Онкомаркеры ПСА у мужчин по возрасту, что показывают, расшифровка результатов, норма показателей общего и свободного ПСА

Что такое онкомаркер ПСА?

Вопросы о том, когда и для выявления каких заболеваний назначают исследование этого белка, задаются специалистам достаточно часто. Также всех пациентов, которым назначено такое исследование, интересуют особенности этого вещества и его чувствительность. Биомолекула ПСА — онкомаркер простаты, но полное название в медицинской терминологии – простатический специфический антиген. По структуре это вещество является гликопротеином, сложным белком, состоящим из пептидной и углеводной части и выполняющим в организме человека большое количество функций.

Продуцируется онкомаркер ПСА клеточными структурами эпителия предстательной железы, затем поступает в жидкий компонент семенников. Основной функцией специфического белка является разбавление спермы и обеспечение двигательной активности сперматозоидов, поэтому данный антиген всегда вырабатывается репродуктивной системой мужчин в определённых количествах.

Стоит отметить некоторые особенности этого специфического вещества:

1. Биомолекула присутствует в организме представителей сильного пола в 2-х формах – связанной и свободной. Диагностическую ценность имеет первая разновидность. Именно её выявляют для подтверждения предполагаемого диагноза после того, как общий (совокупность концентрации свободных и связанных биомолекул) белок был выявлен в повышенном количестве.
2. В плазме уровень антигена значительно меньше, чем в эякуляте, что обуславливается наличием гистогематологического (внутреннего) барьера, так называемого физиологического фильтра, находящегося между тканевыми жидкостями и кровью.
3. Простатический специфический антиген имеет достаточно низкую специфичность, т. к. его продуцирование происходит в организме мужчины всегда. Эта особенность онкомаркера не позволяет использовать только результаты теста на его уровень для постановки диагноза рак простаты. Но это исследование даёт специалисту возможность выявить наличие патологических изменений и подобрать дальнейшие диагностические мероприятия.

В чем отличие свободного ПСА от общего?

В предстательной железе специфический белок находится в 2-х формах – связанной и свободной.

Их различия заключаются во взаимосвязи с остальными биомолекулами:

• ПСА свободный, нормальное количество которого не превышает 10% от всего содержания в организме этого специфического вещества, ни с какими белками не вступает во взаимодействие;
• связанный ПСА способен объединяться с другими антигенами.

Онкомаркер на общий ПСА, позволяет определить концентрацию всех молекул простатического специфического антигена. Это исследование является основным. Если его результаты оказываются выше нормы, пациенту рекомендуют прохождение дополнительных диагностических мероприятий, выявляющих свободный онкомаркер ПСА. В том случае, когда обе фракции антигена показывают отклонения от нормы, больному рекомендуется пройти инструментальные исследования – МРТ, КТ, УЗИ.

Показания к проведению анализа на онкомаркер ПСА

Такое исследование проводится как для подтверждения развития в простате онкоопухоли после появления у мужчины подозрительной симптоматики, так и в профилактических целях по достижению представителем сильного пола 45 лет. По возрастным показателям анализ крови на ПСА входит в комплекс скрининговой диагностики и должен выполняться ежегодно.

Помимо этого существует ряд определённых показаний для проведения исследования на онкомаркер ПСА:

1. Наблюдение за течением онкологического процесса в простате и результативностью проводимого курса терапии. В этом случае кровь сдают планово, каждые 3 месяца.
2. Появление у врача подозрений на онкоопухоль предстательной железы после проведения УЗИ или иных исследований, целью которых была постановка диагноза другого заболевания.

В связи с тем, что у специфического простатического антигена существуют разные молекулярные формы, сдача анализа для выявления свободного и общего ПСА назначается по разным показаниям:

• исследование на общий белок проводят при подозрении на аденому предстательной железы и для контроля проводимых лечебных мероприятий;
• онкомаркеры на свободный ПСА сдают в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики.

Стоит знать! Своевременно и правильно выполненный анализ на этот онкомаркер даёт мужчинам реальные шансы на раннее выявление рака простаты. Именно поэтому пациентам, находящимся в группе риска по развитию опасного заболевания, и представителям сильного пола старше 45 лет, проходить такое исследование рекомендуется регулярно, в рамках скрининговой диагностики.

Подготовка и проведение анализа

Анализ крови на специфический белок ПСА берут из вены. В первую очередь у пациента выявляют общий белок, а затем, при необходимости уточнения диагноза, свободный. Подготовительные мероприятия к проведению этого исследования не представляют сложности. В основном они такие же, как и при любом другом заборе крови из вены.

Чтобы свободный онкомаркер ПСА показал правильные результаты, необходимо придерживаться ряда несложных стандартных правил:

• если пациенту проводился забор биопсийного материала из простаты, анализ крови берётся не ранее чем через 4 недели после процедуры. Такой же срок должен пройти после окончания курса приёма антибиотиков;
• желательно, но не обязательно, сдавать этот анализ натощак. Но непременным условием является исключение накануне исследования из рациона жирной пищи;
• категорически не рекомендуется в течение нескольких дней перед этим диагностическим исследованием употреблять алкоголь. Отказаться от курения необходимо за 2-3 часа до забора крови;
• пару дней до предстоящего диагностического мероприятия следует воздерживаться от секса, избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок.

Расшифровка результата: показатели нормы и отклонений у мужчин

У людей разного возраста нормальное значение простатического специфического антигена бывает различным. Норма онкомаркера ПСА у мужчин, измеряемая в нг/мл, тем больше, чем старше человек.

У разных возрастных категорий норма онкомаркера ПСА может быть следующей (в скобках указаны идеальные значения):

• 39-49 лет – 0,5–1,0 (2.6);
• 51-59 лет – 0,6–1,5 (3.4);
• 60-69 лет – 0,9–3,2 (4.6);
• 70 и старше – 0,9-3,1 (6.7).

У мужчин до 40 лет, не находящихся в группе риска по развитию этого заболевания, необходимость в таком исследовании отсутствует. Им анализы на онкомаркер ПСА могут быть назначены только при появлении соответствующих симптомов.

При зарождении в предстательной железе онкологического процесса норма специфического белка возрастает. Причём концентрация биомолекулы увеличивается прямо пропорционально росту раковой опухоли.

Расшифровка онкомаркера ПСА при онкологии простаты может быть следующей:

• значения выше 4, но меньше 10 свидетельствуют о начавшейся мутации эпителиальных клеток предстательной железы, поэтому представителям сильного пола с такими показателями назначают дополнительные исследования, позволяющие уточнить, какой рак простаты развивается;
• диапазон ПСА от 10 до 20 нг/мл – в 50% случаев свидетельствуют об активизации опухолевого процесса в простате;
• концентрация биомолекулы, превышающая 40 нг/мл, позволяет специалисту утверждать о появлении метастазов в других органах.

Важно! Несмотря на то, что повышенная концентрация ПСА может свидетельствовать о развитии онкологического процесса, исключительно онкоспецифичным этот маркер назвать нельзя. Точно сказать, что в области простаты развивается злокачественное новообразование, можно будет только после получения результатов дополнительных исследований.

Причины повышения либо понижения онкомаркера ПСА, какие они?

Показатель этой специфической биомолекулы может повышаться не только при злокачественном поражении предстательной железы, но и при не имеющих к онкологии патологических процессах.

Чаще всего онкомаркер ПСА содержится в крови в больших количествах при следующих заболеваниях:

• воспалительные процессы в предстательной железе;
• инфекционное поражение мочеполовой системы;
• доброкачественная опухоль простаты;
• хирургическое вмешательство;
• травма.

Пониженный онкомаркер ПСА показывает, что назначенный больному лечебный курс оказал ожидаемое от него положительное действие и новообразование, локализованное в области простаты, разрушено.

Искажение результатов, что этому может послужить?

Если по результатам исследования онкомаркер ПСА выше нормы, то не следует сразу паниковать. В первую очередь необходимо провести гистологическую диагностику. Изучение под микроскопом биопсийного материала, взятого из простаты, позволит подтвердить или опровергнуть онкологическое поражение, которое показал первичный анализ на онкомаркер ПСА.

Многие мужчины задают урологам вопрос о том, почему может происходить искажение результатов этого исследования у здорового человека.

Как отмечают специалисты, ложные показатели появляются в том случае, если на процедуру забора крови повлияли некоторые внешние факторы:

• при подготовке к исследованию пациент нарушил правила, рекомендованные врачом;
• забор крови был произведён в несоответствующие сроки;
• мужчина не прекратил приём медикаментов, указанных в списке недопустимых.

Также к искажению показателей и получению ложноположительного результата приводят пальпация или массаж простаты и секс.

Будьте здоровы!