Опухоли глотки – симптомы, признаки, удаление и прогноз

Как развивается доброкачественная опухоль глотки?

Если посмотреть статистику всех опухолей глотки, доброкачественные опухоли встречаются в десятки раз чаще, чем раковые и другие злокачественные опухоли. Опухоли в  глотке развиваются медленно, но считаются предраковыми состояниями, так как под воздействием неблагоприятных факторов или постоянной травматизации, способны перерождаться в раковые новообразования.

Как развивается доброкачественная опухоль в глотке?

1. Происходит изменение в клеточных ДНК. Если мутации подвергся только один ген, то формируется доброкачественная опухоль. Если трансформации подвергаются два гена, развивается злокачественное образование.
2. Клетки, подвергшиеся мутации, начинают размножаться. Скорость их деления напрямую зависит от воздействия негативных, в том числе канцерогенных, факторов.
3. Увеличивается количество мутировавших клеток, новообразование увеличивается в размерах. При доброкачественном течении состоянию пациента ничего не угрожает, но снижается качество жизни из-за сдавливания окружающих тканей.

Срок от мутации клеток до образования доброкачественной опухоли гортани, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Во многих случаях доброкачественные образования диагностируются после смерти пациента, при этом опухоль не может стать причиной его гибели.

Доброкачественные опухоли носоглотки

Доброкачественные опухоли глотки и носоглоточной области чаще всего сформированы их эпителиальной, жировой или фиброзной ткани. Способны прорастать в носовые ходы, глазницы и черепную коробку.

1. Фибромы – самые распространенные новообразования носоглотки, округлой формы и твердой консистенции. Цвет фибромы зависит от количества сосудов, пронизывающих опухоль – розовый, красный, красно-фиолетовый. Характеризуются стремительным ростом и способностью прорастать в мягкие и хрящевые ткани.
2. Полипы – уплотнения, расположенные на тонкой ножке или широком основании. Медленно растут, способны проникать в носовую полость и заглоточное пространство. Полипы, расположенные на тонкой ножке. Часто подвергаются травмам, начинают кровоточить и меняют бледно-розовый цвет на буро-коричневый.
3. Папилломы – небольшие мягкие или твердые уплотнения, обычно небольшого размера. Формируются на мягком нёбе, задней или боковой стенке носоглотке. Чаще встречаются у мужчин, причем во множественных количествах.
4. Ювенильная ангиофиброма – развивается преимущественно у подростков мужского пола. Представляет собой сочетание фибромы и ангиомы – формируется из соединительной ткани, пронизанной множественными сосудами.
5. Экстрамедуллярная плазмоцитома – редко встречающееся новообразование, обычно формирующееся на границе носоглотки и ротоглотки. Представляет собой плотный узел, располагающийся на широком основании. Экстрамедуллярная плазмоцитома глотки склонна к перерождению и распространению метастазов.

Доброкачественные опухоли носоглотки встречаются реже, по сравнению с другими отделами глотки. Новообразования требуют тщательной дифференциации с аденоидитом и злокачественными образованиями.

Доброкачественные опухоли ротоглотки и гортаноглотки

В ротоглотке и гортаноглотке доброкачественные опухоли встречаются очень часто. Это объясняется тем, что именно эти отделы чаще всего подвергаются канцерогенному воздействию и механическим травмам.

• Ангиомы — представлены двумя видами:

1. Гемангиомы сформированы из эндотелия кровеносных сосудов, имеют ярко-красную, красно-синюшную или красно-фиолетовую окраску.
2. Лимфангиомы образуются из стенок лимфатических протоков, поэтому имеют бледно-желтый оттенок.

• Аденома – узловатая доброкачественная опухоль гортани, покрытая тонкой слизистой оболочкой. При повреждении аденомы, в ее тканях нарушается кровообращение, что приводит к некрозу и гнойным выделениям.
• Нейрогенные новообразования гортани встречаются очень редко – не более чем в 1-2% случаев. Одни опухоли сформированы из шванновской оболочки нервных волокон, другие состоят из всех элементов нервных оболочек. Объединены под одним общим названием – невриномы. Нейрогенные новообразования обычно формируются на боковой и задней стенке глотки. Имеют мягкую консистенцию, медленно прогрессируют в размерах и длительное время не беспокоят больного.
• Киста – доброкачественная опухоль глотки, представляет собой полость, заполненную серозным содержимым. Внешне представляет собой бледно-желтый или розовый мешочек с гладкими стенками.

Виды:

1. Врожденные – формируются в период внутриутробного развития.
2. Вторичные — кистозные образования, перерожденные из доброкачественных опухолей глотки.
3. Дермоидные – формируются при закупорке выводного протока, содержат внутри густую слизь.
4. Ретенционные – разновидность дермоидной кисты, но имеет более тонкую оболочку и жидкое содержимое.
5. Ларингоцеле – киста, полость которой заполнена воздухом.

Киста локализуется в любом отделе гортани, но чаще всего в ротоглоточном отделе. Обычно кисты небольшого размера, не доставляют неудобства и обнаруживаются случайно при диагностике других заболеваний.

• Тератома – редко встречающаяся доброкачественная опухоль горла и глотки, начинающаяся формироваться в эмбриональном периоде. Является смешанным новообразованием, формируется з различных тканей – мягких, мышечных, костных, хрящевых, железистых и нервных. Очень медленно прогрессирует, увеличивается в размерах по мере роста ребенка. Обычно тератома выявляется в раннем детском возрасте, реже диагностируется в пубертатном периоде в период всплесков гормонального фона. Имеет достаточно благоприятный прогноз, не рецидивирует после удаления.
• Липомы – опухоли глотки, сформированные из зрелых жировых клеток. Обычно формируются в ротоглоточной области, редко прорастают в другие отделы гортани. Представляют мягкое, эластичное уплотнение, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, имеющих вредные привычки.
• Цилиндрома – крайне редко встречающаяся опухоль в глотке, сформированная из эпителия слюнных желез и фиброзной ткани. Представляет собой плотный узел неровной формы, обычно небольшого размера. Требует дифференциации со злокачественными цилиндромами.

Доброкачественные опухоли, расположенные в ротоглотке, начинают себя проявлять на ранних этапах развития, поэтому их можно обнаружить даже при незначительном размере.

Опухоли щито-хио-надгортанного пространства

Щито-хио-надгортанное пространство – область гортани, ограниченная подъязычно-надгортанной связкой, щито-поъязычной мембраной и язычной поверхностью надгортанника.

В этом отделе могут развиваться доброкачественные опухоли глотки, такие же, как и в носоглоточном и ротоглоточном отделе, но чаще всего встречаются следующие виды новообразований:

1. Фибромы
2. Полипы
3. Кисты
4. Смешанные опухоли

В редких случаях развиваются хондромы – доброкачественные опухоли глотки, формирующиеся на хрящах. Представляют собой округлое, гладкое образование, четко ограниченное от окружающих тканей.

Причины возникновения опухоли в глотке

Развитию доброкачественных опухолей глотки предшествуют различные процессы, чаще всего связанные с канцерогенным влиянием или затяжными воспалительными процессами.

Основные причины возникновения доброкачественных опухолей в глотке:

• регулярное употребление алкоголя, курение;
• хронические воспалительные процессы;
• перенесение тяжелых инфекций (туберкулез, сифилис);
• сбои в работе гормональной системы;
• вдыхание угольной пыли, химических паров;
• постоянное раздражение слизистой оболочки острой пищей;
• тяжелые нагрузки на голосовые связки;
• механические повреждения эпителия;
• воздействие ионизирующего излучения.

Врожденные причины возникновения опухолей в глотке — перенесенные внутриутробные инфекции, вредные привычки матери, прием женщиной препаратов с эмбриотоксичным действием.

Первые симптомы и проявления опухоли в глотке

Все симптомы опухоли глотки очень похожи, независимо от вида новообразования. Незначительные опухоли в глотке редко себя проявляют, и большинство больных месяцами и годами не подозревают о своем заболевании.

Симптомы опухоли глотки по виду новообразования:

1. Папилломы – единичные образования редко доставляют неудобства. Множественные папилломы вызывают голосовые нарушения, вплоть до полной потери голоса. Часто травмируются, поэтому в слюне появляются прожилки крови.
2. Полипы – по симптомам практически не отличаются от папиллом — появляется охриплость голоса и ощущение инородного тела в глотке.
3. Фибромы и аденомы – обычно протекают бессимптомно, но при больших размерах проводят к изменениям голоса и затрудненному дыханию.
4. Гемангиомы – часто повреждаются и кровоточат. Увеличиваются в размерах, перекрывая полость гортани, приводя к отдышке и осиплости голоса.
5. Лимфангиомы – обычно протекают бессимптомно, так как не разрастаются до значительных размеров. Иногда вызывают ощущение инородного тела в горле и периодическое першение.
6. Кисты – при размере до 1 см. не вызывают специфических симптомов. Большие кистозные образования вызывают дискомфорт при глотании, боли, постоянный кашель, охриплость, иногда полную потерю голоса.
7. Хондромы – в зависимости от размеров и локализации вызывают отдышку, проблемы с проглатыванием пищи или афонию.
8. Невриномы – первые симптомы не отличаются от других образований, но при прогрессировании приводит к парезу гортани, в редких случаях сопровождается опущением нижнего века и западением глазных яблок.
9. Тератомы – опухоль большого размера не дают ребенку нормально питаться и приводят к приступам удушья. Если тератома диагностирована при рождении, она подлежит немедленному удалению.
10. Ювенильная ангиофиброма – изначально появляется першение в горле и заложенность носа. При прогрессировании в размерах нарушается обоняние, появляется гнусавость, формирование аденоидного лица.
11. Цилиндрома – повышенное слюноотделение, скованность мимических мышц, затрудненное глотание.

Симптомы опухоли горла и глотки особенно выражены у детей — просвет их гортани более узок, а слизистая оболочка наиболее чувствительна. Поэтому, если ребенок жалуется на неприятные симптомы в области горла, нужно посетить не педиатра, а отоларинголога, который проведет осмотр специальными инструментами.

С чего начинается диагностика доброкачественных новообразований?

Длительное бессимптомное течение доброкачественных опухолей глотки приводит к тому, что новообразование определяется случайно, когда больные посещают отоларинголога во время диспансеризации.

Иногда пациенты сами обращаются к врачу, жалуясь на дискомфортные ощущения в горле, непрерывное першение, голосовые изменения. После опроса больного, врач проводит инструментальную диагностику опухолей глотки, чтобы выявить причину неприятных симптомов.

Необходимые обследования:

1. Ларингоскопия.
2. Фиброэндоскопия.
3. УЗИ шеи.
4. Рентгенография.
5. МРТ, КТ (используют редко).

Чтобы подтвердить доброкачественность опухоли, рекомендуется провести биопсию и гистологическое исследование материала. Но, если вид новообразования не вызывает сомнений, сначала удаляют опухоль, а затем проводят гистологическое исследование. Также биопсия помогает в дифференциальной диагностике опухолей глотки, чтобы отличить доброкачественные образования от злокачественных.

Лечение опухолей глотки

Лечение доброкачественных опухолей глотки проводится только хирургическим путем, так как консервативные методы неэффективны. Рекомендуется проводить операцию после постановки диагноза, но в редких случаях врачи выбирают выжидательную тактику. Чаще всего это касается единичных папиллом – удаление часто приводит к рецидивам и множественным образованиям.

Методы удаления опухолей глотки:

1. Лазерное прижигание – используется при единичных полипах, папилломах и ангиомах. Вместе с опухолью прижигаются сосуды, ее питающие, чтоб предотвращает развитие кровотечения.
2. Эндоскопическое иссечение – малоинвазивная операция при опухолях глотки небольшого размера. В ходе операции опухоль иссекается специальными щипцами. В некоторых случаях для скорейшего заживления используют лазерное прижигание раневой поверхности.
3. Прижигание жидким азотом – проводится при микроскопических новообразованиях, чаще при папилломах и полипах.
4. Окклюзия — используется для нарушения питания сосудистых опухолей глотки — гемангиом и лимфангиом.
5. Склерозирование – заключается во введении в ангиому специальных веществ, вызывающих замещение опухоли соединительной тканью.
6. Хирургическое иссечение скальпелем – полноценная операция по удалению опухолей глотки. Проводится с доступом через глотку или разрез на шее.
7. Хирургическое или эндоскопическое иссечение с последующим прижиганием лазером, электрическим током или жидким азотом.

При малоинвазивных вмешательствах, пациента отпускают домой сразу после удаления опухоли глотки или на следующий день. При обширных операциях требуется нахождение в стационаре от 5 до 10 дней. Если операция при опухолях глотки была проведена качественно с удалением всех пораженных тканей, восстановительный период проходит быстро и без осложнений.

Питание и диеты

Пациентам с доброкачественными опухолями глотки требуется щадящая диета, подразумевающая исключение раздражающей пищи – острых соусов, специй, кислых фруктов, горячих и ледяных напитков.

Из рациона необходимо убрать все продукты, обладающие канцерогенными свойствами – маргарин, консервы, жареные блюда, колбасы, полуфабрикаты. В них содержится большие количество свободных радикалов, симулирующих перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Рекомендуется употреблять продукты, выводящие свободные радикалы – чеснок, мед, томаты, миндаль, зеленый чай.

Если новообразование травмируется и кровоточит, а также после удаления опухоли глотки, необходимо питаться только жидкой и мягкой пищей — вязкими кашами, протертыми супами, перетертыми овощами. Строгая диета должна соблюдаться до полного заживления тканей и восстановления глотательной функции.

Прогноз

В отличие от раковых опухолей глотки, доброкачественные образования имеют благоприятный прогноз. После полного иссечения, опухоли в глотке редко рецидивируют, за исключением папиллом. При папилломатозе хирургического вмешательства недостаточно, необходимо регулярно проходить курсы противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Но даже при качественном лечении в глотке могут образовываться новые папилломы, сливаясь друг с другом и образуя обширные очаги.

У 10-15% пациентов доброкачественная опухоль глотки перерождается в раковую опухоль. В таком случае, прогноз будет зависеть от вида рака, скорости прогрессирования и стадии заболевания.

Профилактика возникновения опухолей глотки

Профилактика возникновения опухоли в глотке заключается в соблюдении здорового образа жизни и устранении факторов, вызывающих мутацию клеток.

Меры профилактики:

• отказаться от курения;
• снизить количество употребляемого алкоголя;
• тщательно лечить ЛОР-заболевания;
• пользоваться защитными средствами при работе с токсинами;
• правильно и полноценно питаться.

Эти способы профилактики доброкачественных опухолей глотки помогают не только предотвратить их формирование, но и обеспечить скорейшее выздоровление после хирургического удаления новообразования.

Будьте здоровы!