Саркома молочной железы (груди): симптомы, лечение и прогноз

Что такое саркома молочной железы?

Фото: Саркома молочной железы

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой и соединительной тканей. Соединительная ткань представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков в которой начинает свой рост и развитие саркома. Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. У мужчин патология носит название саркома грудной железы. Установлено, что формирование саркомы во многих случаях происходит из листовидной опухоли. Отличительной чертой считается стремительное прогрессирование и появление метастаз. Очень часто наблюдается неблагоприятное протекание и отрицательное прогнозирование. Код по МКБ-10 — С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Диагноз саркома молочной железы устанавливается из данных комплексного обследования, таких как эхографические, цитологические, томографические исследования. Проводится такого рода диагностика с использованием рентген аппарата.

Лечение саркомы молочной железы проводится путем хирургического удаления опухоли, которое включает в себя: органосохраняющие операции, а также расширенную мастэктомию. Проводятся данного рода оперативные вмешательства в комплексе с лучевой терапией и химиотерапией. Облучение и химиотерапия при саркоме молочных желез проводится как до операции, так и после.

В чем отличие рака груди от саркомы груди?

Прежде, чем говорить о саркоме молочных железы, стоит понимать отличие этого заболевания от рака молочной железы. Основным отличием заболевания является характер и природа появления онкообразования.

Рак, свое развитие начинает из эпителия, а саркома молочной железы из соединительных тканей:

• лимфатическая;
• фиброзная;
• ткани мышц;
• жировые клетки;
• сосудистая ткань;
• части желудка.

К отличительным чертам такого заболевания, как саркома, следует также отнести:

• стремительный рост;
• быстрое распространение и образование метастаз;
• злокачественный характер природы образования.

Современные зарубежные методики и технологии, а также использование самых современных лекарств дают благоприятные результаты в лечении онкологии. Согласно статистике можно сделать вывод, что современное лечение саркомы молочной железы существенно продлевает жизнь пациенток, а в некоторых случаях добивается полного излечения.

Классификация саркомы

Саркома молочных желез определяется не одним типом и несколькими классификациями. В первую очередь, стоит поговорить об источниках возникновения. Существует два вида новообразований:

• первичные саркомы, которые возникают непосредственно из тканей молочных желез;
• вторичные, которые возникают в результате распространения злокачественных клеток током крови и лимфы, например, при саркоме легких или других органов. Такой вид распространения заболевания называют еще метастатическим.

Саркомы молочной железы отличаются гетерогенностью.

Гистология саркомы молочной железы

Существуют следующие виды онкообразования:

1. Фибросаркому встречается в 30% от общего числа сарком. К отличительным особенностям можно отнести отсутствие изъязвлений и кровоточивости.
2. Липосаркома — новообразование, которое образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок.
3. Ангиосаркома — сосудистая опухоль, которая образуется из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, стремительно метастизирует. Средний возраст проявления данного заболевания 30- 40 лет.
4. Рабдомиосаркому — опухоль, которая зарождается в поперечно-полосатой мускулатуре. Трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у девушек и женщин младше 25 лет.
5. Остеосаркома — образование костной ткани, редкая и агрессивная форма. Преимущестенно поражает женщин в возрасте после 60 лет в период менопаузы.
6. Хондросаркома — опухоль связанная с хрящевой тканью, которая встречается крайне редко.
7. Карциносаркома — образование смешанного типа, то есть образование состоит из раковых и саркоматозных клеток. Прогноз жизни при таком виде опухоли крайне не благоприятный.
8. Фиброзная гистиоцитома.

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Также существует классификация по гистологической (клеточной) структуре:

• наиболее распространены веретенообразноклеточные новообразования – 67%;
• круглоклеточные опухоли – 29%;
• гигантоклеточные образования – 4%.

Отличия саркомы молочной железы в том, что в ней отсутствует железистая и эпителиальная ткань. В основном образование опухоли происходит их стромальных компонентов. В груди может происходить образование различных типов, диаметр их варьируется в пределах от 1,5 до 15 см. В основном саркома молочной железы образуется из фиброзной перемычки в сегментарных дольках груди. Поэтому наиболее часто наблюдается веретеноклеточная форма заболевания, которая характеризуется присутствием огромного количества больших многоядерных мутировавших клеток. В некоторых случаях таких клеток слишком много, что дает возможность медикам ставить диагноз гигантоклеточная саркома. В процессе развития именно этого заболевания отмечается стремительная динамика перерождения здоровых клеток в мутированные с многочисленными ядрами.

Круглоклеточная форма, как самый опасный вид

К наиболее опасным видам заболевания относятся круглоклеточные опухоли. Именно в таких случаях наблюдается наиболее частое возникновение рецидивов, а также быстрое метастазирование. При таком протекании заболевания прогноз неблагоприятен.

Стоит отметить! Заболевание веретеноклеточного и гигантоклеточного характера, а также фибросаркома характеризуются доброкачественным протеканием болезни.

Иногда диагностируется смешанная саркома молочной железы, при которой происходит срастание пораженных и здоровых тканей других органов.

К редким формам заболевания относятся следующие виды саркомы:

• хондромиксосаркома;
• карциносаркома;
• саркокарциносаркома;
• остеохондросаркома.

Очень часто развитию болезни предшествует механическое повреждение груди.

Стадии саркомы молочной железы:

1. Саркома молочной железы 1 стадии характеризуется образованием небольших размеров, которое располагается в пределах органа, где и образовалось. Размер не превышает 3-х см. в диаметре. Метастазирование и прорастание в сосуды и нервы отсутствует.
2. Саркома молочной железы 2 стадии говорит о увеличении злокачественного образования. Опухоль существенно растет и уже выходит за пределы органа, в котором образовалась. Наблюдается проникновение в соседние сегменты, метастазы отсутствуют. Размеры образования не превышают 5 см. в диаметре.
3. Саркома молочной железы 3 стадии характеризуется заметным изменением формы груди, которое происходит из-за проникновения новообразования в соединительные ткани груди. Наблюдается наличие метастазирования в надключичных и подмышечных лимфоузлах.
4. Саркома молочной железы 4 стадии представлена широким метастазированием, что затрагивает даже далеко расположенные органы. Опухоль увеличивается в объемах, проникая в соседствующие органы и ткани достаточно глубоко. Может диагностироваться поражение печени, почек и даже костей.

От стадии саркомы молочной железы зависит сложность и длительность лечения, а также благоприятность прогноза.

На фото: Стадии саркомы молочной железы

Причины развития саркомы молочной железы

Формирование опухоли вызвано следующими возможными факторами риска:

1. Отягощённый онкологический анамнез, а именно повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
2. Механическое повреждение и травмы железистой ткани приводят к росту раковых клеток.
3. Мастит — механизм развития схож с травматическим повреждением.
4. Ионизирующее облучение, которое представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.
5. Перерождение доброкачественного образования в злокачественное.
6. Неблагоприятная экология.
7. Воздействие солнечной радиации и злоупотребление пребыванием в солярии.
8. Воздействие химических веществ.
9. Туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус.
10. Эндокринные нарушения в организме.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Несмотря на высокие достижения медицины и науки сегодня еще не удалось досконально установить причины саркомы молочной железы. Известны лишь факторы, которые влияют на ее образование.

Очень часто из-за неполной радикальной резекции груди при доброкачественных образованиях может сформироваться такое новообразование, как саркома.

Очень часто недифференцированная саркома мягких тканей молочной железы формируется вместе с такими болезнями, как:

• рак шейки матки;
• онкология прямой кишки;
• фиброаденома;
• рак влагалища.

Симптомы саркомы молочной железы

Саркома молочной железы начинается с формирования в железе плотного узлового образования, имеющего четкие контуры и бугристую поверхность. Кожный слой над ним становится тоньше и поверхность кожи в этом месте становится синюшно-багрового оттенка. Также четко просматривается рисунок сосудов под кожей.

Симптомы саркомы молочной железы проявляются следующим образом:

• пораженные участки груди, увеличиваются в размерах;
• наблюдается асимметрия груди;
• на коже появляются язвы;
• болевые ощущения.

При прогрессировании болезни ярко выражены признаки воспаления, а также в месте поражения может образоваться абсцесс.

Темпы роста саркомы молочной железы бывают различными, от скорости развития зависит и прогноз на благоприятный исход.

При наиболее опасных опухолях наблюдается стремительный рост, и симптомы саркомы молочной железы усиливаются в несколько раз, по мере развития и распространения болезни.

При саркоме молочной железы наблюдается метастазирование в легкие и кости. Региональные лимфоузлы поражаются достаточно редко.

Бывает ли саркома в обоих молочных железах одновременно? Да такое явление возможно. Этот процесс называют синхронным развитием опухоли. Чаще всего одновременное развитие опухоли в обеих молочных железах встречается при липосаркоме.

Диагностика саркомы молочной железы

Четких диагностических процедур и критериев для диагностики саркомы молочной железы не существует. Это обусловлено нечастыми случаями проявления заболевания, а также широким спектром гистологических проявлений.

На первичном осмотре маммолог проводит обследование способом пальпации, и выявляет наличие в груди крупнобугристого образования. Такая диагностика саркомы молочной железы дает информацию о присутствии новообразования. При этом кожа гиперемирована, отечна, часто образуются язвы. При рентгенологическом обследовании, УЗИ или маммографии груди для выявления саркомы молочной железы результаты не являются специфическими. На снимках обнаруживается бугристые конгломераты, которые представлены огромным количеством узлов. Эти узлы выпирают в различные стороны, оттесняя ткани, что прилегают к образованию.

Для определения наличия метастаз проводят КТ грудной клетки, головного мозга, брюшной полости. Очень редко проводится сцинтиграфия с использованием технеции. При отсутствии метастазов в биохимическом анализе изменений не наблюдается.

Рост саркомы отображается увеличением СОЭ и лейкоцитов. Тромбоциты, гемоглобин снижаются развивается анемия. При наличии метастаз наблюдаются изменения биохимических показателей при расширенном анализе крови. Эта диагностика саркомы молочной железы просто необходима.

Чтобы установить наиболее верный диагноз нужно пройти комплекс исследований. В таких целях проводят тонкоигольную или трепан-биопсию. Микропрепараты, взятые в ходе процедуры, обнаруживают наличие раковых клеток с увеличенными ядрами и ярко выраженным разнообразием вариаций (полиморфизмом), элементов стромы и отсутствие эпителиальных тканей.

Лечение саркомы молочной железы

Успешное лечение саркомы молочной железы должно быть комплексным, которое предусматривает сочетание хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии.

На ранних стадиях болезни проводится мастэктомия – операция, которая подразумевает удаление малой и большой грудной мышцы, а также прилегающих лимфоузлов. В отдельных случаях удается сохранить одну или две мышцы груди, что существенно облегчает восстановление и реабилитацию.
Если установлено, что саркома имеет высокодифференцированный характер и небольшой размер, то наиболее целесообразно использовать квадрантэктомию или секторальную резекцию — органосохраняющая операция при раке молочной железы. Такие операции дают возможность сохранить часть груди.

Процедура терапии при саркоме молочной железы

Восстановление форм молочной железы после мастэктомии, выполняют при проведении пластической операцией сразу же после удаления опухоли, либо через год после проведения полной мастэктомии. Для восстановления формы груди используют искусственные имплантанты, либо ткани пациентки.

Если у пациентки наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, то проводят лимфаденэктомию – операцию по удалению лимфоузлов. Чтобы лечение было максимально успешным, а вероятность рецидивов минимизирована, проводят курс химиотерапии при раке груди, при котором используются антрациклиновые антибиотики, алкилирующие цитостатики и антиметаболиты.

Также до операции назначается лучевая терапия при раке груди, которая направлена на уменьшение размеров образования, а также отграничение ее от здоровых тканей. Такая процедура позволяет сократить объем проводимой резекции. Радиотерапия после операции также может быть назначена в целях профилактики и предупреждения рецидива по образованию злокачественной опухоли.

Лечение саркомы молочной железы народными средствами

Важно! Лечение саркомы молочной железы рекомендуется проводить только оперативными методами лечения в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. Но не стоит исключать рецепты народной медицины, которые можно применять только с разрешения своего лечащего доктора.

Рецепты народной медицины, которые используют в лечении саркомоидальных опухолей груди:

1. 20 г коры дуба + 150 г коры каина + 100 г. гранатовой кожуры смешать. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка и настаивать 1 час. Процедить и пить на протяжении 12 часов в три приема.
2. 1 столовая ложка лекарственной вербы залить 1 стаканом воды и кипятить на протяжении 5 минут. Прикладывать в виде компрессов на место опухоли. Проводить процедуру 2 раза в день.
3. 100 г цветков фиалки и 50 г корня солодки залить 0,5 литрами теплого красного вина и настаивать 1 час. Процедить и оставить в холодильнике для хранения. Принимать по 50 грамм 3 раза в сутки на протяжении 1-3 месяцев.

Восстановление после лечения

На процесс и длительность реабилитационного периода влияют возраст пациентки, стадия онкологического процесса, размер и гистологический тип опухоли.

Наиболее чаще после операционного лечения груди появляются жалобы на боли в зоне проведения оперативного вмешательства. Чтобы купировать болевой синдром рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, как пероральных, так и местных в виде мазей и гелей. Также в раннем реабилитационном периоде назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и антидепрессанты.

Стоит отметить! В подавляющем большинстве при саркоме молочно железы проводят мастэктомию или удаление молочной железы полностью. В редких случаях на 1-й стадии саркомы проводится органосохраняющее операционное лечение, что значительно ускоряет и облегчает постоперационный период.

Во всех остальных случаях большинство женщин, несмотря на свой диагноз приходят в отчаяние с психологической точки зрения узнав о том, что придется полностью удалить грудь. Но стоит отметить, что операция — это единственный метод в борьбе с саркомой. Таким образом, реабилитационный период после лечения длительный и сложный, как с физической так и с эмоциональной точки зрения.

Важно! В современной медицине после удаления одной или же обеих молочных желез проводятся пластические операции, с помощью которых можно восстановить грудь реконструктивным образом. Для этого используются импланты и ткани пациентки.

Питание и диеты

Питание при саркоме молочной железы играет не маловажную роль, особенно, когда речь идет о профилактике заболевания и восстановлении организма женщины после операционного лечения.

Правильно подобранная диета дает возможность совершенно здоровому человеку снизить риск возникновения патологии и повысить иммунитет. Пациенту с опухолью повысить самочувствие и легче перенести назначенное лечение. А пациентам, которые прошли лечение с помощью сбалансированного питания восстановить силы организма и снизить вероятность развития рецедива.

Стоит отметить, что во всех случаях принципы питания одинаковые. Кушать нужно небольшими порциями до 6 раз в день, что необходимо для усвоения полезных микроэлементов.

Правила, которые важно соблюдать на стадии профилактики, лечения и восстановления после лечения:

• в рационе в большом количестве должны содержаться овощи, фрукты и злаки;
• минимальное употребление жиров животного происхождения;
• употреблять, как можно больше жидкости. Это необходимо для снижения интоксикации.
• кушать пищу приготовленную на пару или отварную;
• учитывать калорийность пищи с учетом затраченных калорий и энергии;
• употреблять продукты обогащенные витамином Д;
• исключить употребление красного мяса и заменить его рыбой и морепродуктами;
• исключить из рациона углеводы и пищу с искусственными добавками;
• исключить употребление спиртных напитков.

Метастазы и рецидив при саркоме

Дессимиляция или метастазирование саркомы молочной железы — явление достаточно частое. Происходит это по причине прорастания клеток опухоли в сосуды. Метастазирует опухоль гематогенным путем. Метастаза поражают преимущественно регионарные лимфоузлы.

Снизить развитие рецидива помогает химиотерапия и лучевая терапия, которые проводятся, как до операции, так и после ее проведения.

После прохождения всех терапевтических манипуляций пациент находится под четким контролем лечащего врача и посещает его каждые 2 месяца в течении первого года, что дает возможность своевременно выявить развитие рецидива.

Какой прогноз при саркоме молочных желез?

Прогностическими факторами, влияющими на продолжительность без рецидивного периода и выживаемость, служат:

• размеры опухоли;
• стадии рака молочной железы, а точнее распространенность опухоль по организму;
• уровень дифференцировки;
• гистотип саркомы.

Прогноз относительно стадии развития недуга:

• на 1 стадии — 85%.
• на 2 стадии — 60%.
• на 3 стадии — 40%.
• на 4 стадии — 20%.

Саркома молочной железы, прогноз выживания зависит от видов, типа и распространенности болезни.

Согласно статистическим данным большее число случаев вылечившихся наблюдается, если злокачественная опухоль имеет высокодифференцированный характер и не наблюдается поражение региональных узлов.

Саркоме молочной железы свойственно повторное возникновение именно в области, где была проведена операция, культе молочной железы.

Профилактика саркомы молочной железы

Одной из причин формирования саркомы молочной железы является рецидив доброкачественного образования. Эта причина является основной. Доброкачественные опухоли изучены более досконально, нежели злокачественные. Это дает нам основание полагать, что можно избежать появления злокачественных новообразований.

Обязательно для профилактики образования доброкачественной опухоли стоит соблюдать постулаты здорового образа жизни и правильного питания. Необходимо отказаться от вредных привычек. Соблюдать режимы сна и заниматься спортом. Такие простые меры помогут предотвратить возникновение очень многих заболеваний, не только онкологического характера.

Всегда стоит помнить, что саркома молочной железы, лечение является достаточно сложным, и не всегда дает положительные результаты. Именно поэтому следует постоянно посещать врача для обследования. Саркома молочной железы и другие болезни груди выявляются на УЗИ, которое следует проводить регулярно в качестве профилактики. Ведь рак молочной железы, который выявлен на ранней стадии заболевания намного проще вылечить.

Будьте здоровы!