Содержание
Что такое биопсия, особенности забора биоптата из желудка
Данное исследование заключается в получении определённого количества аномально изменившихся тканей для дальнейшего изучения под микроскопом с целью подтверждения или исключения онкологического поражения. Благодаря этой диагностической методике специалисты в большинстве случаев ставят правильный диагноз и назначают адекватный курс терапии. В современной онкологической практике имеется возможность получить биоптат практически с любого участка организма, но для каждого органа существуют свои способы и особенности взятия биопсийного материала.
Биопсия желудка проводится обычно следующим образом:
- пациент лежит на боку, а в его пищевод вводят эндоскоп, который аккуратно продвигают до желудка;
- по достижении этим аппаратом основного пищеварительного органа врач производит визуальный осмотр его стенок и обнаружив подозрительные участки, срезает с них небольшие кусочки изменённых тканей.
Такая биопсия называется прицельной, т. е. специалист действует не вслепую, а проводит забор видимых патологических структур. После того, как биологический материал получен, пациент может идти домой. Но это только в том случае, когда при проведении биопсии не использовали наркоз. При применении во время данного диагностического исследования общей анестезии пациенту придётся задержаться в больнице на некоторое время для восстановления.
Оборудование для взятия биопсии из пищеварительных органов
Забора биоптата из желудка выполняют с помощью специального инструментария. Основным инструментом является фиброгастроскоп, представляющий собой жесткую, но гибкую трубку (зонд), дистальный (вводимый в полость пищеварительного органа) конец которого содержит отверстие инструментального канала. Через него выводят инструменты для проведения манипуляций по забору биопсийного материала, подаётся вода и возух. Помимо этого дистальный отдел фиброгастроскопа снабжён микроскопическими объективом и осветительным прибором. Блок управления аппаратом и окуляр для осуществления наблюдения за проводимыми манипуляциями находятся на его ручке.
Для забора через инструментальный канал фиброгастроскопа образцов на исследование используют микроскопические инструменты:
- Биопсийные щипцы, с помощью которых можно отщипнуть небольшой кусочек с поверхности подозрительного участка.
- Экстизионная петля, применяемая в том случае, когда необходима биопсия полипа желудка. Данный инструмент позволяет удалить новообразование, разрастающееся на стенках желудка, целиком.
Так же в операционной находятся контейнеры со специальными растворами, в которые помещают полученный биоптат для отправки его в лабораторию.
Показания и противопоказания к процедуре
Исследование, основанное на заборе со стенок пищеварительного органа биоптата и дальнейшем его изучении, в том случае, когда применение других диагностических методик оказывается невозможным или не даёт достаточной для постановки диагноза информации.
Основные показания для того, чтобы пациенту была назначена биопсия желудка:
- изучение характера опухолевых структур для дифференцировки рака от полипов и кист;
- обследование язв, не заживающих длительное время и опухолей неизвестной этиологии;
- появление признаков диспепсии у пациентов из группы риска по онкологическим заболеваниям;
- анализ степени травмированности слизистой и уровня злокачественного перерождения клеток;
- предоперационное уточнение регенеративных возможностей стенок желудка для уточнения возможного объёма операции;
- контроль лечебных мероприятий (резекции основного пищеварительного органа, противоопухолевой медикаментозной терапии и облучения).
Но даже при наличии этих показаний биопсия желудка проводится не всегда. Назначение её может сделать только лечащий врач при условии, что у больного человека отсутствуют противопоказания к данной процедуре.
Абсолютно недопустим забор биоптата со стенок пищеварительного органа в нескольких случаях:
- начавшийся приступ астмы;
- острая форма инфаркта или инсульта;
- стеноз пищевода, делающий невозможным введение зонда.
Существуют и относительные противопоказания, т. е. те состояния, когда проведение такого исследования крайне не желательно, но в случае острой медицинской необходимости допустимо с разрешения специалиста. К ним относятся: лихорадка, воспалительный процесс в носоглотке, сопровождающийся выраженной заложенностью носа, сердечная недостаточность, физиологически обусловленная возможность сужения просвета пищевода, психические недуги, эпилепсия.
Подготовка к забору биопсийного материала
Для получения точных результатов, позволяющих поставить правильный диагноз без проведения повторного исследования, пациент должен правильно подготовиться к процедуре и выполнить все предписания лечащего врача.
Основными подготовительными мероприятиями для пациентов, которым назначена биопсия желудка, являются:
- посещение процедурного кабинета или операционной натощак (от последнего приёма пищи должно пройти не мене5е 6-8 часов);
- исключение из рациона алкоголя, шоколада, жирной пищи не менее чем за 2 дня до назначенного мероприятия;
- пить воду в день проведения биопсии можно, но лучше последние 4 часа воздержаться от утоления жажды.
О принимаемых по жизненной необходимости лекарственных средствах, повышенном рвотном рефлексе и наличии аллергических реакций следует заранее предупредить специалиста, который будет проводить манипуляции с забором биоптата.
Важно! Ко всем подготовительным мероприятиям следует отнестись очень серьёзно. От точности их выполнения зависит правильность постановки диагноза и точность в назначении лечебного курса. К тому же выполнение рекомендаций врача по подготовке к биопсии позволит избежать повторного проведения не совсем приятной процедуры.
Хирургический и эндоскопический виды исследования, в чем разница?
У этой процедуры есть несколько разновидностей, имеющих непосредственную зависимость от техники проведения.
Эндоскопический метод исследования
Чаще всего биопсия желудка выполняется с помощью эндоскопии. Данная методика считается основной и проводится с помощью специального прибора – гастроскопа, который так же носит название эндоскопа, под постоянным визуальным контролем гастроэнтеролога. Биоптат получают при эндоскопическом исследовании путём отщипывания небольших кусочков со слизистой желудка.
Эндоскопический метод исследования
Второй метод забора биоптата – хирургический
Хирургический метод исследования
Такая биопсия имеет несколько разновидностей:
- Открытая. Материал для дальнейшего гистологического исследования получают во время операции по резекции всего пищеварительного органа или его части.
- Петлевая. Биоптат срезается специальной петелькой во время хирургической операции.
- Браш-биопсия. Забор биоматериала также проводится во время полостной операции, но для его получения используют специальную щёточку с жёсткими ворсинками, позволяющими достать патологически изменённые клетки из более глубоких слоёв стенок желудка.
Ход процедуры с забором биопсийного материала
Техника проведения данного диагностического исследования имеет некоторые особенности, отличающие её от подобной процедуры, проводимой на другом органе.
Биопсия желудка выполняется следующим образом:
- Пациента укладывают на кушетку, на левый бок.
- Ротовую полость, верхнюю часть пищевода и дыхательные пути обрабатывают анестетиком местного действия (обычно применяют Лидокаин), купирующим рвотный рефлекс.
- В рот пациента помещают загубник, через который начинают аккуратно вводить эндоскоп. Больной человек помогает проталкивать трубку эндоскопа, совершая для этого глотательные движения.
- По достижении прибором основного пищеварительного органа врач проводит визуальный осмотр его стенок и, при обнаружении патологически изменённого участка, осуществляет сощипывание с его поверхности нескольких (не менее 5) кусочков. Для получения более точной картины патологического процесса они должны быть взяты из разных мест аномальной структуры.
Исследование биоптата, как его проводят?
Взятые из подозрительного участка стенок желудка тканевые образцы помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию, где патоморфолог проводит с ними следующие манипуляции:
- ткань заливают специальным консервантом или парафином, для придания им плотности;
- с затвердевшего биологического материала делают тончайшие срезы и окрашивают их специальным веществом;
- подготовленные таким образом образцы для гистологического исследования размещают на предметных стёклах и переносят под микроскоп.
Стоит знать! Иногда в клинической практике появляется необходимость срочного проведения гистологического исследования, например, при проведении операции необходимо экстренное получение результата для определения объёма хирургических манипуляций. В этом случае прибегают к ускоренной подготовке биоптата, т. е. кусочек взятой ткани просто замораживают.
Результаты исследования, что можно выявить в ходе процедуры?
Расшифровка результата имеет непосредственную зависимость от медицинского центра, где проводилась ФГДС биопсия. Связано это с тем, что все они применяют разные способы получения информации.
Но в основном расшифровка ответа, полученного из лаборатории, будет сводиться к следующим параметрам:
- Норма. В исследованном материале отсутствуют аномальные изменения, диагноз не подтвердился.
- Доброкачественное новообразование. Патологические изменения в клетках имеются, но процесс малигнизации отсутствует. Необходимо регулярное наблюдение с повтором исследования через определённое время.
- Злокачественная структура. В состав опухоли входят раковые клетки. Необходимо проведение уточняющей диагностики для выбора тактики лечения.
- Неполный анализ. Для получения информативной картины не хватило переданного в лабораторию биоптата, поэтому биопсию желудка необходимо повторить.
Последствия и уход после проведения процедуры
Если все манипуляции при заборе биоптата проведены правильно, с учётом возможных противопоказаний и общего физиологического состояния пациента, биопсия, проведённая на желудке во время выполнения процедуры ФГДС, не даст осложнений. Однако следует иметь в ввиду и тот фактор, что у человека могут присутствовать латентные (скрытно протекающие) патологические процессы.
В этом случае возможно возникновение ряда негативных последствий:
- плохая свёртываемость крови или разрушающийся сосуд, отсутствующие в анамнезе, провоцируют обильное внутреннее кровотечение;
- не выявленный язвенный дефект способствует перфорации (разрыву) стенки желудка в месте забора биопсийного материала.
Также серьезные осложнения данного диагностического исследования – это анафилактический шок при наличии аллергии на применяемый анестетик и коллапс. Но все эти последствия возникают крайне редко, поэтому биопсия желудка по праву считается безопасной процедурой.
После проведения такого исследования, если оно выполнялось под местной анестезией, особого ухода не требуется.
Пациент сразу же может идти домой, но ему рекомендуется придерживаться нескольких предписаний:
- в течение 5-6 часов воздержаться от употребления пищи;
- на 2-3 дня исключить из меню горячие, солёные и острые блюда.
Данных пищевых ограничений достаточно, чтобы слизистая желудка пришла в норму.
Рак желудка: значимость гистологического исследования при злокачественном процессе
Изучение тканевых фрагментов, полученных с подозрительных участков стенок пищеварительного органа, является очень значимым при выявлении онкологического поражения желудка и дифференциации его с язвой. Не менее информативен этот метод диагностики для определения стадии процесса малигнизации, составления прогнозов опасного заболевания и контроля результативности проводимого лечения.
Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?
Эта процедура доступна во многих медицинских центрах и частных клиниках, но при выборе медучреждения необходимо учитывать его профиль, наличие в штате квалифицированных специалистов и оснащённость специальным оборудованием. Забор биоптата посредством любой из форм эндоскопии лучше всего проводить на инновационных приборах, имеющих высокое разрешение, т. к. в этом случае у пациента имеется 100% гарантия качественного осуществления визуального контроля сложных манипуляций на стенках желудка и недопущения врачебной ошибки.
Цена на эту процедуру достаточно низкая и колеблется в пределах 1000-3000 руб., в зависимости от места проведения и стоимости применяемых для гистологии консервантов и препаратов. По обоюдному мнению врачей, это исследование имеет высокую степень значимости, т. к. позволяет вовремя выявить зарождение онкологического процесса и сохранить множество жизней. Отзывы прошедших через эту процедуру пациентов так же только положительные, ведь проведение эндоскопической биопсии желудка, несмотря на неприятные ощущения при проглатывании зонда, даёт возможность постановки правильного диагноза, что гарантирует скорейшее выздоровление.
Будьте здоровы!
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Загрузка...
Добавить комментарий