1, 2, 3, 4 стадия рака кожи — симптомы и подходы к лечению в зависимости от стадии

Факты о выявлении заболевания

Рак кожи считается единственным онкологическим заболеванием, которое можно увидеть без использования инструментальных методов. Характерные внешние дефекты, их форма, цвет, плотность имеют значительные отличия от доброкачественных образований.

Особую роль играет сбор анамнеза – наличие предраковых состояний, рубцов, ожогов и механических повреждений кожных покровов повышает риск развития онкозаболеваний. Поэтому для опытных дерматологов не составляет трудности при визуальном осмотре выявить онкологическое поражение, определить стадию рака кожи и назначить соответствующее лечение.

Понятие стадии, сколько их?

На фото стадии распространения рака кожи

Стадии рака кожи представляют собой условное разделение этапов развития опухоли по ее размеру, поражению лимфатических узлов и присутствию вторичных злокачественных очагов во внутренних органах.

Выделяют четыре основных стадии рака кожи, от которых зависят симптомы общего и местного характера, самочувствие больного и прогноз выживаемости. Иногда выделяют нулевую или предраковую стадию, на которой полностью отсутствуют признаки заболевания.

Предраковая стадия или стадия 0

Когда рак кожи только развивается, малигнизации подвергается незначительное количество клеток. Человек может и не знать, что болен, так как атипичных клеток очень мало и они не выходят за пределы одного слоя эпителия. Поэтому отсутствуют, как местные, так и общие проявления.

Если иммунитет больного функционирует полноценно, он может уничтожить раковые клетки, не допустив формирования опухоли. Но у больных со снижением защитных сил организма процесс малигнизации продолжается, измененные клетки продолжают делиться, формируется злокачественное новообразование.

Ранняя стадия хорошо поддается лечению, и при обнаружении злокачественного очага достаточно провести одну операцию, чтобы болезнь больше не возвращалась. При предраковой стадии рака кожи не нужно использовать облучение или химиотерапию, чтобы избежать рецидива.

Начальная или 1 стадия рака кожи – первые симптомы и признаки

Как и нулевая, первая стадия рака кожи не несет серьезной угрозы для жизни больного. От остальных этапов развития отличается отсутствием метастазов, поэтому появляются только местные проявления.

Как выглядит рак кожи на начальной стадии? Внешний вид новообразования зависит от морфологической структуры. Первые изменения на коже могут выглядеть, как родинка с неровными краями, один или несколько слившихся узлов, шероховатая бляшка или язвенно-эрозивное поражение.

На данном этапе размер злокачественного образования не более 2 см., оно не прорастает в глубокие ткани, поэтому общие симптомы рака кожи на 1 стадии отсутствуют. Некоторые больные отмечают, что развитию опухоли предшествовало незначительное повышение температуры, слабость и постоянная сонливость. Определить, что это – симптомы начальной стадии рака кожи или реакция организма на переутомление, не всегда возможно. Группировка по TNM классификации — Т1, Т2, N0, M0.

На фото развитие рака кожи на начальных стадиях в виде базалиомы кожи

2 стадия рака кожи

Рак кожи 2 стадии характеризуется увеличением первичного очага в размерах. Новообразование разрастается, поражает несколько слоев, но еще не выходит за пределы одной анатомической зоны.

Симптомы на 2 стадии становятся более выраженными – появляются признаки воспаления в области поражения – покраснение кожи, отечность, болезненность. Общие признаки также отсутствуют или незначительны, что их списывают на усталость или переутомление.

На 2 стадии рака кожи необходимо проводить тщательное обследование, чтобы исключить поражение регионарных лимфатических узлов. Зачастую болезнь на этой стадии рецидивирует из-за некачественной диагностики. Группировка по TNM классификации — Т2, Т3, N0, M0.

Рак кожи 3 стадии, как не пропустить?

В отличие от предыдущих, 3 стадия рака кожи имеет менее оптимистический прогноз. Размер онкообразования более 5 см., оно переходит на соседние анатомические области, проникает в глубокие ткани, поражает сосуды, нервные волокна, мышцы, хрящи и костные структуры. Появляются регионарные метастазы.

Если онкообразование представлено в виде бляшки или язвы, появляется постоянная кровоточивость или отделение экссудата. К пораженному участку кожи может присоединяться бактериальная микрофлора, что приводит к нагноению.

Признаки на 3 стадии характеризуются общим ухудшением состояния, что объясняется ослаблением иммунной системы. Уплотняются и воспаляются лимфоузлы, нарушается их подвижность. Появляются дисфункции некоторых органов и систем, в зависимости от того, куда прорастает опухоль. Группировка по TNM классификации — Любая Т, N0, N1, M0.

На фото представлено распространение рака кожи на 3 и 4 стадии

Рак кожи 4 стадии, чем опасен?

Терминальная или четвертая стадия рака кожи характеризуется значительным разрастанием новообразования и формированием вторичных опухолей во внутренних органах. Это приводит к развитию полиорганной недостаточности и полному упадку сил.

Симптомы 4 стадии:

• хроническая усталость;
• нарушения сна;
• значительная потеря массы тела;
• анемия;
• повышение температуры, лихорадка;
• депрессия.

Рак кожи 4 стадии с метастазами сводит шансы к благополучному выздоровлению к нулю, так как лечение при множественном метастазировании затруднено и основывается только на облегчении симптоматики. Группировка по TNM классификации — Любая Т, N, M.

Классификация стадий по системе TNM

Международная классификация определения распространённости процесса, удобна в использовании и применяется онкологами во всём мире для постановки точного диагноза.

• Т — обозначает первичную опухоль:

1. Тх — обозначает что по каким-либо причинам оценить параметры опухоли не удалось.
2. Т0 — считается нулевой стадией без обнаружения как такового злокачественного узла.
3. Т1 — опухоль обнаружена и имеет размеры не более двух сантиметров.
4. Т2 — злокачественный узел размером от двух до пяти сантиметров в диаметре.
5. Т3 — опухоль превышающая пять сантиметров.
6. Т4 — образование любого размера с поражением других органов и проникновением глубоко в ткани.

• N — оценивает поражение регионарных лимфатических узлов:

1. Nx — невозможно произвести оценку состояния узлов.
2. N0 — метастазы в лимфоузлах отсутствуют.
3. N1 — наличие метастаз в лимфоузлах подтверждено.

• М — характеризует наличие вторичных очагов новообразования в отдалённых органах:

1. Мх — по ряду причин оценить не удалось.
2. М0 — отдалённые метастазы отсутствую.
3. М1 — подтверждает наличие отдалённых метастаз.

Как заметить возникшее заболевание?

Многих интересует вполне логичный вопрос, как начинается рак кожи и как его не пропустить? На теле каждого человека есть уникальные невусы, они же больше известны как родинки, а также, возможно наличие пигментных или родимых пятен. Так вот, очень важно следить за возможными их изменениями и по возможности не допускать их повреждения.

Бывает, что родинка или пигментное пятно начинает меняться в оттенке, становится темнее или более выпуклой формы, начинает расти, а может покрываться несвойственной им корочкой. На всё это нельзя не обращать внимания, это может стать первой весточкой о возможном диагнозе — рак кожи. Конечно, никто не говорит о том, что это, безусловно, рак кожи ранней стадии (фото прилагается), но однозначно требует консультации врача.

Другим вариантом возникновения опухоли, может стать внезапное образование небольшого и порой совсем неприметного розового пятнышка, в некоторых случаях и не одного. С применением препарата снимающего воспаление, пятнышко может на время исчезнуть, но вскоре оно возвращается с новой силой. Возникшее новообразование, обычно немного уплотнено, может иметь ямочку посередине, в виде воронки. Возможно шелушение, с последующим образованием корочки и сукровичных и кровяных выделений из ранки.

Отличительные особенности развития

От морфологической структуры онкообразования зависит не только, как выглядит рак кожи, но и особенности развития. Принято выделять три основных вида онкообразований, формирующихся на кожных покровах – плоскоклеточный рак, базалиома и меланома.

Плоскоклеточные образования и базалиома имеют общие стадии, описанные выше, но есть незначительное отличие. Плоскоклеточный рак развивается очень быстро и активно распространяется по телу.

Базалиома, наоборот, растет медленно, редко проникает в глубокие подкожные слои и почти не выделяет метастазов. Но, если развиваются редкие формы базалиомы — склеродермоподобная или язвенная, опухоль стремительно прогрессирует, разрушая хрящевые и костные ткани.

Самой агрессивной и опасной формой считается меланома, начальная стадия которой выглядит как родимое пятно, меняющее свой цвет и размеры. Меланома чаще образуется из уже имеющихся родинок, реже формируется на здоровых участках тела.

Стадии меланомы:

• I – до 2 мм., без изъявления
• II – до 4 мм., без изъявления.
• III – любая толщина меланомы, с изъявлением или без, но с поражением лимфоузлов.
• IV – вышла за пределы одной анатомической зоны, присутствуют регионарные и отдаленные метастазы.

Еще ранняя стадия меланомы вызывает неприятные местные симптомы – зуд, жжение, отёчность окружающих тканей, кровоточивость. Но самый главный признак – значительной отличие по цвету и форме от других родинок и невусов.

Как определить рак кожи на начальной стадии?

На теле каждого человека присутствуют родинки и пигментные пятна, с возрастом их становится больше, появляются различные кожные дефекты. Поэтому у многих людей возникает вопрос, как выявить рак кожи на начальной стадии?

Важно следить за своим телом, обращать внимание на все изменения, которые могут стать первыми признаками онкологии:

• появление неровной родинки на теле;
• изменение цвета, размера формы уже имеющихся невусов;
• формирование плотных узелков, выступающих над кожными покровами;
• болезненная припухлость под кожей;
• появление язв с неровными приподнятыми границами;
• экссудативные, кровянистые или гнойные выделения из кожных дефектов.

Рассматривая тело, особенно важно уделять внимание открытым участкам тела – лицу, шее, груди плечам. Именно эти участки наиболее подвержены воздействию негативных факторов, вызывающих развитие онкоопухолей.

Диагностика на 1, 2, 3 и 4 стадии

Если появляются признаки рака кожи, необходимо посетить дерматолога для проведения первичной диагностики. Врач осматривает все тело пациента, уделяя особое внимание области поражения.

Участок измененной кожи подлежит детальному осмотру с помощью лупы или дерматоскопа. Особенно важно проводить дерматоскопию подозрительных родинок – определить границы, симметричность и равномерность пигментации.

Дальнейшая диагностика проводится онкологом, с помощью следующих методов:

1. Цитологическое исследование – с поверхности шелушащегося узла соскабливают поверхностный слой или берут мазок с мокнущих эрозий. Полученный материал изучается под микроскопом.
2. Биопсия – проводится для диагностики плоскоклеточного и базальноклеточного рака. Не рекомендуется проводить при подозрении на меланому, так как повреждение опухоли может спровоцировать ее агрессивный рост. В ходе биопсии специальными щипцами или пункционной иглой забирают небольшое количество клеток из очага поражения, затем направляют на гистологическое исследование.
3. УЗИ брюшной полости и лимфоузлов – необходимо для выявления вторичных онкоопухолей.
4. Маммография – проводится, если онкообразование сформировалось в области грудных желез, чтобы исключить их поражение.
5. Рентгенография – снимки грудной клетки и костных структур, расположенных в области новообразования, позволяют обнаружить вторичные злокачественные очаги.
6. КТ, МРТ, ПЭТ/КТ – эти методы обязательно включает в себя диагностика 4 стадии, чтобы выявить даже небольшие очаги атипичных клеток, распространившихся по организму.

Диагностика включает в себя лабораторные исследования крови и мочи общими биохимическими методами. Анализы позволяют оценить общее состояние пациента, функционирование организма, наличие и тяжесть воспалительного процесса.

Лечение

Лечение рака кожи на 1 стадии проводится щадящими методами, которые позволяют не только максимально сохранить здоровые участки тканей. Начальная стадия хорошо поддается лучевой терапии, благодаря которой можно добиться полного выздоровления без хирургического вмешательства.

Первые стадии рака кожи, подлежат удалению малоинвазивными методами:

• лазерным прижиганием;
• электрокоагуляцией;
• криодеструкцией.

Начальные стадии рака кожи можно лечить современным методом – фотодинамической терапией. Метод заключается во введении в организм больного или нанесение на область поражения фотосенсибилизирующих средств. Через несколько часов на опухоль направляют лазерные пучки, под воздействием которых уничтожаются опухолевые клетки.

Иммунная и таргетная терапия — современные способы лечения онкологии, заключающиеся в использование лекарств, которые подбираются с учетом генетических особенностей пациента. Эти методы эффективны, не зависимо от морфологической структуры и агрессивности ракового образования.

Лечение рака кожи на 2 стадии заключается в хирургическом удалении пораженных и окружающих тканей, после которого проводят облучение или химиотерапию, чтобы не допустить рецидива.

Лечение на 3 стадии начинается с химио- или лучевой терапии, чтобы уменьшить первичное новообразование в размерах перед операцией. Так как появляются первые признаки метастазирования, в оде вмешательства иссекаются окружающие ткани и лимфоузлы. После операции проводится один или несколько курсов облучения, таргетной, иммунной или химиотерапии.

Лечение рака кожи на 4 стадии направлено на облегчение состояния больного. Короткими курсами проводится лучевая терапия, останавливающая прогрессирование злокачественных образований в размерах. С этой же целью назначают химиотерапию, но она переносится гораздо хуже, вызывая побочные эффекты со стороны всех органов и систем.

Для улучшения самочувствия могут проводиться паллиативные операции:

• установка нефростом при почечных нарушениях;
• дренирование и стентирование желчных протоков;
• стентирование вен при опухолевых обструкциях;
• удаление части кишечника при сужении его просвета.

Так как множественные вторичные образования вызывают боли во всем теле, лечение рака кожи с метастазами включает в себя сильные обезболивающие препараты. Изначально используют ненаркотические анальгетики, но когда они перестают действовать, приходится прибегать к более мощным препаратам.

На какой стадии рак кожи дает метастазы?

Когда развивается рак кожи, он поражает не только поверхностные слои, но и проникает в глубокие подкожные слои. Когда опухоль прорастает в сосуды и лимфатические протоки, от ее отделяются раковые клетки, которые могут осесть в любом органе, спровоцировав формирование новых очагов.

Рак кожи на 3 стадии начинает выделять первые метастазы в ближайшие лимфатические узлы, а на следующем этапе появляются вторичные опухоли во внутренних органах или костных структурах. Локализация вторичных очагов зависит от расположения первичной онкоопухоли, но чаще всего они располагаются в легких, печени, желудочно-кишечном тракте и головном мозге.

Какой прогноз жизни на 1, 2, 3 и последней, 4 стадии рака?

Согласно статистическим данным, самый благоприятный прогноз при раке кожи на 1 стадии. Если обнаружить болезнь на этом этапе и пройти качественное лечение, можно добиться полного выздоровления более чем у 90-95% больных.

Сколько живут при раке кожи 2 стадии? Так как опухоль еще не поразила глубокие ткани и не выделяет метастазы, прогноз достаточно благоприятен – в течение пяти лет выживает более 70% пациентов.

Когда поражаются ближайшие лимфатические узлы, прогноз жизни ухудшается — пятилетняя выживаемость на 3 стадии регистрируется в 50-55% случаев.

Сколько живут при раке кожи 4 стадии? На данном этапе развития появляются множественные метастазы во внутренних органах, нарушающие их функционирование. В результате развиваются тяжелые осложнения, со стороны печени, легких, сердца, приводящие к гибели больного. Выживаемость на четвертой стадии рака кожи в течение 5 лет регистрируется не более чем у четверти больных.

Будьте здоровы!