Боли при раке желудка, как болит и какой характер болей?

Почему появляется боль при росте раковой опухоли?

Природа возникновения болевого синдрома в период роста раковых опухолей связана с нарушением иннервации в пораженных участках. Страдает кровеносная система, нарушается процесс питания тканей. Это вызывает некроз и отмирание сначала слизистых оболочек, потом мышечных слоев желудка.

На начальных стадиях, когда участки, пораженные раковыми клетками, еще не значительны по своей площади разрастания, особых болевых ощущений нет за счет слабой иннервации слизистых оболочек желудка, что обусловлено анатомическими и физиологическими факторами.

При высокой концентрации нервных окончаний человек постоянно мучился бы от нестерпимых болей в области желудка при каждом выбросе соляной кислоты. Вспомните хотя бы свои ощущения при её выбросе в пищевод.

При росте раковой опухоли в процесс вовлекаются глубокие слои тканей желудка. Впоследствии возникают периодические жгучие боли, которые имеют определенную локализацию. Как и при язве желудка, возникают они в большинстве случаев натощак и проходят после приема пищи. На поздних стадиях боли становятся постоянными и нестерпимыми, что говорит о том, что опухолью затронуты глубокие слои желудка, где происходит постоянное сдавление крупных нервных окончаний. Именно в этот период люди обращаются к врачам за медицинской помощью. Наличие таких симптомов свидетельствует о прорастании раковой опухоли сквозь стенки желудка и следом поражается тонкий кишечник, селезенка, печень, поджелудочная железа. Метастазы с током крови и лимфы активно разносятся по всему организму.

Где возникают боли?

Раковые клетки в желудке формируются в железистых тканях самого желудка. Злокачественная опухоль растет, прогрессирует, распространяясь по стенкам желудка.

Смертность от данного заболевания достаточно высока по причине быстрого течения заболевания и перехода от начальной стадии к последующей. В группе риска находятся преимущественно мужчины старшего возраста. Такие болезни, как гастрит, аденома, язва в хронической форме способствуют развитию злокачественных клеток.

Боль при раке желудка считается основным признаком онкологии. Проявление дискомфорта возникает при формировании опухоли. Интенсивность болей зависит от развития и распространения онкологического процесса. Длительная болезненность наблюдается на участках с большим количеством нервных отростков. При росте новообразования боль усиливается. Данное развитие характерно для образования опухоли на участках большой и малой кривизны желудка. При локализации злокачественных клеток внутри желудка, в привратнике, поражение кривизны считается вторичным признаком, поэтому первая боль начинает возникать на 3 стадии развития болезни. При возникновении узла в забрюшинном пространстве проявляется дискомфорт в спине.

При медленном прогрессировании болезни, болезненное ощущение отмечается в грудной клетке, лопатках, сердечной мышце. Симптоматика схожа с сердечной недостаточностью. Для исключения заболевания, врач прощупывает желудок на обнаружение новообразования. Если обнаруживается неподвижный узел при этом без наличия видимых симптомов и признаков дискомфорта при нажатии, исследуется вся область живота.

Виды болей

Болезненность рака желудка имеет сходство с заболеваниями желудка. Злокачественная опухоль отличается от гастрита и язвы скоростью развития, периодичностью, временным отрезком. На начальных стадиях патология сопровождается не выраженным, не острым проявлением. Купировать болевой симптом возможно, если заболевание не запущенное.

Боль в области желудка – это главный признак рака, который отличается по характеру развития:

1. Слабовыраженные и ноющие боли – это дискомфортные ощущения, которые пациент переносит без применения лекарственных препаратов.
2. Колющие боли, которые возникают спонтанно. Они не зависят от приема пищи и раздражающих факторов. Неприятная чувствительность исчезает и появляется внезапно.
3. Сильные, резкие боли, которые появляются периодически или присутствует постоянно. Длительного характера болезненные спазмы начинают обезболивать медикаментами. У больного появляется чувство переполненности желудка, добавляется чувство вздутия, живот и брюшину распирает.

Стандартного описания болей и симптомов нет, все зависит от отношения к болезни и показателям болевого порога человека.

Облегчение состояния больного при злокачественной опухоли купируется следующим образом:

• принимать препараты купирующие боль стоит, не дожидаясь усиления боли;
• принимать таблетки строго по времени, если болезненность регулярная;
• чтобы эффект от препаратов был максимален необходимо комбинировать несколько препаратов;
• очень важно принимать препараты по возрастанию, то есть в первую очередь используются со слабым влиянием, затем переходят к сильнодействующим. Сильные боли купируются введением жидких препаратов инъекциями.

Болевые ощущения устраняются поэтапно. Лечение начинают со средств, не содержащих наркотические вещества, потом переходят на препараты с малым содержанием наркотика. На последних стадиях используют сильные медикаменты.

Как отличить язвенные боли от онкологии желудка?

Боли при карциноме отличаются от язвенных болей желудка. От характера болевого синдрома зависит установка точного диагноза, и правильность назначенного лечения.

Найти разницу в данной ситуации непросто, но она все же она есть:

1. При карциноме боли учащаются и усиливаются. При первичном появлении опухоли боль локализуется непосредственно в месте локализации опухоли. Стоит обратить внимание и на сопутствующие признаки: постоянная усталость, вялость, резкое снижение массы, плохой аппетит, низкий уровень кислотности желудочного сока.
2. Применение обезболивающих препаратов при раке желудка, как правило, не дает никакого эффекта, так как поражение тканей заходит глубоко в ткани органа, тогда как язва развивается в первых шарах слизистой оболочки.
3. Отличием рака от язвы является отсутствие изжоги и кислотной отрыжки. При онкологии останавливается выделение соляной кислоты, поэтому больного изжога не беспокоит.

Язву желудка также можно определить по времени возникновения боли. При поражении язвой пищевода болевые спазмы возникнут сразу после еды. Низкая локализация изъязвлений приводит к позднему дискомфорту. Язвенное заболевание характеризуется голодными, ночными болями.

Раковая опухоль приводит к приступам в любой момент, которые продолжаются длительное время.

Симптомы рака желудка:

• снижение массы тела;
• дискомфортные явления в желудке, пища не усваивается;
• чувство переедания;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• изменения вкусовых пристрастий. Больной отказывается есть мясо и рыбу.

При раке желудка боль иррадирует в отделы спины, плеча, сердца – это означает возникновение процесса метастазирования. Постоянный болезненный дискомфорт в спине заставляет пациента посетить доктора. Чаще люди обращаются к неврологу с подозрением на радикулит. Связывать похожие болезни можно во время начального развития болезни.

Неправильное диагностирование и терапия противовоспалительными медикаментами, кортикостероидами помогает снять болезненность и только, при этом создает опасность для жизни, так как образование продолжает разрастаться и поражать отдалённые органы.

Боль в спине возникает в следующие моменты:

1. при локализации опухоли на задней стенке органа и проникновении ее в поджелудочную железу, появляется опоясывающая боль острого или ноющего течения;
2. при развитии метастазов в костях позвоночника..

Особенности ощущения на каждой стадии

Заболевание в своем развитии проходит 4 стадии, 3 и 4 стадии свидетельствуют о злокачественном процессе с метастазами.

Характер болевых ощущений разный и проявляется следующими симптомами:

1. На 1 стадии рака желудка симптоматика полностью отсутствует, редко наблюдается невыраженный дискомфорт. Подозрений на наличие в желудке рака на начальной стадии рака нет. Пациент чувствует тяжесть и переполненность желудка, периодически возникает ноющая, слабая болезненность после еды, которая исчезает самостоятельно через 30 — 40 минут.
2. На 2 стадии рака желудка опухоль растет быстрее, боли становятся частыми и резкими. Присутствует постоянное ощущение переедания, и тяжести в желудке даже при небольшой порции пищи. Боли переходят в верхнюю часть органа, затрагивает поясничный отдел спины.
3. На 3 стадии наблюдается развитие необратимых процессов. Болезнь прогрессирует, и метастазы распространяются в ближайшие органы. Присутствуют сильные, постоянные и длительные боли. Болевые ощущения локализуются там, где произошел выброс метастазов.
4. На последней, 4, терминальной стадии злокачественные распространяются в ближайшие и отдаленные органы и системы. Появляться головные боли, боли в спине, кишечнике, молочной железы и т.д. Лечение не даёт положительного результата, а желудок не в состоянии выполнять свою функцию. Употребление наркотических обезболивающих препаратов происходит каждый день, но их действие становится кратковременным. Цель лечения – облегчить болевой синдром. При метастазах в печень, продолжительность жизни зависит от того, как будет развиваться вторичная опухоль.

Боли при раке желудка после операции

После операции на желудке при раке чувство болезненности меняется. Это носит механический характер, обуславливается послеоперационным периодом и переменами в организме больного, которые связаны с иссечением всей опухоли либо ее части.

Иссечение части желудка

Культя, которая осталась после операции соединяется с тонкой кишкой. Желудок лишается моторной и секреторной деятельности и возможности регулировать объём пищи при поступлении в кишечник. Происходит раздражение органа с резкой, непродолжительной болью. Облегчить состояние можно, если принять горизонтальное расположение после еды. Неприятные ощущения исчезают в течение часа, это зависит от степени тяжести болезни. Назначается лечение анестетиками.

Удаление всего желудка

Желудок иссекается полностью, удаляются лимфоузлы и сальники. Пищевод соединяют с тонкой кишкой. Пациент ощущает дискомфорт в подложечном участке, за грудиной. После приема пищи наблюдается сильный болевой синдром. Питание подбирается строго индивидуально при этом, дополняется медикаментозными препаратами. Продолжительность жизни зависит от раннего определения диагноза, рак желудка на 4 стадии не превышает пяти лет.

Боли в спине при раке желудка

Боли в спине появляются при поражении злокачественной опухолью поджелудочной железы. Железа размещена за брюшиной ближе к хребту. Человек ощущает рези в районе спины, которые, как правило, носят опоясывающий характер. Возникновение спинных резей при карциноме желудка свидетельствует о 3 или 4 стадии заболевания. Болевые ощущения в спине и желудке, усугубляют его общее состояние.

Часто боли в спине путают с радикулитом или невралгической болезнью, применяя при этом нестероидную терапию. Однако эта непоправимая ошибка приводит к постановке неверного диагноза, и как следствие, к неправильному лечению. Боль, купируемая нестероидными препаратами, не уходит, а лишь на время стихает.

Как и чем купируют боль при раке желудка?

Для купирования боли при раке желудка применяют терапевтический комплекс, состоящий из успокоительных, антигистаминных и наркотических, искусственно созданных препаратов. Этот комплекс является эффективным для большинства случаев рака желудка. На последних стадиях заболевания имеет успех антигистаминный препарат «Кетотефин». Однако он назначается в сочетании с наркотическими анальгетиками, которые требуется принимать постоянно.

Важно! Запрещается устранять боли при раке желудка компрессами, грелками и другими согревающими методами. На время такая методика облегчит мучения и улучшит общее состояние больного, но это только видимое облегчение. На самом деле, прогревая место опухоли, вы повышаете ее температуру, что благоприятно влияет на развитие злокачественного образования. В результате рост опухоли ускоряется в несколько раз.

Трехступенчатая лестница обезболивания ВОЗ:

1. Неопиоидные анальгетики — НПВС, Парацетамол (по необходимости адъювантная терапия).
2. Слабый опиоидный анальгетик ± Парацетамол или НПВС; Сильный опиоидный анальгетик в низких дозах ± Парацетамол или НПВС (по необходимости адъювантная терапия).
3. Сильный опиоидный анальгетик ± Парацетамол или НПВС (по необходимости адъювантная терапия).

Принципы лечения боли, провозглашенные ВОЗ:

1. Перорально — означает, что следует исключить все инъекционные формы анальгетиков, проводить терапию с использованием неинвазивных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы, трансдермальные терапевтические системы, ректальные формы препаратов и т. д.).
2. По часам — анальгетики следует пить регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность усиления боли.
3. По восходящей — подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими» опиоидами при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли, по мере нарастания интенсивности боли, в соответствии с «лестницей обезболивания ВОЗ»
4. Индивидуальный подход — предполагает необходимость индивидуального подбора анальгетика и основан на селективном выборе наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента с учетом особенностей его физического состояния.
5. С вниманием к деталям — предполагает учет особенностей и деталей каждого пациента, безусловно, назначение ко-анальгетиков и адъювантных средств, по мере возникновения необходимости в них, проведение мониторинга за больными.

Лечение слабой боли

Назначаются неопиоидные анальгетики — НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол.

При выборе лекарства учитываются гепатотоксичность и нефротоксичность, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также гастротоксичность неселективных НПВС, риски со стороны ССС при применении селективных НПВС.

Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.

Лечение боли средней степени тяжести

Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот.

Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика (например, кодеина или трамадола) принимаемого перорально, может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).

Купирование сильной боли

Если боль интенсивная, трамадол в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективны, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками.

Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной.

Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.

Обезболивание при раке желудка 4 стадии

Стадии онкологии показывают, насколько глубоко злокачественная опухоль проросла в близлежащие ткани, успела ли сформировать метастазы. Это информативно для врачей, поскольку позволяет разработать действенную тактику лечения, выстроить прогноз.

Наиболее опасной считается 4 степень злокачественного новообразования – метастатический рак, при котором фиксируется необратимый бесконтрольный процесс разрастания патологических клеток и повреждение соседних органов, а также образование метастазов – дочерних очагов опухоли.

Более 80% онкологических болей врачи контролируют с помощью недорогих пероральных обезболивающих препаратов. Обезболивание при раке 4 стадии проводится обязательно, поскольку болевые ощущения интенсивные.

Шкала интенсивности боли от 0 до 10:

• ноль – отсутствие болевых ощущений;
• десять – максимальная точка терпения боли.

Онкологами разработана поэтапная схема лечения боли, в зависимости от степени тяжести.

Это позволяет значительно облегчить состояние пациента и избавить его от мучительных болей:

• болевой порог по шкале до трёх: обезболивание при раке проводится препаратами неопиоидной группы: анальгетики, в частности Парацетамол, стероидные лекарственные средства;
• лёгкая – умеренная боль (по шкале 3 – 6): список составляют препараты из группы слабых опиоидов, например Кодеин или Трамадол;
• нарастающая боль, по шкале превышает 6: сильные опиоиды – Морфин, Оксикодон, Фентанил, Метадон.

Цели паллиативной помощи:

• купирование состояний, требующих экстренной помощи;
• уменьшение размеров злокачественного новообразования и замедление роста;
• ликвидация боли и других симптомов, вызванных действием химиотерапии;
• психологическая поддержка больного и его родственников;
• профессиональный уход за пациентом.

Обезболивание при раке желудка 4 стадии производят следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные лекарства: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия – Аспирин, Ибупрофен;
• кортикостероидные препараты: повышенное внутричерепное давление, ущемление нерва;
• противосудорожные: Габапентин, Топирамат, Ламотриджин;
• анестетики местного действия применяют при местных проявлениях, например язвах слизистой оболочки рта, вызванных химиотерапией или лучевым воздействием.

На фоне прогрессирования болезни ненаркотические обезболивающие препараты считаются неэффективными. Наступает момент, когда максимальное увеличение дозировки не устраняет боль. Ситуация является точкой перехода к следующему этапу противоопухолевой терапии, которая необходима для устранения боли. При раке 4 степени обезболивающие средства выбирает врач-онколог, руководствуясь индивидуальной ситуацией пациента и историей болезни.

При сильных болях используют мощные опиаты:

1. Морфий — снижает боль, устраняется не только физическая боль, но и боль психогенного происхождения. Лекарство обладает седативными свойствами. Используют для оказания мощного снотворного эффекта при нарушениях сна из-за мучительной боли у онкологических больных;
2. Фентанил. Относится к группе синтетических опиатов, или наркотических анальгетиков. Действует на ЦНС, блокирует передачу болевого импульса. При использовании фентанила в виде таблеток под язык эффект развивается через 10-30 минут, а продолжительность анальгезии – до шести часов. Обычно рекомендуют при неэффективности Трамадола;
3. Бупренорфин – мощное обезболивающее средство при онкологии, систематических и постоянных болях. По анальгетической активности превосходит Морфин. При увеличении дозы обезболивающий эффект не нарастает;
4. Метадон. Рекомендуется в случае, когда боль не удаётся купировать другими лекарственными средствами.

Адъювантные препараты могут назначаться комплексно, но комбинирует их врач-онколог. Выбор зависит не только от потребностей больного, но от активности действующего вещества.

Адъюванты – обширное понятие, поскольку в группу входят лекарственные средства, которые усиливают эффект обезболивающей терапии.

Это могут быть антидепрессанты или успокоительные лекарства, противовоспалительные лекарственные средства, а также медикаменты, которые снижают или вовсе ликвидируют побочное действие различных ненаркотических анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов. К сожалению, болевой синдром, осложняющий раковую патологию, является трудной клинической задачей. Его ликвидация не всегда укладывается в рамки стандартной схемы.

К какому доктору обратиться при болях в желудке?

При постоянных или периодических болях в желудке поход к доктору не стоит откладывать в долгий ящик. Вам необходим гастроэнтеролог или при его отсутствии терапевт, который направит вас на общий анализ крови и фиброгастроскопию.

При подозрении на онкологию клинический анализ крови покажет низкий уровень эритроцитов, повышенное число лимфоцитов и увеличенное СОЭ.

После получения таких результатов анализов фиброгастроскопии является обязательной. Диагностика подразумевает обследование полости желудка, взятие слизистых тканей для биопсии. Взятые ткани проходят проверку на наличие в них мутировавших онкологических клеток.

При подтверждении в результатах биопсии желудочной карциномы больного направляют к онкологическому хирургу, который, проанализировав ситуацию, назначит правильное лечение.

Будьте здоровы!