Карцинома кожи — виды и проявления, стадии развития и методы лечения карциномы на коже

Что такое карцинома кожи?

Карцинома или рак кожи – новообразование злокачественного происхождения, сформированное из перерожденных эпителиальных клеток. Такие опухоли изначально формируются на поверхности кожи, но со временем разрастаются в диаметре и проникают в подкожную клетчатку.

Карцинома на коже обычно развивается под воздействием внешних факторов, нарушающих процесс дифференцировки клеток, в результате они утрачивают свои химические, морфологические и функциональные свойства, приобретая новые – бесконтрольное деление и высокую жизнеспособность.

Причины возникновения карциномы на коже?

Карцинома кожи обычно формируется при воздействии на кожу четырех внешних факторов — солнечных лучей, ионизирующего излучения, химических и канцерогенных веществ. Это самые мощные негативные факторы, отрицательно влияющие на состояние клеток, вызывая их злокачественное перерождение.

На развитие карциномы влияют и внутренние факторы:

1. Вирусы – Эпштейна-Барр, герпес, вирус папилломы человека.
2. Эндокринные нарушения в организме.
3. Длительный прием иммунодепрессантов, кортикостероидов.
4. Аутоиммунные патологии – склеродермия, СКВ, гиперкератоз.
5. Иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД.
6. Злоупотребление алкоголем, курение.
7. Избыточная потливость.
8. Генетические мутации.

Изначально длительное воздействие негативных факторов вызывает незначительные изменения в клетках кожи, повышая риск их перерождения. Если эти факторы не устранить, клетки полностью изменят свою структуру и сформируют карциному на коже.

Классификация карциномы кожи

С учетом клеточного строения опухоли, ее внешнего вида и особенностей развития, карцинома кожи делится на несколько видов:

• Базальноклеточная карцинома кожи или базалиома – формируется из базального слоя эпителия. Характеризуется медленным ростом – с начала развития до активного роста и метастазирования может пройти несколько лет.
• Плоскоклеточная карцинома кожи — опухоль, сформированная в многослойном плоском эпителии. По особенностям строения делится на несколько видов:

1. Высокодифференцированная плоскоклеточная карцинома кожи имеет наиболее благоприятный прогноз, так как клетки опухоли изменены незначительно и практически не отличаются от здоровых клеток.
2. Карцинома кожи с ороговеванием – относится к дифференцированным опухолям, в структуре присутствуют клетки, способные накапливать кератин.
3. Неороговевающая карцинома – обычно формируется из низкодифференцированных клеток, поэтому быстро разрастается и начинает метастазировать. Обычно представлена в виде язвы с неровными краями.
4. Недифференцированная плоскоклеточная карцинома кожи – структура опухоли не определяется, она стремительно растет, плохо поддается лечению.

• Бородавчатый рак – считается очень редкой формой плоскоклеточной карциномы. Внешне напоминает папиллому белого или розового цвета, способную быстро разрастаться, охватывая окружающие ткани.
• Плоская – карцинома образуется из кератиноцитов, расположенных на поверхности эпидермиса. Чаще всего локализуется в области кожных складок и быстро прорастает в мягкие ткани.
• Кожный рог – представляет собой нарост на коже, по форме напоминающий узкий цилиндр или рог животного. Изначально формируется как доброкачественное новообразование, но при травмировании перерастает в раковую опухоль.
• Поверхностная карцинома — незначительное уплотнение на поверхности кожи телесного или желтого цвета. Очень медленно растет, но когда увеличивается да 2 см., ее поверхность начинает изъявляться и кровоточить.
• Узелковая – над кожными покровами проступает твердый узелок. Обычно карцинома незначительно отличается по цвету от других участков кожи, но иногда формируются коричневые или бордовые узлы. Узловатая опухоль быстро увеличивается в размерах, в ее центре появляется углубление, покрытое чешуйками.

Карцинома на коже отличается по размеру, внешнему виду, структуре, поэтому определить вид опухоли можно только после гистологического исследования образца кожи.

Стадии развития патологии

Карцинома кожи проходит несколько стадий своего развития, исходя из которых, подбирается схема терапии и прогнозируется дальнейшее течение болезни.

Стадии карциномы кожи:

1. Нулевая – опухоль только начинает формироваться. Часто эту стадию называют предраковой, так как карцинома не выходит за пределы эпителия, и лечение на этой стадии гарантирует выздоровление 100% пациентов.
2. Первая – карцинома незначительно увеличивается, но не превышает 2 см., и не дает метастазов.
3. Вторая – опухоль активно растет, увеличивается да 4 см., но не поражает окружающие ткани. Метастазы обычно отсутствуют, но иногда при тщательном обследовании, выявляются единичные раковые клетки, отсоединившиеся от первичного очага и расположившиеся в ближайших лимфоузлах.
4. Третья – карцинома стремительно разрастается, поражается соседние ткани и органы. Появляются множественные метастазы в лимфатических узлах.
5. Четвертая – развитие злокачественного процесса не поддается контролю, формируются вторичные опухоли в различных участках тела, развивается недостаточность пораженных органов.

На любой, кроме нулевой стадии, может возникнуть рецидив и снова появится карцинома на коже или в любом органе. Чаще всего рецидивирует опухоль на 3 стадии, когда остановить процесс метастазирования практически невозможно.

Симптомы заболевания

Первые признаки карциномы на коже пропускает большинство больных, поэтому обращаются за медицинской помощью на поздних этапах развития, что приводит к неэффективности лечения. Чтобы этого не допустить, необходимо знать симптомы карциномы на коже ранних стадий.

Как выглядит карцинома кожи? На первых стадия опухоль имеет небольшие размеры, но внешний вид отличается в зависимости от ее структуры. Следует обратить внимание на любые дефекты кожи — язвы, узлы, уплотнения, пятна. Они отличаются по цвету и плотности от окружающих участков кожи, часто покрыты шелушащейся корочкой или имеют изъявление.

Внешние проявления карциномы:

• плотные, четко ограниченные узелки с блестящей поверхностью;
• наросты, покрытые шелушащейся корочкой;
• болезненное покраснение, напоминающее язву;
• небольшие пятна с признаками изъявления;
• дефекты, появившиеся на шрамах и рубцах;
• наросты, напоминающие бородавки.

На первых стадиях признаки карциномы на коже не сопровождаются воспалительным процессом, но когда новообразование начинает активно расти, вокруг него появляется отёчность, покраснение. При нажатии ощущается боль, могут появляться кровавые или экссудативные выделения.

На 3-4 стадии боль носит постоянный характер, постоянно беспокоит пациента, одновременно появляются общие симптомы карциномы кожи:

• уплотнение болезненность лимфоузлов;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры, лихорадка;
• повышенная утомляемость, слабость;
• нарушение сна;
• недостаточность внутренних органов.

Симптомы базальноклеточной карциномы кожи, по сравнению с другими видами рака, очень долго себя не проявляют. В течение многих лет пациент может замечать необычное уплотнение, но так как оно длительное время не растет и не меняет форму, базалиома остается не диагностированной, пока не появляются признаки изъявления или опухоль не поражает глубокие ткани.

Симптомы в зависимости от локализации карциномы

Симптомы карциномы на коже могут незначительно отличаться, в зависимости от локализации опухоли. Новообразования на теле не имеют отличительных проявлений, но расположение на некоторых участках тела сопровождается особенными симптомами.

Если образуется карцинома кожи лица, дефект становится заметным на ранних стадиях, что позволяет быстро начать лечение. Но, если болезнь запустить, карцинома начинает прорастать в соседние ткани – ротовую полость, основание черепа, глазницы, часто поражаются черепные нервы.

Карцинома кожи головы и лица сопровождается следующими симптомами:

• мучительные головные боли;
• снижение остроты зрения, двоение в глазах;
• речевые расстройства;
• судорожный синдром;
• нарушение слуха;
• парезы, онемение части лица.

Карцинома кожи носа прорастает в хрящи и околоносовые пазухи, вызывая заложенность носа, обильное выделение слизи, деформацию носа. Если карцинома прорастает в черепную коробку, появляются различные неврологические расстройства.

Признаки карциномы на коже возле половых органов и ануса сопровождается болями и частыми кровотечениями на ранних стадиях, так как опухоль часто подвергается травмированию и натиранию бельем.

Плоскоклеточная карцинома кожи голени, прорастающая внутрь, сопровождается сильными болями из-за сдавливания нервов, мышцы и сосудов. При таком расположении карцинома на коже рано дает метастазы, поэтому удаления лимфоузлов недостаточно и часто приходится прибегать к ампутации ноги.

Диагностика

Карцинома кожи выявляется при визуальном осмотре и пальпации пораженного участка.

Но, чтобы выявить форму опухоли и ее распространённость, требуется проведение ряда обследований:

1. Биопсия с гистологией.
2. УЗИ пораженного участка и лимфоузлов.
3. Рентгенография.
4. КТ и МРТ.
5. Анализы крови.

После того, как была подтверждена карцинома кожи, лечение начинают незамедлительно, пока она не распространилась на соседние ткани.

Лечение карциномы кожи

Лечение плоскоклеточной карциномы кожи подбирается по стадии заболевания. Небольшая опухоль хорошо поддается облучению, без необходимости хирургического вмешательства. Если карцинома вырастает более 2 см., сначала проводится операция с последующим облучением или химиотерапией, чтобы предупредить рецидив.

Базальноклеточная карцинома кожи на ранних стадиях хорошо поддается наружным противоопухолевым препаратам, которые наносят под окклюзивную повязку – Фторурациловую, Проспидиновую, Омаиновую мазь. Базальноклеточная карцинома кожи, лечение которой наружными средствами не дало эффекта, требует хирургического удаления.

Независимо от формы, карцинома на коже с метастазами, требует удаления регионарных лимфатических узлов. После операции назначают противоопухолевые препараты или облучение для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лечение карциномы кожи на последней стадии носит только паллиативный характер. Чтобы уменьшить боли в схему лечения включают мощные обезболивающие препараты, а для предотвращения дальнейшего роста опухоли назначают химиотерапию и лучевую терапию.

Карциному кожи можно лечить современными методами – иммунотерапией, таргетной терапией, фотодинамическим облучением. Но эти методы практикует небольшое количество клиник, преимущественно за границей.

Лечение народными способами

Лечение карциномы кожи только народными средствами недопустимо, поэтому их можно использовать для облегчения симптоматики.

Средства народной медицины:

1. Пропустить через мясорубку стебли и корни чистотела, взять 200 гр., залить литром водки. Поставить в темное место на 2 недели, затем процедить и принимать по две капли утром и вечером.
2. Плоскоклеточную карциному кожи и базалиому можно смазывать мазью. Для приготовления в 500 гр. жира добавить 100 гр. измельченного чистотела, протомить на водяной бане час, остудить. Смазывать пораженный участок трижды в день.
3. Заполнить банку ягодами черной бузины, пересыпая сахаром и немного придавливая, чтобы пустить сок. Полученный сироп принимать по ложке после каждого приема пищи.

Важно! При использовании нетрадиционных методов терапии, необходимо проконсультироваться с врачом, так как противоопухолевые препараты совместно с растительными алкалоидами, могут дать обратную реакцию и ухудшить состояние больного.

Прогноз заболевания

Прогноз при карциноме кожи зависит от стадии, которой было начато лечение, морфологической структуре и возраста пациента.

Прогноз жизни при карциноме кожи по стадиям (5-летняя выживаемость):

1. I – 95%.
2. II – 65-75%.
3. III – 45-55%.
4. IV – до 25%.

Наиболее благоприятный прогноз при плоскоклеточной карциноме кожи высокой степени дифференцировки и базалиоме, так как они лучше всего реагируют на химиотерапию и облучение. Рецидив при этих формах карциномы возникает крайне редко и можно остановить злокачественный процесс при своевременной диагностике.

Профилактика заболевания

Предупредить карциному кожи можно, если исключить все провоцирующие факторы, что довольно сложно, так как на ее развитие влияет слишком много факторов. Самое главное – защищать кожу от солнца, воздействия канцерогенов и пролечивать хронические заболевания. Пациентам с генетической предрасположенностью к онкологии необходимо обследоваться два раза в год и особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Будьте здоровы!