Плоскоклеточный рак губы

Особенности рака губы?

Рак губ: от чего возникает и как проявляется

При плоскоклеточном раке губы из клеток эпителия, покрывающего губу, расположенных на нижней и верхней кайме губ, формируется злокачественное образование. Оно встречается лишь в 3% случаев возникновения всех злокачественных раковых опухолей. В большей степени риску возникновения плоскоклеточного рака подвержены люди старше шестидесяти лет, а самый пик болезни приходится на возраст после семидесяти лет.

Тем не менее, риск появления этой болезни у людей в более молодом возрасте врачи не исключают. Данный вид раковой опухоли имеет четыре основных стадии развития.

Существенные отличия заключаются в том, что скорость развития этого вида опухоли не высока, проникновения в близлежащие ткани нет, как нет и метастазов.

Однако, если образовавшаяся опухоль будет неороговевающей, в этом случае болезнь будет длиться не столь благополучно, поскольку есть огромная вероятность того, что опухоль стремительно будет распространяться в толщу губы и в прилегающие ткани. В этом случае развитие болезни от первой до четвертой стадии будет очень быстрым.

Проявление плоскоклеточного рака губ

Признаки проявления плоскоклеточного рака губы, которые выделяют врачи-онкологи:

1. появление красной чешуйчатой бляшки, которая имеет неровные края, не заживает и периодически кровоточит (или даже покрывающаяся струпьями);
2. появление вздутия или шишки с впадиной в середине, которая также периодически может кровоточить. С большей вероятностью данное образование будет с невероятной скоростью увеличиваться в размерах;
3. появление опухоли, которая напоминает бородавку, кровоточит и покрывается струпьями;
4. открытая кровоточащая язва, которая может не заживать порядка нескольких недель и также покрывается струпьями.

При наличии одного или нескольких указанных признаков нужно в срочном порядке обратиться к онкологу, поскольку есть вероятность, что существующая опухоль будет развиваться очень быстро.

Провоцирующие факторы

Вот самые частые и распространенные причины появления рака губы:

• курение;
• частое нахождение на солнце (солнечное облучение);
• травмы губ (закусывание, проблемы зубов);
• нехватка в организме витаминов А и Е;
• частое проявление на губах герпеса;
• появление на губах папиллом;
• частый контакт с вредными веществами и ядами;
• лейкоплакия губ;
• Хейлит Менганотти и другие.

В первую очередь рискуют заразиться те, кто часто курит сигареты или кальян, поскольку происходит слишком частый контакт губ с табачным ядом, а кроме того, при курении возникает систематическое давление на губы в одном и том же месте, именно поэтому курильщиков проблема рака губы касается в большей степени.

ХейлитМенганотти также не стоит недооценивать. Проявляется этот недуг в виде эрозии слизистой губ, однако, без характерной кровоточивости. При затяжном течении он быстро приобретает свойства злокачественной опухоли.

Следует помнить, что при любом поражении каймы губ необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. 

Стадии развития болезни плоскоклеточного рака губы

По действующей Международной классификации, с учетом системы TNM, где:

1. Т — это размер образовавшейся опухоли;
2. N — это величина поражения опухолью лимфатических узлов;
3. M — это непосредственное присутствие в организме метастазов.

Степень тяжести рака губы онкологи определяют следующим образом:

на 1 стадии:

• Т0 — опухоль на губе никаким образом не проявляется;
• Т1 — опухоль есть, но только на поверхности;
• N0 — лимфоузлы в норме и не прощупываются;
• М0 – метастазов нет.

на 2 стадии:

• Т2 — есть маленькая опухоль до 2 см, а также немного задеты подлежащие ткани;
• N0 — лимфоузлы в норме и не прощупываются;
• М0 — метастазов нет.

на 3 стадии:

• Т1 — есть опухоль, ее размер не более 2 см, и она только поверхностная; Т3 — есть опухоль гораздо больше 2 см или с глубокой инфильтрацией независимо от ее размера;
• N1 — на стороне поражения прощупываются лимфоузлы;
• M1 — отдельные метастазы есть.

на 4 стадии:

• Т4 — опухоль, которая уже распространяется на кость;
• N2 — с обеих сторон прощупываются лимфатические узлы;
• M1 — отдельные метастазы есть.

В каждом конкретном случае развитие от первой до четвертой стадии происходит в течении месяца. На ранних стадиях развития рак губы необходимо уметь отличать от предопухолевых заболеваний, туберкулеза или сифилиса.

Диагностические исследования

Диагностирование данного заболевания необходимо начинать с опроса пациента, проведения первичного визуального осмотра и сбора анамнеза. Проведение стоматоскопии, осмотра слизистой рта при 20-40-кратном увеличении с помощью специальных приборов, позволяет врачу определить характер и глубину язвы и оценить общее состояние слизистой, а также выявить валик инфильтрации.

Для выявления зон малигнизации ткани окрашиваются 1% водным раствором ромтолуидинового синего, при котором онкоклетки становятся по цвету синими, а предраки никак не окрашиваются. Для того, чтобы определить реальные размеры раковой опухоли, нужно провести пальпацию губы. При подозрении на онкологический процесс, необходимо прямо из содержимого язвы взять образцы для цитологического исследования. В отдельных случаях возможно проведение пункции из вызвавших подозрение лимфатических узлов.

В зависимости от полученных показаний, иногда проводят рентгенографию нижней челюсти, а также УЗИ губы, органов брюшной полости и шеи.

Лечение плоскоклеточного рака губы

Прежде всего перед лечением больным настоятельно рекомендуется немедленно прекратить курить и также провести необходимое, но тщательное лечение всех болезней полости рта. Очень важно при выборе какого-то определенного метода лечения учитывать то, на какой стадии в данный момент заболевание и какова его клиническая форма. Самые лучшие результаты достигаются путем комбинированного метода лечения.

При ранней диагностике рака, когда опухоль не превышает 1 см в диаметре и находится только на поверхности кожи, применяется лазерное удаление, при котором опухоль выжигается, и у пациента остается небольшой косметический дефект, который не требует особого медицинского ухода. Также в этом случае может применяться прижигание жидким азотом.

Лечение на первой стадии чаще производят посредством близкофокусной лучевой терапии. Как правило, опухоль с расстояния не менее 2 см облучают плотным лазерным пучком. Реже применяется широкое прямоугольное, трапециевидное электроиссечение. Также применяется криохирургия. При лечении лимфоузлы не удаляют. После операции больные должны наблюдаться у врача-онколога.

При раке губы второй стадии широко применяется лучевая терапия, так же как и при первой стадии. Однако, в случаях если опухоль находится в углу рта, применяется метод глубокого облучения. Затем, по прошествии 15 — 20 дней проводится операция по удалению шейных лимфоузлов.

При раке губы на третьей стадии лечение начинается с полуглубокой рентгенотерапии, а потом дополняется внутритканевой гамма-терапией. Однако если всю опухоль не удалось устранить полностью, применяется широкоеэлектроиссечение губы с одномоментной хейлопластикой. Шейные лимфоузлы с обеих сторон удаляют вместе с клетчаткой для профилактики появления новообразований. Кроме того, при третьей стадии заболевания применение химиопрепаратов сочетают с хирургическим и лучевым лечением. При активном распространении опухолевых клеток в лимфоузлы и органы применяют химпрепараты.

При раке губы на четвертой стадии иногда возможно проведение последовательно глубокой рентгенотерапии, а также различные комбинированные операции с обширной электрорезекцией губы, нижней челюсти, тканей ротовой полости и удаления клетчатки и обоих лимфоузлов.

После завершения лечения, независимо от того, какие получены результаты, в течение нескольких лет следует постоянно проходить осмотры у врача-онколога. Обязательными процедурами, входящими в комплекс мероприятий по  наблюдению, входит МРТ, компьютерная томография по выбору лечащего врача.

Профилактика болезни

Для того, чтобы максимально снизить риск заболевания, следует сделать следующее:

• полностью отказаться от курения табака и крепких алкогольных напитков;
• устранить заболевания ротовой полости: пародонтит, кариес и при необходимости установить подходящие зубные протезы;
• постоянно защищать лицо от солнца, носить головные уборы с козырьками, использовать солнцезащитную косметику;
• производить своевременное лечение герпеса на губах, а также лишая и прочих заболеваний на лице;
• при возникновении малейших опасений сразу же производить профилактические осмотры у врача-онколога не менее двух раза в год, а также контролировать незаживающие трещины в углах рта;
• при работе с вредными химическими веществами необходимо в обязательном порядке пользоваться средствами защиты;
• питаться таким образом, чтобы ежедневный рацион питания содержал достаточное количество витаминов А и Е;
• не обкусывать губы.

Будьте здоровы!