Киста миндалин – описание болезни, виды, симптоматика и методы удаления

Общая характеристика болезни

Киста на миндалине – опухолевидное образование, представляющая собой полость, окруженную стенками, сформированными из слизистого эпителия. В глотке присутствует шесть миндалин (гланд) – по две небных и трубных, одна глоточная и одна язычная. Чаще всего развивается киста небной миндалины, как на участке, наиболее подверженном травмам и воспалительным процессам. Она имеет небольшие размеры, и локализуется на небной дужке, лимфоидном кольце или под миндалиной.

Киста под миндалиной, на дужке или самой гланде – все относится к одному заболеванию, по коду МКБ 10 относящаяся к доброкачественным новообразованиям:

• С02.4 – язычной миндалины.
• С09.1 – глоточной гланды.
• D10.6 — трубные и небные миндалины.

Это доброкачественные новообразования, часто протекающие бессимптомно, поэтому большинство людей не подозревают о своем заболевании. Но, несмотря на доброкачественность, врачи рекомендуют удалять кисту, так как в любой момент на ее месте может сформироваться злокачественная опухоль.

Причины появления кисты на миндалине

Причины возникновения кисты на миндалине разнообразны, одни из них напрямую влияют на развитие опухоли, другие косвенно стимулируют формирований кистозных образований.

Принято выделять основные причины:

• вредные привычки;
• воспалительные процессы;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• эндокринные нарушения;
• механические повреждения.

Киста на миндалине может быть врожденной и формироваться еще в период внутриутробного развития из-за употребления матерью запрещенных препаратов, курения, перенесенных инфекций и стрессовых ситуаций.

Простудные заболевания

Снижение иммунитета приводит к частым простудным заболеваниям — полностью не долечившись, человек снова и снова заболевает, а слизистая оболочка глотки постоянно подвергается воспалению.

В воспаленных клетках нарушаются обменные процессы, что приводит к разрастанию тканей и формированию кист. Поэтому, при частых простудах и болях в горле, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил качественное противовоспалительное лечение.

При простуде постоянно рецидивирует хронический тонзиллит. В результате в них формируются казеозные пробки, сформированные из погибших патогенных микроорганизмов и лейкоцитов. Если на фоне обострения формируется кистозное образование, его называют казеозной кистой миндалины. При этом по неизвестным причинам, киста правой небной миндалины формируется гораздо реже, чем левой.

Стекание слизи из носоглотки

Повышенное выделение слизистого секрета в носоглотке приводит к закупорке протоков, что становится причиной возникновения кисты на миндалинах.

К стеканию слизи из носоглотки приводят:

• инфекционные заболевания;
• аллергия;
• хронический гайморит и синусит;
• аденоидит;
• искривление перегородки;
• травмы носа.

В некоторых случаях обильное стекание слизи из носоглотки начинается на фоне приема некоторых препаратов. Это необходимо учитывать, прежде чем начать лечение кисты на миндалинах.

Вредные привычки

Вредные привычки, такие как алкоголь и курения напрямую влияют на развитие кисты на миндалинах. Самое негативное влияние оказывает табачный дым – его воздействие на слизистую оболочку глотки приводит не только к образованию кист, но и к их перерождению в раковую опухоль.

Алкогольные напитки, в свою очередь, усиливают канцерогенное влияние табака, а также раздражает слизистый эпителий, снижает местные защитные силы, нарушает обменные процессы.

Виды и классификация опухоли

Киста на миндалине может быть врожденной или приобретенной. Врожденные кистозные образования на гландах встречаются очень редко, как правило, при неблагоприятном течении беременности и вредных привычках матери. Приобретенные кисты — результат нездорового образа жизни, частых простудных заболеваний и других факторов, которые часто остаются неустановленными.

Слизистая ретенционная киста (мукоцеле)

Ретенционная киста миндалины также называется мукоцеле. С одинаковой частотой встречается у детей и взрослых, нередко формируется на фоне затяжных и хронических заболеваний носоглотки. Внешне представляет собой округлое образование, покрытое тонкой слизистой оболочкой, из-за чего постоянно подвергается травмированию.
Изначально в полости находится жидкое, клееобразное содержимое, которое при постоянном травмировании и воспалении становится гнойным. Образовавшаяся гнойная киста на миндалине начинает болеть и доставлять много неприятных ощущений пациенту.

Ретенционная киста миндалины хорошо поддается медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Хирургическое вмешательство требуется при опухолях большого размера, не реагирующих на консервативную терапию.

Лимфоэпителиальная киста

Лимфоэпителиальный тип кисты на миндалинах – очень редкое кистозное образование, чаще всего встречающееся у людей среднего возраста. Лимфоэпителиальная киста на миндалине у ребенка встречается в крайне редких случаях. Причины и механизм ее развития до сих пор остаются под вопросом, но большинство специалистов считают, что это инкапсулированная форма дермоидной кисты.

Внешне представляет собой белое или бледно-желтое уплотнение размером до 10 мм. Обычно не вызывает болезненных или других неприятных симптомов, поэтому часто остается незамеченной. Удаляется только хирургическим путем.

Онкология

Киста на миндалине в горле – это доброкачественная опухоль, образование которой часто пугает пациента — любое уплотнение в ротоглотке, большинство людей воспринимают как злокачественное новообразование.

Но несмотря на доброкачественность, кисту на миндалине недопустимо оставлять без внимания. При частом травмировании и отсутствии лечения кистозные образования способны перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому после удаления кисты на миндалине проводится гистологическое исследование иссечённых тканей.

Симптомы и первые признаки кисты на миндалине

Фото миндалины пораженной кистой

Небольшие кистозные образования на миндалинах не нарушают функционирования глотки, не нарушают глотание и не затрудняют вдыхание воздуха. Поэтому кисты маленького размера длительное время остаются незамеченными и определяются врачом на плановом осмотре. Симптомы кисты на миндалине становятся явными в двух случаях – при нагноении опухоли и увеличении в размерах.

Киста язычной миндалины, в первую очередь, вызывает трудности с проглатыванием пищи, болезненность и постоянное ощущение инородного тела в горле. При увеличении в размерах нарушает доступ воздуха, постоянную отдышку, гипоксию. Особенно тяжелые симптомы вызывает киста на миндалине у ребенка из-за узкого просвета гортани.

Киста небной миндалины нарушает анатомическое строение окружающие тканей, поэтому в окружающих областях скапливаются кусочки пищи, проникают в носоглотку. Пища разлагается, вызывает нагноение, отчего появляется гнилостный запах изо рта. Аналогичные симптомы вызывает киста глоточной миндалины.

Кистозные образования в трубных и небных миндалинах приводят к заложенности носа и слизистым выделениям. Из-за недостатка воздуха, больной постоянно чувствует слабость, сонливость, головокружение и головные боли.

Можно выделить общие признаки наличия кисты миндалин:

• дискомфортные ощущения в горле;
• трудности с глотанием;
• першение и жжение в горле;
• охриплость голоса, изменение голоса;
• ощущение инородного тела.

При проникновении бактерий и грибков в полость опухоли начинается гнойно-некротический процесс. Гнойная киста на миндалине вызывает воспаление в горле и признаки общей интоксикации – слабость, повышение температуры, отсутствие аппетита. Нагноившаяся киста правой миндалины приводит к болям с правой стороны, отдающим в ухо и нижнюю челюсть.

Диагностирование кисты на миндалине

При появлении симптомов кисты на миндалине, необходимо обратиться к отоларингологу для проведения обследования и выявления вида и размера новообразования.

Методы диагностики:

1. Ларингоскопия.
2. Фарингоскопия.
3. Риноскопия.
4. Эндоскопическое исследование.
5. Рентгенография.

При недостаточных данных проводится КТ и МТР, чтобы с точностью определить локализацию и размеры кисты. Обычно такие методы обследования используются при кистозных образованиях, разросшихся до больших размеров.

При изъявлении кисты и подозрении на злокачественную опухоль, проводится биопсия – забор небольшого участка тканей с последующим гистологическим исследованием. Если отсутствуют признаки злокачественности, лечение кисты на миндалине продолжает отоларинголог. При наличии атипичных клеток, пациента направляют на консультацию к онкологу.

Лечение у взрослых и детей

Киста на миндалине у взрослого и у ребенка требует одинакового лечения. Отличия в подборе метода терапии зависит от вида новообразования – при ретенционной кисте достаточно медикаментозного лечения, при других образованиях не обойтись без хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение кисты на миндалине заключается в использовании местных антисептических и противовоспалительных препаратов:

1. Для полоскания гортани: Йодинол, Ротокан, Мирамистин, Хлорофиллипт, настойка календулы или прополиса. Можно использовать содово-солевые растворы, приготовленные в домашних условиях.
2. Спреи для орошения горла: Гексорал, Мирамистин, Биопарокс, Ингалипт.
3. Ингаляции небулайзером: Амикацин, Флуимуцил, Хлоргексидин, раствор Фурацилина.
4. Препараты для повышения местного иммунитета – Деринат, Иммунал, Бронхомунал.
5. Укрепление общего иммунитета: Полиоксидоний, Интерферон, настойка Эхинацеи.
6. При повышении температуры тела и болях: Нурофен, Нимесил, Ибуклин.
7. Антибиотики при гнойном воспалении: Флемоклав, Иксим Люпин, Суммамед, Амоксициллин.
8. Антигистаминные средства для уменьшения отека: Супрастин, Цетиризин, Зиртек.

Дополнительно медикаментозное лечение кисты на миндалине можно сочетать с травяными отварами, обладающими противовоспалительными антисептическим действием. Для приготовления отваров подходят зверобой, цветы ромашки, листья шалфея, кора дуба и календула.

Удаление кисты лазером

Удаление кисты на миндалине лазером – инновационный хирургический метод, заключающийся в прижигании разросшихся тканей и запаивании сосудов. Лазерное прижигание обеспечивает быстрое заживление тканей, отсутствие кровотечение и отсутствие рубцов.

Лазерное удаление кисты на миндалине наиболее эффективно при новообразованиях небольшого размера. Если киста более 2 см., рекомендуется хирургическое иссечение опухоли иногда вместе с гландой.

Как проводится лазерное прижигание?

1. Пациенту делают местную анестезию в области кисты.
2. Стенки кисты прокалывают и вводят иглу, от которой отходят лазерные лучи.
3. Лучи растворяют ткани, одновременно запаивая сосуды.
4. Вакуумным методом откачивают растворенные ткани, затем достают иглу.

После прижигания кисты пациенту назначают антибиотики и противовоспалительные препараты для предотвращения развития осложнений.

Прокол миндалины

Если есть сомнения, удалять ли кисту миндалины или можно обойтись медикаментозными методами, врачи могут изначально назначить пункцию (прокол) для откачивания содержимого полости. После откачивания экссудата, пациенту назначают медикаментозную терапию для снятия воспаления и предотвращения рецидива.

Чаще проводят вскрытие кисты небной миндалины, если ее полость заполняется гноем и вызывает частые рецидивы тонзиллита. Но, после прокола высока вероятность повторного образования кисты, поэтому метод используют только при небольших образованиях.

Односторонняя тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия – операция при кисте на миндалинах, подразумевающая удаление не только новообразования, но и самой миндалины. Тонзиллэктомия проводится при крупных или проникших внутрь гланд, кистозных новообразованиях.

Тонзиллэктомия проводится несколькими методами:

1. Хирургическое иссечение петлей – обычно проводится для удаления кисты небной миндалины. После анестезии проводится иссечение слизистой оболочки и небной дужки с последующим захватом петлей, вытягивающей лимфоидные ткани. Это радикальный метод, после которого не возникают рецидивы, но требующий длительной реабилитации.
2. Электрокоагуляция – прижигание тканей электрическим током с одновременным запаиванием сосудов. Преимущество электрокоагуляции в отсутствии кровотечения, из минусов можно отметить длительный период заживления и возможность повреждения соседних тканей.
3. Ультразвуковое иссечение – действует также как и электрокоагуляция, но с меньшим повреждением окружающих тканей.
4. Криодеструкция – на миндалину воздействуют жидким азотом, при этом окружающие ткани остаются нетронутыми. Через несколько дней после процедуры миндалина вместе с кистой отторгается, а полное заживление происходит через 7-10 дней.
5. Тонзиллэктомия коблатором – операция проводится под общей анестезией, в ходе которой пораженные ткани подвергаются радиочастотному излучению, разрушающему ткани.

Киста после удаления миндалин исчезает и больше не формируется. Но, чтобы восстановление прошло успешно, необходимо соблюдать некоторые правила – сократить голосовые нагрузки, питаться жидкой и не горячей пищей, принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Возможные осложнения при наличии кисты

Если не удалить кисту миндалины, она постепенно начинается разрастаться. У некоторых людей этот процесс занимает несколько лет, но в ряде случаев, киста на миндалине разрастается до больших размеров меньше чем за год.

Если киста разрастается до больших размеров, она перекрывает дыхательные пути, приводя к приступам удушья. Особенно опасна киста на миндалине у ребенка, так как в детском возрасте просвет гортани очень узкий и даже небольшое новообразование затрудняет прохождение воздуха к легким.

Киста на миндалине постоянно подвергается негативному воздействию – натирается пищей, раздражается алкоголем и никотином, воспаляется при простудных заболеваниях. В результате, снижаются местные защитные силы, и пациент становится более предрасположенным к тонзиллиту.

Частое раздражение и воспаление приводят к нагноению миндалины и развитию абсцесса, а бактериальные микроорганизмы разносятся с током крови и лимфы по организму, вызывая общую интоксикацию. Токсические отходы поражают печень, почки, снижают защитные силы организма и приводят к общему снижению иммунитета.

Основные осложнения кисты на миндалине:

• обострение хронических ЛОР-заболеваний;
• проникновение инфекции в органы слуха и мозговые оболочки;
• заглоточный, паратонзиллярный абсцесс;
• сепсис, приводящий к поражению внутренних органов;
• формирование множественных кист;
• стойкая гипоксия, приводящая к плохому самочувствию.

Но самое опасное осложнение кисты на миндалине – перерождение новообразование в раковую опухоль. Именно поэтому, чтобы предупредить развитие рака и других осложнений, необходимо удалить кисту миндалины, как можно раньше.

Прогноз

Киста на миндалине является доброкачественным образованием, поэтому имеет самый благоприятный прогноз. При своевременной диагностике и качественном лечении, от кисты можно быстро и навсегда избавиться.

Прогноз ухудшается, если в структуре кисты начинают происходить процессы, вызывающие перерождение здоровых клеток в злокачественные. Остановить перерождение новообразования в раковую опухоль можно, если провести иссечение кисты одновременно с миндалиной, пока не появились первые метастазы.

Будьте здоровы!