Главная » Плоскоклеточный рак » Плоскоклеточный рак головы

Плоскоклеточный рак головы

На сегодняшний момент рак – второе по смертности населения на Земле заболевание. Несмотря на достижения в диагностике рака на ранних стадиях и разработке новейших лекарств, смертность населения от него возрастает с каждым годом. И, к сожалению, эта тенденция буде сохраняться, так как население стареет. 

Среди злокачественных опухолей, которые поражают голову и шею, на первом месте стоит именно плоскоклеточный рак. На протяжении последних лет в мире зафиксировано увеличение людей, которые больны плоскоклеточным раком головы и шеи (SCCHN). В странах Европы каждый год фиксируют почти сто сорок тысяч новых заболеваний этим недугом, при этом почти шестьдесят восемь тысяч людей умирают от него.

Плоскоклеточный рак головы

Плоскоклеточный рак головы

В странах Европы выживаемость от данного вида рака составляет 72% (однолетняя выживаемость) и 42% (пятилетняя выживаемость). Значительное влияние на выживаемость оказывает возраст больного. Так для людей пожилого возраста (от 45 до 75 лет) пятилетняя выживаемость составляет только 35%, а для более молодых людей – 54%.

Основные причины возникновения плоскоклеточного рака головы

В числе основных причин возникновения данного заболевания можно назвать:

  • старческое или солнечное уплотнение кожи (кератоз);
  • повреждение рубцовой ткани: ожог, воспаление, различные травмы, дерматит и многое другое;
  • наличие вирусов папилломы в крови человека.

Установление диагноза

Необходимо пройти гистологическое или цитологического исследование, чтобы подтвердить диагноз заболевания плоскоклеточным раком.  Стадия заболевания определяется с помощью следующих исследований: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, физикальный осмотр, эндоскопическое исследование. Присвоение стадии проходит по TNM классификации: 

  1. На I стадии плоскоклеточного рака выявляется первичный очаг диаметром до двух сантиметров. Опухоль прорастает только в верхние слои кожи, она подвижна, болей и метастазов нет.
  2. На II стадии заболевания происходит разрастание опухоли. Опухоль прорастает уже во все пораженные слои кожи, при этом соседние ткани пока не поражены. Может возникнуть одиночный метастаз, который прорастает в лимфатический узел.
  3. На III стадии заболевания опухоль значительно увеличивается, прорастает в ткани под опухолью. При появлении отдаленного метастаза эту стадию диагностируют без учета размера опухоли.
  4. На IV стадии заболевания опухоль захватывает уже и кости, и хрящи. IV стадия также диагностируется, если есть несколько отдаленных метастазов.

Патогенез

Патогенез

Микрофлора плоскоклеточного рака

Выделяют следующие формы рака:

  • ороговевающий плоскоклеточный рак;
  • неороговеваю плоскоклеточный рак;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак;
  • высокодифференцированный плоскоклеточный рак.

При данном заболевании происходит атипическое увеличение количества эпителия. Происходит оно за счет разрастания клеток шиповатого слоя. Эти клетки переплетаются и уходят глубоко в кожу, прорастают в базальной мембране. Клетки характеризуются разной формой и размерами, исчезновением мостиков между клетками, гиперплазией и гиперхроматозоми ядер, наличием патологических митозов. Расположены клетки хаотично.

Эти характеристики характерны для неороговеющей формы рака. При ороговеющей форме рака в эпителиальном пласте кожи сохраняется тенденция  к ороговению, из-за которой образуются роговые «жемчужины».

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Формирование узла

Больные при плоскоклеточном раке жалуются на язву кожных покровов или быстро растущую опухоль. При обширном поражении кожи и глубжележащих тканей добавляется воспалительный процесс, появляются боли.

Выделяют следующие стадии развитие плоскоклеточного рака:

  • формирование язвы:

На этой стадии наблюдаются резко приподнятые, уплотненные края кожи, окружающие язву со всех сторон в форме валика. При этом края язвы спадают резко вниз, чем напоминают кратер вулкана. Дно самой язвы неровное. Из язвы происходит обильное выделение серозно-кровянистого экссудата, который потом засыхает корочкой. Все это источает неприятный запах. Язва увеличивается в размерах очень стремительно и в ширину, и в глубину.

  • формирование узла:

Поверхность ракового узла крупнобугристая, внешне похожа на цветную капусту или гриб. При этом цвет опухоли становится коричневым или ярко-красным.  Состав становится плотным, при этом на поверхности могут появляться язвы и эрозии;

  • формирование бляшки:

Раковая опухоль уже в виде бляшки имеет плотную структуру с мелкобугристой поверхностью. Цвет у нее красный, она кровоточит. Рак быстро распространяется сначала по поверхности, а потом уже и в подлежащие ткани.

На рубце рак характеризуется уплотнением, на поверхности появляются изъязвления и трещины.  Плотные, сначала безболезненные и подвижные лимфатические узлы могут появиться в зонах регионарного метастазирования. Позднее узлы теряют свою подвижность, возникают сильные болезненные ощущения, они спаиваются с кожей, а затем распадаются и появляются изъязвленные инфильтраты.

Лечение плоскоклеточного рака головы

Основным лечением данного типа рака является комбинаторный метод лечения. Удаление опухоли проводят хирургическим иссечением вместе с рентгенорадиотерапией, а также могут применять такие методы, как лазеротерапию, криодеструкцию, общую и наружную химиотерапию.

Лечение плоскоклеточного рака головы

Лучевая терапия

Метод лечения плоскоклеточного рака выбирает лечащий врач в зависимости от следующих факторов: стадия рака, место заражения, развитие процесса, наличие метастаз общее состояние больного, а также его возраст. Большое значение во время лечения имеет и правильное питание, важно соблюдать диету.

Если болезнь находится на I-II ранних стадиях, то применяют как хирургическое лечение, так и дистанционное облучение (или брахитерапию). Эти методы имеют одинаковую эффективность.

Операбельные опухоли на III и IV стадиях стандартно лечатся хирургическим вмешательством с восстановлением, после которого проводится лучевая терапия или химиолучевая терапия.  Для больных с повышенным риском включают производные платины в монорежиме.

Если лечение хирургическим путем приведет к значительному ухудшению качества жизни или может привезти к смерти, тогда таким больным проводят одновременную химиолучевую терапию. Это лечение также применяют и для неоперабельных больных.

Среди вышеуказанных способов лечения индукционная или одновременная химиотерапии не оказывают на выживаемость больных негативной роли. Потому что потом, если он не были эффективны, можно применить хирургическое вмешательство. У пациентов, которые прошли комбинированное лечение отмечают более низкий уровень появления метастазов.

Если после основного лечения возникли локальные рецидивы, то можно использовать хирургическое вмешательство и повторную лучевую терапию. Большинству больных назначают паллиативную химиотерапию. Если у пациента нормальный соматический статус, тогда первоначально назначают комбинацию цетуксимаба с цисплатином или карбоплатином + 5-ФУ. Это сочетание, согласно проведенным исследованиям, увеличивает продолжительности жизни.

Если пациенты не смогут переносить полихимиотерапию, тогда проводят монохимиотерапию. При монохимиотерапии вводят еженедельно метотрексат.

В зависимости от метода, которым определялся вид и стадия рака, проводится анализ на ответ организма на проведенное основное лечение.

Видео: Нейтронная терапия в лечении рецидивного плоскоклеточного рака головы и шеи

Наблюдение у врача

Больной должен еще после окончания лечения быть под диспансерным наблюдением. Сначала нужно проверяться через месяц-полтора, потом с интервалом в три месяца.

Основной целью наблюдения является раннее выявление рецидивов и новых опухолей. Если возникает подозрение на рецидив, тогда проводят физикальное обследование с методами радиологии. Очень важно в это время уделять повышенное внимание побочным эффектам лечения и своевременно устранять их.

Профилактика плоскоклеточного рака

  1. Основной профилактикой плоскоклеточного рака является  своевременная диагностика и активное лечение предраковых дерматозов.
  2. Очень важна информированность населения о данном заболевании и ознакомление с клиническими проявлениями плоскоклеточного рака.
  3. Следует также воздерживаться от посещения соляриев, так как ультрафиолетовые лучи группы А могу быть причиной возникновения рака.
  4. Необходимо регулярно просматривать кожные покровы.
  5. При появлении каких-то образований сразу обращаться к специалистам: дерматологу или онкологу.

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (Пока никто не голосовал)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Плоскоклеточный рак головы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

три × один =