Главная » Плоскоклеточный рак » Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточные рак пищевода – группа крайне злокачественных заболеваний, которые, при незначительном местном росте, очень часто и быстро дают метастазы в близлежащие органы: лимфатические узлы шеи и средостения.

Плоскоклеточный рак  (ороговевающий и неороговевающий) распространён повсеместно и составляет около девяноста пяти – девяноста семи процентов от общего числа злокачественных новообразований этой анатомической области. Оставшаяся доля приходится на аденокарциному и, совсем редко, смешанные типы раковых опухолей.

Особенности болезни

Данным заболеванием чаще всего болеют мужчины, в то время как женщины страдают им в пять раз реже. Средний возраст заболевших колеблется в основном от пятидесяти до шестидесяти лет. Многие заболевшие являются асоциальными лицами, которые не имеют возможности полноценно питаться и ухаживать за собой, что приводит к серьёзным проблемам полости рта и, косвенно, влияет на возникновение опухоли.

Новообразование макроскопически (не под увеличением) часто выглядит как кольцевидное разрастание, опоясывающее пищевод, тем самым резко сужаяющее просвет органа, что и будет задавать основную клинику заболевания. Иногда она визуализируется в форме полипа. Опухоль достаточно редко прорастает пищевод на его протяжении.

Статистически доказано, что у женщин новообразование намного чаще встречается в верхних отделах пищевода, начинаясь в нижних отделах глотки. У мужчин же опухоль обнаруживается возле самого перехода пищевода в желудок, прорастающей в последий.

Микроскопически нормальная слизистая пищевода выстлана неороговевающим плоским эпителием, который и обеспечивает нормальное функционирование этого органа. Любая злокачественная опухоль изменяет нормальную структуру клеток, а потому и нарушаются анатомические взаимоотношения тканей и функция органа.

Виды опухоли

Виды опухоли

Плоскоклеточный рак пищевода

В случае плоскоклеточного рака можно выделить два основных гистологических варианта опухоли: плоскоклеточный неороговевающий рак пищевода и плоскоклеточный ороговевающий рак пищевода.

  1. Неороговевающий рак нарушает функцию в основном из-за резкого сужения пищевода образовавшейся опухолью, что клинически проявляется тяжестью принятия привычной пищи, постоянным наличием густой слюны, которая так же тяжело проглатывается, постоянными, упорными срыгиваниями.
  2. Ороговевающий рак пищевода сильно изменяет слизистую, так как опухолевые клетки склонны к ороговению, как клетки кожи. Внутренняя выстилка пищевода становится сухой, что усугубляет вышеизложенную клинику. Часто рост опухоли опережает рост сосудов в ней, а потому, в участках новообразования не получающих адекватного питания, неизбежно развивается некроз, что клинически при эндоскопии выглядит как изъязвления.

Диагностические исследования

Диагностика плоскоклеточного рака пищевода в основном состоит из эндоскопического исследования, во время которого врач берёт биопсийный материал из разных участков органа и новообразования. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого выставляют окончательный диагноз. Так же обязательными методами функциональной диагностики являются: рентгенография, рентгеноскопия, возможно, с контрастными веществами.

Диагностические исследования

Эндоскопия пищевода

Течение болезни

Отдельного внимания заслуживает регионарное метастазирование плоскоклеточного рака пищевода, которое включает в себя два этапа. На первом этапе новообразование прорастает околопищеводные лимфатические узлы. На втором этапе опухоль распространяется дальше и обнаруживается в лимфозлах, которые находятся в области бифуркации трахеи, околотрахеальной области, так же около сердца и на лимфатические узлы над ключицей.

Часто, в крайне запущенных случаях или при агрессивном росте опухоли, страдают соседние органы. Если новообразование изначально находилось в верхней трети пищевода, то вовлекаются трахея и её бифуркация, верхняя полая вена, непарная вена, аорта, корень лёгкого. Иногда опухолевые клетки поражают возвратный нерв. Так как в нижней части пищевод не такой стабильный, с точки зрения подвижности, как в верхней, то соседние органы, за неимением достаточного по длительности контакта, поражаются значительно реже.

Плоскоклеточный рак пищевода – лечение

Как и все другие онкологические заболевания, плоскоклеточный рак пищевода лечится комплексно и поэтапно.

В первом периоде пациенту назначают химиотерапию в сочетании с радиоактивным излучением. Особенностью этого новообразования является то, что на химиотерапию, проводимую без облучения, опухолевые клетки не отвечают, или отвечают крайне слабо.

Плоскоклеточный рак пищевода – лечение

Радиочастотная абляция

Зато отлично реагируют на рентгеновское облучение, но без химиопрепаратов вылечить опухоль не удаётся, а самые лучше результаты показывает именно комплексное лечение.

Это, так называемая, неоадъювантная терапия, направленная на уменьшение размеров опухоли и уничтожение раковых клеток, как в месте первичного образования рака, так и в метастатических поражениях, если таковые имеются. Всё это проводится и с той целью, чтобы минимизировать риски обсеменения здоровых тканей раковыми клетками во время предстоящей операции.

Вторым этапом является хирургическое лечение, однако и оно состоит из двух частей. В первую очередь, после неоадьювантной терапии, радикально удаляют опухоль и поражённые ткани, если стадия заболевания прогрессировала и пострадали близлежащие ткани. Однако, на этом этапе невозможна пластика пищевода, которая восстановит утраченную функцию и анатомические взаимоотношения, так как существует риск обсеменения раковыми клетками.

А, если существует угроза, то её устраняют. Пациенту временно накладывают стому (искусственное отверстие и вставленная в него трубка), для того, чтобы было возможно энтеральное питание.

После адекватного химиолечения и лучевой терапии, пациенту делают вторую операцию, целью которой является возвращения качества жизни пациента в прежнее русло. Ему создают новый пищевод из толстого кишечника, чтобы обеспечить утерянные функции.

Если это сделать одномоментно, то, в последующем, здоровые ткани могут быть заражены раковыми клетками, а также, созданный анастомоз (соединение, швы, которые накладывают, когда пересаживают часть толстого кишечника) будет подвергаться неблагоприятному воздействию лучевой терапии и химиопрепаратов, что сведёт на нет его приживление.

В лучшем случае образуются рубцы, которые сузят просвет пищевода, тем самым нарушив прохождение пищи и качество жизни пациента. В худшем – анастомоз может разойтись, вызвав одно из самых тяжёлых осложнений – медиастенит (воспаление жировой клетчатки средостения), или трансплантат может отмереть и отторгнуться, вызывая всё то же грозное осложнение.

Потому, к лечению рака пищевода необходимо относится серьёзно и с терпением, как врачу, так и пациенту.

Однако, существуют противопоказания, такие как пожилой возраст и наличие множества серьёзных сопутствующих заболеваний. Так как операция является крайне травматичной, организм пациента должен её выдержать, а потому, у людей пожилого возраста с набором своих болезней имеется много шансов на то, что они могут умереть на операционном столе.

Но, исходя из клиники заболевания, чтобы не дать умереть таким людям голодной смертью, так как сужение пищевода может и вовсе свести на нет энтеральное питание пациента, им делаются различные паллиативные операции, которые не вылечивают само заболевание, но могут сделать качество жизни лучше.

Таким пациентам лечение проводят с помощью лучевой терапии и химиопрепаратов, без радикального хирургического вмешательства.

Плоскоклеточный рак пищевода: прогноз

Если заболевание замечено и диагноз поставлен на ранних стадиях (первая-вторая), то прогноз при комплексном лечении у таких пациентов благоприятный. Больные даже могут дальше работать, если их профессия не связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

Однако, как и при любом другом онкологическом заболевании, запущенные опухоли, которые дали отдалённые метастазы, крайне тяжело поддаются лечению.

Чтобы не допустить подобного, необходимо обеспечить доступ к информации о клинических признаках, методах профилактики и самоконтроля в поликлиниках, пропагандировать данную тему, особенно, среди пожилого населения, потому, как именно они находятся в наибольшей группе риска заболевания. 

Видео: Рак пищевода

Будьте здоровы!

На сколько статья была для вас полезна?

12345 (3 голосов, средняя оценка: 4,67 из 5)
Загрузка...

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Похожие записи

Показать ещё

Комментарии:

Нет комментариев и отзывов для “Плоскоклеточный рак пищевода

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

1 × 3 =