Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки — особенности проведения процедуры

Гистологическое исследование – наиболее точный метод, т. к. врач во время такой диагностики изучает те ткани, которые забраны при помощи биопсии (отщипывания, срезания) непосредственно с пораженного участка. Всем женщинам свойственно испытывать страх перед этим исследованием, связанный не только с возможностью услышать страшный диагноз, но и с ожиданием боли. Следует сказать, что забор пораженной патологическим процессом ткани с шейки матки – процедура хотя и неприятная, но непродолжительная и безболезненная.

Шейка основного репродуктивного органа не имеет нервных окончаний, поэтому самые выраженные ощущения будут заключаться в легком потягивании, связанном с сокращением мускулатуры матки. Для их снижения следует просто расслабиться.

У процедуры биопсии шейки матки есть несколько отличительных особенностей:

1. Перед выполнением забора биоптата подлежащие данной манипуляции области шейки изучают с помощью кольпоскопа, специального медицинского микроскопа. Целью кольпоскопии является визуальное выявление подвергнувшихся перерождению участков.
2. Обнаруженные патологические зоны помечают раствором Люголя, что позволяет в дальнейшем провести более точное отщипывание кусочка ткани для гистологического изучения развивающихся в ней изменений.

Стоит знать! Назначение процедуры забора видоизмененной ткани с шейки матки совсем не обязательно подтвердит необратимый процесс. В большинстве случаев такое исследование показывает наличие не представляющих серьёзной опасности, но требующих адекватной терапии поражений. Правильно назначенное лечение поможет в этом случае сохранить женское здоровье и способность к деторождению.

Показания и противопоказания к проведению биопсии шейки матки

Проведение данного малоинвазивного вмешательства требуется далеко не всегда. Для назначения биопсии необходимы определённые показания, к которым относятся обильные выделения из влагалища, зуд и другая аномальная для здоровой женщины симптоматика.

Среди них особое место занимают следующие случаи:

1. Появление у женщины клинических признаков, косвенно указывающих на то, что в шейке матки появились злокачественные клетки. В этом случае биопсия необходима для подтверждения или опровержения опасного диагноза.
2. Выявление при визуальном гинекологическом обследовании полипов, кондилом и эрозии эпителия.

В этих случаях забор биопсии с шейки матки необходим для уточнения или опровержения предполагаемого заболевания, а также с целью определения характера патологических новообразований. Но даже в том случае, когда на шейке основного репродуктивного органа женщины присутствуют аномальные изменения, перед проведением процедуры врач определяется с тем, можно ли её выполнять в данном случае.

Иногда биопсия шейки матки не может проводиться, т. к. у пациентки имеются определённые противопоказания. Полностью недопустимо такое исследование при нарушениях свертываемости крови. Кроме этого абсолютного противопоказания имеется ряд относительных: наличие в половых органах воспалительных или инфекционных процессов, беременность, менструация.

Основные виды биопсии

Существует несколько способов проведения данной процедуры. Каждый вид биопсии имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов – наличия у пациентки жалоб определённого характера, возраста женщины и того, рожала она до этой процедуры или нет. Конкретный вид биопсийного забора поражённой ткани выбирается исключительно специалистом в зависимости от конкретной ситуации.

Обычно для выявления патологий шейки матки применяют следующие разновидности биопсии:

1. Конхотомная. Проводится с применением конхотома, специального инструмента, похожего на ножницы с очень острыми краями.
2. Петлевая. Для выполнения малоинвазивной манипуляции получения кусочка видоизменённой ткани используют электрическую петлю. Но при таком способе забора биоптата на шейке матки могут появиться выраженные рубцовые изменения, мешающие нормальному зачатию и родам, поэтому его применение допустимо только у рожавших женщин.
3. Радиоволновая. Способ предусматривает получение ткани для исследования при помощи аппарата «Сургитрон», являющегося радиоволновым ножом. Выполнение манипуляций таким способом не оставляет после себя последствий.
4. Ножевая. Самая неприятная разновидность процедуры, при которой выполняется конизация (вырезание конусовидного участка) шейки матки и выскабливание цервикального канала.

Также могут применяться лазерный и пункционный способы прижизненного забора ткани с шейки матки. Выбор метода осуществляется, как уже говорилось, гинекологом, знакомым с предварительным диагнозом и некоторыми факторами физиологических особенностей женщины.

Подготовка к диагностическому мероприятию

Биопсию шейки основного репродуктивного органа женской половой системы могут проводить как в стационарных, так и в лабораторных условиях. Выполнение манипуляций назначается на 5 или 7 день цикла, после полного прекращения менструации. Проводить процедуру можно только в том случае, когда в половых органах женщины нет инфекции, поэтому пациенткам предварительно назначают ряд лабораторных исследований, а именно общий и биохимический анализ крови и мазок на микрофлору из влагалища. Если в ходе предварительного исследования будет выявлен инфекционный процесс, процедуру отложат до его полной ликвидации.

Помимо лабораторных тестов женщина должна подготовиться к забору биоптата.

Основными подготовительными мероприятиями являются:

• исключение не менее чем за 24 часа до проведения процедуры половых контактов;
• отказ за двое суток от введения во влагалище свечей, мазей и тампонов, а также спринцеваний;
• при назначении процедуры под общим наркозом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до её проведения.

Важно! Эти рекомендации врачей по подготовке к забору биопсийного материала с шейки матки следует выполнять неукоснительно, т. к. при неправильной подготовке к процедуре возможно получение недостоверных (ложноположительных или ложноотрицательных) результатов, и, как следствие, неправильное назначение лечебных мероприятий.

Техника проведения процедуры

Для выполнения биопсии на шейке матки чаще всего необходимы стационарные условия, но проводится данная малоинвазивная операция быстро, пациентка находится в больнице всего 1 день.

Техника проведения процедуры заключается в следующем:

1. Женщина располагается в гинекологическом кресле, и врач осматривает влагалище и шейку матки, выделяя проблемные участки посредством кольпоскопии.
2. Проводится непосредственный забор биоптата путём срезания или отщипывания кусочка патологически изменённой ткани.
3. Биопсийный материал помещают в контейнер со специальным раствором и отправляют в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Чаще всего биопсия шейки матки проводится без наркоза. Необходимость обезболивания при этом диагностическом мероприятии определяется видом процедуры. Если пациентке необходима анестезия, применяют местное обезболивание – укол анестетика в шейку матки. В крайних случаях используют общий наркоз.

Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?

Такая разновидность забора биопсийного материала применяется чаще всего, поэтому вопрос об ощущениях, сопровождающих процедуру, актуален для многих женщин. При проведении исследования с помощью этого метода может возникнуть кратковременная боль колющего характера или слабо выраженное чувство давления. Обычно анестезия при этом способе биопсии не применяется, но для женщин с высоким порогом болевой чувствительности может быть предложено использование местного анестетика, что исключит возникновение дискомфорта и неприятных ощущений во время проведения манипуляций.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

После того, как биопсия шейки матки выполнена, полученные образцы ткани направляют в лабораторию для дальнейшего изучения под микроскопом. Длительность гистологического исследования биоптата может продолжаться от 7 до 10 дней.

В окончательном ответе специалиста, проводившего гистологическое исследование, будет содержаться ряд сведений, свидетельствующих об истинном положении патологического поражения ткани шейки матки:

1. Наличие или отсутствие аномальных клеточных изменений. Если они незначительны, врач поставит диагноз воспаления, а в случае выявления обширных изменений пациентке назначат дополнительные диагностические исследования для подтверждения или исключения онкологического процесса.
2. Степень злокачественного преобразования цервикального канала, т. е. стадия развития локализованной в нём карциномы (рака шейки матки).
3. Наличие или отсутствие дисплазии (предракового процесса) и какую степень он имеет, умеренную или тяжёлую.

Все результаты данного исследования должны быть переданы непосредственно лечащему врачу, который проведёт их расшифровку и назначит необходимые в каждом конкретном случае терапевтические мероприятия. Самостоятельно трактовать полученные результаты категорически не рекомендуется.

Какие заболевания можно выявить при биопсии шейки матки?

Результаты данного исследования позволяют врачу, проводящему их интерпретацию, практически со 100% уверенностью говорить о развитии ряда заболеваний.

С помощью биопсии можно подтвердить следующие патологические процессы:

1. Раковое поражение ткани шейки.
2. Эрозия эпителия или метаплазия, характерная для заживающей её формы.
3. Кондиломы, спровоцированные воздействием вируса папилломы человека.
4. Лейкоплакия, характеризующаяся нарушением созревания клеток и атипией, при которых отмечаются обильные выделения белей, содержащих кровянистые включения.

Последствия и уход после проведения процедуры

Биопсия шейки матки, проведённая пункционным, радиоволновым или лазерным методом, не сопровождаются возникновением каких-либо осложнений и последствий. Более опасны в этом плане петлевой и конический способы, после которых на эпителиальной ткани репродуктивного органа могут появиться выраженные рубцы.

Для минимизации рисков возникновения осложнений после проведения процедуры, всем пациенткам следует выполнять следующие рекомендации:

1. Избегать поднятия тяжестей, допустимый для женщины вес груза – не более 3 кг.
2. На ближайший месяц исключить использование вагинальных тампонов, свечек, кремов и мазей, а также не спринцеваться.
3. На этого же временной период необходим отказ от половой жизни, принятия ванны, посещения бани и сауны (оптимальным способом для соблюдения гигиены в этот период является душ).

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

После того, как процедура закончится, необходимо провести несколько часов под непосредственным наблюдением специалиста. Если в течение этого времени не будет выявлено возможных осложнений, пациентку отпустят домой с назначением необходимых рекомендаций. Следующий приём врача будет назначен на дату получения результатов из лаборатории. В зависимости от того, какие результаты даст биопсия, взятая с шейки матки, назначением дальнейших диагностических мероприятий будет заниматься гинеколог или онколог.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Проведением данного диагностического исследования занимаются специализированные медицинские учреждения – частные и государственные клиники, имеющие гинекологическую специфику, кабинеты патологий репродуктивной системы женщины и дневные стационары женских консультаций. Цена на такую биопсию может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и вида процедуры от 1500 до 11000 руб.

По отзывам пациенток данный метод исследования практически полностью безболезнен и выполняется в течении короткого периода времени. Многие женщины отмечают, что благодаря именно этой процедуре врач смог поставить правильный диагноз и назначенное после гистологии лечение привело к полному выздоровлению.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.