Что такое эрозия шейки матки, как она развивается и чем опасна?

Что такое эрозия шейки матки и как она развивается?

Эрозия шейки матки — это язвенный дефект на слизистой органа. Истинным этот недуг бывает очень редко, всего в 5-10% клинических случаев, все остальные патологические процессы представляет псевдоэрозия (эктопия). Патологический процесс характеризуется очаговым замещением нормального эпителия цилиндрическим, местом естественной локализации которого является цервикальный канал. Такое аномальное перемещение эпителиальных элементов может начаться под воздействием ряда негативных факторов.

Развитие данного явления происходит следующим образом:

1. Механическое или химическое травмирование входа в шейку матки приводит к появлению на многослойном эпителии повреждений.
2. Заживление ранок и эрозий эпителиального слоя, покрывающего с наружной стороны вход в цервикальный канал, провоцирует смещение на место поражения цилиндрических клеток, которые начинают частично или полностью замещать плоские эпителиальные.

Такое смещение сопровождается постоянными воспалительными процессами, т. к. цилиндрические клеточные элементы, неустойчивые к воздействию патогенных микроорганизмов, кислот и других неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов травмируются намного быстрее предшествовавших им плоскоклеточных.

Стоит знать! Обычно данная разновидность поражений, которым подвергается шейка матки, является естественным процессом с доброкачественным характером и не предвещает серьёзных последствий. Однако её необходимо наблюдать, т. к. при присоединении ряда инфекционных агентов возможно развитие серьёзных осложнений.

Как выглядит эрозия (эктопия)? По внешнему виду патология напоминает округлое алое пятно небольших размеров, расположенное на бледно-розовой поверхности слизистой, которой покрыта влагалищная часть шейки матки, её зев. Если рассмотреть поражение под большим увеличением, на нём будут явно видны небольшие ссадинки, трещинки и язвочки.

Фото эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки это рак или предрак?

Может ли эрозия шейки матки перерасти в рак? Мнения специалистов относительно склонности эрозивных очагов к озлокачествлению расходятся. Эрозивный очаг, является повреждением эпителиального слоя, сходным с царапиной на коже, поэтому под воздействием негативных факторов эрозия шейки матки может долго не заживать, и приобрести онкологический характер без причины не может. Однако существуют клинически доказанные механизмы, провоцирующие перерождение эрозии в рак шейки матки.

Малигнизация эрозивных участков возможна в следующих случаях:

1. Длительно, на протяжении 10 и более лет, незаживающая эрозия при сниженном местном и общем иммунитете.
2. Поражение организма человека папилломавирусом, способным в короткие сроки спровоцировать в очаге поражения дисплазию, являющуюся предраковым состоянием, которое в 30-50% клинических случаев переходит в рак шейки матки.

Важно! Без влияния перечисленных факторов эрозия, которой поражена шейка матки, никогда не сможет переродиться в раковую опухоль. Однако следует помнить, что ситуации перерождения эрозивных очагов в рак в клинической практике гинекологов встречаются, поэтому при постановке диагноза в первую очередь следует убедиться, что любое проявление метаплазии в шейке матки отсутствует.

Виды эрозий шейки матки

Эрозия, которой поражается шейка матки, по происхождению, структуре тканей и характеру развития подразделяется на несколько разновидностей.

По происхождению выделяют следующие виды эрозивных поражений:

1. Врожденная эрозия. Патологический процесс такого типа чаще всего диагностируется в подростковом и юношеском возрасте, когда избыточное продуцирование прогестерона, характерное для периода полового созревания, вызывает развитие дефектов на эпителиальном слое шейки матки. Такая разновидность патологии не требует проведения терапевтических мероприятий, поскольку после 20 лет проходит самостоятельно и не провоцирует развития осложнений.
2. Истинная эрозия. Это появившаяся естественным образом ранка на слизистом эпителии. Патологическое состояние возникает вследствие повреждения его во время секса, неаккуратных подмываний, хирургических манипуляций или травмирования в родах. Данный дефект существует короткое, не больше 2-3 недель, время, после чего благополучно исчезает или из него развивается псевдоэрозия.
3. Ложная эрозия шейки матки, эктопия или псевдоэрозия, относится к доброкачественным фоновым заболеваниям репродуктивного органа. Эту разновидность патологического процесса диагностируют чаще всего. Основной негативной её особенностью является повышенная склонность к развитию серьёзных осложнений, поэтому если врачом диагностируется псевдоэрозия, пациентке немедленно назначается адекватный курс терапии.

По гистологической структуре выделяют железистую, зародившуюся из тканей желёз, продуцирующих слизь, защищающую цервикальный канал от проникновения инфекции, железисто-кистозную и папиллярную разновидности.

По характеру развития эрозивные очаги подразделяются на следующие виды:

1. Стационарная. Псевдоэрозия, достигшая стадии наботовых кист (появления в результате закупорки выводного протока мешкообразных образований, заполненных слизью), приобретает регрессивный характер. Она начинает развиваться в обратном направлении – исчезает воспалительный процесс и восстанавливается плоский эпителий, из которого вытесняются цилиндрические клетки. Однако в эпителиальном слое сохраняются небольшие (1-3 мм) кисты, которые становятся предпосылкой для увеличения и деформации шейки.
2. Прогрессирующая. Данный тип псевдоэрозии характеризуется активизацией патологического процесса – от разрастания цилиндрического эпителия, сопровождающегося закупоркой желёз, до возникновения воспаления и начала образования кист.
3. Заживающая. Характеризуется полным вытеснением цилиндрических клеток и началом восстановления тканевой структуры.

Какие причины развития эрозии в шейке матки?

Истинные причины эрозии шеечной области репродуктивного женского органа до сих пор окончательно не выяснены, однако гинекологи-клиницисты, занимающиеся не только лечением, но и изучением этого заболевания, придерживаются нескольких теорий, способных объяснить, почему у каждой второй представительницы прекрасного пола происходит развитие патологического процесса.

Они выделяют следующие потенциальные причины возникновения эрозии:

1. Наличие в анамнезе женщины хронических воспалений репродуктивной системы. Данные патологии усиливают секрецию желёз, расположенных в шейке матки, усиливают воспалительный процесс в придатках или яичниках, что вкупе может привести к появлению очагов поражения в эпителиальном слое.
2. Раннее начало половой жизни. В этом случае отмечается высокая вероятность того, что не до конца сформированная слизистая оболочка половых органов девушки подвергнется инфекционному поражению и под воздействием патогенной микрофлоры на ней появятся эрозивные участки.
3. Механические повреждения, оставшиеся после проведённых ранее выскабливаний, медицинских абортов, сложных родов с разрывами. Также появление микротравм слизистой возможно при частой смене половых партнёров и грубых сексуальных контактах.
4. Половые инфекции. Повышенная активность, которую проявляют генитальный герпес, кандиды, токсоплазмы, хламидии, гонококки и трихомонады, в большинстве случаев становится фоном для эрозивного поражения слизистой половых органов.
5. Анатомические особенности репродуктивных органов, например, эктропион, врождённый аномальный выворот слизистой нижней части шейки.
6. Нарушение функционирования иммунной и эндокринной систем.

В группу риска по развитию этого процесса входят женщины, имеющие лишний вес и вредные привычки, излишне часто спринцующиеся (нарушается влагалищная микрофлора), ведущие малоактивный образ жизни.

Как проявляется эрозия шейки матки и какие симптомы и признаки ее сопровождают?

Это заболевание очень коварно, т. к. длительное время, иногда годы, протекает полностью бессимптомно. Однако прогрессирование патологического процесса могут появляться рядом достаточно специфических признаков.

Какие симптомы эрозии шейки матки? В связи с тем, что в этом анатомическом отделе отсутствуют болевые рецепторы, женщина долго не испытывает болей. Болезненные ощущения появляются только после того, как воспалительный процесс становится ярко выраженным и поражает находящиеся в непосредственной близости с репродуктивным органом здоровые ткани.

Помимо болевого синдрома пациентки могут жаловаться на следующие признаки эрозии шейки матки:

• межменструальные кровянистые выделения, в которых могут находиться гнойные включения;
• выделение из влагалища слизи тёмного цвета, имеющей неприятный запах;
• более обильные и длительные менструальные кровотечения;
• появление крови после сексуального контакта.

Более поздние симптомы эрозии шейки матки дополняются болями, локализованными в пояснице или внизу живота, лихорадочным состоянием и высокой температурой, спровоцированными активизацией воспалительного процесса.

Диагностика эрозий и псевдоэрозий шейки матки

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести ряд исследований, позволяющих с наибольшей точностью определить характер патологического процесса.

Диагностика эрозии шейки матки предусматривает следующие диагностические процедуры:

1. Цитологическое исследование мазка, взятого с шейки матки.
2. Биопсия. Забор тканей с подозрительного участка для дальнейшего гистологического исследования, позволяющего выявить наличие различного рода патологий.
3. Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека). При его выявлении потребуется проведение серьёзного лечения, т. к. этот патогенный микроорганизм способен в короткие сроки спровоцировать озлокачествление эрозивного очага.
4. Расширенная кольпоскопия. При эрозии шейки матки требуется не только чётко выявить, но и правильно интерпретировать появившиеся в этой анатомической области изменения, поэтому такая диагностика должна проводиться опытным врачом, использующим при проведении манипуляций качественный кольпоскоп.

Стоит знать! Объём диагностических мероприятий в каждом конкретном клиническом случае определяется лечащим врачом индивидуально. Диагностика эрозии шейки матки предусматривает применение комплексного подхода, т. к. при этом заболевании важно не только подтвердить предполагаемый диагноз, но и определить причины, спровоцировавшие патологию.

Лечение эрозии шейки матки

Как лечить эрозию шейки матки? Методы устранения эрозий – специфические операции, химиофиксация и прижигание, которые должны проводиться только в полностью чистой среде, поэтому их выполнение допустимо исключительно в первые несколько дней после окончания менструального кровотечения.

Если женщине поставили данный диагноз, лечение может проводиться с применением следующих терапевтических методик:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозная терапия;
• народные средства.

Подробнее об основных методах, посредством которых проводится лечение эрозии шейки матки, будет рассказано ниже.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки – комплекс мероприятий, заключающихся в применении лекарственных средств, оказывающих непосредственное влияние на причины, спровоцировавшие возникновение патологического процесса.

Пациенткам, в зависимости от показаний, назначаются следующие медикаменты:

1. Гормональные средства, нормализующие дисбаланс гормонов в организме женщины и оральные контрацептивы, содержащие гормоны.
2. Противовоспалительные препараты, эффективно купирующие воспаление и восстанавливающие поражённые ткани.
3. Иммуностимулирующие средства, восстанавливающие иммунитет и усиливающие защитные силы организма.

Оптимальным вариантом терапии считается лечение свечами эрозии шейки матки, однако их применение возможно только на ранних сроках патологического процесса. Вагинальные и ректальные суппозитории эффективно стимулируют регенерацию слизистого эпителия, ускоряют деление здоровых клеток и нормализуют клеточный метаболизм. Помимо вагинальных свечей проводить местное лечение эрозии шейки матки можно мазями, гелями и тампонами, имеющими сходный спектр действия.

Прижигание

Прижигание эрозии шейки матки – малоинвазивный способ устранения патологического процесса. Его называют по-разному, в зависимости от техники разрушения подвергнувшихся поражению тканей. Преимуществом данной терапевтической методики является минимальное травмирование здоровых тканей, практически полная безболезненность процедур и короткий период восстановления.

Прижигание эрозии шейки матки проводится с помощью следующих методов:

1. Диатермокоагуляция. Выжигание патологических тканей высокими температурами и электрическим током.
2. Криодеструкция. Разрушение аномальных очагов посредством низких температур.
3. Лазеродеструкция. Прижигание лазером.
4. Радиоволновое лечение.

Результаты, которые даёт прижигание эрозии шейки матки, свидетельствуют об высокой эффективности данного способа терапии. Данный метод лечения чаще всего проводят в несколько этапов. Такая тактика позволяет максимально снизить риски повреждения здоровых тканей и предотвратить образование рубцов.

Необходимо учесть, что после прижигания эрозии шейки матки может измениться менструальный цикл, что в клинической практике считается нормой.

Однако он должен восстановиться в течение первых двух месяцев после лечения. Если этого не произойдёт, необходимо обратиться к гинекологу. Чтобы не спровоцировать развития осложнений, в течение первого месяца после прижигания следует избегать приёма горячих ванн, исключить посещение сауны и бани, отказаться от сексуальных отношений, подъёма тяжестей и повышенных физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Данный тип терапии, предполагающий частичную или полную резекцию репродуктивного органа, применяется крайне редко, т. к. он имеет большое количество противопоказаний и категорически не подходит женщинам, планирующим дальнейшую беременность. Радикальные операции могут быть назначены только в случае крайней необходимости, при наличии у пациентки соответствующих медицинских показаний, основным из которых является выявленная склонность эрозивных тканей к озлокачествлению. Любое хирургическое лечение при данной разновидности патологического процесса требует специальной подготовки женщины, использования дорогостоящей аппаратуры и привлечения высококвалифицированного персонала.

Народные средства лечения

Достаточно часто гинекологи советуют своим пациенткам дополнительно к основной терапии проводить лечение эрозии шейки матки в домашних условиях народными средствами. Альтернативная терапия предусматривает применение тампонов с облепиховым маслом, спринцевания растворами, приготовленными из настойки календулы и другие, не менее действенные методы. Однако проводить лечение эрозии шейки матки народными средствами в домашних условиях самостоятельно, без предварительной консультации с лечащим врачом, не рекомендуется, т. к. любое самолечение гинекологических патологий может спровоцировать появление негативных эффектов и ухудшить состояние женщины.

Осложнения после лечения

Когда удалена часть шейки матки, возможно проявление негативных последствий.

Чаще всего развиваются следующие осложнения после хирургического вмешательства:

• Снижение в шейке матки местного иммунитета, вследствие чего инфекционным агентам из внешней среды открывается полный доступ в репродуктивный орган.
• Бесплодие, связанное со стенозом цервикального канала – он становится настолько узким, что сперматозоиды не могут по нему пройти.
• Уменьшение продуцирования шеечного секрета, также затрудняющее продвижение сперматозоидов.
• Угроза преждевременных родов, связанная с невозможностью укороченной шейки матки удерживать плод.
• Нарушения менструального цикла, способные спровоцировать застойные явления и воспалительные процессы в области малого таза.

Важно! Чаще всего радикальные операции при эрозивных поражениях шейки матки не требуются, т. к. эта патология достаточно легко устраняется альтернативными способами. Следует ясно понимать риски возможных осложнений и не соглашаться на хирургическое вмешательство без предварительной тщательной диагностики.

Эрозия у нерожавших

Очень часто эрозия шейки матки диагностируется у молодых, ещё нерожавших женщин. Она развивается на фоне воспалительных процессов и гормональных нарушений. В этом случае специфические лечебные мероприятия не требуются – патологический процесс способен исчезнуть самостоятельно после нормализации гормонального фона и устранения воспаления. Единственное, что потребуется нерожавшим женщинам после эрозии шейки матки, это прохождение регулярных осмотров у гинеколога, позволяющие предупредить возможные осложнения после купирования патологического процесса.

Однако следует отметить случаи, когда лечение эрозивного поражения шейки матки нерожавших женщин требует обязательного лечения.

К ним относятся:

• Наличие в анамнезе женщины сопутствующего воспалительного заболевания с хроническим течением.
• Выявление папилломавирусной инфекции, наличие необычных кровянистых выделений из влагалища и жалобы на острые боли внизу живота или в пояснице.

Эрозия шейки матки во время беременности

Зачатию и вынашиванию малыша псевдоэрозия особой помехи не создаёт, однако после эрозии шейки матки на репродуктивном органе остаются дефекты, которые препятствуют её нормальному открытию во время родов, что провоцирует появление многочисленных разрывов. Это приводит к появлению определённых сложностей при последующих беременностях.

У женщины могут проявиться следующие осложнения после лечения:

1. Оставшиеся рубцы рубцов препятствуют нормальному оплодотворению яйцеклетки.
2. Некачественно ушитые шеечные ткани становятся открытыми воротами для инфекционных агентов.
3. Повышается частота самопроизвольных выкидышей, т. к. укороченная шейка матки не может нормально удерживать плод.

Если развитие патологии выявили у женщины, вынашивающей ребёнка, прижигать эрозивные участки нельзя, поэтому гинекологи выбирают выжидательную тактику. Они проводят лечение эрозии шейки матки народными средствами и дополнительно увеличивают частоту плановых осмотров – в первом триместре женщине рекомендуется посещать врача ежемесячно, а во втором и третьем – еженедельно.

Чем опасна эрозия шейки матки?

Опасна ли эрозия шейки матки? Да, она несёт определённую опасность, как и все гинекологические патологии, особенно если развивается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

После эрозии шейки матки достаточно часто развиваются следующие негативные последствия:

• эрозивные очаги становятся благоприятной почвой для появления полипов;
• повышаются риски возникновения урогенитальных заболеваний;
• увеличиваются шансы на бесплодие, дисплазию и рак.

Важно! Несмотря на то, что врачи относятся к этой патологии по-разному, они сходятся во мнении, что при её диагностировании пациенткам требуется динамическое наблюдение. Худшее, что может сделать для своего здоровья женщина, у которой выявлена эрозия шейки матки, это отказаться от регулярных консультаций гинеколога.

Информативное видео

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!