Содержание
Что такое цистаденома и как она развивается?
Цистаденома – это кистозное образование или опухоль, которая может образовываться в различных частях тела, в том числе в яичниках. Также их называют кистомами. Цистаденома яичника является доброкачественной по определению, но в редких случаях она может стать раковой. Когда это происходит, опухоль называют цистаденокарциномой.
Цистаденома яичника
Кистома имеет круглую или овальную форму, она растет в капсуле и, как правило, крепится к тканям при помощи ножки. Опухоль может иметь несколько камер, заполненных жидкостью. В среднем, цистаденома яичника имеет диаметр от 15 до 30 см, но иногда они могут достигать 50 см и более, и весить до 100 кг.
Цистаденомам не характерен быстрый инвазивный рост и метастазирование, но они могут достигать чрезвычайно больших размеров до того, как их обнаружат. Из-за этого создается давление на окружающие органы и они могут сильно пострадать. Кроме того, ножка опухоли иногда закручивается, что проводит к ее разрыву. У женщин детородного возраста последствием болезни может стать бесплодие.
Также, если не начинать лечение, то с каждым годом будет увеличиваться риск малигнизации цистаденомы в карциному. Превращение опухоли в злокачественную приводит к быстрому разрастанию метастазов на ткани сальника, брюшины и кишечника. При этом есть вероятность скорого летального исхода.
Причины возникновения цистаденомы яичника
Точная причина заболевания не известна. К предположительным факторам риска, которые способствуют развитию цистаденомы, относятся:
- ожирение;
- поздняя беременность;
- аборты;
- отсутствие половой жизни;
- гипертензия;
- болезни мочевого пузыря;
- воспалительные заболевания яичников;
- бесплодие;
- нарушения менструального цикла.
Кисты могут появляться на фоне гормональных сбоев, например после приема гормональных лекарств. Также есть генетические факторы, которые способствуют их возникновению. Если среди ваших ближайших родственников есть онкобольные, то шанс развития онкопроцесса у вас будет выше.
Виды и формы доброкачественной цистаденомы: серозная, муцинозная, папиллярная
Серозная цистаденома яичника
Серозные цистаденомы, на долю которых приходится примерно 70% случаев – это новообразования, заполненные жидкостью. Чаще всего они возникают у женщин ближе к окончанию репродуктивного возраста – в 40-50 лет. Около 15-25% таких опухолей являются двусторонними, что означает, что они появятся на обоих яичниках. Злокачественное перерождение встречается в 20-25% случаев.
Серозная цистаденома яичника имеет несколько гистологических типов, самыми распространенными среди которых является папиллярная и грубососочковая. Последний тип опухолей отличается наличием мелких сосочков на поверхности и похожими на тератому симптомами. Папиллярная цистаденома состоит из папиллярных сосочковых структур. Эти сосочки склонны к распространению на брюшину, но это не является метастазами. Она с 50-ти% вероятностью превращается в злокачественную.
Папиллярная цистаденома
Муцинозные цистаденомы составляют 15-20% всех эпителиальных опухолей. Они заполнены слизью – муцином, и чаще встречаются у молодых женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Одной из проблем с этими цистаденомами является то, что они могут расти до очень больших размеров, вызывая боль и дискомфорт. Такая киста становится злокачественной только в 5% случаев.
С точки зрения их патологических особенностей и прогноза, серозные и муцинозные опухоли яичников различны, но клиническая дифференциация нелегка. Чтобы поставить точный диагноз, ткани опухоли исследуют при помощи специальных анализов.
Муцинозная цистаденома
Киста, поразившая яичник, может быть доброкачественной (60% случаев), злокачественной (35%) или пограничной (5%), то есть, с низким уровнем злокачественного потенциала.
Симптомы и проявление опухоли
Как и другие типы кист яичников, цистаденомы могут быть бессимптомными и оставаться незамеченными в течение длительного времени. Такие патологии могут обнаружить во время планового гинекологического осмотра, но чаще это происходит на 3-4 стадии. Явные симптомы появляются уже после того, как опухоль достигнет больших размеров.
Симптоматика заболевания включает главным образом чувство вздутия в животе и боль в тазу и брюшной полости от мягкой до мучительной. Вы можете заметить изменения в менструальном цикле, а также кровотечения, не связанные с менструацией. Увеличение веса и вздутие живота возможны при цистаденоме большого размера. Она может быть видна визуально. На ощупь доброкачественное новообразование будет эластичным, мягким, подвижным, а вот злокачественное обычно более твердое.
Некоторые женщины испытывают боль во время полового акта, дефекации или напряженных физических упражнений. Перечисленные симптомы всегда являются причиной посетить гинеколога.
Рост опухоли сопровождается сдавливанием окружающих структур, что вызывает такие явления, как одышка, расстройство кишечника, дизурия, нарушение дефекации. Нередко возникает асцит, под действием которого живот еще больше увеличивается в размерах, отекают нижние конечности. Разрыв кисты провоцирует симптомы острого живота и внутрибрюшного кровотечения. Это требует срочного медицинского вмешательства.
Диагностика цистаденомы яичника
Первым делом проводят гинекологический осмотр, во время которого проводят ректовагинальное исследование. Уже на этом этапе врач может выявить наличие новообразования, оценить его расположение, размер, характер. Если у пациентки асцит, то стоит предполагать опухоль более поздней стадии.
Не стоит пренебрегать ежегодным гинекологическим осмотром! Такая простая мера поможет обнаружить большинство видов онкологии половых органов на ранней стадии.
Ультразвуковое исследование
Если врач предполагает, что ваш яичник поразила опухоль, вам нужно будет пройти ряд дополнительных тестов, чтобы подтвердить диагноз и уточнить все характеристики, необходимые для назначения лечения.
Они могут включать:
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- лапароскопию;
- компьютерную томографию;
- тесты уровня гормонов;
- анализ крови на онкомаркеры. Врач может назначить тест для измерения количества антигена 125 (CA 125) в крови. Количество CA-125 выше при раке яичников.
При неоднозначном диагнозе для подтверждения злокачественности или доброкачественности опухоли проводят пункцию, гистологический и цитологический анализ.
Лечение цистаденомы яичника
Такое новообразование подлежит хирургическому удалению. Есть несколько вариантов операции, в зависимости от вашей личной ситуации и состояния кисты. Стоит отметить, что маленькие цистаденомы не спешат удалять, а следят за ними некоторое время. Иногда они рассасываются спустя время. Если в развитии образования наблюдается прогресс, то его стоит удалить. Также операцию проводят в обязательном порядке в случае разрыва кисты или других осложнений.
Важно! Если новообразование возникло во время беременности, врачи применяют выжидательную тактику.
Предпочтительным методом лечения является цистэктомия, которая предполагает удаление кисты с яичника. Остальную часть органа оставляют неповрежденной, соответственно сохраняется репродуктивная функция женщины. Обычно процедура проводится по методу лапароскопии.
Процесс удаления небольших образований не должен быть слишком сложным, если они не прилипают к окружающим структурам.
Также в качестве лечения может быть проведена частичная оофорэктомия – удаление части яичника вместе с цистаденомой, или полная оофорэктомия. Если ваша цистаденома является односторонней, нужно удаление только одного яичника (левого или правого). В случае развития осложнений яичники удаляют вместе с маточными трубами. Такая операция называется сальпингоофорэктомия.
Удаленную кисту сразу же отправляются в лабораторию для гистологического исследования, на основании которого врач сможет определить дальнейшую тактику. Иногда бывает, что анализы, которые были сделаны до операции, показали доброкачественную опухоль, а уже после исследования тканей всей цистаденомы устанавливают, что она злокачественная. Тогда может потребоваться еще одна операция.
Интересно знать! Даже с одним яичником у женщины есть шанс забеременеть и родить ребенка.
Женщины, у которых уже наступила менопауза или есть серьезные осложнения, могут воспользоваться более надежным вариантом и провести гистерэктомию (удаление матки) вместе с сальпингоофорэктомией.
Для доброкачественных опухолей достаточно хирургического вмешательства, но если диагностика показала пограничный тип цистаденомы яичника, то врач может посоветовать дополнить операцию химиотерапией. Рак яичников лечат такими препаратами, как тиофосфамид, циклофосфамид, 5-фторурацил, метотрексат, цисплатин и др. Среднее число курсов – 5-7. Между ними делают интервалы в 3-5 недель.
Реабилитационный период и прогноз
После лапароскопической органосохраняющей операции восстановление происходит очень быстро. В животе будет только 3 небольших шва на месте разрезов. Из больницы выписывают на 2-е сутки, а приступать к работе можно уже через 10-14 дней. Пациенткам могут назначить курс гормонотерапии, чтобы отрегулировать работу поврежденных органов.
Далее нужно следить за состоянием яичников. Для этого придется периодически посещать гинеколога и делать УЗИ.
Прогнозы для доброкачественных цистаденом яичника очень хорошие. Примерно 90% операций заканчивается полным излечением. Если же киста станет злокачественной, то шанс прожить даже 5 лет будет небольшим.
Будьте здоровы!
Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.
Загрузка...
Добавить комментарий