Аденома почки — симптомы и лечение у женщин и мужчин

Как развивается аденома почки?

Аденома почки – доброкачественное, медленно прогрессирующее новообразование, формирующееся в почечной паренхиме. Обычно заболевание сопровождается образованием одного небольшого узелка, размером от нескольких миллиметров до 1 см. В редких случаях формируются аденомы крупных размеров – до 3 см.

С одинаковой частотой встречается как аденома левой почки, так и правой. Нет никакой зависимости роста опухоли от локализации, но могут отличаться симптомы – новообразования в левой почке часто путают с заболеваниями селезенки, а с правой стороны появляются самые сильные боли.

Аденома почки в своем развитии проходит три стадии:

1. Инициация – нарушение структуры ДНК клеток почки, приводящее к неправильному делению.
2. Промоция – изменение в строение клеток, их бесконтрольное деление.
3. Прогрессия – рост опухоли и ее увеличение в размерах.

Многие считают, что аденома почки – это предраковое состояние из-за схожести некоторых видов опухоли со светлоклеточным раком. Но, это не верно – развитие аденомы не является злокачественным процессом, хотя в некоторых случаях она способна перерождаться в раковую опухоль.

Виды аденом почек

Аденома почки по гистологическому строению схожа с низкодифференцированным плоскоклеточным раком. Поэтому важно проводить гистологическое исследование новообразования, чтобы определить его структуру и классифицировать вид аденомы.

Виды аденом по цитологическим признакам:

1. Светлоклеточные аденомы.
2. Темноклеточные или базофильные аденомы.
3. Эозинофильные или ацидофильные аденомы.
4. Зернистоклеточные аденомы.

По общим гистологическим признакам выделяют следующие виды аденом:

1. Солидные аденомы.
2. Трабекулярные аденомы.
3. Папиллярные аденомы.
4. Кистозные аденомы.
5. Фиброаденомы аденомы.
6. Смешанные аденомы.

Аденома почки наиболее часто выражается единичным новообразованием округлой формы. Иногда встречаются односторонние множественные новообразования, еще реже диагностируют двусторонние множественные аденомы.

Причины возникновения

Существуют разнообразные причины возникновения аденомы в почках:

1. повреждение почечных тканей в ходе операций, удары по почкам;
2. нарушения гормонального фона при дисфункции гипофиза или щитовидной железы или из-за длительного приема оральных контрацептивов и стероидов;
3. аденома почек у женщин может развиться на фоне беременности или поликистоза яичников;
4. воздействие ионизирующего излучения;
5. ослабленный иммунитет, аутоиммунные нарушения;
6. хронические воспалительно-инфекционные заболевания почек;
7. длительное воздействие токсинов, химикатов и других ядовитых веществ;
8. недостаточное употребление жидкости;
9. наличие вредных привычек, употребление алкоголя, никотиновая зависимость.

Согласно статистике, у мужчин наибольшая предрасположенность к образованию аденом почек, особенно если они регулярно употребляют спиртосодержащие напитки, имеют никотиновую зависимость и работают на вредных производствах.

Симптомы и проявления аденомы почки

Аденома почки небольшого размера протекает бессимптомно и обнаруживается только на случайном обследовании. Но, когда аденома стремительно увеличивается, она начинает сдавливать кровеносные сосуды, мочевыводящие пути и окружающие ткани, что вызывает неприятные симптомы.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от клинических проявлений и их тяжести:

• На начальной стадии, которая может длиться несколько лет, симптомы аденомы почек полностью отсутствуют.
• На второй стадии периодически появляются тянущие боли в области поясницы и почечные колики. Состояние остается в пределах нормы, но иногда ощущается легкая слабость и недомогание.
• Третья стадия характеризуется выраженными симптомами аденомы:

1. частые скачки артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
2. варикоцеле у мужчин;
3. повышение уровня эритроцитов в крови;
4. ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией;
5. отечность конечностей.

• На четвертой стадии аденома достигает таких размеров, что ее можно прощупать и выявить без инструментальной диагностики. Из-за сильного сдавливания мочевыводящих путей наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а из-за поражения сосудов, значительно повышается количество эритроцитов в моче. В особо тяжелых ситуациях примеси крови в моче можно обнаружить во время мочеиспускания. Почечная колика и боли становятся постоянными и сильно мучают пациента.

Внимание! Аденома почки способна протекать бессимптомно даже при больших размерах, до тех пор, пока опухоль не переродится в злокачественное образование.

Симптомы аденомы почек не являются специфическими и могут возникать и при различных патологиях внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении первых признаков, необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Диагностика аденомы почек проводится врачом-урологом или нефрологом. Современные методы диагностики позволяют обнаружить новообразование на самой ранней стадии и вылечить пациента до развития злокачественной опухоли.

Инструментальная диагностика аденомы в почках включает в себя следующие методы обследований:

1. УЗИ почек – позволяет выявить опухоль, ее размеры и локализацию. УЗИ внутренних органов проводится для исключения их поражения опухолями.
2. КТ (компьютерная томография) – показывает более точную картину заболевания, определяя форму и размеры новообразования, благодаря послойному сканированию органа.
3. МРТ – назначают при подозрении на злокачественную опухоль и для выявления прорастания аденомы в другие органы.
4. Сцинтиграфия почек – чаще проводится перед подготовкой к операции для определения количества здоровых почечных тканей.
5. Биопсия – предназначена для определения гистологической структуры опухоли и ее доброкачественности.

Внимание! Биопсия не всегда эффективна при дифференциации аденомы почки от плоскоклеточного рака, поэтому необходимо учитывать динамику развития опухоли и регулярно проходить обследование.

Кроме инструментальной диагностики требуется проведение лабораторных исследований – общий и биохимический анализ крови, анализы мочи, уровень гормонов. Иногда требуется ряд дополнительных анализов – иммунограмма, ПЦР на инфекции, С-реактивный белок и онкомаркеры.

Лечение аденомы почки

Если на обследовании в почке была обнаружена аденома небольшого размера без признаков злокачественности, не увеличивающаяся в размерах и не влияющая на состояние пациента, то врачи назначают пациенту регулярное обследование, чтобы контролировать прогрессирование и рост опухоли.

Лечение аденомы почки может проводиться только хирургическим путем.

Консервативное лечение назначают только для облегчения самочувствия больного и устранения причины новообразования:

1. При почечной гипертензии – Лизиноприл, Ирумед, Беталок, Корвитол.
2. Диуретики для нормализации вывода мочи – Лазикс, Фуросемид.
3. При воспалении в почках – Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон.
4. От болей при почечной колике – Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон.

Если аденома почки сформировалась из-за нарушения гормонального фона, то врач в индивидуальном порядке подбирает лечение, препаратами наиболее подходящими каждому пациенту или отменяет средства, спровоцировавшие гормональный сбой – оральные контрацептивы и стероиды.

Хирургическое лечение аденомы в почке проводится четырьмя методами:

1. Лапароскопия – вмешательство проводится при аденоме до 1 см., через небольшой прокол в брюшине. Плюсы лапароскопии — очень короткий срок реабилитации и отсутствие больших рубцов.
2. Резекция — аденома и пораженные ткани иссекаются через большой разрез. Требуется более длительная реабилитация, а на месте разреза остается рубец.
3. Нефрэктомия – удаление пораженной почки. Проводится при обширных аденомах и выявлении риска перерождения в злокачественную опухоль. Перед проведением нефрэктомии врачу необходимо убедиться, что вторая почка полностью функционирует.
4. В редких случаях проводится пережатие сосудов, питающих опухоль. В результате чего аденома перестает прогрессировать и саморазрушается.

После хирургического лечения требуется профилактика, позволяющая организму быстрее восстановиться и предупредить формирование опухолей. Пациенту необходимо придерживаться правильного питания, отказаться от курения, соблюдать двигательную активность и употреблять достаточное количество жидкости.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев имеет благоприятный исход, так как только при очень больших размерах аденома способна нарушать функционирование поражённой почки и вызывать неприятную симптоматику.

Переход в злокачественную опухоль происходит только в 5% случаев, но при проведении своевременного хирургического лечения 5-летняя выживаемость превышает 50%, и 10-летняя выживаемость наблюдается в 43% случаев. Прогноз неблагоприятен, когда аденома имеет бессимптомное течение и обнаруживает себя, когда уже развился рак почки.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.