Аденокарцинома (железистый рак) — симптомы, виды, лечение и прогноз жизни

Что такое аденокарцинома?

Аденокарцинома — онкологический процесс, который приводит к образованию злокачественной опухоли в железистых клетках и эпителиальных тканях — это и дало второе название «железистый рак».

Практически все тело человека состоит из железистых клеток, возникновению опухоли подвержены практически все ткани и органы человеческого организма:

• желудок и органы ЖКТ;
• пищевод;
• простата;
• матка;
• мочевой пузырь;
• печень;
• почки.

По строению аденокарциномы бывают разные, с различным потенциалом клеток к росту и распространению. По этой причине опухоли подразделяются на группы, основываясь на их строении и происхождении. Прогноз для пациентов зависит от ряда факторов, основным из которых является стадия развития опухоли на момент диагностирования.

Если у пациентов обнаруживают новообразование в каком-либо органе, они начинают паниковать и решают, что у них онкология и рак. Опухоли могут быть разных типов, а значит, и заболевания также будут разными. Не каждую опухоль можно отнести к онкологии. Если диагностирована злокачественная опухоль, то ее также нельзя отнести к одной болезни – раку, а к классу разных онкологических заболеваний. Рак может принимать разнообразные формы и варианты течения.

Однако этот факт должен еще больше привлечь внимание к собственному здоровью, поскольку онкоопухоли, например, железистый рак унесли жизни многих людей.

Процесс возникновения рака

Железистый рак, что это такое и как он возникает? Для замены поврежденных клеток или старых идет процесс роста и деления молодых клеток. При делении и обновлении могут возникнуть ошибки, но механизмы организма предупреждают и исправляют их.

Процесс регуляции роста тканей может нарушиться при появлении сбоев в организме под воздействием канцерогенов (веществ, создающих условия для развития рака), травм (физических, тепловых) и неблагоприятных условий для функционирования этих защитных механизмов. Например, это может быть гипоксия – недостаток кислорода в тканях.

При поломке механизма контроля над делением клетки, они начинают бесконтрольно расти и делиться. Этот процесс и получил термин «рак».

Онкообразования отличаются от доброкачественных злокачественностью процесса, а именно

• неконтролируемым ростом;
• прорастанием (инвазией) в другие ткани и органы;
• метастазированием – миграцией клеток рака с кровотоком или лимфой.

Если железистый рак – это опухоль из скоплений злокачественных клеток, то рак крови ее не имеет. Тогда аденокарцинома, что это такое? Одно и то же онкозаболевание может иметь несколько названий, что может запутать пациента во время поиска симптомов в интернете.

Важно! При появлении необычных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования, поскольку аденокарцинома или железистый рак — это злокачественная опухоль, которая чаще всего образуется в желудке, в 50-70% — в его антральном и пилорическом отделах.

Это эпителиальное онкообразование начинает расти практически во всех органах с железистой структурой и слизистыми оболочками, но больше в желудке, кишечнике, легких и молочных железах. Его относят к дифференцированному раку за счет некоторого сходства с аденомой. Железистым раком в желудке чаще болеют мужчины, что определяют особенности питания и связанные с профессией.

Причины возникновения аденокарциномы

Причины злокачественных опухолей могут быть связаны со следующими факторами:

• неблагоприятным экологическим окружением;
• частыми инфекционными болезнями;
• курением и злоупотреблением некачественным алкоголем, пивом с пересоленной рыбой;
• неправильным питанием: переизбытком жирной и жареной пищи, крепких мясных и грибных бульонов, сала, копченостей и пряностей, консервов и домашней консервации с маринадами;
• недостатком микроэлементов и витаминов – живой пищи садов и огородов;
• генетической предрасположенностью к онкозаболеваниям.

Вызывают ли полипы аденокарциному? В слизистых оболочках отдельных органов могут формируются полипы. Это происходит в связи с неконтролируемым ростом клеток. Полипы — это доброкачественные образования, которые со временем могут озлокачествляться. Следовательно  полипы могут стать причиной возникновения аденокарциномы, хотя врачи пока не могут объяснить, под влиянием каких факторов полипы становятся злокачественными.

Причины возникновения аденокарцинома:

• застой слизистого секрета в органах тела и полостях желудка и его последующее воспаление;
• бактериальное поражение желудка (Хелибактер Пилори);
• хроническая язва, полипы, заболевание Менетрие;
• частый анальный секс;
• колит, запоры, опухоли ворсинчатые, свищи;
• папиломавирусная инфекция;
• длительный контакт с асбестом и химикатами;
• пожилой возраст;
• зараженная радиоактивная зона в месте проживания;
• как осложнение после операции, нервного стресса.

Развитие злокачественной опухоли в простате происходит по генетической причине и гормональных возрастных изменений, ожирения, хронической интоксикации организма кадмием, нарушения баланса нутриентов и присутствия вируса XMRV.

Классификация аденокарциномы

Аденокарциномы формируются из эпителия, который осуществляет секрецию разных субстанций, например, таких как ферменты, слизь или гормоны. Довольно часто поверхность опухоли имеет сходство с поверхность органа, на котором она расположена, что позволяет врачам без трудностей установить источник неоплазии. Но в некоторых случаях раковые клетки имеют множество отличий от исходной ткани, в связи с чем, точное происхождение неопластического роста определяется только условно.

Дифференцировка клеток определяет степень отличия или схожесть эпителия опухоли. Чем выше уровень дифференцировки, тем благоприятнее прогноз для пациента. В свою очередь низкодифференцированные опухоли более интенсивно разрастаются и рано дают метастазы.

Степень дифференцировки может быть обозначена G1, 2, 3, 4, при этом чем выше G, тем ниже зрелость неоплазии.

По гистологическим особенностям выделяют следующие степени аденокарцином:

1. Высокодифференцированные — G1.
2. Умеренно дифференцированные — G2.
3. Низкодифференцированные — G3.
4. Недифференцированные — G4.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Клетки высокодифференцированных новообразований очень схожи с такими же, как и в здоровых тканях. В связи с этим нередки случаи, когда неопытные врачи при постановке диагноза допускают ошибки, путая раковую опухоль с другой патологией.

Высокодифференцированная аденокарцинома развивается из клеток эпителия верхнего слоя кожи, а также выстилающих внутреннюю поверхность органов, как, например, мочевой пузырь, матку, желудок, кишечник и иных органов. Высокодифференцированная аденокарцинома – относится к легкой форме рака и хорошо поддается лечению. Прогноз жизни при высокодифференцированной карциноме более благоприятный.

Например, высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия наиболее распространена, она прогрессирует на основе железистого эпителия. Полиморфизм выражен слабо: нет существенного отличия структуры онкоклетки от здоровой.

Высокодифференцированная светлоклеточная аденокарцинома эндометрия – очень редкая разновидность опухоли данного типа. Она состоит из однородных клеток, форма и размер которых одинаков. После хирургического лечения, химии и радиотерапии пациенты в 90% случаев преодолевают 5-летний срок выживаемости.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома занимает промежуточное положение между высоко- и низкодифференцированной опухолью. Она чаще поражает прямую, толстую и сигмовидную кишки, легкие, матку и желудок у людей разного возраста.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия имеет клетки более высокого полиморфизма. Они подвергаются изменениям, что вызвало онкозаболевание в матке, в тканях мышц или слизистой оболочке. Воздействует умеренно дифференцированная аденокарцинома (опухоль) больше, как высокодифференцированный вид аденокарциномы. В патологию вовлечено больше клеток, в которых происходит активный митоз – клеточное деление. Распространяется аденокарцинома средней степени дифференцировки по лимфе лимфоузлов малого таза. Лимфозные метастазы возникают в 9%. У девушек до 30 лет их может и не быть.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Низкодифференцированная аденокарцинома не дает возможности установить ее происхождение и строение, т.е. определить какие клетки и ткани внутренних органов стали источником роста опухоли. Она отличается агрессивным развитием и ее инвазивность очень высокая.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия – самая опасная, поскольку рано дает метастазы, трудно лечится. Клетки формируются в полосы или массы неправильной формы. Полиморфизм выражен ярко. В матке происходит малигнизация: образуются ткани, подверженные патологическим изменениям.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированная аденокарцинома состоит из примитивных клеток, у которых отсутствует дифференциация (анаплазия). Она трансформируется в злокачественную и имеет высокую пролиферативную активность.

Классификация аденокарцином по видам

Аденокарцинома эндометрия

Можно определить на ранней стадии развития по наиболее частому симптому – маточному кровотечению (90%), плотной пальпируемой опухоли внизу полости брюшины, по общим симптомам (10%), слабости, утомляемости, боли внизу живота (под лобком).

Эндометриоидная аденокарцинома представляет рак матки в 75% случаев. Выявляют онкоопухоль рано, поэтому лечить ее легче и выживаемость выше.

Частота диагностики по стадиям следующая: I — 73%, II – 12%, III – 12%, IV – 3%. Прогноз выживаемости на 5 лет составляет – 75%.

Развивается новообразование по причине: ожирения, бесплодия, поздней менопаузы, сахарного диабета, бесконтрольного и длительного воздействия эстрогенов, приема оральных контрацептивов, включая Тамоксифен.

Муцинозная аденокарцинома

Злокачественное образование, состоящее из кластеров эпителия и вкраплений чашеобразной слизи – экстрацеллюлярного муцина. Относится к редкому онкообразованию со слабо выраженными границами и поверхностью белесо-сероватого цвета. Содержит кистозные полости в огромном количестве, заполненные тягучей желеобразной субстанцией.

По гистологическим исследованиям муцинозное раковое образование включает неопластические клетки и гнезда, формы которых нечетко выражены. Клетки плавают в муциновой слизи, соединительная ткань служит островками между ними. Поэтому клетки могут быть цилиндрическими, кубическими или иной неправильной формы с гиперхромными ядрами в центре.

Опухоли также склонны к образованию кластеров, где появляются вторичные просветы или неполные структуры протокового типа. Чаще встречается в кишечнике. Из-за большого количества слизи, отсутствия чувствительности к облучению, прогноз менее благоприятный (45-62%). Рак склонен к рецидивированию, метастазированию в регионарные ЛУ.

Ацинарная аденокарцинома

Существует мелкая и крупная ацинарные опухоли. Зарождается мелкоацинарная аденокарцинома в дольках предстательной железы (ацинусах). Они разделены ширмами из мышцев. В дольках накапливается секрет и выходит посредством выводных каналов. От крупной опухоли отличается объемом онкообразования.

Заметить изменения в тканях даже по анализам невозможно, кроме биопсии. При росте опухоли пораженная зона покрывается пузырьками, близлежащие органы: простата, мочеполовые и пищеварительные оказываются под угрозой заражения. Рак может распространиться на весь организм, метастазирование – в брюшную область и лимфоузлы.

Аденокарциномы бывают трех форм, что зависит от места ее развития:

• первой формы не выходит за пределы аденомы;
• второй формы прикасается к предстательной железе и доброкачественным узлам;
• третьей формы расположена в аденоматозном узле.

Мелкоацинарная аденокарцинома

Встречается в 90-95% случаев, очень редко мужчины болеют крупноацинарной аденокарциномой простаты.

Оценку опухоли проводят по Глисону:

• G1 – в составе опухоли находятся однообразные маленькие железы малых с наличием почти немодифицированных ядер;
• G2 – железы уже скопились в опухоли, находятся близко друг к другу, но еще нет разграничения стромой;
• G3 – опухоль уже составляют железы разных размеров, проникающие в стромы и ткани по соседству;
• G4 – опухоль составляют сугубо аномальные клетки, проникающие в окружающие ткани и органы;
• G5 – опухоль из недифференцированных атипичных аномальных клеток будет ярко выступать пластами (слоями).

Опухоли могут присвоить 2 и более градаций из 5, но складывают только две самых больших градации, например, было присвоено аденокарциноме простаты градации 1, 3 и 5. Складывают 3+5=7. По числу баллов прогнозируют прогресс болезни, распространение метастазов и прогноз (обычно он уменьшается).

Светлоклеточная аденокарцинома

Эпителиальное онкообразование поражает женские мочеполовые органы и является редкой высоко злокачественной опухолью с плохим прогнозом. Ее называют также мезонефромой, мезонефроидным, мезонефральным, мезонефрогенным раком. Болезнь мало изучена, поэтому это влияет на методы лечения и исход после него.

Исходя из макроскопического исследования, аденокарцинома может иметь форму полипа, состоять из различных клеток: полигональных с наличием обильной гликогенизированной цитоплазмы, центрального или эксцентричного ядра, гвоздеподобных и полигональных клеток с оксифильной цитоплазмой, уплощенных клеток.

По гистологическому исследованию структура онкоопухоли состоит из трубчато-кистозных, сосочковых или солидных клеток в разных комбинациях. Муцин накапливается в просвете желез. Наблюдают стромальную гиалинизацию – накопление мембранного материала. Опухоли рецидивируют и метастазируют в верхнюю часть брюшины, легкие и печень.

Папиллярная или сосочковая аденокарцинома

Папиллярная опухоль имеет сосочковые разрастания, выступающие в просвет железы или кистозной полости, поэтому ее также называют сосочковой. Злокачественный процесс начинается с образования структур сосочков в жидкости. Папиллярное образование бывает с разнообразным строением, достигает разных размеров и поражает любой орган, но чаще щитовидку, яичники, почки. Сосочковую аденокарциному щитовидки называют также цилиндроклеточным раком. Он встречается часто у женщин среднего возраста, нередко – у детей. Срезы онкоопухоли часто путают от папиллярной (сосочковой) аденомы.

Гистологические препараты имеют сосочковидные впячивания в крупных фолликулах. Встречается опухолевая паренхима больших размеров. Ее составляет высокоцилиндрический эпителий с наличием признаков атипии и полиморфизма с фигурами митоза и крупными гиперхромными ядрами.

Резорбцированные вакуоли в жидком коллоиде обнаруживают в полостях фолликулов между папиллярным врастанием. Опухоли в щитовидке имеют скудную или умеренно развитую соединительнотканную основу.
Папиллярный рак нередко состоит из псаммозных телец, в структуру которых входят базофильные, кальцифицированные массы, которых никогда не бывает в сосочковых аденомах и редко встречаются в других по формам аденокарциномах щитовидки.

Папиллярные или сосочковые онкоопухоли метастазируют по лимфососудам в лимфоузлы, и очень быстро — в кости и легкие. Размеры метастазов, как и степень дифференцировки опухоли в них, могут превышать первичную опухоль. Исходя из макроскопического исследования, они имеют форму шара синюшно-бурого оттенка и с эластической консистенцией, цистокапиллярное строение. Под капсулой в центре узла может сохраняться лимфоидная ткань, но может и отсутствовать.

Фолликулярная аденокарцинома

Фолликулярная онкоопухоль из А-клеток, фолликулярных клеток – вторая по частоте после папиллярной (сосочковой) опухоли щитовидки. Она быстро растет и гематогенно метастазирует. Оба вида аденокарциномы выделены в отдельную группу, поскольку для цитологического исследования проводят тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ): из узла под контролем луча ультразвука берут содержимое.

Важно. Если под микроскопом обнаруживают больше фолликулярных клеток – новообразование фолликулярное, если сосочков (папиллярных клеток) – образование папиллярное. Недостаток цитологического исследования – невозможность обнаружить злокачественность клеток. Фолликулярные аденокарциномы в 10 раз реже встречаются и чаще бывают доброкачественными.

Состоит из фолликулов – тироцитов (клеток ткани щитовидки). Их масса заключена в соединительнотканную капсулу. Она не растет в капсулу, сосуды и соседние ткани, не способствует продуцированию гормонов щитовидки. При отсутствии симптомов ее можно увидеть случайно при ультразвуковом исследовании.

Большие опухоли сдавливают ткани, влияя на работу пищевода, трахеи, сосудов крови, нервных стволов. Они нарушают дыхание, глотание, обращение крови и вызывают боль при сдавливании нерва.

Злокачественная фолликулярная опухоль находится в капсуле без четких границ.

Серозная аденокарцинома

Встречается в яичниках, в одном или обоих. Вырабатываемая серозная жидкость подобна жидкости, выделяемой эпителием труб матки. Опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры и может достигнуть гигантских размеров.

При активном росте онкоопухоль прорастает капсулу, метастазирует в другие органы и сильно поражает большой сальник. За счет этого важная амортизационная и защитная функции сальника нарушаются. Это приводит к сбоям в пищеварительной и кровеносной системах. Метастазы проникают во все слои брюшины, развивая асцит (скопление жидкости в брюшине) или водянку (народное название). Серозный рак составляет 75% от эпителиального рака яичников.

Инвазивная аденокарцинома

Инвазивную аденокарциному диагностируют во многих органах:

• молочной железе;
• зоне перехода влагалища в матку;
• матке и шейке матки;
• альвеолярах бронхов;
• кишечнике, чаще – в толстой кишке.

Симптоматика зависит от места дислокации инвазивной аденокарциномы, но общими характерными симптомами являются: боли, кровотечения из половых путей или ануса, бели неприятного запаха, часто мочеиспускание, запор, поражения лимфатических узлов, образование свищей, интоксикация организма при распаде опухолей, серозный экссудат из соска с кровью при опухоли в груди.

Симптомы аденокарциномы

На 1 стадии симптомы аденокарциномы слабо выражены либо вообще не проявляются. Это не дает возможности больному человеку начать своевременное лечение. Выявить онкологию может анализ крови, если пациент случайно обратился к врачу по совсем иному поводу.

На 2 стадии с ростом онкоопухоли признаки аденокарциномы могут проявиться в местах ее образования болезненностью и увеличением лимфатических узлов.

На 3 стадии симптомы злокачественной опухоли при ее быстром росте проявляются в конкретных органах и лимфатических узлах, куда проникли метастазы аденокарциномы.

На последних, 3 и 4 стадиях аденокарциномы симптомы и признаки проявляются следующим образом:

• ноющими или приступообразными болями в брюшине;
• болями при затрудненной дефекации;
• вздутием живота, запорами или диареей;
• отсутствием аппетита и значительной потерей массы тела;
• дискомфортом после любой еды: тошнотой и рвотой;
• повышением температуры;
• появлением крови, слизи и гноя в кале;
• непроходимостью кишечника.

Стадии аденокарциномы

Клинические стадии злокачественных опухолей определяют схему лечения пациентов:

• аденокарцинома 1 стадии — опухоль в пределах органа, метастазы отсутствуют. Можно провести резекцию или операцию. Прогноз высокий – 70-90% выживаемости в течение 5 лет;
• аденокарцинома 2 стадии — опухоль в пределах органа, метастазы в регионарных ЛУ. Гистологическое исследование показывает микроинвазию «капсулы» и ЛУ. Можно оперировать и проводить резекцию опухоли. Возможно неполное ее удаление. Пятилетний прогноз около 50%;
• аденокарцинома 3 стадии распространяется и достигает больших размеров, прорастает за пределы органа в другие ткани и органы, определяют метастазы в регионарных ЛУ. Нередко отмечают нерезектабельность опухоли. Пятилетний прогноз снижен до 15-20%;
• аденокарцинома 4 стадии: отмечают неоперабельность опухоли любого размера, метастазирование – регионарное и отдаленное. Прогноз аденокарциномы низкий – 8-12% на 5 лет.

Поскольку во многих органах возникает аденокарцинома, стадии и прогнозирование будут иметь некоторые отличия.

Классификация стадий аденокарциномы по системе TNM

TNM — система классификации стадий развития злокачественных образований. Буквы указывают на размер опухоли, количество пораженных лимфоузлов метастазами и метастазирование, то есть распространение рака от первичной опухоли к другим частям тела.

• Т (tumor — опухоль) — размер первичной опухоли:

1. TX — первичная опухоль не может быть оценена.
2. T0 — данных о первичной опухоли нет.
3. T1 — T4 указывают на размер первичной опухоли — чем больше цифра, тем больше размер опухоли.

• N (nodus — узел) — наличие метастаз в лимфоузлах:

1. NX — близлежащие лимфатические узлы невозможно оценить.
2. N0 — близлежащие лимфатические узлы не поражены раком.
3. N1- N3 указывают на количество затронутых лимфоузлов — чем больше цифра, тем больше лимфатических узлов поражено.

• M ( metastases — метастазы) —  распространение рака на другие области тела:

1. M0 — нет отдаленных метастаз.
2. M1 — есть отдаленные метастазы.

Диагностика аденокарциномы

Чем раньше проведена диагностика злокачественных опухолей, тем эффективнее будет лечение.

Основные методы диагностики включают в себя:

1. Общий осмотр пациента и сбор анамнеза.
2. Исследования в лаборатории. В лаборатории подтверждают диагноз исследованием клинических и биохимических анализов крови, мочи и кала. В каловых массах проверяют следы крови, в крови – уровень лейкоцитов и онкомаркеры. В материалах биопсии проверяется гистология и онкомаркеры.
3. Рентгеноскопия. При проведении рентгеноскопии с радиоизотопной сцинтиграфией, экскреторной урографией с применением бария, уретеропиелографии, определяется форма и протяженность опухоли, где располагается, есть ли осложнения.
4. Эндоскопия. Внутри осматривают пораженные органы эндоскопическим исследованием с оптикой и подсветкой, с помощью лапароскопии осматривают лимфоузлы, брюшину, печень и иные органы. Методом ректороманоскопии осматривают кишечник и сигмовидную кишку. Цистоскопия необходима для осмотра мочевого пузыря. Чтобы исследовать забрюшинные лимфатические узлы проводят лимфоаденоангиографию, для подтверждения диагноза – колоноскопию в кишечнике.
5. Ультразвук. УЗИ может выявить на ранней стадии первичные очаги, увеличенные лимфоузлы, степень пораженных органов, насколько распространилась онкоопухоль внутрь стенки. Ультразвук является основным методом выявления злокачественных образований в почках и мочевом пузыре.
6. Томография — КТ, ПЭТ. Компьютерной и позитронно-эмиссионной томографией проводят точную конфигурацию зон поражения, направление метастазирования и размеры, локализацию и характер распада.

Лечение аденокарциномы

Лечение аденокарциномы проводят в зависимости от стадии, степени распространения, общего развития болезни. Наиболее эффективное лечение аденокарциномы с благоприятными итогами проводится хирургическими операциями в сочетании с радио- и химиотерапией.

Оперативные методики

Любого вида аденокарцинома лечение требует оперативное. В качестве основного метода операцию выполняют до и после завершения курса физиотерапии. Для повышения эффекта терапии и облегчения состояния после удаления опухоли назначают Флараксин и иные препараты.

На поздних стадиях проводят:

• терапию печени — частичной резекцией, трансплантацией;
• лечение кишечника – иссечением частей с аденокарциномой;
• удаление прямой кишки вместе с анусом и накладывание искусственного ануса (колоностромы);
• частичное или полное удаление пораженного пищевода в зависимости от распространения онкопроцесса, трансплантацию тонкой или толстой кишкой;
• трансуретральную резекцию (через канал мочеиспускания) или полную при наличии нескольких онкоочагов.

На ранних сроках лечение почек проводят частичной нефрэктомией (резекцией), при дальнейшем прогрессировании рака – полной нефрэктомией и последующим облучением.

Лучевая терапия при аденокарциноме

Лучевая терапия при аденокарциноме проводится после операции, чтобы уменьшить боли пациента, на неоперабельную опухоль или ее метастазы. Как самостоятельный метод, облучение применяют только в случае противопоказания к проведению операции. Для лечения остальных случаев облучение вводят в комплексную терапию для снижения метастазирования и частоты рецидивов.

Химиотерапия при аденокарциноме

Химиотерапия при аденокарциноме выполняется, если опухоль метастатически распространяется в другие органы. В качестве самостоятельного метода химия проводится, если операцию нет возможности или смысла проводить на поздней стадии, при рецидивировании. В этих случаях продлить жизнь можно с помощью препаратов: Доксорубицина, Фторафура, Дийодбензотэфа, 5-Фторурацила, Блеомицина, Циспластина, вводимых внутрь артерии, системно, эндолимфатическим способом. Если аденокарцинома дислоцируется в печени, и нет возможности провести резекцию или трансплантацию, химический препарат вводят в опухоль.

Если опухоль прорастает и начато метастазирование, комбинированное лечение: предоперационную лучевую терапию + операцию + постоперационную химиотерапию проводят для замедления роста клеток, сокращения количества рецидивов.

На ранних сроках аденокарциномы, лечение проводят современными инновационными методами:

• малоинвазивной лапароскопией, позволяющей не нарушать целостность внешних покровов;
• точечным введением химических средств и прицельной лучевой терапией с целью сбережения здоровых тканей;
• томотерапией (объединением КТ и 3-D сканера) для контроля над площадью разреза и локализации границ удаляемого куска онкоткани.

Комбинированное лечение

Комбинированного лечения включает в себя комплекс, в который входят:

• лучевая терапия;
• проведение операции;
• послеоперационная химиотерапия.

Назначается комбинированное лечение при метастазировании и инфильтрации опухоли в соседние ткани и органы. Лечение в комплексе значительно замедляет рост и распространение раковых клеток, и снижает вероятность рецидивов.

Иммунотерапия

При иммунотерапии используются медицинские препараты, которые помогают иммунной системе бороться с раком. Большинство средств для иммунной терапии продлевают жизнь, но не могут в полной мере лечить рак. Поскольку такие препараты поддерживают иммунную систему, они вызывают меньшее побочных эффектов, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Доступные варианты иммунотерапии зависят от типа рака, стадии, а также от общего состояния здоровья пациента.

Инновационные методы терапии

При злокачественной аденокарциномы легкой формы, которая хорошо поддается современным методам, к которым можно отнести:

• проведение малоинвазивных операций посредством лапароскопии, без риска повреждения внешнего покрова;
• прицельная лучевая терапия с точечным введением химиопрепаратов;
• томотерапия — проводится посредством КТ и 3D-сканера, для точного контролирования площади рассечения и локализации границ иссекаемой области.

Диагностика опухолей на ранних стадиях и лечение посредством современных способов терапии значительно увеличивает шансы пациента на благополучное излечение.

Распад опухоли и состояние организма после

Аденокарцинома с распадом, что это за процесс? При распаде опухоли онкоклетки перестают расти, и выводятся организмом самостоятельно или после химии или облучения. В начальных стадиях, когда метастазирование и прорастание в другие органы отсутствует, распад опухоли можно отнести в пользу лечения. Поэтому онкологи стремятся ускорить процесс вывода онкоклеток и сделать его безопасным. Назначают мочегонные, потогонные и средства против опухоли.

Если рак выводится посредством ран и язвенных поражений кожи, мешки гноя и раковые клетки могут отделиться на другие органы, что приводит к тяжелым осложнениям и смерти. Основной очаг распадающейся аденокарциномы удаляют оперативно, чтобы предотвратить метастазирование назначают химию. При этом распадающиеся клетки выходят через кожу, поэтому больному следует очищать язвенные зоны выхода рака. Параллельно проводят лечение интоксикации организма при распаде опухоли.

При распаде опухоли и проведенной химии изменения организма проявляются симптомами:

• анемией гипохромной;
• лейкоцитопенией;
• токсическим поражением печени, гепатитом, поражением миокарда;
• нарушением психики, суицидальным настроением, отказом от еды и лечения;
• острыми психозами и иными психическими нарушениями;
• язвенными проявлениями на коже, метастазированием.

При внутристеночным росте клеток желудок будет не эластичным и находится в напряжении. После небольшой порции пищи симптомы проявятся распиранием и тяжестью. Содержимое желудка с нарушениями будет продвигаться в ДПК.

Запущенные стадии распада онкообразования характерны:

• болями в эпигастральной области;
• кровотечениями, калом черного цвета и рвотой «кофейной гущей»;
• боли опоясывающего характера при охватывании процессом близко лежащих органов и поджелудочной железы;
• симптомами сердечных болезней, если опухоль находится под диафрагмой;
•  вздутием живота и запорами – если она проросла в кишечную брыжейку.

Почему перед распадом опухоль прекращает расти? В большой по размеру онкоопухоли образуются сосуды крови, а при недостатке кислорода они гибнут. Причины этого не известны. Продукты распада вместе со всеми токсическими веществами всасываются в кровь и выводятся вместе со злокачественными погибшими клетками из организма естественным образом. При неблагоприятном распаде опухоли в кровоток, проводят гемодиализ после проведенной профилактики.

Виды аденокарциномы по месту образования

 Аденокарцинома молочной железы

Аденокарцинома молочной железы – развивается в результате злокачественного перерождения железистого эпителия.

Распознать опухоль можно по симптомам:

• изменяется цвет кожи на отдельных зонах груди;
• изменяются формы и размеры молочной железы;
• сосок становится впалым;
• железа отекает, и из соска отходят слизистые, гнойные и кровянистые выделения;
• увеличиваются надключичные и подключичные лимфоузлы и под мышками;
• появляются на поздних стадиях боли в области опухоли.

 Отягощающими факторами формирования онкоопухоли считается:

• наследственный ген;
• недостаток половых гормонов или нарушение их содержания в организме женщины;
• поздняя первая беременность и роды;
• ранняя менструация и половое созревание;
• бесплодие и ранняя менопауза;
• злоупотребление дозами гормональных препаратов;
• кистозно-фиброзная мастопатия, доброкачественные опухоли;
• аномальное врожденное развитие железы;
• злоупотребление пагубными привычками;
• нездоровое питание.

Опухоль может прощупываться в толще молочной железы, изменять ее форму, увеличивать ЛУ под мышками, под и над ключицами, изменять форму соска с одновременным выделением кровянисто-гнойной субстанции. В железе появляется боль и отечность на поздних стадиях.

Аденокарцинома пищевода

В пищеводе может развиваться рак двух типов:

• плоскоклеточный рак – из эпителиальных клеток слизистой оболочки;
• аденокарцинома пищевода – из клеток желез или из слизистой нижнего участка пищевода при ее изменении по типу метаплазии кишечника.

Пациенты будут жаловаться на появление: болей при глотании и в центре грудины, рвоты в виде кофейной гущи или с элементами крови, постоянного кашля вплоть до потери голоса, черного кала и на потерю веса.

Аденокарцинома печени

Аденокарцинома печени. Здесь она развивается, как основная и вторичная. Основная — появляется и формируется из клетки внутри печени. Вторичная – это опухоль, растущая из метастаз. Она встречается чаще.

Риск развития основной опухоли увеличивается при наличии:

• прошлых инфекций: вируса гепатита В и С;
• цирроза или повреждения (царапания) печени;
• хронического алкоголизма;
• наследственного гемохроматоза с увеличенным уровнем железа в крови.

Появятся характерные симптомы: боль внутри живота, тошнота, потеря голоса и аппетита, асцит в полости живота и отеки на ступнях и голени. Кожа, как и склеры глаз, становится желтушной.

Аденокарцинома мочевого пузыря

Аденокарцинома мочевого пузыря. Появляется в результате мутации эпителиальных клеток по причине застоя секрета желез слизистой и воспалений. Основными признаками аденокарциномы считают мочу с элементами крови, дизурию (затрудненный ход мочи по испускательному каналу), боли в зоне лобка и поясницы, отек ног в связи с нарушением оттока лимфы.

 Аденокарцинома кишечника

Аденокарцинома кишечника может возникать в любом его отделе, вырастает до огромных размеров, прорастает глубоко в стенку кишки, метастазирует в регионарные лимфоузлы. Рак кишечника опасен, поскольку передать ее можно генетическим путем, т.е. по наследству. Половым и воздушно-капельным путем или через операции она не передается.

Риск заболевания повышают такие факторы, как:

• еда с небольшим количеством клетчатки, фруктово-овощных блюд и преобладанием жиров, сдобных мучных изделий;
• возраст за 50 лет;
• контакт с химикатами и асбестом;
• стрессовые состояния, запоры на фоне геморроя, колиты;
• интоксикация организма от химии и лекарств;
• полипы и свищи в кишечнике;
• папилломовирус и анальный секс.

Аденокарцинома тонкой кишки

Аденокарцинома тонкой кишки встречается редко. Она получает развитие непосредственно из своих тканей, распространяется в любой орган и ЛУ. Тонкая кишка в виде петель занимает много места в брюшине, что затрудняет обследование с помощью инструментов. Специфических симптомов на ранних стадиях при аденокарциноме практически не бывает, поэтому лечение пациент получает уже на поздних стадиях, что снижает прогноз выживаемости. Опухоль может возникнуть в любом отделе тонкой кишки: ДПК, тощей и подвздошной.

Аденокарцинома толстого кишечника

Аденокарцинома толстого кишечника возникает в любом возрасте, включая детский. При наличии преимущественно растительной пищи в рационе сокращается контакт канцерогенов со слизистой оболочкой, уменьшается их всасывание. Поэтому снижается частота канцероматозного поражения толстого кишечника, что нельзя сказать при запорах по причине несбалансированного и нездорового питания.

Аденокарцинома поражает сигмовидную кишку в 50% случаев рака толстого кишечника, слепую – в 15%, восходящую ободочную – в 12%. В правом изгибе опухоль формируется в 8%, в поперечной ободочной кишке – в 5%, в левом изгибе – 5 %, в нисходящей ободочной кишке – в 5% случаев.

В ампулярном отделе прямой кишки аденокарцинома проявляется в 73,8%, в надампулярном – в 23,3% и анальном отделе – в 2,9% случаев. Толстая кишка поражается в слизистой оболочке. Опухоль захватывает кишечную стенку на расстояние 1-2 или 4-5 см.

Патологические выделения являются существенными симптомами онкологии толстого кишечника. А именно: кровь, слизь и гной в каловых массах при дефекации.

Аденокарцинома слепой кишки

Аденокарцинома слепой кишки трудно определяется. Слепая кишка выглядит как мешочек, который продолжает аппендикс. Рак слепой кишки сложно выявить гибкой ректоманоскопией, поскольку процедурой отображается только передняя область толстой кишки. В слепой кишке могут быть полипы и иные подозрительные новообразования, а онкоопухоли занимают 6-20% рака толстой кишки.

Опухоль может прорастать все слои стенки, врастать в петлю подвздошной кишки и инфильтрировать все слои стенки брюшины.

Аденокарцинома может прятаться за симптомы острого или хронического аппендицита. Растет она медленно и отдаленные метастазы могут проявиться поздно в ЛУ и печени, что повышает прогноз на выздоровление.

Аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки опасна отсутствием симптомов в начальных стадиях онкообразования. Сигмовидная кишка, как участок толстой кишки, располагается в левой нижней области живота. Она продолжает ободочную кишку, делает изгибы и входит в прямую кишку.

При прохождении профилактики аденокарциному можно обнаружить на ранних стадиях лабораторными исследованиями и начать раннее лечение. Симптоматика проявляется на поздних стадиях нарушением стула, болями в животе, слабостью, тошнотой, бледностью кожи, ухудшением аппетита, изменением вкусовых привычек и снижением массы тела. Запущенный рак сигмовидной кишки снижает проценты выживаемости.

 Аденокарцинома щитовидной железы

Аденокарцинома щитовидной железы еще до конца не изучена. Большую роль в ее развитии играет наследственность, чувствительность щитовидки к неблагополучной экологии, вредным производствам, выпадениям осадков с вредными выбросами. Функции щитовидки нарушаются из-за недостатка йода. Аденокарцинома (рак) щитовидки подразделена на фолликулярную, папиллярную и медуллярную. Строение этих подвидов различное, поскольку развитие произошло из разных клеток. Биопсия и гистологическое исследование может показать их различие и строение.

Аденокарцинома легких

Аденокарцинома легких, как самый частый морфологический тип рака легких, развивается из малигнизированного железистого эпителия альвеол и бронхов и проявляется кашлем. При этом выделяется много мокроты в сопровождении кровохарканья, боли в груди, одышки, увеличением лимфоузлов и субфебрилитета.

Выявить онкоопухоль могут данные рентгена, КТ и бронхоскопии легких, а также морфологическое исследование материала. Аденокарцинома быстро прогрессирует и вдвое увеличивается в размере. Онкоопухоль скорее возникнет не из-за курения, а пассивного вдыхания никотина, радона, пыли, летучих канцерогенов. Абестоз и вневмокониоз, вирусы, поражающие эпителий в бронхах, повышают риск развития рака. А также длительная гормональная терапия доброкачественных новообразований легких, ХНЗЛ. Имеет значение наследственность при развитии аденокарциномы.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы может быть следствием повреждения генома нормальных клеток. Они мутируют и агрессивно размножаются по непонятным причинам. Сегодня причинами считают генетическую онкопредрасположенность, хронический панкреатит, сахарный диабет, цирроз печени, осложнения после удаления патологической части желудка. Негативно влияет на поджелудочную все пагубные привычки, включая нездоровую пищу и гиподинамию, что ухудшают процесс метаболизма. Такие химические вещества, как асбест, ацетиламинофлуорен, бензидин, нафтиламин оказывают канцерогенное воздействие на поджелудочную железу, и увеличивает риск заболевания.

Аденокарцинома кожи

Аденокарцинома кожи в виде плотного маленького узелка, выпирающего над кожным покровом, относится к редкому виду рака, поражающего потовые и сальные железы. Онкообразование склонно к изъязвлению, кровоточивости. Оно захватывает в воспалительный процесс ближайшие ткани.

Аденокарциному кожи нужно дифференцировать от других онкообразований и целлюлита. При диагностике проводят цитологическое исследование биопсии ЛУ и рентген, чтобы выявить метастазы аденокарциномы.

Основным лечением кожной аденомокарциномы считают оперативное удаление онкообразования и воспаленных кожных участков. Радиологическая терапия применяется при отказе от операции или невозможности удалить часть опухоли по ряду причин. После операции назначают химиотерапию. На более поздних стадиях она может быть бесполезной и не повышает прогноз выживаемости.

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка – самая распространенная онкоопухоль с летальными исходами по причине:

• дефицита в рационе овощно-фруктовой пищи, витаминов и микроэлементов;
• избытка жирной и тяжелой пищи, жареной, острой и копченой;
• употребления алкоголя, курения, наркотиков;
• наследственной предрасположенности;
• хирургического вмешательства: резекции желудка;
• дуоденально-гастрального рефлюкса;
• поражения желудочной микрофлоры бактерией Хеликобактер пилори, что приводит к гистологическому изменению и дисплазии тканей.

Желудочную аденокарциному классифицируют по Борману и выделяют такие формы рака:

• полиповидный рак желудка (5-7%) с благоприятным прогнозом;
• язвенную карциному в виде небольшой округленной язвы. Благополучный прогноз констатируют в одном случае из трех;
• частичную язвенную карциному – образование, часть которого поражено язвой, часть – проросла глубже в ткани и метастазирует в органы и ЛУ;
• скиррозный рак, врастающий в стенку желудка и поражающий большие зоны, что отрицательно сказывается на его двигательных функциях. Эта опухоль плохо отделяется во время оперативного вмешательства.

При аденокарциноме желудка проявляются такие общие симптомы, как необъяснимая рвота с кровью, отсутствие аппетита, потеря веса, боли в эпигастральной области, тяжесть в желудке, депрессивное состояние.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки формируется в слоях эндоцервиса. Затрудняют постановку диагноза и дают неблагоприятный прогноз гистологические, а не клинические исследования. Онкообразование достигает больших размеров, поэтому не могут иметь высокой чувствительности к облучению, поэтому рецидивы возникают часто.

Комбинированные способы лечения аденокарциномы шейки матки: операции и радиологическое облучение повышает процент выживаемости пациентов.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки относится к новообразованию из клеток внутреннего слоя (эндометрия) матки по причине ожирения, сахарного диабета, гипертонии, повышенного содержания женских гормонов – половых эстрогенов, бесплодия, рака молочной железы и долгого лечения его Тамоксифеном.

Женщины могут ощущать боли в спине ноющего характера в отсутствие менструации, обильное кровотечение во время менструации. Опухоль способна проникать глубоко в ткани, затрудняя диагностирование. Лечение проводят оперативное с использованием радиологического облучения.

Аденокарцинома влагалища

Аденокарцинома влагалища – редкая злокачественная патология в связи с аденозом влагалища. Эндоскопические исследования показывают опухоль в виде совокупности клеток со светлой цитоплазмой, образующих светлые полосы. В клетках растворяется гликоген, а ядро остается выразительным. На кистах или трубочках заметны клетки: плоские, цилиндрические или в виде гвоздика с ядром-луковицей.

Аденокарциному при диагностировании дифференцируют от вагинального аденоза и гиперплазии микрожелезистой. Лечение рака влагалища, проводят лучевой терапией, билатеральной аднексэктомией тазовой лимфоденэктомией, вагиэктомией. Опухоль распространяется на ЛУ. При выявлении на ранних стадиях, небольших размерах узлов и неглубокой инвазии, отсутствии метастазов в региональные узлы повышает шансы выживания.

Аденокарцинома яичника

Аденокарцинома яичника (рак яичников) – редкий вид онкологии (3%) из эпителиальных клеток. Протекает неблагоприятно и имеет низкий прогноз выживаемости. Морфологические параметры светлоклеточной аденокарциномы не изучены до конца, что препятствует полноценному клинически правильному диагнозу, выбору правильного и адекватного лечения. Из-за сглаженных симптомов диагноз подтверждают только на 3 или 4 стадиях болезни. Светлоклеточная аденокарцинома проявляет низкую чувствительность к химии, включая препараты с содержанием платины. Поэтому операция – основной вид лечения, при котором удаляют опухоль полностью, либо ее часть.

Аденокарцинома предстательной железы (простаты)

Аденокарцинома предстательной железы отрицательно влияет потенцию, либидо и эрекцию мужчин, сокращает сексуальную жизнь на 10-15 лет. Онкоопухоль по мере роста создает проблемы мочеиспускания (частые позывы и слабая струя), вызывает тянущие или резкие боли в простате. Отмечается кровь в моче или семенной жидкости. Современные методы позволяют выявить ранние стадии опухоли. Они предупреждают разрушение капсулы предстательной железы и метастазирование. После проведенной операции болезнь может рецидивировать.

Аденокарцинома яичек

Аденокарцинома яичек (рак яичек) — развивается редко (9%) и начинается с доброкачественной фибромы, липомы, дермоидов или остеомы. К трем основным группам онкоопухолей относят:

• эпителиальные (аденокарциномы и семиномы);
• гетеротипические (тератому, тератоидную и хорионэпителиому);
• соединительнотканные саркомы.

Поражаются в одинаковой степени левое и правое яичко. Протекает аденокарцинома неблагоприятно. Метастазы и кахексия приводит к смерти пациентов. Прогноз будет оптимистичнее при раннем распознании онкологии и удалении яичка до возникновения метастазов.

Аденокарцинома почки

Аденокарцинома почки (рак почки) — широко распространена, как онкологический гистотип. Возникает в равной мере справа или слева, чаще у мужчин 40-70 лет. Патология до конца не выяснена, ее предрасполагающими факторами становятся болезни:

• пиелонефрит;
• громелуронефрит;
• после травм;
• после химического воздействия, как амины ароматические, нитрозоамины, углеводороды;
• после рентгенорадиологического излучения;
• связанные с курением;
• гипертония, ожирение.

Аденокарцинома надпочечника

Аденокарцинома надпочечника прогрессирует в его клетках и нарушает продуцирование важных гормонов: глюкокортикоидов, защищающих организм от стресс, и альдестеронов, контролирующих давление. Рак надпочечников – супер редкое заболевание, но может возникнуть в любом возрасте. Рано метастазирует по кровотоку и лимфе. Онкоклетки попадают в легкие и в кости

Симптомы нередко проявляются переизбытком некоторых гормонов, головными болями, резкими скачками давления, диабетом, остеопорозом, изме6нением тембра голоса и появлением волос на лице у женщин, отеками молочной железы или половых органов – у мужчин. Появляется боль внизу живота, общая слабость, резкая потеря веса.

При лечении сочетают хирургическое лечение, химию и радиотерапию. Часто удаляют надпочечники и иссекают ткани, окружающие опухоль, и лимфатические узлы.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Аденокарцинома мейбомиевой железы — это специфический рак глаза, поскольку аналога мейбомиевой железы в организме больше нет. Новообразования, похожие на папилломы, разрастаются в конъюнктивной зоне. Тогда симптомы аденокарциномы глаз проявляются изменением формы хрящевых пластинок.
Иногда из онкообразований формируются пробки в устье мейбомиевых желез. Тогда кератит и конъюнктивит будет непроходящим, так как обычными лекарствами их не вылечить.

Патология распространится в глазную орбиту и затронет регионарные ЛУ под челюстью и около ушей. Возможно появление аномального оттока лимфы к шейным лимфоузлам.

Требуется обязательный патогистологический анализ образцов тканей. Вовремя исследованная биопсия и пункция, проведенная операция может сохранить больному жизнь. После проводят комбинированную терапию, химическую или рентгенорадиологическую. Аденокарцинома склонна рецидивировать.

Аденокарцинома слюнной железы

Аденокарцинома слюнной железы встречается часто и поражает ткани и нервы лица, вызывает парез мышц, вызывает боль. Метастазирование достигает ЛУ, позвоночника и легких, что можно увидеть на УЗИ, рентгенограмме и выявить по лабораторным исследованиям.

Лечение рака слюнных желез включает оперативное удаление железы с окружающими тканями. До операции проводят облучение. Химиотерапию считают малоэффективной и применяют редко.

Аденокарцинома фатерова соска

Аденокарцинома фатерова соска представляет группу опухолей в одном месте развития, но с разным происхождением. Дистальный отдел желчного протока – место локализации рака, но может достигнуть ДПК. Возникает из эпителия панкреатического потока или в результате перерождения железистой клетки в поджелудочной железе.

Опухоль имеет небольшие размеры, но рано метастазирует в ЛУ, печень и отдаленные органы. Причину рака не выяснили, но относят к наследственному полипозу и мутации гена K-ras.

Симптомы проявляются:

• нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой и потерей веса;
• хронической желтухой с кожным зудом;
• болевыми приступами вверху живота;
• болями в спине на поздних стадиях;
• беспричинным повышением температуры;
• кровью в фекалиях.

Аденокарцинома гипофиза

Аденокарцинома гипофиза до конца не изучена. Гипофиз участвует в выработке сложных гормонов, чтобы организм мог нормально функционировать. Онкоопухоль формируется в передней доли гипофиза и нарушает всю его работу по созданию гормонов, включая отвечающих за обмен веществ. Опухоль быстро растет и метастазирует в спинной и головной мозг, кости, печень и легкие. Рак нарушает всю работу организма, гормональный фон. Он поражает гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза и трудно поддается лечению.

Профилактика аденокарциномы

При регулярном скрининге можно выявить аденокарциному на ранних стадиях и провести лечение. Безусловно, здоровое питание не будет раздражать систему пищеварения и исключит развитие онкоопухоли в желудке и кишечнике. Баланс микрофлоры обеспечат молочнокислые продукты, помогут симбиотическим микроорганизмам толстого кишечника расщеплять клетчатку овощно-фруктовой пищи.

Следует поддерживать оптимальный вес тела, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций и контактов с канцерогенными веществами.

Будьте здоровы!