Рак носа и околоносовых пазух, как себя проявляет, методы лечения и прогноз

Злокачественное новообразование в носу, чем вызвано?

Причины рака носа условно делятся на несколько больших групп:

1. Работа на вредных производствах – вдыхание солей тяжелых металлов, угольной, древесной и асбестовой пыли, химических испарений приводит к постоянному раздражению и перерождению эпителиальных клеток носа.
2. Воспалительные процессы. Слюда относятся хронические заболевания носоглотки — тонзиллит, синусит, аллергический ринит, гайморит. Рак внутри носа часто возникает у пациентов с гипертрофией и атрофией слизистой оболочки, развивающихся на фоне неправильного использования назальных препаратов и длительных инфекционно-воспалительных процессов.
3. Предраковые заболевания носовой полости – к ним относятся доброкачественные опухоли носа — папилломы, кисты и полипы. При отсутствии качественного лечения перерождаются в злокачественные новообразования.
4. Вредные привычки – табачный дым и алкоголь снижают защитные слизистой оболочки носоглотки, приводя к постоянному раздражению. Также нарушается работа иммунной системы, которая не может противостоять перерождению здоровых клеток в атипичные.
5. Травмы – на фоне травм развивается рак перегородки носа, впоследствии охватывающий мягкие ткани.

Рак полости носа и околоносовых пазух редко развивается, как наследственное заболевание, но нельзя полностью исключать генетические мутации.

Виды и формы новообразований

Рак носа и околоносовых пазух классифицируется по двум признакам – локализации первичной опухоли и ее гистологической структуре. От этого зависит тактика лечения и ход операции по удалению злокачественного образования.

Формы по клеточной структуре:

1. Плоскоклеточный рак носа – самая распространенная форма злокачественных образований, встречающаяся у 60-70% пациентов. Внешний вид новообразования может быть представлен уплотнением или эрозивным изъявлением.
2. Аденокарцинома – формируется из аденоматозных клеток, отвечающих за выделение слизи. Чаще локализуется в решетчатом лабиринте или верхнем отделе носа.
3. Лимфома – образуется из мутировавших клеток лимфатических тканей. Характеризуется стремительным ростом и ранним выделением метастазов.
4. Меланома — редкая опухоль, но агрессивная опухоль, локализующаяся в передней части носа. Внешний вид напоминает бугристое пятно коричневого цвета.
5. Плазмоцитома – рак носа формируется из плазматических клеток. Внешне опухоль напоминает меланому.
6. Базальноклеточный рак носа – формируется из клеток эпидермиса, тесно контактирующего с дермой. Быстро прорастает в глубокие структуры, но при этом редко выделяет метастазы.
7. Эстезионейробластома – редкое новообразование, поражающее нервные окончания. Чаще формируется в верхнем отделе носа.
8. Цилиндрома (аденокистозная карцинома) – формируется из железистых клеток и чаще всего развивается из слюнных желез, но способна вызывать рак носа и околоносовых пазух.

Виды рака носа по локализации:

1. Опухоли пирамиды носа – рак развивается в носовых проходах или наружной поверхности носа.
2. Рак полости носа – новообразование локализуется в верхнем отделе носа и околоносовых пазухах.

Независимо от вида и локализации опухоли, рак носа, имеющий код по МКБ 10 – С30, способен поражать окружающие мягкие ткани и костные структуры. Скорость распространения метастазов зависит от расположения новообразования – чем ближе к кровеносным сосудам и лимфатическим протокам, тем раньше формируются вторичные опухоли.

Стадии рака носа

Подразделение на стадии рака носа позволяет с точность описать размер о распространенность новообразования, а также наличие и отсутствие метастазов.

Стадии рака носа:

1. Первая – новообразование локализуется только в одном отделе носовой полости, метастазы отсутствуют.
2. Вторая – опухоль поражает окружающие костные структуры, но не выходит за границы одного отдела или синуса.
3. Третья – рак истончает и разрушает костные ткани, переродит на другие отделы, появляются первые метастазы в лимфоузлах.
4. Четвертая – злокачественный процесс переходит на челюсть, лицевые кости, череп. Присутствуют множественные регионарные метастазы, раковые клетки распространяются в отдаленные участки тела.

В последнее время стали выделять нулевую стадию, при которой новообразование не выходит за пределы одного слоя эпителия. Эта стадия наиболее хорошо поддается лечению, но ее крайне сложно диагностировать.

Какой врач лечит рак носа?

Рак носа относится к злокачественным новообразованиям, поэтому его лечением должны заниматься врачи-онкологи. Лучше всего обратиться к онкологу, специализирующему на онкоопухолях головы.

Но пациенты редко сразу попадают на консультацию к онкологу – изначально они посещают терапевта или отоларинголога с жалобами на неприятные симптомы. Первичное обследование может затянуться, что приводит к прогрессированию опухоли в размерах.

Рак носа: симптомы и признаки

Как выглядит рак носа? Новообразования, формирующиеся на поверхности носа, выглядят по-разному, в зависимости от гистологической структуры. Рак на носу на начальной стадии воспринимается, как косметический дефект и большинство больных ждут, когда он пройдет самостоятельно.

Но через некоторое время новообразование увеличивается в размерах, появляются характерные признаки рака носа:

1. Базальноклеточный рак носа выглядит как мягкое уплотнение красного или розового цвета. Изначально имеет гладкую поверхность, постепенно покрывается твердой коркой, которая постоянно кровоточит.
2. Меланома напоминает родимое пятно неровной формы и стремительно прогрессирующее в размерах. Характерное проявление – одно пятно имеет богатую цветовую гамму, от телесного цвета до темно-коричневого с черными вкраплениями.
3. Плоскоклеточный рак носа, локализованный на кожных покровах, обычно представлен желтым пятном, покрытым шелушащимися чешуйками. При любых прикосновениях начинает кровоточить, появляется незаживающая эрозия.

Рак внутри носа может выглядеть как уплотнение, имеющее четкие границы, или эрозивное повреждение слизистого эпителия с неровными краями. Считается, что опухолевидное уплотнение медленнее прогрессирует и позднее выделяет метастазы.

Симптомы рака носа длительное время себя не проявляют, поэтому пациенты редко обращаются за помощью на ранних этапах развития онкообразования. Рак слизистой полости носа на начальной стадии развития напоминает обычную простуду или обострение хронических заболеваний носоглотки.

Заложенность носа, давящие ощущения в области переносицы, слизистые выделения – это первые признаки рака носа, которые не снимаются сосудосуживающими спреями и каплями, состояние больного становится только хуже. Это приводит к тому, что симптомы рака слизистой носа прогрессируют вместе с самой опухолью. Клинические проявления зависят от локализации новообразования.

Первые симптомы и признаки рака носа:

• ощущение заложенности носа, не снимающееся сосудосуживающими средствами;
• слизистые выделения, иногда с вкраплениями гноя или прожилок крови;
• общее ухудшение самочувствия – головные боли, слабость;
• снижение обоняния;
• воспаление и болезненность регионарных лимфоузлов;
• отечность носа и окружающих тканей.

Рак перегородки носа или нижней части раковины приводит к затруднённому дыханию еще на ранних стадиях болезни. Перегородка сформирована из мягкой хрящевой ткани, поэтому злокачественная опухоль быстро разрастается по всей ее поверхности и проходит насквозь.

При прогрессировании заболевания симптомы рака носа становятся настолько выраженными, что становятся заметными другим людям. При прорастании опухоли в костные ткани деформируется структура носа, лицевых костей, челюсти. Появляются проблемы с жеванием, боли в области глотки при проглатывании пищи.

Могут появиться дополнительные признаки:

• неконтролируемое слезотечение;
• светобоязнь;
• боли в ушах;
• мучительные боли в голове;
• зубные боли;
• кровоточивость десен.

Часто появлявшаяся кровь из носа при раке говорит о повреждении больного количества сосудистых сплетений и поражении глубоких структур. Кровотечение из носа при раке 4 стадии носит постоянный характер из-за снижения уровня тромбоцитов.

Симптомы рака пазух носа

Первые признаки рака пазух носа выражаются обильным выделением прозрачной слизи, иногда с незначительным повышением слизи. Из-за этого врачи часто ставят неправильный диагноз – фронтит, синусит, гайморит или хронический ринит. Неподходящее лечение приводит ухудшению самочувствию больного.

Рак придаточных пазух носа по мере прогрессирования заболевания распространяется в носовую полость, челюсти, нёбо и черепную коробку. От распространенности злокачественного процесса зависят дополнительные симптомы рака носа и околоносовых пазух.

Опухоли лобных пазух на ранних стадиях вызывают ощущение тяжести в голове, мигрени, болезненность в глазницах со стороны поражения. Рак решетчатого лабиринта вызывает отделение гнойно-серозных масс, деформацию лицевого скелета, смешение глазного яблока. Аналогичные симптомы вызывают опухоли гайморовых пазух, но на более поздних стадиях развития.

Можно выделить общие симптомы рака пазух носа:

• обильное выделение слизи, гноя и крови;
• тяжесть в области локализации опухоли;
• боли в глазах;
• зрительные нарушения;
• выпячивание глаза;
• усиленное слезотечение;
• онемение отдельных частей лица;
• боли и дискомфорт в ушах.

Рак пазух носа прогрессирует медленнее, чем опухоли полости, поэтому при ранней диагностике и качественно проведенном лечении, можно добиться полного выздоровления или длительной ремиссии.

Диагностика заболевания

При подозрении на рак носа, симптомы которого напоминают множество ЛОР-заболеваний, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественное образование.

Методы диагностики:

1. Риноскопия.
2. Фиброскопия.
3. Фарингоскопия.
4. Рентгенография черепа.

В ходе фиброскопии проводится забор небольшого участка пораженных тканей для гистологического исследования, чтобы определить, определить вид опухоли носа – доброкачественная или злокачественная.

При подозрении на метастазирование, проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ шеи и внутренних органов. В некоторых случаях проводят КТ внутренних органов с применением контрастного вещества.

Методы лечения опухолей носа

Подбор тактики лечения рака носа основывается на локализации, распространенности и стадии опухоли. Обычно используют комбинацию нескольких методов, чтобы добиться наилучшего эффекта.

Операция при раке носа 1-2 стадии обычно проводится эндоскопическим методом с доступом через носовые проходы. Если рак внутри носа перешел на 3-4 стадию, хирургическое вмешательство проводится через наружные разрезы с удалением большого количества окружающий тканей и регионарных лимфатических узлов.

Если злокачественное образование проникает в черепную коробку, операция при раке носа требует присутствия нейрохирурга. Такие операции очень сложны, и опасны повреждением важных нервных сплетений и мозговых структур. Во многих случаях, при множественных и глубоких опухолях проведение операции невозможно.

Поражение лицевых структур и челюстей требует удаления всех пораженных мягких и костных тканей. Обширные операции при раке носа оставляют дефекты, которые можно устранить только с помощью реконструкции или пластики.

Рак кожи на носу ранней стадии удаляется с иссечением окружающих участков кожи, при обширных новообразованиях проводится удаление хрящевых тканей и других структур, которые поразил злокачественный процесс.

Рак носа на начальной стадии рекомендуется лечить радиологическим методом. Облучение позволяет уничтожить только раковые клетки, в то время когда операции требуют иссечения не только злокачественных, но и здоровых тканей. В дополнении к облучению проводят химиотерапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и предупредить развитие рецидива.

Лечение рака носа лучевой терапией проводится двумя способами:

1. Внешнее облучение опухоли – лучи направляют на область опухоли под разными углами. Опухоль носа, расположенная на поверхности лучше всего поддается облучению, но после курса лучевой терапии в области поражения остается депигментированное пятно или шрам, как от ожога.
2. Внутреннее облучение – в область, где находится рак слизистой носа, вводят радиоактивный материал, воздействующий только на злокачественные клетки.

Рак носа хорошо поддается химиотерапии, особенно на ранних стадиях. Противоопухолевые препараты вводятся в локтевую вену или артерию, питающую опухоль – височную или верхнечелюстную.

Для противоопухолевого лечения рака носа используют следующие препараты: Этопозид, Цисплатин, Цетуксимаб, Блеомицин, 5-фторурацил. Наиболее эффективно сочетание 2-3 средств или одновременное проведение облучения носа и химиотерапии.

Химиотерапия в сочетании с облучением используется как перед операцией, так и после. Комбинированную терапию назначают неоперабельным больным, чтобы снять симптомы рака носа и облегчить самочувствие.

Народные методы лечения рака носа

Если диагностируют рак носа, лечение должно начинаться как можно раньше и сочетать в себе несколько методов. В некоторых случаях больные прибегают к нетрадиционным методам, но их можно использовать только как дополнительные средства.

Рецепты:

1. Пить настойку болиголова – в первый день 1 каплю, во второй день 2 капли, так ежедневно принимать на каплю больше, пока дозировка не составит 40 капель. Затем убавлять по капле ежедневно. После курса лечения сделать перерыв на один месяц.
2. В стакане кипятка заварить чайную ложку чистотела, настаивать полчаса. Разделить на три приема, выпивать после еды.
3. Отжать из головок чеснока 200 мл. сока. Смешать в 500 гр. меда, перемешать и томить на водяной бане полчаса. Принимать по столовой ложке перед едой.

Нельзя лечить рак носа народными средствами без консультации с лечащим врачом, так как противоопухолевые препараты и алкалоиды, содержащиеся в растениях, связываясь между собой, вызывают тяжелые побочные реакции.

Профилактика

Предупредить рак слизистой носа очень сложно, так как на его развитие влияет слишком много факторов.

Но специалисты выделяют несколько правил профилактики, которые могут помочь предупредить рак пазух носа и носовой полости:

• избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
• использовать респиратор и другие средства зашиты при работе на вредных производствах;
• регулярно посещать стоматолога и лечить кариозные зубы;
• не злоупотреблять сосудосуживающими и гормональными назальными средствами;
• тщательно лечить заболевания пазух носа – гайморит, фронтит, синусит, не допуская их перехода в хроническое течение.

Чтобы не сформировался рак в носу, необходимо своевременно удалять доброкачественные новообразования – полипы, папилломы, кисты, иначе рано или поздно их клетки переродятся в злокачественную опухоль.

Прогноз

Прогноз при раке носа устанавливается после прохождения полного обследования и первого курса лечения.

Врачи прогнозируют течение болезни, учитывая следующие данные:

• стадия заболевания;
• возраст пациента;
• реакция больного на лечение;
• распространенность опухоли;
• наличие хронических заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз на 1-2 стадии рака. Тщательно проведенная операция и послеоперационное облучение позволяют добиться 5-летней выживаемости 75-80% пациентам. На третьей стадии рака выживаемость составляет 40%. Рак носа 4 стадии имеет крайне неблагоприятный прогноз — в течение 5 лет выживает не более 20% больных.

Будьте здоровы!