Лучевая терапия при раке шейки матки

Содержание

Лучевое лечение рака шейки матки является приоритетным, особенно если онкологический процесс находится на третьей или четвёртой стадии. Если патология выявлена на более раннем этапе лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством. Лучевое облучение заключается в воздействии на раковые клетки рентгеновскими лучами, что приводит к разрушению атипичных тканей и прекращению их роста. При этом здоровые клетки получают минимальные повреждения.

Лучевая терапия

Виды терапии

Облучение при раке шейки матки проводится двух видов:

внутреннее;
внешнее.

Внешнее облучение

Как правило, назначаются оба вида одновременно, но и в индивидуальных случаях может быть выбран один из методов. Внешнее облучение проводится в амбулатории, циклом процедур длительностью в 5-6 недель. Перед началом процедур, проводится полный комплекс диагностических мер, в особенности КТ, которая позволяет получить трёхмерное изображение опухоли и определить её точное месторасположение.

После определения точной локализации новообразования, на коже больной устанавливаются специальные маркеры, позволяющие точно направлять аппарат для облучения. Процедуру проводят в основном пять раз в неделю с двумя выходными. Время одного сеанса зависит от типа опухоли, в большинстве случаев он длится несколько минут. За это время женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, единственное, что требуется это лежать абсолютно неподвижно.

Если по каким либо причинам был пропущен сеанс, по соглашению с врачом возможно провести их два в один день с промежутком в 6-8 часов. В кабинете пациентка находится сама, за её состоянием и ходом процедуры наблюдает врач через специальное стекло. После сеанса, больная не является радиоактивной и может спокойно контактировать с другими людьми.

Внутреннее облучение

Внутреннее облучение заключается в воздействии радиоактивного излучения непосредственно в шейке матки, в максимальной близости к расположению опухоли.

Лечение может проводиться, как в условиях стационара, так и амбулатории. Чтобы добиться максимального эффекта от облучения, в полость шейки матки, а в случае отсутствия предварительно проведенной операции и в полость матки помещаются специальные трубки аппликаторы, из которых и происходит излучение. В случае необходимости помещения аппликатора в матку, процедура проводится под наркозом, а в последующем пациентке вводят обезболивающие медикаменты. Если же в матку помещать аппликатор, нет надобности, обезболивания не производится.

Для недопущения смещения аппликаторов во влагалище вводится марлевый или ватный тампон. Перед началом излучения проводится контрольное сканирование КТ для убеждения в том, что аппликаторы размещены, верно. Длительность процедуры определяется индивидуально, это может быть один длительный курс или несколько коротких сеансов.

Внутренняя лучевая терапия при раке шейки матки может быть:

высокодозной;
низкодозной;
импульсной.

Чаще всего прибегают к высокодозному облучению. Пациент получает высокую дозу облучения за короткий промежуток времени (10-15 минут). Сеансов проводится не много, с периодичностью в 2-3 дня. Между сеансами аппликаторы могут удаляться, но если женщина находится на амбулаторном лечении, они могут оставаться до момента выписки домой.

Низкодозное облучение характеризуется одним сеансом длительностью в 12-24 часов, в отдельных случаях процедура может проводиться до нескольких суток. В период проведения сеанса больная находится в одноместной палате со строгим ограничением посещающих во избежание облучения других лиц. Требуется строгий постельный режим для недопущения смещения аппликаторов.

Импульсное лечение по продолжительности схоже с низкодозным, лишь с разницей в том, что облучение больная получает периодически, а не непрерывно.

Побочные эффекты

К сожалению, вместе с лечением основного заболевания лучевая терапия вызывает немало побочных явлений, связано это с высокой радиоактивностью и общим вредом для организма.

После облучения рака шейки матки, чаще всего больные отмечают следующие расстройства:

диарея, встречается у большинства пациенток. В этом случае следует пить достаточно жидкости, чтобы не допустить развитие обезвоживания организма;
умеренные влагалищные кровотечения. Они наблюдаются в течение 5-7 дней. Если подобные выделения длятся дольше, следует обратиться к врачу;
отсутствие аппетита возникает на фоне тошноты и рвоты после принятия пищи. Также считается частым побочным эффектом при облучении, в этом случаи приписывают высококалорийные напитки вместо еды, чтобы избежать потерю веса;
сужение влагалища, в результате чего затрудняется осмотр больной. Тогда врачи устанавливают дилататор — это специальная пластиковая трубка, позволяющая сохранить диаметр влагалища. В некоторых случаях решить проблему помогают гормональные крема;
повышенная утомляемость, сильная слабость зачастую сопровождают пациенток, которые перенесли облучение. Единственный выход отдыхать больше времени.

Побочные эффекты при облучении

Эти осложнения относятся к временным и уже спустя короткий промежуток времени, как правило, больные о них забывают.

Но есть и более серьёзные нарушения, которые могут сохраняться на более длительный период:

нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника. Из-за облучения нарушается целостность сосудов, их стенки становятся более тонкими, что приводит к их повышенному травматизму и появлению примеси крови при мочеиспускании или дефекации. В редких случаях может возникнуть кишечная непроходимость;
при затрагивании лимфатических узлов в тазовой области может возникнуть лимфостаз, в результате которого развивается отёчность нижних конечностей;
хроническое сужение влагалища или систематические кровотечения. Этим вопросом должен заниматься гинеколог.

Лучевая терапия, несмотря на все возможные осложнения на сегодняшний день остаётся приоритетной в лечении рака шейки матки. При правильно подобранной дозировки, лечение проходит относительно положительно. Побочные эффекты в большинстве случаев быстро проходят и женщина может вернуться к обычной жизни. Спустя несколько недель после терапии разрешена половая жизнь, даже в некоторой степени она является полезной, так как играет роль профилактики от сужения влагалища. Половая жизнь не влияет на возникновения рецидива патологии и тем более раковые клетки не могут передаться к партнёру.