Биопсия (пункция) молочной железы - тонкоигольная аспирационная, трепан, стереотаксическая, вакуумная, хирургическая, Кор

Содержание

Что такое биопсия (пункция), какие особенности ее проведения при опухолях молочной железы?

Биопсия (пункция) – метод исследования патологической структуры, развивающейся в каком-либо участке организма. Она проводится посредством забора небольшого количества изменённых тканей для последующего их изучения под микроскопом. В клинической практике применяют несколько способов прижизненного получения биоптата из разных органов, каждый из которых имеет свои преимущества.

biopsiya molochnoy zhelezy

Особенности и общая последовательность биопсии при опухоли молочной железы заключаются в следующем:

процедура проводится амбулаторно, под местным наркозом;
во время забора биоптата женщина спокойно лежит на спине;
все манипуляции выполняются на кушетке, в кабинете лечащего врача;
на грудь пациентки прикрепляют ультразвуковой датчик, позволяющий ввести иглу наиболее точно;
если диагностическое исследование проводится без УЗИ-контроля, место расположения опухоли определяется с помощью пальпации;
забранный биопсийный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования, а врач останавливает кровотечение и накладывает на грудь тугую повязку.

Важно! Гистологическое исследование молочной железы является обязательной диагностической методикой, используемой при появлении у специалиста подозрения на то, что в молочной железе женщины развивается злокачественное новообразование. Онкологический процесс подтверждается не так часто, всего в 20% случаев, но возможность выявить рак на этапе зарождения позволяет сохранить представительнице прекрасного пола здоровье и жизнь.

Показания и противопоказания к проведению пункции

Эта диагностическая процедура назначается пациенткам далеко не всегда, а только в определённых случаях и исключительно по рекомендации лечащего врача, т. к. необходимость её проведения строго оговорена министерством здравоохранения в соответствующих приказах.

Основными показаниями к проведению такой диагностики являются:

наличие серозных или гнойных выделений из сосков, не имеющих отношения к лактации;
появление в тканях груди уплотнений, которые может заметить сама женщина при пальпации молочных желез;
изменение цвета кожных покровов груди (гиперемия или излишняя бледность), шелушение кожи или появление на ней язвочек.

Важно! Заметив перечисленные патологические изменения необходимо срочно обратиться к маммологу и пройти предварительные диагностические исследования. Если по результатам УЗИ и маммографии врач выявит в тканях груди затемнённых участков неясного генеза, он даст направление на дополнительное исследование биоптата, которое сможет подтвердить или опровергнуть зарождение онкологического процесса.

Но даже при наличии этих показаний данная диагностическая манипуляция проводится не всегда. Сама по себе биопсия молочных желез имеет ряд противопоказаний.

Забор биоптата из тканей груди категорически запрещён в ряде случаев:

наличие в анамнезе женщины гемофилии (нарушения свёртываемости крови);
заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульт, миокардит, инфаркт и др.);
тяжёлые воспалительные и инфекционные процессы, протекающие в почечной или печёночной паренхиме (нефроз, нефрит, цирроз, гепатит);
рецидив раковой опухоли после периода ремиссии или начало процесса метастазирования.

Виды биопсии (пункции) молочной железы

Для того, чтобы провести гистологическое исследование, специалист должен получить кусочек ткани, подвергнувшейся патологическим изменениям. Осуществить забор биоптата из женской груди можно несколькими способами. В зависимости от метода получения биопсийного материала выделяют несколько видов такой диагностической процедуры. Выбор варианта, с помощью которого будет проводиться диагностическое исследование, имеет непосредственную зависимость от клинической картины и некоторых сопутствующих факторов.

Punktsiya molochnoy zhelezy

ТАПБ – тонкоигольная аспирационная биопсия

Данная разновидность получения биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования применяется в случае подозрения на появление в тканях молочной железы кистозных образований. Аспирационная методика предназначена исключительно для забора жидкости из кисты. Чаще всего для проведения процедуры специалист использует одноразовый шприц, иглу которого вводят в подозрительное уплотнение и забирают из него жидкость.

Трепан-биопсия

Этот способ предназначен для получения небольшого количества изменённой тканевой структуры. Для этой методики используют специальный медицинский инструмент – трепан. Он представляет собой трубку с заострённым концом, с помощью которой забирают столбик ткани с подозрительного участка.

Стереотаксическая биопсия

Такая биопсия молочной железы выполняется специальной иглой, которая подключена к вакуумному аппарату или пистолетом Bard Magnum. При таком исследовании женщина должна лежать лицом вниз на специальном столе с отверстиями для молочных желез. Это облегчает доступ инструментария для биопсийного исследования. Для контроля точности введения иглы используют маммограф.

Вакуумная биопсия

Предназначение процедуры – оценка точных размеров новообразования, выявленного с помощью УЗИ или маммографа.

Техника процедуры заключается в следующем:

патологическую структуру вводят иглу;
подключают вакуумный отсос, с помощью которого притягиваются аномальные ткани;
от притянувшейся тканевой структуры отрезают несколько небольших кусочков.

При подобном вмешательстве отмечается минимальная травматизация окружающих тканей.

Хирургическая биопсия молочной железы

Этот метод исследования представляет собой малоинвазивную операцию и выполняется под общим наркозом. Он необходим для более точного определения характера опухолевой структуры. Для получения биоптата используют щипковый, инцизионный или эксцизионный способы иссечения патологического новообразования.

Кор биопсия

Core-исследование – самый современный метод, применяемый для забора биопсийного материала. Процедура проводится с помощью специальной толстой иглы. Особенностью данной разновидности диагностики является возможность получения биоптата из нескольких мест, высокая точность и малоинвазивность.

Биопсия под контролем МРТ

Такая разновидность исследования должна выполняться только в зале для проведения магнитно-резонансной томографии, т. к. для неё необходимо подключение навигационной решетки, с помощью которой специалист может осуществлять контроль за введением иглы. Для забора биоптата используют пистолет Bard или вакуумную систему.

Подготовка к процедуре

Для проведения манипуляций с забором биоптата по поводу уточнения характера уплотнения, протекающего в молочной железе, особо готовиться пациентке не нужно.

Но существует ряд обязательных рекомендаций:

полный отказ от употребления алкоголя за 3 дня до назначенной процедуры.
корректировка употребляемых лекарств – за 48 часов до забора биоптата необходимо прекратить принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови.
в день проведения диагностического мероприятия недопустимо использовать парфюмерию, гигиенические средства с ароматизаторами и косметику для тела.
перед началом диагностических манипуляций снимаются все имеющиеся украшения и заколки.

Стоит знать! Лучше всего, если на эту процедуру женщину будет сопровождать близкий человек, который сможет поддержать её морально перед началом диагностических манипуляций и физически в случае возникновения побочной реакции на анестетики.

Анализ молочной железы, как его проводят при опухолях, кистах, фиброаденоме, раке молочной железы?

Патологические уплотнения, развивающиеся в женской груди, носят разный характер. Для контроля их течения пациенткам необходимо регулярно проходить профилактические исследования, позволяющие своевременно обнаружить начало злокачественного перерождения или выявить процесс метастазирования. В зависимости от характера уплотнения, появившегося в груди, назначается биопсия молочной железы или исследование доброкачественного или злокачественного новообразования.

Обычно проводят следующие диагностические мероприятия:

Для выявления рака груди обязательным является гистологическое или иммуногистохимическое исследование. Подбор тактики забора биопсийного материала проводится в каждом случае индивидуально. Выбор разновидности диагностических манипуляций, с помощью которых будет проводиться анализ на биопсию, зависит от глубины расположения в тканях молочной железы опухолевой структуры, и от того, будет ли проводиться операция по удалению груди.
Опухоли молочной железы доброкачественного характера (кисты или фиброаденома). При этих патологиях пациенткам проводят забор биоптата с помощью аспирационной разновидности (биопсия фиброаденомы посредством тканевого среза) или тонкоигольной пункции (получение жидкого содержимого из кистозного новообразования). Полученный биопсийный материал подвергают детальному изучению под микроскопом.

Стоит знать! Какая именно биопсия молочных желез требуется в том или ином случае, должен решать только специалист после проведения ряда инструментальных (УЗИ, маммография) и лабораторных исследований. От правильности назначения разновидности забора биопсийно8го материала зависит точность постановки диагноза и адекватность подбора протокола лечения.

Результаты гистологического и цитологического исследования

Полученный биоптат отправляют на дальнейшее гистологическое исследование, которое продолжается несколько дней. В выданном паталогоморфологом заключении будет не только констатация наличия или отсутствия аномальных элементов, но и полное описание биопсийного материала.

Расшифровка обычно выглядит следующим образом:

Норма. Показатели находятся в допустимых рамках.
Не злокачественные изменения. В структуре биоптата присутствуют аномальные клетки, но процесса малигнизации в них не отмечается. В этом случае ставят диагноз доброкачественной опухоли и устанавливают за пациенткой динамическое наблюдение.
Неполный результат. Такая расшифровка требует повторного проведения исследования, т. к. специалист не смог полностью интерпретировать картину из-за недостаточности биологического материала.
Опухоль онкологического характера. Отмечается наличие определённого количества перерождённых клеток, свидетельствующих о зарождении ракового процесса.

Последствия и осложнения процедуры

Правильно проведенная биопсия молочной железы обычно не сопровождается какими-либо осложнениями.

В редких случаях может возникнуть:

инфицирование области прокола, спровоцированное попаданием в отверстие от иглы инфекционных агентов;
обильное кровотечение из-за проблем с кровотворением у пациентки, о которых не был осведомлён врач;
незначительное изменение формы груди при хирургической разновидности биопсии.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Проходить такое исследование рекомендуется только в государственных онкоцентрах или частных клиниках, имеющих соответствующее оборудование. С особым вниманием следует подходить к тому, чтобы в штате выбранного медицинского учреждения работали врачи соответствующего профиля с большим опытом и прошедший специальное обучение младший медицинский персонал. диагностических центров, в которых работают специалисты высокого класса, имеется соответствующее оборудование. Цена на эту процедуру в разных медицинских центрах различная и зависит как от уровня клиники, так и от стоимости используемых препаратов, но в основном колеблется от 5000 до 8000 руб.

Отзывы пациенток, об этом исследовании только положительные. Все женщины переносят процедуру хорошо и отмечают минимум болезненных ощущений и последующих осложнений. По мнению врачей, данное диагностическое исследование имеет высокую степень значимости, т. к. после его проведения исключаются ошибки в постановке диагноза и назначении лечения.