Аденома печени, что это такое, лечение и прогноз жизни

Аденома печени, что это за опухоль?

Аденома печени —  это опухоль, сформированная из эпителиальной ткани и имеющая доброкачественное течение. В отличие от аденом другой локализации, опухоли печени имеют более значительные размеры и способны вырастать до 20 и более сантиметров.

Небольшие аденомы перерождаются в раковые опухоли не более чем у 10% пациентов. Но, если у больного имеются другие патологии печени, опухоль стремительно растет или присутствует рак других органов, то вероятность развития рака печени значительно выше.

Аденома печени способна разрываться в брюшную полость, вызывая кровотечение, сильную боль, перитонит. Вероятность разрыва опухоли 30%, из которых оканчиваются летальным исходом 7-9% из-за несвоевременного обращения за помощью.

Виды аденомы печени

В печени чаще образуется одна аденома, но если формируется несколько образований, диагностируют множественный аденоматоз. Аденома печени подразделяется на виды, исходя из того, какие клетки дали начало росту опухоли.

Виды аденом печени:

1. Холангиоаденома – формируется из эпителиальных тканей желчных протоков.
2. Цистаденома – разновидность холангиоаденомы, представляющая собой опухоль внутри которой присутствуют частицы холестерина и билирубина.
3. Гепатоцеллюлярная аденома печени (гепатома) – образуется из гепатоцитов.
4. Гепатохолангиома – аденома смешанного происхождения, сформированная из гепатоцитов и ткани желчных протоков.
5. Трабекулярная – сформирована из балок печени, чередующихся со здоровыми гепатоцитами.
6. Тубулярная аденома – также образуется из печеночных балок, но их просветы заполнены застоявшейся желчью.
7. Гепатоцеллюлярная аденома печени имеет самый благоприятный прогноз, но холангиоаденома и цистаденома наиболее предрасположены к злокачественному перерождению. В зависимости от разновидности аденомы определяется риск образования раковой опухоли и необходимость хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Патогенез и причины развития аденомы печени доподлинно неизвестны.

Специалистам удалось выявить основные провоцирующие факторы, приводящие к неправильному делению различных клеток печени:

1. Длительный прием гормональных препаратов. На образование опухоли печени у женщин влияют оральные контрацептивы, у мужчин – стероиды.
2. Негативное влияние окружающей среды, в том числе радиации провоцируют развитие новообразований по всему организму, в том числе в печени.
3. Неправильное питание, употребление алкоголя – спиртные напитки, жирная и острая пища нарушают общее функционирование печени, что влияет на развитие различных заболеваний.
4. Наследственная предрасположенность – склонность к формированию опухолей способна передаваться на клеточном уровне от кровных родственников.
5. Любые травмы, удары в печень, операции способны нарушить деление печеночных клеток.

Наибольшая склонность к развитию аденомы печени у женщин репродуктивного возраста из-за приема гормональных препаратов и частой смены гормонального фона. Поэтому косвенными причинами становятся беременность, лактация и пременопауза.

Симптомы и проявления аденомы в печени

Аденома печени отличается длительным бессимптомным периодом. Когда появляются первые признаки заболевания, они напоминают расстройство органов желудочно-кишечного тракта. Изначально они появляются периодически, затем становятся постоянными, и большинство пациентов обращаются к врачу, когда они значительно снижают качество жизни.

Первые симптомы аденомы печени:

• снижение аппетита;
• периодические боли в правом боку;
• ощущение тошноты, рвота;
• слабость, недомогание.

Когда аденома увеличивается в размерах, она занимает больше места в брюшной полости, начинает выступать и становится заметной даже без пальпации.

У пациентов с большой аденомой появляются следующие симптомы:

• желтушность кожи и склер глаз;
• выраженные отеки конечностей и лица;
• признаки интоксикации;
• периодическое повышение температуры;
• отрыжка и изжога после еды;
• повышенная потливость;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• постоянная тяжесть в области печени;
• кровоточивость десен;
• тяжелая анемия;
• головные боли;
• низкое артериальное давление.

Большинство из симптомов свидетельствуют не только об аденоме, но и о других заболеваниях печени. Поэтому, раннее посещение врача позволяет предотвратить развитие других болезней и сохранить здоровье.

Диагностика

Диагностировать аденому печени может только лечащий врач на основании полного обследования пациента. Для этого проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих определить общее состояние организма и выявить наличие новообразования.

Первое обследование, позволяющее выявить, что образовалась аденома печени — УЗИ, которое проводят с целью определить, что стало причиной появления симптомов.

Дальнейшая диагностика аденомы печени включает в себя следующие методы обследований:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Исследование онкомаркеров.
4. Ультразвуковое исследование печени и брюшной полости.
5. Рентгенография.
6. Эластография.
7. ЭРПХГ – исследование желчных протоков.
8. Биопсия.
9. На МРТ и КТ можно увидеть общее состояние печени, ее размеры и структуру. Также определяются точные размеры, локализация и вид опухоли, ее структура.

Лечение аденомы печени

Медикаментозное лечение аденомы печени не предусмотрено, поэтому единственный способ избавления от новообразования – хирургическое вмешательство.

Метод операции подбирается исходя из размеров опухоли:

1. Лапароскопическое удаление аденомы печени– вмешательство проводится через небольшой надрез в брюшной полости при аденоме не более 8 см.
2. Резекция – полостная операция, подразумевающая удаление новообразования вместе с частью органа. Проведение резекции оправдано при больших размерах аденомы, поражении желчных протоков и сосудов, высоком риске малигнизации.

Плановая операция по удалению аденомы печени проводится под общим наркозом, после полного обследования пациента. Но, если опухоль разрывается или, стремительно прогрессируя, сдавливает желчные протоки, проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Стоит ли удалять аденому печени, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Небольшая аденома печени, находящаяся в паренхиме органа не требует удаления, но должна постоянно находиться под контролем врача. Раз в 3-6 месяцев пациент должен проходить УЗИ и сдавать анализы крови, и если опухоль не увеличивается, то операция не требуется. При необходимости пациенту рекомендуют отменить прием гормональных препаратов – стероидов и оральных контрацептивов, а также средств, содержащих фенобарбитал.

Аденома печени должна быть удалена в следующих случаях:

• новообразование большого размера;
• быстрое прогрессирование в размерах;
• присутствуют признаки злокачественности (инвазия капсулы, прорастание в сосуды);
• присутствие атипичных клеток по гистологии;
• стремительный рост билирубина;
• наличие кровоизлияний и некрозов;
• плохое самочувствие пациента.

Если женщина с аденомой планирует беременность, то операция становится необходимостью. Под влиянием гормонов, вырабатываемых во время беременности, аденома может значительно увеличиваться в размерах, разрываться и вызывать некроз.

После операции могут возникнуть осложнения:

• кровотечение;
• присоединение инфекции;
• абсцесс;
• тромбоз;
• истечение желчи в брюшную полость;
• закупорка желчных протоков;
• дисфункции печени;
• печеночная кома.

Избежать осложнений после хирургического лечения можно при правильной подготовке к операции и соблюдения правил профилактики в послеоперационный период.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы печени

Качественный послеоперационный уход за больным позволяет обеспечить скорейшее выздоровление и избежать осложнений. Чтобы предупредить присоединение инфекции пациенту назначают прием антибиотиков широкого спектра действия. Область шва должна ежедневно осматриваться врачом, обрабатываться антисептиками и покрываться свежей повязкой.

Когда удаляют аденому, пациенту назначают диету №5, подразумевающую исключение жирной, жареной, консервированной и маринованной пищи. Питание должно быть дробным и содержать большое количество белка и клетчатки.

Уже на второй день после удаления аденомы пациенту необходимо соблюдать двигательную активность, чтобы предупредить застой крови. Изначально нужна ходьба, после заживления шва можно подключать легкую гимнастику, плавание и фитнес.

Прогноз

Аденома печени почти всегда имеет благоприятный прогноз. Исключение составляют стремительно прогрессирующие опухоли, имеющие высокий риск разрыва, и новообразования, пережимающие желчные протоки. Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет улучшить прогноз, удалив аденому и нормализовав состояние пациента.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.