Фолликулярная аденома щитовидной железы, операция по удалению аденомы на щитовидке

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это небольшой, но важный орган, расположенный на передней стороне шеи в области трахеи. Выделяют три отдела щитовидной железы: левый, правый и перешеек, разделяющий их.

При обследовании в обязательном порядке учитываются объемы органа. У женщин в норме 15-18 см3., а у мужчин 23-28 см3. Средний вес щитовидной железы от 15 до 30 гр., но у некоторых пациентов он может достигать 50 гр. У здорового человека длина одной доли составляет 4 см., а толщина и ширина не превышают 2 см. Допустимая толщина перешейка 4-5 мм.

Внимание! В период пубертатного развития и во время вынашивания ребенка размеры щитовидной железы могут незначительно увеличиваться при отсутствии патологий.

Существует множество заболеваний щитовидки, их классифицируют по трем основным формам:

• патологии, сопровождающиеся повышенной выработкой гормонов – гипертиреоз;
• болезни, нарушающие выработку гормонов – гипотиреоз;
• структурные изменения – гиперплазия, образование узлов и прочие.

Узлы и опухолевидные новообразования щитовидной железы образуются при дисфункциях, вызванных гормональными сбоями в организме. Также причиной заболевания могут быть разнообразные негативные факторы, но в некоторых случаях причину образования узлов выявить невозможно.

Одно из заболеваний, которым страдает щитовидная железа это доброкачественная фолликулярная аденома – патология, относящаяся к структурным поражениям. Это заболевание не угрожает жизни пациента, при условии регулярного посещения эндокринолога.

Фолликулярная аденома щитовидной железы, где располагается и как развивается?

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это аденома, то есть образование, не относящееся к раку. Представляет собой скопление фолликулярных клеток, окруженных соединительнотканной капсулой. Особенность узла и отличие от раковой опухоли – его клетки не способны прорастать в сосуды и другие ткани.

Фолликулярная аденома щитовидной железы может сформироваться в любой доле органа. Изначально образуется узел из нескольких клеток, которые стремительно делятся, что и приводит к разрастанию опухоли. При большом размере аденомы, она способна охватывать перешеек и сдавливать окружающие ткани.

Фолликулярная аденома щитовидной железы способна мутировать и перерождаться в фолликулярную аденокарциному – раковую опухоль. Поэтому за патологией необходимо постоянное наблюдение, так как на последних стадиях раковые опухоли способны метастазировать и распространяться по соседним органам.

Виды, типы, формы фолликулярной аденомы щитовидки

Фолликулярная аденома щитовидной железы подразделяется на две формы или стадии – компенсированную и декомпенсированную. В первом случае патология себя никак не проявляет, но у особенно чувствительных пациентов наблюдаются проблемы с терморегуляцией, психоэмоциональные расстройства, учащенное сердцебиение. При декомпенсированной стадии фолликулярная аденома щитовидной железы продуцирует гормоны, вызывая признаки гипертиреоза.

По гистологии выделяют следующие виды аденом:

1. Макрофолликулярная или коллоидная аденома – состоит из кистозно-расширенных фолликул, содержащих коллоид.
2. Микрофолликулярная или фетальная аденома щитовидки — небольшие фолликулы не содержат коллоида.
3. Трабекулярная или эмбриональная аденома щитовидки – отсутствуют фолликулярные капсулы.

Если аденома переходит в аденокарциному, то опухоль классифицируют по 4 степеням в зависимости от размеров и распространения клеток за границы капсулы. Для доброкачественных новообразований классификация по степеням не используется.

Причины развития фолликулярной аденомы в щитовидке

Процесс и причины развития фолликулярной аденомы щитовидной железы не полностью изучен, поэтому врачи не каждому пациенту могут сказать, что именно стало фактором, провоцирующим заболевание.

В большинстве случаев причиной заболевания становится недостаточное или избыточное количество йода в организме. Чаще всего дефицит йода наблюдается у людей, неполноценно питающихся или проживающих в местности с низким содержанием этого элемента в почве и воде.

Избыточное количество йода чаще всего диагностируется у пациентов, принимающих йодид калия в больших количествах. Поэтому люди, которым прописывают этот препарат, должны строго соблюдать дозировку.

Другие причины фолликулярной аденомы щитовидной железы:

• дисфункции гипофиза, приводящие к нарушению выработки гормонов;
• частая лучевая терапия области головы, шеи и груди, а так же плохой радиологический фон;
• работа на вредных производствах, связанных с ионизирующим облучением или тяжелыми металлами;
• длительный прием некоторых медикаментов или отравление лекарствами;
• длительные стрессы, хроническая усталость;
• наследственная предрасположенность к патологии;
• злоупотребление алкоголем, никотиновая зависимость;
• наличие хронических заболеваний эндокринной системы;
• аутоиммунные патологии, сильно ослабленная иммунная система;
• механические повреждения щитовидной железы.

Статистика показывает, что фолликулярная аденома щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это связано с гормональными перестройками организма во время беременности, лактации, менструального цикла.

Симптомы и проявления фолликулярной аденомы

Симптомы фолликулярной аденомы в щитовидной железе на начальных этапах развития полностью отсутствуют. Признаки аденомы появляются, когда она становится больше и начинает самостоятельно продуцировать гормоны или сдавливать окружающие участки.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии фолликулярной аденомы в щитовидной железе?

1. Апатия, постоянно плохое настроение.
2. Резкие перепады настроения, раздражительность, плаксивость.
3. Скачки артериального давления.
4. Повышенная потливость, озноб.
5. Снижение работоспособности, постоянная усталость, ощущение недосыпания.
6. Резкое снижение веса без специальных диет и упражнений.
7. Частые головные боли.
8. Тахикардия и аритмия, не поддающиеся лечению препаратами.
9. Снижение концентрации внимания, проблемы с памятью.
10. Ухудшение состояния кожных покровов, волос и ногтей.
11. Частое повышение температуры до 37,5 °С.

У женщин болезнь может привести к нарушению менструального цикла, аменорее, дисменорее, и а редких случаях к невозможности забеременеть. У мужчин на фоне повышения концентрации тиреоидных гормонов также наблюдаются симптомы дисфункций половой системы.

Когда фолликулярная аденома щитовидной железы увеличивается, в области горла появляется дискомфорт и болезненные ощущения. При этом на шее наблюдается небольшое уплотнение, при прощупывании которого ощущается плотное, упругое образование. При аденомах большого размера появляются боли в области уха, охриплость, ощущение инородного тела в глотке, нехватка воздуха при дыхании.

Методы диагностики

Диагностика фолликулярной аденомы щитовидной железы начинается с посещения эндокринолога. Врачу необходимо сообщить о наличии и характере симптомов, рассказать об образе жизни, приеме лекарственных препаратов и наследственных заболеваниях.

После сбора анамнеза врач осматривает и пальпирует щитовидную железу, определяет ее размеры и выявляет наличие узлов. Чтобы определить вид и точные размеры новообразования назначает обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Методы диагностики, которые применяют при фолликулярной аденомы в щитовидки:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Компьютерная и магнито-резонансная томография.
3. Радиоизотопная диагностика.
4. Общий и биохимический анализ крови.
5. Анализы на гормоны щитовидки ТТГ, Т3, Т4.
6. Уровень кальцитонина.
7. Кровь на онкомаркеры.

Биопсия щитовидной железы необходима для выявления структуры и формы аденомы. Биопсия позволяет отличить фолликулярную аденому от других видов – папиллярной, медуллярной и других. Но этот метод не позволяет с точностью поставить диагноз и отличить фолликулярную опухоль от аденокарциномы, так как клетки, этих новообразований по структуре одинаковы. Все, что может сказать гистологическое исследование, это то, что узел имеет фолликулярное строение. Гистология эффективна при полном удалении узла, когда сохранена оболочка и можно определить наличие инвазии – главное отличие доброкачественной опухоли от раковой и выставить код по МКБ – D34 или С73.

Методы лечения фолликулярной аденомы

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы подбирается по результатам обследований. Специалисты предпочитают удалять любое, даже доброкачественное образование, но перед этим пройти лечение для нормализации состояния.

В медикаментозное лечение аденомы щитовидки могут входить следующие препараты:

1. Тиреостатики – Карбимазол, Тирозол, Пропицил.
2. Тиреоидные гормоны – Левотироксин, Тиреоидин, тиреокомб.
3. Бета-блокаторы (при дисфункциях сосудистой системы) – Тензол, Анаприлин, Блокарден.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы без операции возможно только при образованиях небольшого размера, не влияющих на состояние больного. Если врач выбрал выжидательную тактику, то пациенту необходимо регулярно проходить УЗИ, чтобы отслеживать динамику развития опухоли. Пациенту назначается покой, полноценный сон и белковая диета, чтобы поддержать функционирование организма.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы проводится несколькими методами, в зависимости от размера опухоли:

1. Лобэктомия – операция допустима только при доброкачественных новообразованиях небольшого размера. Удаляется только узел и одна доля железы. После этой операции отсутствует необходимость гормонально-заместительной терапии.
2. Тиреоэктомия – операция подразумевает полное удаление щитовидной железы. Такая необходимость возникает при опухолях значительного размера и высоком риске развития рака. После полной резекции железы требуется пожизненный прием гормональных препаратов, для поддержания работы организма.

Лечение радиоактивным йодом, лучевой терапией или цитостатиками назначают, если после гистологического исследования удаленной опухоли была обнаружена инвазия – наличие злокачественных процессов. Эти методы лечения позволяют предотвратить рецидив и справиться даже при переходе аденомы в раковую опухоль.

Какой прогноз жизни при фолликулярной аденоме щитовидной железы?

Фолликулярная аденома щитовидной железы в 85-90% случаев имеет доброкачественное течение, поэтому прогноз для большинства пациентов благоприятный. Но, 10-15% фолликулярная опухоль способна перерождаться в злокачественное образование. Если такой узел не удалить, то он приведет к гибели пациента.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.