Аденома гипофиза головного мозга

Содержание

Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Adenoma gipofiza

Аденома гипофиза головного мозга – доброкачественное новообразование, формирующееся в переднем отделе гипофиза. Опухоли обычно небольшие – до 1 см., но способны вырастать и до больших размеров. Поэтому, заболевание требует постоянного наблюдения у лечащего врача, и во многих случаях проводится операция по удалению опухоли.

Аденома гипофиза головного мозга встречается преимущественно у пациентов среднего возраста, как у мужчин, так и у женщин. В детском возрасте патология развивается очень редко – в среднем около 5% пациентов – дети различного возраста.

Чем раньше развивается аденома гипофиза у ребенка, тем больше вероятности, что возникнут необратимые последствия, связанные с общим развитием и когнитивными способностями. Считается, что опухоль гипофиза у детей чаще всего развивается в период полового созревания, когда происходит смена гормонального фона.

Аденома гипофиза головного мозга – серьезный диагноз, который нельзя оставлять без внимания. Даже незначительная по размеру опухоль способна вызвать тяжелые расстройства эндокринной системы и выраженные симптомы заболевания. Если она выходит из области турецкого седла, то клинические проявления будут намного ярче и сильнее беспокоить больного.

Аденома гипофиза головного мозга почти всегда протекает доброкачественно. Очень редко, когда клетки новообразования мутируют в злокачественные, и развивается раковая опухоль. Статистика показывает, что такая трансформация происходит не более чем в 3% случаев.

Патология способна длительное время протекать без внешних проявлений, что опасно для больного. Если симптомы появляются на ранних стадиях, то от аденомы можно избавиться лекарственными средствами и добиться полного выздоровления. При больших опухолях лечение требует более длительного времени и часто приходится прибегать к операции.

Виды аденом гипофиза

Аденома гипофиза подразделяется на виды, в зависимости от локализации опухоли по отношению к расположению железы и турецкого седла.

Виды аденом:

Эндоселлярная аденома гипофиза располагается внутри костного кармана.
Эндоинфраселлярная аденома гипофиза – опухоль расположена вниз от гипофиза.
Эндосупраселлярная аденома гипофиза – рост новообразования направлен вверх.
Эндолатероселлярная аденома гипофиза — опухоль сдвинута в левую или правую сторону.
Смешанная аденома гипофиза расположена по диагонали в любую сторону.

В зависимости от того, в какую сторону сдвинута аденома, происходит сдавливание определенных участков окружающих тканей. От этого зависит, как проявляются клинические симптомы опухоли гипофиза.

Причины возникновения аденомы гипофиза в головном мозге

На развитие аденомы в головном мозге влияют различные факторы, как внешние, так и внутренние. До сих пор изучается механизм развития и этиология заболевания, а врачи не всегда могут дать точный ответ, что могло вызвать патологическое разрастание тканей железы.

Причины развития аденом в головном мозге:

Инфекционные заболевания — чаще всего патологию вызывают нейроинфекции, такие как менингит или энцефалит. Повышается риск развития аденомы при туберкулезе, поражающем нервную систему, и полиомиелите.
Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
Хронические ЛОР-заболевания – гайморит, отит, синусит, фронтит.
Аутоиммунные патологии, снижающие работоспособность щитовидную железу.
Врожденное недоразвитие желез репродуктивных органов.
Поражение половых желез вследствие радиационного излучения, воспалительных и аутоиммунных процессов.
Отравление химическими веществами.
Длительный прием комбинированных противозачаточных таблеток.

Генетическая предрасположенность может стать причиной аденомы гипофиза, если у пациента в роду были случаи множественного аденоматоза – при котором опухоль поражает различные железы.

Классификация аденомы гипофиза

Классификация аденом гипофиза позволяет составить более полную картину заболевания, исходя из которой, подбираются методы лечения.

По размеру выделяют три вида аденомы:

Микроаденомы – не более 10 мм..
Макроаденомы – более 10 мм..
Гигантские аденомы – размер более 10 см..

В 60% случаев встречаются функциональные или гормонально-активные аденомы гипофиза, стимулирующие избыточное продуцирование определенного гормона.

По тому, какой гормон вырабатывается, выделяют следующие виды аденом:

Пролактинома.
Кортикотропинома.
Тиреотропинома.
Соматотропинома.
Гонадотропинома.

Внимание! Встречаются смешанные аденомы гипофиза головного мозга, продуцирующие сразу несколько гормонов.

Нефункциональные или гормонально-неактивные опухоли, не продуцируют гормоны. Из-за этого они долго себя не проявляют, поэтому их часто обнаруживают, когда аденома вырастает до больших размеров и вызывает компрессию окружающих тканей.

Злокачественные аденомы вызывают мутацию клеток. Опухоль стремительно прогрессирует, быстро прорастает в другие отделы мозга и вызывает метастазы. Считается самой опасной формой заболевания.

Симптомы и проявления аденомы гипофиза головного мозга

Признаки, сопровождающие аденомы гипофиза, зависят от их характера. Функциональные опухоли вызывают эндокринные нарушения, поэтому их можно обнаружить на ранних стадиях развития.

Пролактинома – самая распространенная аденома гипофиза, вырабатывающая гормон пролактин, редко достигающая размеров более 3 мм. Чаще всего поражает женщин, вызывая дисфункции репродуктивной системы от нарушения менструального цикла до полного бесплодия. У мужчин избыток пролактина вызывает проблемы с эрекцией и уплотнение молочных желез.

Соматотропинома развивается при избыточном продуцировании гормона роста. Если такая опухоль формируется у детей, то у них развивается гигантизм – стремительное прибавление в росте и весе пациента. У взрослых соматотропинома проявляется акромегалией – увеличением носа, ушей, языка, конечностей и внутренних органов. Для женщин характерно патологическое оволосение.

Кортикотропинома вызывает следующие симптомы:

ожирение верхней половины тела;
появление растяжек на бедрах, животе и груди;
гиперпигментация тела, особенно в области подмышек, коленей и локтей;
шелушение кожного покрова;
артериальную гипертензию;
снижение потенции у мужчин;
нарушение менструального цикла и гирсутизм у женщин.

Гонадотропинома сопровождается дисфункциями половой системы. Симптомы аденомы гипофиза у женщин заключаются в снижении репродуктивной функции, наблюдается нерегулярный менструальный цикл, у мужчин снижается либидо и появляются проблемы с эрекцией.

Если тиреотропинома возникает на фоне длительного снижения функций щитовидной железы, то развивается ожирение, брадикардия, дисфункции ЖКТ, отечность лица. Речь пациента замедляется, нередко сопровождается охриплостью. При первичной тиреотропиноме, наоборот, наблюдается резкое снижение массы тела, тахикардия, повышение артериального давления, тремор конечностей.

Нефункциональные опухоли начинают себя проявлять, когда при росте сдавливают другие отделы головного мозга и окружающие ткани.

Если аденома гипофиза головного мозга прорастает вверх или вперед, появляются симптомы зрительных нарушений:

экзофтальм;
двухстороннее или одностороннее снижение зрения;
слепота;
нистагмы;
изменение полей зрения;
атрофия зрительного нерва;
двоение в глазах.

При прорастании опухоли вниз симптомы аденомы гипофиза проявляются в виде затрудненного дыхания, сопровождающегося головными болями и слабостью. Патология сопровождается неврологическими и психическими нарушениями – бессонницей, внутричерепным давлением, головокружениями, потерей сознания. Особо чувствительные пациенты начинают страдать нервными срывами, повышенной раздражительностью и депрессией.

Внимание! Резкие боли в голове, и внезапное ухудшение зрения может говорить о гипофизарной апоплексии и необходимости срочной госпитализации.

Опасность аденомы гипофиза головного мозга, в чем она заключается?

Аденома гипофиза головного мозга не является смертельно опасным заболеванием, за исключением развития злокачественных опухолей. Когда аденома прорастает в соседние органы, прогноз становится неблагоприятным.

Кроме перерождения доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль, может возникнуть и другая опасность для больного. Патология способна вызывать нарушения эндокринной системы, что приводит к дисфункциям других органов и систем.

Состояние пациента ухудшается с прогрессированием опухоли и начинают усугубляться, когда гормональные нарушения вызывают необратимые изменения внутренних органов. Чтобы этого не допустить, пациентам даже с самой маленькой аденомой гипофиза мозга нужно постоянно обследоваться у лечащего врача.

Диагностика аденомы гипофиза

Обследование гипофиза начинается с инструментальных исследований, которые позволяют определить локализацию и размер новообразования. К ним относятся рентгенография черепа, МРТ, КТ и ангиография головного мозга.

Если после обследования было подтверждено, что в области гипофиза сформировалась опухоль, то последующая диагностика аденомы гипофиза направлена на выявление ее характера – функционального или нефункционального. Для этого нужно сдавать анализы на уровень гормонов.

Чаще всего назначают исследование крови на следующие гормоны: пролактин, АКТГ, СТГ, ТТГ, ТЗ и другие. При подозрении на синдром Иценко-Кушинга необходим анализ мочи на суточное содержание кортизола.

Вспомогательные исследования:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Уровень электролитного баланса.
С-реактивный белок и ревматоидный фактор.

В обязательном порядке нужна консультация офтальмолога, чтобы определить, как опухоль влияет на зрительные функции. Обследоваться нужно несколько раз в год, чтобы состояние зрительного нерва и уровня зрения отслеживать в динамике.

Лечение аденомы гипофиза

Lecheniye adenomy gipofiza

Лечение аденомы гипофиза головного мозга подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Врач оценивает характер и локализацию новообразования, уровень гормонов, прежде чем подобрать лекарственные средства.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга без операции проводится при пролактиноме, гормон пролактин не превышает 500 нг/мл., а также при соматотропиноме, не сопровождающейся клиническими признаками. При других видах новообразований рекомендуется оперативное удаление аденомы гипофиза, после чего проводится курс лучевой терапией.

Какие препараты назначают при аденоме гипофиза?

Бромокриптин.
Достинекс.
Ланреотид.
Цитадрен.
Пегвисомант.
Каберголин.
Октреотид.

При микро- и макроаденоме возможно использование стереотаксической радиохирургии для разрушения разросшихся тканей. Этот способ лечения проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки и обезболивания.

Операция на головном мозге чаще проводится со вскрытием черепа. Но, если опухоль небольшого размера, то возможно удаление новообразования транссфеноидальной операций – через носовую полость. Такой способ позволяет уменьшить срок реабилитации и снизить вероятность рецидива.

Внимание! После операции, необходимо два раза в год проходить МРТ, чтобы исключить повторное образование опухоли.

Осложнения и последствия

Осложнения при аденоме гипофиза развиваются, если пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью, или было назначено, несоответствующее характеру опухоли, лечение.

Возможные осложнения заболевания:

патологические нарушения зрительных функций;
заторможенность речи, снижение памяти;
проблемы с потенцией;
бесплодие;
дисфункции коры надпочечников;
внутричерепные кровоизлияния;
нестабильность психики.

Если удалить аденому головного мозга, то возможен рецидив и повторное формирование опухоли. У небольшой части пациентов доброкачественное новообразование трансформируется в раковую опухоль и поражает другие отделы головного мозга.

Какой прогноз и продолжительность жизни при аденоме гипофиза

Прогноз при аденоме гипофиза головного мозга благоприятный, если заметить симптомы заболевания на ранней стадии и пройти своевременное лечение. Больше, чем у половины пациентов на фоне терапии наблюдается регресс опухоли и полное выздоровление.

Прогноз ухудшается, если гипофиз вырабатывает большое количество гормонов и вызывает тяжелые нарушения работоспособности внутренних органов. В таком случае, даже после удаления опухоли, полное выздоровление невозможно.