Биопсия яичка у мужчин — описание процедуры, подготовка, цена и где можно пройти процедуру?

Что такое биопсия, и какие особенности проведения биопсии яичка?

Гистологическое исследование, главным этапом которого является биопсия (прижизненный забор изменённых тканей из внутренних органов для дальнейшего изучения под микроскопом), считается наиболее информативным методом в диагностике различных патологических процессов. Выполнение этой процедуры в каждом конкретном случае имеет определённые особенности, в зависимости от того, на каком именно органе проводятся диагностические манипуляции, и какую цель они преследуют.

Биопсия яичка – наиболее специфичная диагностическая методика, основной целью которой является выяснение причин мужского бесплодия, а не выявление раковых клеток, как во всех остальных случаях прижизненного забора биоптата.

Данное исследование отличается несколькими характерными особенностями:

1. Перед проведением необходимых манипуляций пациенту всегда вводят наркоз. В основном применяется общая анестезия, позволяющая уберечь сильную половину человечества от излишней нервозности на операционном столе.
2. Процедуру забора биоптата могут выполнять как безоперационным (малоинвазивная пункция) методом, так и с помощью открытого хирургического вмешательства, посредством предварительного разреза тканей мошонки.

Стоит знать! Биопсия, заключающаяся в заборе сперматозоидов из яичек, является самым первым этапом на пути борьбы с мужским бесплодием. Без её проведения невозможна процедура искусственного оплодотворения, ИКСИ или ЭКО. Но получение с помощью такого метода спермы стоит доверять только квалифицированному специалисту, использующему в своей работе инновационное современное оборудование и новейшие технологии.

Показания и противопоказания к процедуре

В настоящее время одной из серьёзнейших проблем человечества признано мужское бесплодие, связанное с негативными изменениями окружающей среды и образа жизни большинства представителей сильного пола. Кроме этого, в медицинской практике всё чаще появляется такой опасный диагноз, как злокачественное поражение тестикул. Для выявления причин, провоцирующих органические, инфекционные и онкологические заболевания мужской репродуктивной системы и проводится биопсия яичек.

Основными показаниями к этой процедуре являются:

1. Азооспермия (отсутствие в эякуляте сперматозоидов). Показанием для проведения биопсии яичка является как необструктивная (изначальное нарушение выработки мужских половых клеток), так и обструктивная (непроходимость семявыводящих протоков) формы заболевания.
2. Появление у представителя сильного пола тревожных признаков, косвенно указывающих на возможное развитие онкологического поражения в яичке. Проведение биопсии в этом случае требуется для подтверждения или опровержения развития онкологического процесса.

Но проведение этой процедуры даже при наличии серьёзных показаний возможно не всегда.

Недопустим забор биопсийного материала из семенников в нескольких случаях:

• наличие в текстикулах гнойного очага;
• воспалительные процессы, поразившие кожные покровы мошонки и полового члена;
• обострение любых хронических болезней, имеющихся в анамнезе мужчины, готовящегося к данной процедуре;
• поражение мужчины инфекционными агентами, провоцирующими развитие заболеваний, сопровождающихся лихорадкой.

Важно! Эти состояния являются не абсолютными, а относительными противопоказаниями, поэтому забор биологического материала просто откладывается на определённый период. Поведение биопсии будет возможно сразу после того, как мужчина выздоровеет.

Основные виды процедуры

Суть данной процедуры заключается в получении биологического материала непосредственно из тканей яичек и дальнейшем его лабораторном исследовании. Существует 2 разновидности таких манипуляций, каждая из которых имеет несколько подвидов.

В современной медицинской практике биопсия яичка проводится с помощью следующих способов:

1. Пункционный (закрытый). Назначается как в диагностических, так и лечебных целях. Забор биоптата может проводиться 2 способами: TESA, извлечение мужских семенных клеток посредством введения в яичко под контролем УЗИ специальной иглы, и PESA, засасывание содержимого придатка через прокол в мошонке. Оба способа, с помощью которых проводится пункционная биопсия, отличаются минимальной травматичностью, и не требуют применения специальных инструментов или особых условий, но в то же время могут вызывать развитие некоторых осложнений, т. к. изъятие биоптата производится «вслепую».
2. Хирургический (открытая). Достаточно сложная операция, к которой прибегают только в том случае, когда пункция не дала ожидаемых результатов. Для её проведения специалист может порекомендовать один из трёх способов – TESE, микро-TESE или MESA, каждый из которых является определённой разновидностью микрохирургической операции. Самым информативным из этих вмешательств является микро-TESE, но данная методика самая сложная, поэтому к ней прибегают в крайних случаях.

Виды биопсии яичек

Подготовка и проведение биопсии

Выполняется данное диагностическое исследование только после проведения ряда подготовительных мероприятий.

Они подразумевают 3 обязательных этапа:

1. Сбор анализов. Они необходимы для выявления возможных противопоказаний к этой процедуре. Обычно пациентам назначают ряд лабораторных исследований крови (общеклинический, на свёртываемость, ВИЧ, гепатит и другие опасные патологии), а также мазок на микрофлору мочеиспускательного канала. Дополнительно может быть порекомендовано прохождение электрокардиограммы.
2. Накопление активных сперматозоидов. За 4 дня до выполнения процедуры мужчине требуется воздержание от половых контактов. В это время категорически противопоказано посещение бани или сауны, а также принятие горячей ванны, т. к. высокие температуры оказывают негативное влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. Недопустимо в эти дни и употребление алкогольных напитков любой крепости.
3. Непосредственная подготовка к процедуре. Она начинается за несколько часов до посещения процедурного кабинета. Накануне назначенных манипуляций ужин должен быть ранним и лёгким. После 20 часов употреблять пищу нельзя. Из напитков исключается кофе. Утром перед забором биоптата следует выполнить гигиенические процедуры и подбрить мошонку и прилегающие к ней области.

Процедура получения сперматозоидов заключается в проведении ряда последовательных действий. При пункционной разновидности содержимого семенников выполняется прокол мошонки и отсасывание из яичка порции эякулята.

Если предполагается выполнение процедуры открытым способом, техника её выполнения предполагает несколько этапов:

• мужчина обнажается и располагается на операционном столе;
• врач вводит общий наркоз или обрабатывает половые органы анестетиком (местная анестезия);
• выполняется разрез кожи и белочной оболочки мошонки;
• изымается необходимое количество эякулята;
• на раневое отверстие накладываются швы и асептическая повязка.

Полученные во время любой из процедур сперматозоиды помещаются в специальную пробирку, где будут ждать времени проведения ЭКО или отправляются в лабораторию для дальнейшего лабораторного исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Любого мужчину, которому назначена биопсия яичек, волнует этот вопрос. В связи с тем, что при проведении манипуляций на мошонке, целью которых является забор определённой порции эякулята, применяется местное или общее обезболивание, у пациента не будет никаких неприятных ощущений. Единственное отличие заключается в том, что в первом случае мужчина будет понимать, какие действия проводит врач, а во втором он будет спать и проснётся только после того, как процедура будет завершена, т. е. все действия специалиста пройдут мимо его сознания.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Расшифровка показателей, полученных в результате исследования изъятого из яичек биптата, имеет ряд нюансов, поэтому проводить ее должен только квалифицированный специалист. Достоверность результатов этого исследования имеет непосредственную зависимость от соблюдения правил предоперационной подготовки и техники выполнения процедуры. В том случае, когда биопсия яичка назначалась для подтверждения или опровержения злокачественности опухолевых структур, обнаруженных в семенниках, врач, проводивший лабораторное исследование изменённой ткани, даёт заключение о характере выявленных изменений.

При выявлении причин бесплодия (оценке сперматогенеза) результаты показывают на патологические изменения в структуре и составе сперматозоидов, не дающие мужчине стать отцом. Здесь может быть выявлено несколько разновидностей патологического процесса, протекающего в семенной жидкости: блокада созревания сперматозоидов, аплазия половых клеток и гипосперматогенез.

Гистологические показатели этих патологий принято оценивать в баллах:

• 1 – наличие в сперме дегенерировавших клеток Серотели, принимающих непосредственное участие в продуцировании спермы, недоразвитие в сперматозоидах зародышевого эпителия, атрофия семенных канальцев.
• 2 – Сертоли-клеточный синдром (сперматозоиды полностью не вырабатываются).
• 3 – остановка созревания половых клеток, т. е. они присутствуют в семенной жидкости, но развитие их прекратилось на зачаточном уровне и в эякуляте нет ни одного сперматозоида, готового к оплодотворению.
• 4 – созревшие половые клетки содержаться в семенной жидкости в небольшом количестве, недостаточном для зачатия, и они малоактивны.
• 5, 6, 7 – выявлены полностью не зрелые единичные сперматозоиды (от цифры зависит степень незрелости, чем она ниже, тем более выражена блокада созревания спермиев и меньше у мужчины шансов стать отцом), активных половых клеток практически нет.
• 8 – большое количество незрелых сперматозоидов при полном отсутствии зрелых.
• 9 – отмечается некоторое количество готовых к оплодотворению половых клеток, но они ослаблены и малоактивны.
• 10 – проблемы в сперматогенезе отсутствуют, и мужчина может стать отцом.

Стоит знать! Баллы, которые показал сперматогенез, позволяют специалисту говорить о различных формах бесплодия – смешанном, экскреторном и секреторном. Для каждого из них требуется своя тактика лечения, повышающая шансы мужчины стать папой.

Какие заболевания можно выявить при проведении биопсии яичка?

Болезней, поражающих мужские половые органы и становящихся причиной развития бесплодия, достаточно много. Для того, чтобы с наибольшей точностью определить, что спровоцировало мужскую неспособность к оплодотворению, и проводится биопсия яичек.

Благодаря этой процедуре можно выявить следующие заболевания репродуктивных органов (список далеко не полный):

1. Доброкачественные и злокачественные опухоли, нарушающие потенцию.
2. Сбои в гормональном фоне (эндокринные нарушения), являющиеся самой частой причиной, обуславливающей гибель сперматозоидов.
3. Генетические и врожденные патологии (не опущение яичек, перекручивание семенных канальцев).
4. Варикоцеле. В области текстикул отмечается расширение кровеносных сосудов, что приводит к повышению в них температуры и гибели половых клеток.
5. Инфекционные заболевания (свинка, бруцеллез) и болезни, передающиеся половым путем (трихомониаз). Эти недуги провоцируют развитие дегенеративного процесса в клетках, продуцирующих семя, следствием чего становится нарушение сперматогенеза.

Важно! Гистологическое и цитологическое исследование полученного в ходе биопсии биологического материала позволяет с высокой точностью выявить большое количество патологических процессов, развивающихся в области придатка яичка. Благодаря этой процедуре у врача появляется возможность подобрать наиболее правильный в каждом конкретном случае протокол лечения и в короткие сроки избавить мужчину от проблем с репродуктивной системой.

Последствия, и уход после проведения процедуры

Проведённая биопсия яичка обычно не вызывает серьёзных последствий, но в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения:

• кровоизлияние в мошонку;
• отёчность и болезненность яичек;
• местный воспалительный процесс;
• образование на поверхности текстикул гематомы.

Чтобы сократить риски их развития, необходимо внимательно отнестись к восстановительному периоду. Он продолжается от 7 до 10 дней, во время которых необходим отказ от чрезмерных нагрузок и интимных контактов. Помимо этого рекомендуется несколько 2-3 дня носить только специальное нижнее бельё, обрабатывать швы и воздерживаться от водных процедур.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Пациенту, которому выполнена биопсия яичек, следующий приём лечащий врач назначит приблизительно через неделю, после готовности результатов анализа. Все это время он должен придерживаться озвученных после процедуры рекомендаций доктора, что предотвратит развитие возможных осложнений. В зависимости от того, что покажут результаты биопсии яичка, мужчине будет назначено дальнейшее лечение у уролога, репродуктолога или онколога.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия яичка должна выполняться только квалифицированным специалистом, что позволит избежать врачебных ошибок при её проведении и расшифровке результатов. Лучше всего выполнить эту процедуру в специализированных, частных клиниках и государственных медицинских центрах, имеющих лицензию и необходимое оборудование, которые занимаются решением урологических, репродуктивных или онкологических проблем.

Средняя цена этого диагностического исследования семенной жидкости из яичка может колебаться в пределах 3500-28000 руб. стоимость процедуры имеет непосредственную зависимость от статуса медицинского учреждения, в котором она проводится.

Отзывы о процедуре забора биопсийного материала из яичек немногочисленны, т. к. большинству мужчин не свойственно писать о своих проблемах в половой и детородной сферах. Но из тех отзывов, которые имеются, можно сделать вывод, что эта процедура вызывает страх только при её назначении, а сами манипуляции полностью неощутимы и не вызывают даже минимального дискомфорта.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.