Лечение эрозии шейки матки: прижигание, свечи, медикаментозная терапия

С чего начинается лечение эрозии шейки матки?

Гистологическое исследование при постановке этого гинекологического диагноза играет особую значимость, т. к. правильно проведённая биопсия позволяет с наибольшей вероятностью выявить начавшееся озлокачествление эрозивного участка. Биопсия шейки матки выполняется во время кольпоскопии, в случае обнаружения на слизистой аномального очага. Процедура представляет собой отщипывание или соскабливание небольшого кусочка повреждённых эпителиальных тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.

Биопсия шейки матки проводится в следующих случаях:

• если после воздействия на подозрительный участок уксусной кислотой он приобрёл белый цвет;
• если после выполнения пробы Шиллера на шейке матки остались зоны, не окрашенные йодом.

Процебуда полностью безболезненна, т. к. в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. Наркоз применяется только в том случае, когда болевой порог пациентки очень низкий или требуется взять большое количество биологического материала.

Стоит знать! Биопсия эрозии шейки матки не назначается в тех случаях, когда у женщины имеются проблемы со свёртываемостью крови, а также находящиеся в острой стадии вагинальные воспалительные процессы.

Самые эффективные методы лечения эрозии

Несмотря на то, что лечение эрозии в мировой гинекологической практике применяют редко, в том случае, когда проведённая во время диагностики биопсия выявит предраковые изменения или начавшийся злокачественный процесс.

Наиболее эффективными способами лечения эрозии принято считать:

• лазеровапоризацию;
• химическую коагуляцию;
• радиоволновую деструкцию;
• диатермоэлектрокоагуляцию.

Лечение эрозии шейки матки посредством этих малоинвазивных способов должно проводиться в первой фазе менструального цикла (3-7 день). Проведение операции в этот период, считающийся с медицинской точки зрения самым чистым, позволяет избежать инфицирования операционного поля. Если планируется лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин, им чаще всего предлагают терапию с применением медикаментозных препаратов, вагинальных и ректальных свечей. Хирургическая резекция в клинической практике используется крайне редко, только при наличии у пациентки серьёзных показаний к радикальной операции.

Стоит знать! Выбор методов лечения проводится лечащим врачом индивидуально, с учётом обширности патологического процесса, имеющихся у женщины показаний и противопоказаний, а также общего состояния её здоровья. Также при выборе метода удаления эрозивного очага учитывается желание пациентки иметь в будущем детей – нерожавшим женщинам назначают более деликатные методики.

Прижигание эрозии шейки матки

Правильное название этого метода, чаще всего используемого в лечении эрозии шейки матки, диатермокоагуляция. Она заключается в непосредственном воздействии на патологический очаг электрическим током, вследствие чего на операционном поле сначала появляется ожог, а затем рубец. В запущенных случаях применяется более серьёзная методика лечения посредством прижигания – диатермоконизация, заключающаяся в полном выжигании поражённых тканей.

Прижигание шейки матки назначается только при выявлении псевдоэрозии, когда произошло замещение многослойного эпителия на цилиндрический. Прижигание истинной эрозии очень болезненная процедура, способная спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Многолетняя популярность прижигания эрозии шейки матки связана с наличием у этого метода некоторых преимуществ:

• высокая результативность – более чем в 90% случаев эрозия после прижигания шейки матки полностью излечивается;
• доступная любой женщине стоимость процедуры;
• простота выполнения.

Однако после прижигания эрозии возможно появление осложнений. Чаще всего прижигание сопровождается такими негативными явлениями, как преждевременные прерывания беременности, бесплодие, обострение хронических воспалительных процессов, затруднения раскрытия шеечного канала во время родовой деятельности.

Стоит знать! У этого метода лечения имеется существенный недостаток – присутствие во время процедуры неприятных, схваткообразных сокращений матки и выраженных болей. Кроме этого после прижигания, во время восстановительного периода, который продолжается 4 недели, возможно появление различных влагалищных выделений, болезненности в области поясницы и более серьёзных осложнений, перечисленных выше, делающих нежелательным такое лечение эрозии у нерожавших.

Химическая коагуляция

Также лечение эрозии шейки матки осуществляется посредством такого метода, как химическая коагуляция. Суть его заключается в обработке эрозивного участка специальными растворами, способными эффективно разъедать аномальные клетки. Чаще всего для такого лечения используют такие кислые растворы, как Ваготил и Солковагин. Благодаря им достигается быстрое излечение патологического процесса.

Основное преимущество коагуляции эрозии кислотами заключается в том, что такое прижигание – наиболее щадящий и самый дешевый способ лечения из всех возможных. Помимо этого такую коагуляцию допустимо проводить и при наличии на шейке матки наряду с эрозивными поражениями доброкачественных процессов, например, полипов или другой разновидности гиперплазии.

Однако коагуляция имеет и ряд противопоказаний:

• после лечения эрозии шейки матки методом коагуляции на обработанном участке происходит образование рубца, являющегося непосредственной угрозой будущей беременности;
• во время такой терапии возможно попадание кислоты на здоровые ткани, т. к. врач не всегда может обработать только поражённый участок;
• чаще всего эрозия излечивается не полностью, и через некоторое время возможно развитие рецидива.

Преимущества радиоволнового лечения

Радиоволновое лечение заключается в разрезании и последующей коагуляции (слипании) поражённых шеечных тканей. Радиоволновое лечение – наиболее щадящий и безопасный метод, т. к. во время проведения манипуляций не повреждаются окружающие тканевые структуры и отсутствуют болезненные ощущения, что связано со способностью радиоволны быстро «запаивать» нервные окончания, находящиеся в ране. Для радиоволнового лечения эрозии шейки матки используют самое современное оборудование экспертного класса, американский аппарат Сургитрон или его отечественный аналог Фотек.

Радиоволновому лечению присущи несколько неоспоримых преимуществ:

• практически полная безболезненность, позволяющая проводить манипуляции при поверхностном обезболивании;
• отсутствие ожогов находящихся в непосредственной близости тканей;
• быстрая заживляемость операционного поля;
• минимальный реабилитационный период.

Длительность радиоволнового лечения шеечной области составляет не более 10 мин. Выполняют удаление эрозивного очага с помощью радиоволны только в первую фазу, до 10 дня, менструального цикла. После лечения радиоволнами женщине следует в течение 2-3 дней придерживаться щадящего образа жизни с соблюдением всех рекомендаций лечащего врача.

Однако это эффективное лечение имеет и ряд противопоказаний, к которым относятся:

• острые инфекционные поражения мочеполовой системы;
• наличие в анамнезе тяжёлой формы сахарного диабета;
• воспалительные заболевания, включая ОРВИ;
• аномальные маточные кровотечения;
• нарушения свёртываемости крови;
• психические расстройства;
• беременность;

Как проводится лазерное лечение эрозии шейки матки?

Прижигание эрозивных участков на шейке матки таким способом заключается в прицельном воздействии низкоинтенсивного лазерного луча на аномальный очаг. Лазеровапоризация – один из широко распространённых и наиболее эффективных методов, посредством которого проводится бесконтактное лечение патологического участка на шейке. Все манипуляции проводятся амбулаторно, в течение 10-15 минут, после чего пациентка может возвращаться домой.

Процедура назначается на первую неделю месячного цикла и состоит из следующих этапов:

• за 7 дней до того, как будет проводиться лечение лазером, пациентке обрабатывают ткани шеечной области специальными составами;
• непосредственное разрушение эрозивных участков лазерным лучом, выполняемое под контролем кольпоскопа.

Преимуществами лазерной терапии эрозии шейки матки являются её эффективность и полная безопасность, позволяющая применять данную процедуру у пациенток любой возрастной категории. Лазерный луч имеет уникальные свойства – он оказывает на аномальный очаг противовоспалительное действие, быстро испаряет поражённые клеточные структуры и способствует заживлению операционного поля без образования на нём рубцов, что является особенно важным для пациенток, планирующих в будущем рождение ребёнка. Но лазерное лечение имеет ряд противопоказаний.

Эти высокоэффективные и безопасные манипуляции не проводятся в нескольких случаях:

• при наличии в анамнезе инфекционных заболеваний половых органов;
• при злокачественных новообразованиях репродуктивной системы;
• при аномальных маточных кровотечениях;
• во время беременности и кормления.

Стоит знать! После лазерного лечения, как и после любых других малоинвазивных манипуляций на репродуктивных органах, женщина в течение определённого времени должна придерживаться ограничений – исключить сексуальные контакты, избегать повышенных физических нагрузок и не поднимать тяжести.

Что такое криодеструкция и как она проводится?

Криодеструкция эрозивных тканей заключается в их замораживании.

Процедура выполняется с помощью жидкого азота, температура которого — 196°C, и имеет ряд неоспоримых преимуществ:

1. отсутствие послеоперационных рубцов, обеспечивающее сохранение эластичности шеечных тканей и, как следствие, возможность в будущем выносить и родить ребёнка без каких-либо осложнений;
2. низкая степень травматичности близлежащих тканей и полная безболезненность;
3. быстрота проведения и короткий реабилитационный период;
4. минимальная вероятность возникновения рецидива.

Криодеструкцию не проводят при онкологических поражениях матки, очень крупных, превышающих в диаметре 3 см, эрозивных очагах и острых воспалениях половых путей или репродуктивных органов. Также процедуру замораживания не назначают женщинам, ожидающим или выкармливающим ребёнка.

Какие свечи и таблетки необходимо использовать для лечения эрозии шейки матки?

Лечение патологического процесса медикаментозным способом является самым щадящим методом терапии, однако применение его допустимо только в самом начале развития заболевания. Самыми эффективными способами лечения эрозии является применение суппозиториев. Такая терапия подходит любой категории пациенток – как нерожавшим, но планирующим в будущем беременность девушкам, так и женщинам, достигнувшим предклимактерического периода.

Преимущества лечения эрозии шейки матки свечами заключаются в следующем:

• возможность одновременного достижения нескольких лечебных эффектов – устранения патогенной микрофлоры, купирования инфекционного процесса и быстрой регенерации тканей.
• простота применения – свечи при лечении эрозии вводятся вагинально 1-2 раза в день.

Для терапии эрозии могут быть назначены следующие виды суппозиториев:

1. Депантол. Данный препарат предназначен для обеззараживания и регенерации тканей, а также устранения очагов инфекции. Чаще всего эти свечи используют для лечения истинной эрозии. Длительность терапевтического курса составляет 7-10 дней, однако в случае необходимости врач может продлить его до 3 недель.
2. Бетадин. Антисептический препарат, уничтожающий все патогенные микроорганизмы во влагалище. Однако эти свечи при лечении эрозии первоначально могут спровоцировать появление неприятных ощущений, дискомфорта и жжения, которые со временем исчезнут.
3. Ливарол. Эти свечи обеспечивают лучшее лечение эрозии шейки матки, т. к. за 5 дней их использования с маточной шейки полностью исчезают эрозивные повреждения. Однако к использованию свечей Ливарол следует подходить с осторожностью и не применять их во время беременности и лактации, т. к. они могут оказывать негативное влияние на ребёнка.

Стоит знать! Проведение лечения эрозии шейки матки свечами может спровоцировать появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Такой побочный эффект возможен при обширных эрозивных поражениях и считается естественным. Однако при усилении выделений рекомендуется обратиться к лечащему врачу для консультации.

Местное лечение патологического процесса такого типа для большей результативности должно дополняться приёмом таблеток. Такая терапевтическая тактика позволит быстрее устранить причину, спровоцировавшую появление эрозивных очагов, восстановить функционирование иммунной системы и нормализовать гормональный дисбаланс.

В схему терапии патологического процесса чаще всего включают:

• Антибактериальные препараты, Ципролет, 2 раза в день, курс терапиисоставляет 1−2 недели.
• Иммуностимуляторы Кипферон, Полиоксидоний или Иммунал по 1 таблетке утром, курс 10 дней.
• Противовирусные препараты Виролекс по 200 мг 4 раза в день или Ацикловир 3 раза в день по 400 мг.

Важно! Любые таблетки и средства местного действия, предназначенные для терапии эрозивных поражений, следует применять только по рекомендации врача. Самолечение пероральными препаратами при этом патологическом процессе категорически запрещается!

Как проводится лечение эрозии шейки матки народными средствами?

Одновременно с традиционной терапией гинекологи часто советуют использовать для устранения патологического процесса альтернативные методы. Народное лечение, проводимое одновременно с медикаментозным, позволяет ускорить выздоровление. Большим плюсом целебных снадобий, приготовленных по рецептам, известным с древних времён, является их безопасность.

Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях с помощью народной терапии позволяет в короткие сроки достигнуть следующих эффектов:

• быстрое уничтожение патогенной флоры;
• ускорение процесса заживления послеоперационной раны;
• эффективное устранение с шеечной области признаков воспаления.

Среди народных методов лечения эрозии шейки матки самую хорошую результативность показывает траволечение.

Лучшими средствами природной аптеки считаются:

1. Облепиховое масло. Это средство занимает первое место в терапии эрозивных поражений, т. к. обладает отличными бактерицидными и ранозаживляющими свойствами. Масло может использоваться для спринцеваний, но наибольшую результативность облепиховое лечение эрозии шейки матки в домашних условиях показывает в случае его местного применения, заключающегося в постановке во влагалище пропитанных масляным составом тампонов на ночь.
2. Календула. Это лекарственное растение может применяться как местно, так и перорально. Для приготовления целебной настойки берут 20 г сухих цветков, заливают 100 мл 70% спирта, настаивают 2 недели в тёмном месте, а затем тщательно процеживают через 2 слоя марли. Пероральное лечение эрозии шейки матки этим средством заключается в добавлении 20-30 капель в ст. л. воды, а для спринцевания настойку разводят в пропорции 1:10.
3. Крапива. Зелёную часть растения необходимо хорошо промыть и измельчить в мясорубке. Ватный тампон смачивают в полученной кашице и вводят на 2-3 часа во влагалище. Оптимальным временем для проведения процедуры является вечер.
4. Подмаренник настоящий. Из этого растения готовят раствор для спринцеваний. Технология его приготовления достаточно проста – в 400 мл крутого кипятка добавляют 4 ст. л. сухой измельчённой травы и оставляют до полного остывания. С помощью подмаренника можно не только промывать влагалище, но и лечить эрозию примочками и ванночками.
5. Мумиё. Это биологически активное вещество, стекающее из трещин скал, так же как и облепиховое масло используют для ночных вагинальных тампонов. В растворе, приготовленном из 2,5 гр. горной смолы и 100 мл воды смачивают ватный тампон и вводят на ночь во влагалище.
   После удаления любых тампонов, пропитанных народными средствами, подмываться не нужно, т. к. оставшийся на слизистой состав продолжает оказывать целебное действие.

Следует помнить! Ни одно средство, приготовленное по народным рецептам, не может дать стопроцентной гарантии избавления от эрозии. Самым эффективным считается облепиховое масло, однако и оно в одиночку, без одновременного проведения традиционного лечения, не способно устранить эрозивные поражения.

Важно! Лечение эрозии шейки матки народными средствами допустимо начинать только после консультации со специалистом. Опытный врач сможет определить растительный компонент, подходящий конкретной пациентке, и выявить имеющиеся у неё противопоказания. Самостоятельно назначать лечение категорически недопустимо, ведь гинекологические заболевания – очень деликатная сфера медицины, и при их устранении следует проявлять предельную осторожность.

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!