционной химиотерапией. Но самостоятельно принимать препараты ФНО категорически запрещено, т. к. лечение — это очень сложный процесс, проведение которого возможно только под непосредственным наблюдением специалиста.

Будьте здоровы!