Опухоль гипофиза — симптомы у женщин и мужчин, лечение и прогноз жизни

Опухоль гипофиза, что это за опухоль и кого она поражает?

Опухоль гипофиза достаточно распространена и с равной частотой встречается у лиц обоих полов, достигших среднего возраста. У большей части пациентов опухоль гипофиза развивается в возрасте от 30 и 40 глет. В зоне риска находятся люди, имеющие проблемы с эндокринной системой.

Наиболее часто формируются доброкачественные новообразования – аденомы, но гипофиз могут поразить и раковые опухоли, способные метастазировать и поражать соседние и отдаленные органы.

Но даже доброкачественные опухоли имеют определенные последствия для всех органов и систем — при сдавливании гипофиза нарушаются его функции, регулирующие работу организма.

Если поставлен диагноз «опухоль гипофиза», не нужно сразу паниковать, что это рак, но и затягивать с лечением также не стоит. Если начать терапию на ранних стадиях, можно предупредить стремительное прогрессирование опухоли и развитие неблагоприятных последствий.

Причины опухолей гипофиза

Не всегда удается выявить точную причину развития опухолей гипофиза, но к возможным причинам относят любые гормональные нарушения в организме. Существует теория, что риск развития опухоли повышается при наследственных патологиях, например, множественной эндокринной неоплазии первого типа. При этой же патологии повышается риск формирования опухолей в других железах организма.

Опухоль гипофиза у женщин может появиться во время беременности или после родов из-за перестройки гормонального фона и других негативных факторов, воздействующих на ослабленный организм.

При других эндокринных заболеваниях требуется прием гормональных препаратов. Некоторые из них способны вызывать формирование новообразований в гипофизе, особенно при длительном приеме. Хронические воспалительные процессы, притекающие в области головы способны вызывать перерождение клеток или их стремительное деление. К ним относятся синуситы, гаймориты, невринома слухового нерва и другие инфекционно-воспалительные патологии.

Другие возможные причины возникновения опухоли гипофиза:

• травмы головы – удары, трещины черепа;
• отек головного мозга;
• внутричерепные кровоизлияния;
• длительные стрессы, нервные потрясения;
• нейроинфекции – чаще менингит.

Также есть предположение, согласно которому патологическое деление клеток гипофиза вызывают дисфункции периферических желез эндокринной системы, мутации клеток гипофиза и избыточное выделение гормонов в гипоталамусе.

Классификация опухолей гипофиза: доброкачественные и злокачественные новообразования

Опухоль гипофиза головного мозга чаще всего носит доброкачественный характер и не имеет отношения к онкологическим процессам. Доброкачественная опухоль гипофиза растет очень медленно, но даже при большом размере не проникает в другие отделы головного мозга, но вызывают компрессию соседних тканей.

Клетки гипофиза продолжают частично выполнять свои функции, почти не вызывая клинических признаков. Они хорошо поддаются лечению и после удаления вызывают рецидивы только в 3% случаев.

Злокачественная опухоль стремительно прогрессирует, вызывает выраженные симптомы и тяжело поддается лечению. Разросшиеся клетки перерождаются и утрачивают свои функции. Теряется контроль над делением, поэтому новообразование быстро распространяется по окружающим тканям, метастазирует в кровеносные и лимфатические сосуды. Даже при успешном выздоровлении существует высокий риск рецидива.

Гипофиз делится на два отдела:

1. Аденогипофиз – включает в себя переднюю и среднюю доли.
2. Нейрогипофиз – задняя доля органа.

Также опухоли гипофиза подразделяют на два вида – гормонально-неактивные и гормонально-активные. В первом случае говорят о новообразованиях, не участвующих в выработке гормонов.

Гормонально-активные опухоли подразделяют, в зависимости от вида гормонов, которые они продуцируют.

Аденогипофиз участвует в выработке следующих гормонов:

1. Тиреотропный.
2. Аденокортикотропный.
3. Соматотропный.
4. Пролактин.
5. Фолликулостимулирующий.
6. Лютеинезирующий.
7. Меланостимулирующий.

Нейрогипофиз продуцирует другие гормоны:

1. Антидиуретический гормон.
2. Окситоцин.
3. Мезотоцин.
4. Валитоцин и другие.

В зависимости от того, какие гормоны продуцирует опухоль, развиваются клинические симптомы, по которым можно заподозрить наличие новообразований в одном из отделов гипофиза.

Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчин

Симптомы опухоли гипофиза, не вырабатывающей гормоны, долгое время себя не проявляет. Первые признаки опухоли возникают, когда разросшиеся ткани начинают сдавливать соседние ткани. Как правило, симптоматика проявляется, когда размеры опухоли становятся более 20 мм.

Признаки опухоли гипофиза зависят от того, какие ткани больше подверглись компрессии. Чаще появляются общие неврологические симптомы – неконтролируемые головные боли, бессонница, невралгии, слабость, высокое внутричерепное давление, психоэмоциональные нарушения. При опухоли большого размера, проникающей в гипоталамус, наблюдаются периодические потери сознания.

Часто наблюдаются зрительные дисфункции:

• сужение полей зрения;
• нистагмы;
• двоение в глазах;
• частичная или полная слепота;
• опущение века;
• отечность и атрофия зрительного нерва.

Симптомы опухолей гипофиза, продуцирующих гормоны, появляются уже на самых ранних стадиях болезни. Признаки патологии изначально сопровождаются эндокринными нарушениями, затем проявляются вышеперечисленные симптомы сдавливания соседних органов.

Если выделяется избыточный пролактин при опухоли гипофиза, появляются нарушения со стороны репродуктивной системы: нарушения менструального цикла, аменорея, увеличение молочных желез, патологические выделение молозива. У женщин часто на фоне пролактиновой опухоли развивается бесплодие.

При продуцировании гормона роста у больных наблюдается утолщение костей, увеличение в размерах ушных раковин, языка, носа или развивается гигантизм, чаще всего такие симптомы появляются у детей.

Опухоли гипофиза, продуцирующие тиреотропные гормоны, вызывают дисфункции щитовидной железы, сопровождающейся следующими признаками:

• нарушение вещественного обмена;
• отечность тела;
• заторможенность, вялость, повышенная утомляемость;
• учащенное сердцебиение, отдышка;
• дисфункции сердечно-сосудистой системы;
• сухость и шелушение кожи, выпадение волос;
• дисфункции ЖКТ;
• повышение или уменьшение массы тела.

Новообразования, продуцирующие гонадотропные и аденокортикотропные гормоны влияют на мочеполовую систему.

Общие симптомы опухолей гипофиза у женщин и мужчин:

• ожирение;
• мышечная атрофия конечностей;
• увеличение молочных желез;
• остеопороз;
• психоэмоциональные нарушения;
• кардиомиопатии.

Гонадотропные опухоли гипофиза у мужчин провоцируют гинекомастию – увеличение в размерах молочных желез. Симптомы у мужчин часто затрагивают репродуктивную систему и вызывают эректильные дисфункции, вплоть до импотенции. У женщин могут возникнуть проблемы с менструальным циклом, маточные кровотечения, аменорея.

Диагностика опухолей гипофиза

При подозрении на внутричерепные опухоли, нужно пройти полное обследование, а перед этим посетить несколько специалистов. Консультация офтальмолога необходима для оценки состояния зрительного нерва, глазного дна и проверки остроты зрения. Эндокринолог выявляет симптомы гормональных нарушений, назначает анализы крови и мочи на уровень гипофизных гормонов.

Посещение онколога требуется, если есть подозрение, что опухоль гипофиза носит злокачественный характер. Осмотр невропатолога позволяет выявить наличие неврологических нарушений, после чего врач назначает обследование, позволяющее выявить локализацию и размер опухоли.

Какие обследования включает в себя диагностика опухоли гипофиза:

1. Рентгенография черепа.
2. Компьютерная томография и МРТ головного мозга.
3. Пункция спинномозговой жидкости.
4. Ангиография сосудов мозга.

Кроме выявления гормонального фона, регулярно требуется исследование крови общим и биохимическим анализом. Также эти обследования проводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством, если медикаментозная терапия неэффективна.

Лечение опухолей гипофиза

Лечение опухоли гипофиза подбирается в зависимости от вида новообразования. Медикаментозное лечение опухоли действенно только при эндокринной аденоме – предназначение лекарств заключается в уменьшении выработки гормонов и устранения проявившихся симптомов.

Лечение опухоли гипофиза гормонами назначается в нескольких случаях:

• аденома на начальной стадии, небольшого размера;
• предоперационная подготовка;
• реабилитация после хирургического удаления новообразования;
• лечение детей – в 90% случаев достаточно приема лекарств.

Медикаментозное лечение позволяет уменьшить опухоль, предотвратить ее дальнейшее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений. Препараты подбираются лечащим врачом, исходя из результатов диагностики.

Какие лекарства чаще назначают для лечения опухолей гипофиза?

• Блокаторы рецепторов СТГ – Пегвисомант.
• Препараты соматостатина – Октреотид — Депо, Соматулин.
• Антагонисты дофамина – Каберголин, Апоморфин.

Удаление опухоли гипофиза требуется, когда опухоль вызывает тяжелые симптомы, достигает больших размеров и сдавливает соседние ткани.

Существует два метода вмешательства:

1. При аденомах гипофиза небольшого и среднего размера, расположенных в турецком седле, проводят удаление через носовую полость с помощью эндоскопа.
2. При новообразованиях значительного размера, или смещённых более чем на 2 см. от турецкого седла, проводится операция с трепанацией черепа.

Обе операции по удалению опухоли гипофиза проводятся под общим наркозом, но после эндоскопического удаления период реабилитации занимает меньше времени и практически не вызывает тяжелых осложнений.

Лучевая терапия преимущественно используется в сочетании с другими методами лечения. Ее назначают после хирургического вмешательства, чтобы снизить вероятность рецидива, или вместе с медикаментозным лечением, чтобы повысить шансы на благополучное выздоровление.

Лучевую терапию, как единственный способ лечения назначают крайне редко – при противопоказаниях к лекарственным препаратам или невозможности проведения оперативного вмешательства.

В редких случаях пациентам назначают замораживание разросшихся тканей методом криодеструкции – через носовые проходы вводится зонд, и под воздействием низких температур проводится заморозка и разрушение новообразования. Метод используется только при доброкачественных опухолях небольшого размера.

Прогноз и последствия при опухолях гипофиза

Доброкачественная опухоль редко вызывает серьезные последствия, но при обширном разрастании без хирургического вмешательства способна значительно влиять на состояние пациента.

Если заболевание диагностировано на поздних стадиях или проводится неправильное лечение, то развиваются различные осложнения:

• потеря зрения;
• нарушения работы коры надпочечников;
• стойкие когнитивные нарушения;
• дисфункции половой системы;
• внутричерепное давление;6. проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• нарушение функционирования щитовидной железы;
• изменение личности;
• стойкая депрессия.

После хирургического вмешательства по удалению опухоли, возможно развитие осложнений в виде повреждения сосудов и кровоизлияния. Риск развития рецидива составляет около 15%. В целом, прогноз опухоли гипофиза благоприятный – большинство пациентов полностью выздоравливают и только у небольшого количества развиваются осложнения.

Летальный исход от опухоли гипофиза наступает крайне редко и только в тех случаях, когда заболевание сопровождается тяжелыми сопутствующими патологиями, угрожающими жизни и здоровью пациента.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.