Содержание
Среди злокачественных опухолей, которые поражают голову и шею, на первом месте стоит именно плоскоклеточный рак. На протяжении последних лет в мире зафиксировано увеличение людей, которые больны плоскоклеточным раком головы и шеи (SCCHN). В странах Европы каждый год фиксируют почти сто сорок тысяч новых заболеваний этим недугом, при этом почти шестьдесят восемь тысяч людей умирают от него.
Плоскоклеточный рак головы
В странах Европы выживаемость от данного вида рака составляет 72% (однолетняя выживаемость) и 42% (пятилетняя выживаемость). Значительное влияние на выживаемость оказывает возраст больного. Так для людей пожилого возраста (от 45 до 75 лет) пятилетняя выживаемость составляет только 35%, а для более молодых людей – 54%.
Основные причины возникновения плоскоклеточного рака головы
В числе основных причин возникновения данного заболевания можно назвать:
- старческое или солнечное уплотнение кожи (кератоз);
- повреждение рубцовой ткани: ожог, воспаление, различные травмы, дерматит и многое другое;
- наличие вирусов папилломы в крови человека.
Установление диагноза
Необходимо пройти гистологическое или цитологического исследование, чтобы подтвердить диагноз заболевания плоскоклеточным раком. Стадия заболевания определяется с помощью следующих исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, физикальный осмотр, эндоскопическое исследование.
Присвоение стадии проходит по TNM классификации:
- На I стадии плоскоклеточного рака выявляется первичный очаг диаметром до двух сантиметров. Опухоль прорастает только в верхние слои кожи, она подвижна, болей и метастазов нет.
- На II стадии заболевания происходит разрастание опухоли. Опухоль прорастает уже во все пораженные слои кожи, при этом соседние ткани пока не поражены. Может возникнуть одиночный метастаз, который прорастает в лимфатический узел.
- На III стадии заболевания опухоль значительно увеличивается, прорастает в ткани под опухолью. При появлении отдаленного метастаза эту стадию диагностируют без учета размера опухоли.
- На IV стадии заболевания опухоль захватывает уже и кости, и хрящи. IV стадия также диагностируется, если есть несколько отдаленных метастазов.
Патогенез
Выделяют следующие формы рака:
- ороговевающий плоскоклеточный рак;
- неороговеваю плоскоклеточный рак;
- низкодифференцированный плоскоклеточный рак;
- высокодифференцированный плоскоклеточный рак.
При данном заболевании происходит атипическое увеличение количества эпителия. Происходит оно за счет разрастания клеток шиповатого слоя. Эти клетки переплетаются и уходят глубоко в кожу, прорастают в базальной мембране. Клетки характеризуются разной формой и размерами, исчезновением мостиков между клетками, гиперплазией и гиперхроматозоми ядер, наличием патологических митозов. Расположены клетки хаотично.
Микрофлора плоскоклеточного рака
Эти характеристики характерны для неороговеющей формы рака. При ороговеющей форме рака в эпителиальном пласте кожи сохраняется тенденция к ороговению, из-за которой образуются роговые «жемчужины».
Симптомы заболевания
Больные при плоскоклеточном раке жалуются на язву кожных покровов или быстро растущую опухоль. При обширном поражении кожи и глубжележащих тканей добавляется воспалительный процесс, появляются боли.
Выделяют следующие стадии развитие плоскоклеточного рака:
- формирование язвы:
На этой стадии наблюдаются резко приподнятые, уплотненные края кожи, окружающие язву со всех сторон в форме валика. При этом края язвы спадают резко вниз, чем напоминают кратер вулкана. Дно самой язвы неровное. Из язвы происходит обильное выделение серозно-кровянистого экссудата, который потом засыхает корочкой. Все это источает неприятный запах. Язва увеличивается в размерах очень стремительно и в ширину, и в глубину.
- формирование узла:
Формирование узла
Поверхность ракового узла крупнобугристая, внешне похожа на цветную капусту или гриб. При этом цвет опухоли становится коричневым или ярко-красным. Состав становится плотным, при этом на поверхности могут появляться язвы и эрозии;
- формирование бляшки:
Раковая опухоль уже в виде бляшки имеет плотную структуру с мелкобугристой поверхностью. Цвет у нее красный, она кровоточит. Рак быстро распространяется сначала по поверхности, а потом уже и в подлежащие ткани.
На рубце рак характеризуется уплотнением, на поверхности появляются изъязвления и трещины. Плотные, сначала безболезненные и подвижные лимфатические узлы могут появиться в зонах регионарного метастазирования. Позднее узлы теряют свою подвижность, возникают сильные болезненные ощущения, они спаиваются с кожей, а затем распадаются и появляются изъязвленные инфильтраты.
Лечение плоскоклеточного рака головы
Основным лечением данного типа рака является комбинаторный метод лечения. Удаление опухоли проводят хирургическим иссечением вместе с рентгенорадиотерапией, а также могут применять такие методы, как лазеротерапию, криодеструкцию, общую и наружную химиотерапию.
Лучевая терапия
Метод лечения плоскоклеточного рака выбирает лечащий врач в зависимости от следующих факторов:
- стадия рака;
- место заражения;
- развитие процесса;
- наличие метастаз;
- общее состояние больного;
- а также его возраст.
Большое значение во время лечения имеет и правильное питание, важно соблюдать диету.
Если болезнь находится на I-II ранних стадиях, то применяют как хирургическое лечение, так и дистанционное облучение (или брахитерапию). Эти методы имеют одинаковую эффективность.
Операбельные опухоли на III и IV стадиях стандартно лечатся хирургическим вмешательством с восстановлением, после которого проводится лучевая терапия или химиолучевая терапия. Для больных с повышенным риском включают производные платины в монорежиме.
Если лечение хирургическим путем приведет к значительному ухудшению качества жизни или может привезти к смерти, тогда таким больным проводят одновременную химиолучевую терапию. Это лечение также применяют и для неоперабельных больных.
Среди вышеуказанных способов лечения индукционная или одновременная химиотерапии не оказывают на выживаемость больных негативной роли. Потому что потом, если он не были эффективны, можно применить хирургическое вмешательство. У пациентов, которые прошли комбинированное лечение отмечают более низкий уровень появления метастазов.
Если после основного лечения возникли локальные рецидивы, то можно использовать хирургическое вмешательство и повторную лучевую терапию. Большинству больных назначают паллиативную химиотерапию. Если у пациента нормальный соматический статус, тогда первоначально назначают комбинацию цетуксимаба с цисплатином или карбоплатином + 5-ФУ. Это сочетание, согласно проведенным исследованиям, увеличивает продолжительности жизни.
Если пациенты не смогут переносить полихимиотерапию, тогда проводят монохимиотерапию. При монохимиотерапии вводят еженедельно Метотрексат.
В зависимости от метода, которым определялся вид и стадия рака, проводится анализ на ответ организма на проведенное основное лечение.
Наблюдение у врача
Больной должен еще после окончания лечения быть под диспансерным наблюдением. Сначала нужно проверяться через месяц-полтора, потом с интервалом в три месяца.
Основной целью наблюдения является раннее выявление рецидивов и новых опухолей. Если возникает подозрение на рецидив, тогда проводят физикальное обследование с методами радиологии. Очень важно в это время уделять повышенное внимание побочным эффектам лечения и своевременно устранять их.
Профилактика плоскоклеточного рака
- Основной профилактикой плоскоклеточного рака является своевременная диагностика и активное лечение предраковых дерматозов.
- Очень важна информированность населения о данном заболевании и ознакомление с клиническими проявлениями плоскоклеточного рака.
- Следует также воздерживаться от посещения соляриев, так как ультрафиолетовые лучи группы А могу быть причиной возникновения рака.
- Необходимо регулярно просматривать кожные покровы.
- При появлении каких-то образований сразу обращаться к специалистам: дерматологу или онкологу.
Информативное видео
Будьте здоровы!
Загрузка...
Добавить комментарий