Аденома кишечника — виды, причины возникновения, симптомы и лечение

Аденома кишечника, что это за опухоль и чем она опасна?

Аденома кишечника представляет собой небольшое образование, четко ограниченное железами. Полипы растут медленно и редко разрастаются более, чем на 10 мм., но если размер становится больше, то повышается вероятность мутации доброкачественных клеток в раковые.

Но даже доброкачественная аденома способна влиять на общее состояние пациента. При новообразованиях кишечника слизистая оболочка постоянно подвергается травмированию, воспалению и снижению местного иммунитета. В результате появляется выраженная симптоматика, снижающая качество жизни больного.

Виды аденом

Различают несколько видов аденом.

Классификация новообразований по виду и структуре:

1. Ворсинчатая – мягкая аденома формируется из ворсинок, выстилающих внутренний эпителий кишечника. Крепление к месту локализации новообразования стелющееся или же имеет ножку. У аденомы стелющейся тело имеет широкое основание и практически не поднимается над поверхностью. Аденомы на ножке вырастают до 3 см и могут быть прикреплены к толстой либо тонкой основе. Наиболее чаще полипы вырастают диаметром до 2 см, а у 10% больных они вырастают более чем 3 см. В 40% случаев перерождается в раковую опухоль.
2. Тубулярная – самая распространенная аденома гладкой формы и плотной структуры. Обычно имеет небольшие размеры, разрастается новообразование от 1 и до 3 см. Внешне опухоль напоминает ветвящуюся железистую структуру, которая ограничена соединительной тканью. Данный вид аденомы еще называют аденоматозным полипом.
3. Тубулярно-ворсинчатая аденома – представляет собой образование, сочетавшее первые два вида. Вырастает до 3 см., но встречается очень редко.
4. Зубчатая аденома – характеризуется атипичным делением клеток неправильной формой с зазубренными краями. Зубчатая аденома кишечника может принимать разные размеры и иметь большой диаметр.

Определение вида аденом – важная часть диагностики, помогающая подобрать тактику терапии и предупредить малигнизацию клеток.

По расположению выделяют: аденому толстой, прямой и тонкой кишки. По количеству — единичные и множественные опухоли.

Аденома толстого кишечника

В толстом кишечнике образуются каловые массы. Орган имеет три отдела – сигмовидный, поперечный отдел и слепой участок. Аденоматозные полипы формируются в любом из отделов, но в сигмовидной кишке гораздо чаще.

Аденома толстого кишечника имеет высокую склонность к перерождению в злокачественную опухоль и вызывает первые симптомы заболевания уже на ранних стадиях. Но на первые проявления большинство пациентов не обращают внимания, и чаще всего заболевание диагностируют на более поздних этапах развития.

Аденома тонкой кишки

Тонкий кишечник – самый большой по площади орган желудочно-кишечного тракта. Но опухоли тонкой кишки встречаются очень редко – не более чем в 3,5% случаев всех доброкачественных образований.

Аденома тонкого кишечника редко диагностируется, так как практически не вызывает клинических проявлений, пока не вырастет до 1,5-2 см. Но когда размер полипов увеличивается, появляются симптомы острого характера.

Чем опасна аденома прямой кишки?

Аденома прямой кишки считается самой опасной формой патологии, так как имеет наибольшую предрасположенность к развитию рака. Даже небольшие аденомы способны перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому их нужно удалять сразу после диагностики.

Аденома прямой кишки при размере, более чем 1 см. вызывают целый ряд симптомов, вплоть до кишечной непроходимости. При травмировании аденомы каловыми массами развивается воспаление, способствующее распространению инфекции по организму.

Причины возникновения аденомы кишечника

Аденома кишечника возникает по самым разнообразным причинам внешнего и внутреннего характера. Считается, что преобладание в рационе высококалорийных продуктов животного происхождения и недостаток клетчатки нарушает перистальтику кишки и вызывает повреждения слизистой оболочки. Это и становится причиной патологического разрастания железистых клеток.

Другие возможные причины:

• негативное влияние окружающей среды;
• работа на вредных производствах;
• нарушение обмена веществ, избыточный вес;
• патологии ЖКТ;
• генетическая предрасположенность.

Отсутствие физической активности и длительное нахождение в одном положении нарушает кровообращение в малом тазу. Из-за застойных процессов развивается воспаление и аденома кишечника.

Симптомы и проявления

Аденомы кишечника прогрессируют медленно и проходят три ступени своего развития по изменениям клеточных структур.

Ступени патологии:

1. Эпителиальная дисплазия – стабильное деление клеток без существенных изменений.
2. Вторая степень – ускоренное деление клеток, легкие изменения клеточных структур.
3. Интераэпителиальная неоплазия – значительная мутация клеточных структур, перерождение в злокачественную опухоль.

На первой ступени заболевания симптомы отсутствуют, но при увеличении в размерах появляется ряд выраженных симптомов:

• ощущение инородного тела в кишечнике;
• дискомфорт, зуд и жжение;
• болезненность при опорожнении;
• избыточное газообразование;
• выделение слизи и крови вместе с калом.

Аденома кишечника способна вызывать острую кишечную непроходимость, сопровождающуюся болями в области живота. Обычно это случается, когда аденома становится более 2 см.

Как диагностируют аденому кишечника?

Первый метод диагностики – сбор анамнеза и жалоб пациента. Во время обследования следует определить размер, структуру и локализацию аденомы, а также проверить, присутствуют ли другие патологии ЖКТ.

Методы диагностики:

• пальцевое исследование;
• ректороманоскопия;
• рентгенография;
• колоноскопия;
• кал на наличие крови;
• общий и биохимический анализ крови;
• исследование онкомаркеров.

Для определения структуры полипов и выявления раковых клеток проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Лечение аденомы толстого и тонкого кишечника

Лечение аденомы кишечника предусматривает хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия направлена только на облегчение самочувствия пациента.

В схему лечения включают:

1. Линекс, Нормобакт, Бифиформ.
2. Препараты кальция: СупраВит, Кальций Д3 Никомед.
3. Витамины А, С, Е.4. Фолиевую кислоту.

Внимание! Доказано, что высокое содержание фолиевой кислоты в пище снижает риск развития аденом в кишечнике.

В лечение включают диетическое питание, исключающее тяжелую, жирную и другую тяжелую пищу. Это необходимо не только для улучшения самочувствия, но и перед подготовкой к операции. Оперативное вмешательство – единственный эффективный способ избавления от аденомы кишечника.

Существует несколько методов хирургических операций:

1. Трансанальное иссечение – используется только при аденомах, расположенных на участке прямой кишки возле ануса.
2. Лапароскопическое удаление – проводится с помощью эндоскопа через проколы в брюшной стенке.
3. Лапаротомия – операция проводится через разрез брюшной стенке.
4. Резекция – удаление вместе с аденомой части кишки, требуется при подозрении на раковые опухоли.

Операции проводятся под общим наркозом после нормализации состояния после медикаментозного лечения и очищения кишечника с помощью клизмы. После удаления аденомы слизистый эпителий прижигают электродом, чтобы снизить риск кровотечения.

Стоит ли удалять аденому, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Аденома кишечника всегда требует удаления, особенно если она вырастает более 1 см. Если операцию не провести, то полип разрастается и вызывает неприятные симптомы. Так же есть высокая вероятность малигнизации клеток опухоли – перехода в раковую опухоль.

После лапораскопических операций осложнения возникают редко. Но после лапаротомии или резекции кишечника, риск развития осложнений повышается в несколько раз.

Возможные последствия:

• кровотечения в ранний послеоперационный период;
• перфорация стенок кишечника;
• повреждение нерва, отвечающего за мочеиспускание;
• нагноение шва;
• инфекция брюшной полости;
• непроходимость кишечника из-за большого рубца.

В некоторых случаях на месте удаления полипа формируется вторичная аденома. В таком случае требуется удаление не только новообразования, но и окружающих тканей – повышается вероятность развития рака.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы кишечника

Некоторым пациентам после удаления аденомы устанавливается стома для сбора каловых масс. Во многих случаях она необходима только на несколько месяцев, но части больным приходится приспосабливаться к жизни со стомой.

Для снятия болевого синдрома больному назначают уколы или капельницы с обездоливающими средствами, глюкозой и антибиотиками. Питаться можно только через 1-2 дня, при этом рацион должен состоять из протертых супов и жидких каш.

Реабилитация в домашних условиях подразумевает исключение физических нагрузок до полного заживления. При полостных операциях рекомендуется носить специальный бандаж, поддерживающий мышцы брюшной полости.

Питание после хирургического вмешательства подразумевает частый прием пищи небольшими порциями. Из рациона должны быть исключены животные жиры, фаст-фуд, газированные напитки и продукты, содержащие красители и консерванты.

После удаления полипа пациент должен несколько раз в год посещать лечащего врача и проходить ректороманоскопию, чтобы предупредить развитие рецидива и формирование аденокарцином.

Прогноз

Прогноз зависит от вида и размера аденом. Если новообразование было обнаружено на раннем этапе развития, то шансы на полное выздоровление без риска рецидива достаточно высоки. Но, при аденомах большого размера и наличия атипичных клеток прогноз значительно ухудшается – повышается риск развития рака и распространения метастаз по организму.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.