Аденома матки, как проявляется, какое лечение применяют и нужно ли удаление?

Аденома матки, что это за опухоль и чем она опасна для женщины?

Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.
После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.

Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:

• нарушения менструального цикла;
• выкидыши, замершие беременности;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• тяжелая анемия;
• переход в раковую опухоль.

Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.

Виды аденом

Аденомы классифицируются по структуре, принято выделять несколько видов аденом:

• тубулярную;
• папиллярную;
• полипоидную;
• солидную;
• кистозную.

В эндометрии матки более чем в 90% случаев образуется опухоль в форме полипа.

Аденоматозные полипы могут быть единичными или множественными, исходящие из слизистого эпителия и прорастающие в полость матки. В некоторых случаях они прорастают в просвет канала шейки, реже – во влагалище.

По структуре выделяют несколько видов:

1. Железисто-фиброзные в равной части состоят из железистых клеток и соединительной ткани.
2. Фиброзные – более чем на 2/3 состоят из соединительной ткани.
3. Железистые — образуются из гиперплазированных желез эндометрия.
4. Плацентарные – формируются при неполном удалении плаценты из полости матки.

Среди всех видов доброкачественных новообразований матки аденомы считаются самыми опасными, так как на их фоне часто формируется карцинома матки — раковая опухоль, со стремительно делящимися клетками.

Причины возникновения

Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

• гиподинамия;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• нерегулярная половая жизнь;
• прием комбинированных контрацептивов;
• хронические инфекции половых органов;
• воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
• перенесенные операции на матке;
• воспалительные процессы яичников;
• возраст старше 30 лет;
• возрастные изменения – предменопауза;
• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• сильные нервные потрясения.

Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.

Симптомы и проявления аденомы в матке

В большинстве случаев аденома матки не вызывает симптомы и обнаруживается при плановом обследовании у гинеколога.

Натолкнуть на мысль о возникновении опухолей в матке могут следующие симптомы:

• частые боли внизу живота и пояснице;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• кровянистые выделения между менструациями;
• сильные боли и обильные выделения во время месячных;
• невозможность забеременеть – чаще при множественном аденоматозе.

Внимание! Симптоматика аденомы матки чаще всего появляется при воспалении или разрушении опухоли. Если появляются коричневые, кровянистые или грязно-жёлтые выделения со зловонным запахом, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Косвенно об аденоме матки могут свидетельствовать следующие симптомы:

• увеличение живота в размерах;
• постоянная раздражительность;
• частые головные боли;
• изменения молочных желез – мастопатия;
• общее недомогание.

Появление любых симптомов, требует осмотра гинеколога. Также врачи рекомендуют дважды в год проходить обследование, чтобы выявить доброкачественные опухоли на ранних стадиях формирования.

Диагностика

Диагностические мероприятия любой гинекологической болезни начинаются с ознакомления врача-гинеколога с историей болезни женщины, опроса о половой жизни и симптомах, которые ее беспокоят. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле: с помощью специального зеркала осматривает влагалище и шейку матки, пальпирует их для выявления размеров новообразования.

Но наиболее информативна инструментальная диагностика:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Биопсия и гистология.
3. Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
4. Гистерография.
5. Гистероскопия.
6. МРТ и КТ.

При подозрении на нарушение гормонального фона назначают анализы крови на уровень женских гормонов, а также гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Лечение аденомы

Если аденома матки обнаружена на ранее стадии, лечение заключается в приеме препаратов, нормализующих уровень гормонального фона. Такие препараты помогают остановить дальнейшее прогрессирование роста опухоли, а в некоторых случаях приводят к ее рассасыванию.

Гормонотерапия назначается по результатам анализов. Чаще в схему лечения включают комбинированные оральные контрацептивы (Марвелон, Ярина, Регулон) или гестагены (Дюфастон, Утрожестан), нормализующие гормональный фон.

Дополнительные препараты:

1. Если аденома вызвана инфекцией, назначают антибиотики – Азитромицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин.
2. При наличии воспаления – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, свечи Индометацин.
3. Витамины и минералы – группы В, магний, цинк, селен.
4. Иммуномодулирующие свечи – Виферон, Генферон, Полиоксидоний.

Консервативное лечение назначается на 2-3 месяца, затем врач полностью обследует женщину. Если не наблюдается улучшения, но рекомендуется хирургическое удаление аденомы.

Девушкам молодого возраста показаны малоинвазивные вмешательства:

1. Гистероскопия.
2. Криодеструкция.
3. Лазерное прижигание.
4. Электрокоагуляция.

В пожилом возрасте или при множественных новообразованиях решается вопрос о выскабливании полости матки или полном удалении органа. Но после выскабливания возможно повторное формирование опухолей, поэтому если у женщины с множественным аденоматозом уже есть дети или риск развития рака слишком высок, врачи рекомендуют резекцию матки.

Стоит ли удалять аденому матки, и какие последствия операции могут возникнуть?

Если по результатам диагностики выявляется небольшая аденома, то врач сначала назначает консервативную терапию. Если после курса лечения нет результатов, то врач или назначает операцию или выбирает выжидательную тактику.

Когда операция является необходимостью?

1. Возраст старше 40-45 лет, так как повышается риск перерождения в злокачественную опухоль и вероятность кровотечений.
2. Множественные образования, покрывающие более 5 см. эндометрия матки.
3. Одиночное новообразование более 1,5 см. в диаметре.
4. Стремительный рост аденомы.
5. Наличие симптомов, снижающих качество жизни женщины.
6. Аденомы, имеющие высокий риск малигнизации.
7. Желание женщины забеременеть.
8. Анемия, вызванная кровопотерями во время или между менструаций.

Самое распространенное осложнение после удаления аденомы матки – рецидив, поэтому женщине после операции необходимо раз в три месяца посещать гинеколога. К другим осложнениям относятся – перфорация стенок матки, образование спаек и рубцов, скопление крови в полости матки, выраженное воспаление и присоединение инфекции.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы желудка

После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений. Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.

Профилактика осложнений в первый месяц:

• принимать горячие ванны.
• посещать бассейн, купаться в водоемах.
• поднимать тяжести.
• вести половую жизнь.
• использовать свечи, тампоны, спринцевания.

Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.

Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.

Прогноз

Прогноз аденомы матки зависит от множества факторов — возраста женщины, своевременности обнаружения опухоли, её размеров и структуры. Если аденома обнаружена на ранних стадиях, то прогноз благоприятен, но большие образования у женщин старше 40 лет имеют высокий риск развития карциномы.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.