Пункционная биопсия. что это такое и как выполняется?

Содержание

Что такое пункционная биопсия и как она проводится?

Биопсия – это прижизненный забор аномальной ткани для дальнейшего микроскопического исследования. Его проводят различными способами, но самым безопасным и информативным считается получение биоптата с помощью пункции. Этот метод обладает рядом неоспоримых преимуществ, а именно хорошей переносимостью пациентами, минимумом побочных эффектов и высокой информативностью.

punktsionnaya biopsiya

Проводят такую биопсию одним из двух способов:

Тонкоигольным. Эта разновидность является классической и носит в медицинской терминологии название тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. Характерной особенностью данного метода проведения диагностики является аспирирование (засасывание) содержимого патологического новообразования посредством одноразового шприца с тонкой иглой. Тонкоигольная пункционная биопсия длится не больше минуты и хорошо переносится всеми пациентами.
Толстоигольным. Этот вид диагностического исследования называют трепан-биопсией. Он даёт возможность получить биоптат несколько большего размера (объёма), т. к. для проведения процедуры используют толстую иглу с режущим концом.

Проводят биопсию посредством пункции, как при необходимости изучения неглубоко залегающей опухоли, так и в случае забора клеток или жидкого секрета из глубоких слоёв тканей. В последнем случае проведение процедуры обязательно контролируют с помощью УЗИ, что позволяет избежать врачебных ошибок и предупредить возможные осложнения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Биопсия, выполняемая посредством пункции, самое безопасное с медицинской точки зрения исследование тканевых структур на предмет обнаружения в них клеток, подвергнувшихся процессу озлокачествления. Обычно забор кусочка опухоли проводят под контролем ультразвука, что повышает результативность процедуры.

Основными показаниями к такому методу исследования являются:

Выявление характера аномальных изменений тканевых структур и жидких компонентов патологических участков, локализованных в различных внутренних органах, кожных покровах и мышечных волокнах.
Контроль лечебных мероприятий, проводимых с целью устранения выявленного ранее патологического процесса.
Определение прогноза течения заболевания и установление возможности полного излечения.

Имеет прицельная биопсия и ряд противопоказаний, как абсолютных, так и относительных.

Категорически недопустимо проводить такую процедуру в следующих случаях:

нахождение больного в коматозном состоянии;
несогласие пациента на её проведение, выраженное в отказе подписания обязательного предварительного договора;
наличие в анамнезе человека ряда заболеваний, вызывающих нарушение свёртываемости крови;
непереносимость медикаментозных препаратов, применяемых для асептической обработки и местного обезболивания.

К относительным противопоказаниям, т. е. нежелательности проведения данной процедуры, но возможности её выполнения с разрешения врача для сохранения жизни пациента, относятся острые инфекционные и воспалительные процессы, развивающиеся в организме, лихорадочное состояние и недостаточность функционирования определённых внутренних органов (сердечно-сосудистая, почечная и т. д.).

Пункционная биопсия при онкологических заболеваниях

Такой тип исследования при наличии в организме патологий злокачественного характера менее опасен, чем проведение инцизионной (хирургической) биопсии опухоли, способной в большинстве случаев спровоцировать после забора биоптата процесс метастазирования первичной опухолевой структуры.

Проведение пункционной разновидности биопсии при наличии у пациента злокачественных клеток рекомендуется в следующих случаях:

опухолевая структура имеет значительные размеры, но проведение полной или частичной резекции органа противопоказано;
процесс малигнизации поразил лимфатическую систему (в этом случае инвазивное вмешательство может вызвать активизацию злокачественных клеток, и распространение их с током лимфы в близлежащие ткани и органы, поэтому биопсия лимфоузлов посредством пункции становится методом выбора).

Стоит знать! Несмотря на то, что выполнение пункции не травмирует повреждённый онкологией орган, перед применением этой процедуры необходимо провести облучение опухолевой структуры, что снизит риски распространения метастазов.

Из каких органов можно взять пункцию для исследования?

Пункционный забор биопсийного материала, несмотря на безопасность процедуры, можно проводить не всегда.

Чаще всего прицельная биопсия назначается, когда для гистологического исследования требуются поражённые патологическим процессом ткани из следующих органов:

Но чаще всего назначается пункционная биопсия щитовидной железы. Забор биопсийного материала из этого секреторного органа с помощью пункции является самым оптимальным способом. Биопсия, проведённая на щитовидке пункционным методом, позволяет избежать возникновения каких-либо патологических последствий.

Можно ли доверять пункционной биопсии?

Достоверность биопсии, проводимой посредством пункционного забора биологического материала, интересует многих. По однозначному мнению специалистов данное диагностическое исследование имеет высокую степень информативности, но в его результатах могут присутствовать ошибки. На появление ложноотрицательных или ложноположительных показателей могут влиять, как некоторые внешние факторы, так и общее состояние человека, именно поэтому, прежде, чем поставить диагноз, врач назначает повторный забор биопсийного материала и ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностическое оборудование, какое оно?

Чтобы биопсия оказалась безопасной для человека и не спровоцировала развития каких-либо осложнений, специалисты проводят процедуру только с помощью специального оборудования. В настоящее время онкологи большинства клиник используют современный одноразовый набор для пункционной биопсии.

В него входят следующий инструментарий:

Иглы для пункционной биопсии трёх видов (режущие, модифицированные, аспирационные). В набор входят иглы-канюли (заострённые с одного конца трубки) самых различных диаметров.
Одноразовые пластиковые направляющие (шприцы) на 20 и 30 мл.;
Пробирки, наполненные физиологическим раствором и ампулы с лидокаином.
Гель для заполнения пространства между ультразвуковым датчиком и кожным покровом.

Помимо одноразовых наборов для проведения данной диагностической процедуры используют биопсийные пистолеты, позволяющие производить выстрелы тонкой острой иглой, которая приобретает большую скорость и рассекает ткани в месте очага поражения. С помощью такого пистолета эффективно выполняется пункционная биопсия мягких тканей различных внутренних органов: печени, предстательной, молочной, поджелудочной и щитовидной железы, почек и др.

В большинстве специализированных онкоклиник и профильных медицинских центров пункционная биопсия под контролем УЗИ проводится с помощью новейшего оборудования, применяемого для визуализации выполняемых на внутренних органах манипуляций — УЗ-сканеров Kretz 530 и НР SONOS-5500.

Подготовка к забору биопсийного материала с помощью пункции

Пункционная биопсия достаточно информативный метод диагностики, но получить с его помощью правильные результаты можно только при условии правильной подготовки пациента к процедуре забора биоптата.

Проведение биопсии на каждом внутреннем органе требует специфических подготовительных мероприятий, особенности которых озвучит специалист, но существует и ряд общих правил:

прекращение приёма медикаментозных препаратов, снижающих свёртываемость крови;
отказ от алкоголя за 3 дня до проведения процедуры;
коррекция пищевого рациона с исключением из него жирной и тяжёлой пищи, а также острых специй и различных приправ, кроме пряных растений.

Стоит знать! При назначении этой процедуры обязательно проконсультироваться со специалистом, который будет её проводить, и учесть в процессе подготовки все его рекомендации, озвучиваемые каждому конкретному пациенту индивидуально.

Как проводится пункционная биопсия?

Как правило, диагностическая процедура, целью которой является взятие посредством пункции образцов мягких тканей и жидкости из патологически изменённых участков организма, выполняется в амбулаторных условиях. Пункционная биопсия обычно проводится под контролем УЗИ, что позволяет специалисту визуально отслеживать все свои действия, не допускать врачебных ошибок и предупреждать возникновение возможных последствий и серьёзных осложнений.

Взрослым пациентам обычно выполняют местное обезболивание, снижающее ощущение болезненности при проколе кожного покрова и мягких тканей, а маленьким детям такая биопсия проводится под общим наркозом. Это позволяет врачу выполнить необходимые манипуляции, пока ребёнок находится воздействием медикаментозного препарата и не совершает неожиданных движений.

Техника проведения процедуры заключается в следующем:

На кожном покрове маркером отмечается точка (их может быть несколько) в области будущего прокола.
С кожи сбривают волосяной покров (если он имеется на этом участке) и проводят обеззараживание антисептиком, а также, при необходимости, местное обезболивание Лидокаином.
Под визуальным контролем осуществляется чрезкожное введение биопсийной иглы и быстрое продвижение её до аномального участка.
Осуществляется забор определенного количества биологического материала, после чего врач извлекает иглу, останавливает в случае необходимости кровотечение и заклеивает место прокола пластырем. Наложения повязки обычно не требуется.

Полученный биоптат размазывают на предметное стекло и отправляют в лабораторию для дальнейшего микроскопического исследования.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

issledovaniye biopsiynogo materiala

После того, как выполнена пункционная биопсия, для лабораторного изучения биоптата требуется несколько дней.

В ответе патоморфолога могут содержаться следующие сведения:

Норма. Клетки с аномальными изменениями в исследуемом материале отсутствуют.
Изменения незлокачественного характера. Присутствуют изменённые клеточные структуры, но в них нет признаков злокачественного перерождения.
Присутствует онкологическое поражение. В исследуемом материале имеются клетки с изменённой формой и строением, возникающими в процессе злокачественного перерождения.
Недостаточно информации. Количества сданного для исследования биопсийного материала оказалось недостаточно для определения патологического процесса, поэтому необходимо повторное выполнение процедуры.

Важно! Если в результате исследования тканей, забранных из внутренних органов с помощью пункционной разновидности малоинвазивной процедуры, обнаружены патологические признаки, не стоит сразу ставить себе страшный диагноз. Их появление далеко не всегда свидетельствует о развитии серьёзного заболевания.

Какие заболевания можно выявить при пункционной биопсии?

Проведение исследования допустимо далеко не при всех болезнях, развивающихся во внутренних органах, например, при патологиях сердца проводить пункционный забор биоптата недопустимо.

С помощью этой процедуры можно выявить следующие болезни:

доброкачественные процессы в молочной железе и других внутренних органах;
ряд инфекционных и воспалительных поражений;
патологии крови не онкологического характера;
заболевания позвоночника.

Стоит знать! Часто назначается пункционная процедура исследования мужской половой железы, яичка или простаты. Но в этом случае гистологический анализ чаще всего проводится не с целью обнаружить доброкачественную или злокачественную опухоль, а для выявления причины мужского бесплодия или осуществить забор сперматозоидов для дальнейшего их использования в программе искусственного оплодотворения.

Последствия и уход после проведения процедуры

Выполнение биопсии с помощью пункции обычно не вызывает развития каких-либо осложнений, но в некоторых случаях возможно возникновение определённых негативных последствий:

появление в месте прокола большого количества крови из-за травмирования находящегося в непосредственной близости кровеносного сосуда;
развитие воспалительного процесса вследствие инфицирования ранки бактериальной микрофлорой;
повреждение иглой тканевой структуры внутреннего органа;
ухудшение общего состояния пациента.

Чтобы избежать возникновения любых осложнений, необходимо выполнять данную процедуру только у квалифицированного специалиста, который проведёт все манипуляции под контролем медицинской видеоаппаратуры. Помимо этого следует внимательно отнестись к восстановительному периоду. После того, как процедура закончилась, и определённое количество биоптата отправлено на дальнейшее гистологическое или цитологическое исследование, специалист, которым выполнялась пункция, в обязательном порядке даст пациенту ряд рекомендаций. В каждом конкретном случае они разные, но в основном сводятся к временному снижению физических нагрузок и контролю своего самочувствия.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Не смотря на то, что пункционная биопсия считается достаточно простой малоинвазивной операцией, к выбору медицинского учреждения для ее проведения следует подходить очень серьёзно. Лучше всего выполнять процедуру в частных клиниках и государственных онкологических центрах, имеющих лицензию на проведение данной процедуры.

Цена на это исследование варьируется в зависимости от органа, на котором будет производиться процедура биопсии и статуса клиники. Отзывов об этом исследовании множество и все они однозначны: проведение врачом необходимых в каждом конкретном случае манипуляций не вызывает выраженных болезненных ощущений и не сопровождается дискомфортом.