Меланома глаза: виды и классификация

Официальная медицинская статистика утверждает, что на сегодняшний день количество заболеваний меланомой увеличилось, особенно у женской половины населения. Меланома являет собой одну из форм ракового заболевания и проявляется в виде опухоли на месте пигментных клеток (меланоцитов). Будучи всего лишь формой онкологического заболевания, меланома считается одной из самых опасных для здоровья и жизни человека. Именно потому необходимо серьезно относиться как к профилактике ее возникновения, так и лечению в случае ее появления на теле.

Виды меланомы глаза

Классификация меланомы глаза зависит от её локализации, различают:

1. меланому кожи века;
2. меланому конъюнктивы;
3. меланому хориоидеи глаза;
4. меланому цилиарного тела;
5. меланому радужки глаза (радужной оболочки).

Также опухоли различают в зависимости от внутренней структуры:

• веретеноклеточная — самая щадящая по свои показателям, прогноз на выздоровлении достаточно высок;
• фасцикулярная;
• эпителиоидная – самая агрессивная, с увы неутешительным прогнозом;
• смешанная.

Меланома века

Достаточно редкая разновидность меланом. Относится к подкожному и кожному типу, но при этом, представляет собой достаточно опасную патологию. Ее развитие зачастую происходи из пигментных пятен.

Рак века: симптомы

Берет свое начало с появления на веке окрашенного новообразования, которое напоминает грибок на коже. Поверхность бугристая с трещинами, а также мелкие бугристые сосочки. На более поздних стадиях, способна давать метастазы, которые проникают на самые разные органы человеческого организма. Индикаторами метастазирования являются регионарные лимфоузлы.

Лечение меланомы века:

• метод близкофокусной рентгенотерапии;
• оперативное вмешательство.

В большинстве случаев прогноз является неблагоприятным.

Меланома конъюнктивы

Возникает данный вид меланомы на основе невусов, родинок или меланозов. Меланома, которая возникает из невуса, по своей структуре напоминает плотный бугристый узелок. Для опухоли, развывшейся на фоне меланоза, характерен поверхностный рост. Эти образования могут локализоваться как одиночные, так и множественные узелки.

Развитие этого вида меланомы происходит крайне медленно, но не стоит исключать и быстрый темп роста, так как склонность к метастазированию достаточно высока. Опухоль, которая возникла в склере проростает в глазное яблоко, а меланома, локализованная в зоне слезного мясца, стремится в орбиту.

Лечение меланомы конъюнктивы:

• наиболее радикальный метод терапии при раке глаз  – хирургический с последующим прижигание;
• если же меланома не столь большого размера возможно использование аппликационной бета-терапии;
• воздействие рентгеновских лучей;
• при проростании в глазницу проводится операция экзентерация –удаление глазного яблока и всего содержимого глазницы.

Прогноз зачастую неблагоприятный по причине гематогенного и лимфогенного метастазирования, но не смотря на это в сравнении с меланомой век он немного лучше.

Меланома хориоидеи (сосудистой оболочки глаза)

Меланома сосудистой оболочки (хориоидеи), которая встречается в 84 % от всех видов злокачественных новообразований глаз.

Стоит отметить, что меланома сосудистой оболочки встречается наиболее чаще, нежели другие опухоли глаза:

1. хориоидеи (сосудистой оболочки) (84%);
2. цилиарное (ресничное) тело (9%);
3. радужку (7%).

Данный вид опухоли наиболее часто развивается у людей более зрелого возраста, это пациенты старше 50 лет. Детские случай единичны, ну а юношеские крайне редки. Чаще всего опухоль поражает один глаз. Поражение опухолью обоих глаз – крайне редкое явление.

Меланома хориоидеи или сосудистой оболочки глаза бывает:

• узловая. Образуется эта форма в верхних слоях сосудистой оболочки, представляющие собой черные пигментные пятна округлой либо грибовидной формы. Цвет пятен черный либо коричневый, очень редко розовый. Это – наиболее злокачественный вид опухоли хориоидеи;
• плоскостная. Опухоль растет в глубину сосудистой оболочки. Напоминает эта форма меланомы, чашу.

Симптомы болезни определяются местом локализации:

• опухоль, которая образовалась в зоне макулы, приводит к быстрому снижению зрения, способна как к наружному распространению так и внутреннему, имеет свойство распространяться за пределы глазного яблока;
• опухоль, локализующаяся вдали от макулы, зачастую в первый год локализации протекает бессимптомно. Через длительное время в поле зрения больного появляется черное пятно;
• отслоение сетчатки глаза происходит к концу первой стадии развития и так сказать маскирует меланому;
• внутриглазное давление и сильные болевые ощущения;
• при переходе опухоли на 3 степень развития, внутриглазное давление и болевые ощущения проходят, это говорит о том, что процесс вышел за пределы глазного яблока. При этом значительно ухудшается подвижность глаза;
• заключительным этапом клинической картины является метастазирование рака в другие органы человеческого организма.

Важно! Плоскостная форма характерна более медленным ростом и длительным сохранением зрения. На более поздних стадиях происходит отслоение сетчатки глаза, но, несмотря на это воспалительный процесс очень быстро распространяется за пределами глазного яблока.

Меланома хориоидеи: лечение:

• основным из главных методов терапии меланомы сосудистой оболочки глаза является хирургическое вмешательство;
• экзентерацию – данный вид операции проводится при проростании меланомы в глазную орбиту, при этом удаляют все содержимое глазницы;
• лучевая терапия является неотъемлемой часть в лечении любой онкопатологии. Ее проводят после оперативного вмешательства;
• фотокоагуляцию и лазерную терапия проводят при опухолях небольших размеров;
• меланомы плоскостной формы облучают бета-аппликаторами, прикреплёнными к склере.

Меланома сосудистой оболочки: прогноз

Как уже упоминалось, прогноз онкологического заболевания зависит от стадии диагностирования заболевания, лечения болезни и состояния здоровья пациента. Положительным, прогноз, как правило, в том случае если болезнь диагностирована на начальных этапах болезни. При размере опухоли в 0.75 мм, то прогноз при пятилетней выживаемости составляет больше 95%. Не маловажным является степень распространения онкологии по организму. При метастазировании прогноз является более чем неблагоприятным.

Меланома цилиарного тела

Цилиарное тело (ресничное тело) в отличие от радужки недоступно непосредственному клиническому осмотру невооруженным глазом: его наружную поверхность надежно прикрывает непрозрачная склера, переднюю — кольцевидная зона лимба и радужная оболочка

Цилиарное тело представляет собой замкнутое кольцо, охватывающее глаз по всей его окружности, шириной в среднем около 6 мм. Его назальная часть несколько уже темпоральной (ширина назальной части 5,9 мм, темпоральной — 6,7 мм по Вольфу).

Клиническая картина меланомы ресничного тела:

1. что касается онкологии ресничного тела, то, на начальном этапе заболевания протекает она бессимптомно. Проявлять себя как либо, начинает механическим давлением растущей меланомы;
2. ранним проявлением является покраснение глазных сосудов;
3. развивается паралич радужной оболочки и помутнение хрусталика;
4. происходи выпячивание радужки меняется форма зрачка с выпячиванием хрусталика, зависит это от роста меланомы, которая может расти по направлению, как в переднюю камеру, так и по направлению к задней камере;
5. в случае роста, направленного внутрь стекловидного тела, меланома может быть обнаружение меланомы возможно при сильном расширении зрачка;
6. возможно отслоение сетчатки, развитие глаукомы и расширение воспалительного процесса;
7. на последних стадиях болезни опухоль проявляет себя в виде тёмных узлов внутри лимба или очаговой тёмно-серой окраской склеры.

Лечение меланомы ресничного тела

• наиболее точным и эффективным методом лечения, является хирургическая операция;
• если же меланома достаточно большого размера и опухоль разрослась за границы цилиарного тела, ее удаляют вместе с пораженным глазным яблоком.

Прогноз при раке цилиарного тела

Если же меланома цилиарного тела распространилась на все глазное яблоко, а также за его пределы прогноз в этом случае неблагоприятен. Меланоме свойственно метастазирование на протяжении первых 5 лет после оперативного вмешательства.

Меланома радужной оболочки глаза

Меланома радужки — злокачественная опухоль, которая исходи из стромы радужной оболочки. Встречается наиболее чаще в нижних отделах радужки, несмотря на это ее развитие, может происходить и в любом другом отделе.

Формы радужной оболочки глаза:

1. узловая форма – встречающаяся наиболее часто;
2. анулярная.

Симптомы меланомы радужной оболочки:

В большинстве случаев опухоль пигментирована, ей характерна неравномерная пестрая окраска преимущественно коричневого цвета. Сосуды встречаются крайне редко. Как упоминалось ранее наиболее часто встречающаяся форма это узловая. Напоминает она четкую бугристую массу с бугристой поверхностью. Отличие ее в крайне медленном развитии. При стремительном развитии возможен охват раковой опухолью всей радужной оболочки. Метастазирует данная форма достаточно редко.

Анулярная форма злокачественного образования радужки отличается особым течение болезни. Развивается она на границе участка радужки и ресничного тела. Характеризуется данный вид опухоли циркулярным ростом, который одновременно может поражать радужку и весь угол передней камеры глаза, и цилиарное тело.

При визуальном осмотре, рисунок радужной оболочки стушеванный и при этом продолжает стремительно менять окраску. Что касается опухоли, она непосредственно покидает границы глазного яблока.

Диагностика меланомы радужной оболочки

В начале, хотелось бы отметить тот факт, что при ощущении дискомфорта при зрении и ухудшении зрения необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

При ухудшении зрения необходимо посетить: офтальмолога ну а в дальнейшем, при подозрении на более серьезное заболевание онколога для проведения более детальной диагностики, дабы подтвердить либо опровергнуть поставленный диагноз. На начальной стадии заболевания определить онкологию глаза практически не возможно.

Стоит отметить те признаки, на которые незамедлительно надо обратить внимание:

• увеличение размеров или степени выстояния врожденного пигментного пятна;
• изменение его конфигурации или цвета;
• возникновение добавочных очажков пигментации.

Наиболее точными методами диагностики рака радужной оболочки глаза является:

1. радиофосфорная и люминесцентная диагностика;
2. биомикроскопия в инфракрасном свете;
3. диагностируют иридоцилиарные (аннулярные) опухоли на основе гетерохромии и повышения внутриглазного давления, обусловленного поражением трабекулярного аппарата глаза.

Что касается дифференциальной диагностики меланомы радужки, проводят ее с невусами, миомами, нейрофиброматозом, пигментной кистой, ангиомой. Невус радужки имеет вид плоских желто-коричневых пятен с четкими извилистыми границами, без заметного выстояния. Пятно в динамике не изменяется. Миомы радужки (лейомиомы), берущие начало из мышечных волокон сфинктера и дилататора, составляют подавляющее большинство новообразований радужки и характеризуются слабой (или, реже, средней) степенью пигментации с выраженной или умеренной васкуляризацией. Они имеют вид студенистого образования с сосковыми выростами по периферии узла, в толще которых видны петли сосудов. При этих опухолях нередки гифемы. Типичным симптомом для них является их свечение при трансиллюминации. Нейрофиброматоз радужки проявляется множеством узелков коричневато-желтоватого цвета, различной величины, круглой формы с четкими границами и отсутствием воспалительной реакции в окружающей ткани.

Пигментированная киста радужки в отличие от меланомы имеет гладкую поверхность. Во время выбора операции чрезвычайно важно определение границ опухоли, что осуществляется при помощи биомикроскопии, гониоскопии, трансиллюминации.

Лечение меланомы радужной оболочки:

1. наиболее эффективным методом терапии на ранних стадиях развития рака глаза считают лазерную или фотокоагуляцию;
2. хирургическим путем удаляют меланомы, которые находятся в стадии прогрессирования;
3. на более поздних стадиях анулярной иридоцилиарной меланомы используют метод энуклеация – удаление глазного яблока.

Прогноз при меланоме радужной оболочки

На начальной стадии заболевания и своевременном удалении начальной опухоли прогноз остается благоприятный, но при иридоцилиарной аннулярной форме опухоли прогноз становится, более чем неутешителен. Связано это с метастазированием онкологического процесса.

Будьте здоровы!