Миома матки больших размеров, в чем опасность, как лечить

Какая миома считается большой?

Миома матки – доброкачественное опухолевидное образование, негативно влияющее на репродуктивную функцию и сказывающееся на общем самочувствии. Тяжесть клинических проявлений и тактика терапии зависит от ее диаметра – чем крупнее, тем тяжелее поддается лечению.

Какие размеры считаются большими? Крупной считается миома, разросшаяся до 6 см., или 11 недель беременности. Крупная опухоль, увеличивает объем живота – при миоме 30 см. женщина выглядит, беременная перед скорыми родами.

Миома матки большого размера, оставшаяся без лечения, растет бесконечно, увеличиваясь до гигантских величин. В медицинских справочниках официально зарегистрированы самые большие размеры — 63 кг., но это скорее исключение, чем правило.

Чем опасна миома матки больших размеров?

Крупная миома влияет на детородную функцию, не дает эмбрионам закрепиться, провоцирует патологии эндометрия и нарушает менструальный цикл. Кроме бесплодия, болезнь вызывает другие осложнения.

Чем опасна миома матки больших размеров?

1. Сдавливает кишечник, мочевой пузырь, мочеточники, вызывая их дисфункции.
2. Деформирует маточные трубы и шейку, вызывая бесплодие.
3. Приводит к невынашиванию беременности – выкидышам на ранних и поздних сроках.
4. Регулярные маточные кровотечения, вызывающие анемию.
5. Высокая вероятность перерождения в саркому.

При стремительном прогрессировании болезни последствия становятся настолько серьезными, что справиться с ними возможно исключительно радикальным вмешательством – гистерэктомией.

Классификация миомы

Классификация заболевания позволяет определиться с тактикой терапии. По количеству выделяют единичные и множественные миомы матки больших размеров. Крупные способны сливаться между собой, образуя гигантские очаги, сдавливающие соседние органы.

По месторасположению выделяют:

1. Интерстициальная – разрастается во внутреннем слое стенок матки. Многоузловая миома матки больших размеров выходит за пределы внутреннего слоя, прорастая внутрь или снаружи детородного органа.
2. Подслизистая – прорастает в полость матки, вызывает ее деформации, становится причиной патологического невынашивания беременности.
3. Субсерозная миома матки больших размеров – располагается снаружи детородного органа, сдавливает кишечник и мочеточники.

По морфологическим признакам и скорости роста определяют следующие виды опухолей:

1. Простая – характеризуется медленным разрастанием миометрия, слабовыраженными клиническими признаками. Диагностируется, когда разрастается и сдавливает окружающие органы.
2. Пролиферирующая – с ранних этапов развития отличается стремительным ростом, острой болью в животе и аномальными кровотечениями.

В 95% случаев диагностируется миома тела матки больших размеров, но в нетипичных случаях регистрируется узел, располагающийся в шейке или между широкими связками детородного органа.

Симптомы большой миомы

Симптомы и признаки зависят от месторасположения миомы, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Боль при миоме матки больших размеров – основной и постоянный спутник заболевания. Болевой синдром появляется из-за сдавливания маточных труб, яичников, кишечника и органов мочевыделительной системы. Симптом усиливается во время менструальных кровотечений из-за постоянных спазмов миометрия и во время половых контактов.

Симптомы при миоме матки больших размеров:

• острая кишечная непроходимость, затяжные запоры;
• нарушение функций мочеиспускание;
• повышенная обильность менструальных кровотечений;
• ациклические кровотечения;
• увеличение объема живота;
• тяжелая форма анемии;
• общее ухудшение самочувствия.

Новообразования, расположенные в области шейки, вызывают острые симптомы, напоминающие цистит – частое мочеиспускание и болевой синдром внизу живота, намного сильнее, чем при узлах, расположенных в теле матки.

Причины патологии

Миома матки больших размеров чаще встречается у женщин после 35-летнего возраста, но все чаще встречаются ситуации, когда болезнь диагностируется и у более молодых девушек. Это объясняется ухудшением экологической обстановки, содержанием в продуктах вредных веществ, ранним началом менструаций и беспорядочными половыми связями.

Начало развития заболевания связывают с гормональными нарушениями, возникающими при доминировании эстрогена над прогестероном. Из-за этого миому считают гормонозависимой, росту и регрессу которой способствует смена гормонального фона – беременность, лактация, климактерический период.

Факторы роста миоматозных узлов

Возникновение и прогрессирование новообразования провоцируют несколько факторов, часто сочетающиеся друг с другом:

• аборты, операции в области малого таза;
• длительный прием гормональных препаратов;
• отсутствие половой жизни;
• поздняя первая беременность;
• патологии воспалительного характера;
• регулярные стрессы, депрессия;
• ожирение неправильное питание.

Миома стремительно начинает расти, если женщина не заботится о своем здоровье. Поднятие тяжестей, изнурительные тренировки приводят к повышению давления в сосудах малого таза и быстрому делению патологических клеток. Аналогичный эффект дают массаж, прикладывание грелки к животу и пояснице, длительные инсоляции.

Как проходит диагностика и что включает?

Что делать, если миома матки больших размеров? Лечение миомы подбирается по результатам обследования, позволяющего оценить величину, месторасположение и количество миоматозных узлов. Изначально проводится гинекологический осмотр, в ходе которого врач определяет размеры матки и состояние шейки, приблизительную локализацию узла, берет мазки для исследования. Затем женщину направляют на лабораторное и инструментальное обследование.

Методы диагностики:

1. Общий и биохимический анализы крови.
2. Определение уровня гормонов.
3. Биопсия с гистологическим исследованием.
4. УЗИ с допплером.
5. Диагностическая лапароскопия.
6. Гистероскопия.

При сомнительных результатах или в качестве подготовки к операции рекомендуется проведение магниторезонансную или компьютерную томографию, чтобы с высокой точностью определить величину и локализацию новообразования.

Методы лечения миомы матки больших размеров

Как остановить рост миомы матки больших размеров? Самолечение данной патологии недопустимо, поэтому план терапии составляет гинеколог индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от тяжести ее состояния.

Медикаментозная терапия

Лечение миомы матки больших размеров без операции малоэффективно, поэтому используется для облегчения симптоматики и в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Для снятия боли, остановки кровотечений, нормализации состояния миометрия и снятия воспаления, используется гомеопатия. Препараты назначает специалист, после изучения клинической картины заболевания, чаще используют Миомитон, Омелу, Эндометрин и Тукофит.

Гормональная терапия предназначена для нормализации баланса между эстрогеном и прогестероном и торможения роста опухоли. Эффективностью обладают антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (Золадекс, Трипторелин, Бусерелин), позволяющие за полгода приёма уменьшить миому на 30-50%. Однако, чем крупнее узел, тем хуже он реагирует на гормональные препараты.

Если отсутствуют противопоказания, устанавливают внутриматочную спираль Мирену, равномерно выделяющую гормоны, блокирующие работу яичников и выделение эндогенного эстрогена.

Медикаментозное лечение миомы также направлено на устранение сопутствующих гинекологических заболеваний, чтобы снять воспаление, подавить размножение патогенных микроорганизмов и восстановить структуру эндометрия. Если терапия не дает результатов, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Гистерэктомия

Если удаление миомы с сохранением репродуктивной функции невозможно, проводится радикальная операция – гистерэктомия, подразумевающая ампутацию детородного органа. Она проводится несколькими способами – через абдоминальный разрез, с доступом через влагалище и лапароскопическим методом.

Гистерэктомию стараются не назначать, при возможности удаления миомы у женщины, планирующей зачатие. Ампутацию проводят в пожилом возрасте и стремительном росте узла, чтобы предотвратить развитие онкологии. Также показанием является хронический воспалительный процесс и узловатая миома большого размера, после удаления которой, матка потеряет свою структуру и беременность станет невозможной.

Другие операции

Удаление миомы больших размеров без удаления матки возможно. Врачи стараются сохранять детородный орган, но органосохраняющие вмешательства требуют высокой квалификации и точности хирурга, чтобы не повредить здоровые ткани.

Способы удаления миомы матки больших размеров:

Лапароскопия миомы матки – операция с доступом через маленькие проколы направлена на удаление только узлов или части органа, пораженного опухолью. Данное вмешательство дает шанс женщине забеременеть, но оставляет риск повторного формирования опухоли.

Полостная операция миомы матки больших размеров — проводится через разрез в брюшной полости, что позволяет провести ревизию внутренних органов на наличие повреждений. Проводится при очень крупных и гигантских образованиях, которые сложно удалить лапароскопическим методом. Полостная операция оставляет шрамы и рубцы, осложняющие восстановление и зачатие ребенка.

Гистероскопия – щадящая операция по удалению миомы матки больших размеров, расположенных в полости органа. Доступ происходит через влагалище, так внутренние стенки матки меньше повреждаются, но существует вероятность рецидива.

Если гормональное лечение миомы позволило уменьшить новообразование до 10 см., возможно использование эмболизации маточных артерий. Это наименее травматическое вмешательство, в ходе которого через бедренную артерию в сосуды матки вводятся препараты, блокирующие питание узла. Это приводит к регрессу опухоли и замещению ее тканей фиброзными волокнами.

Информативное видео: Нужна ли операция при миоме матки?

Послеоперационный период

Чтобы операция миомы матки больших размеров прошла успешно, необходимо соблюдать правила реабилитации, позволяющие организме восстановиться без развития осложнений:

1. Первые сутки нельзя есть и пить. До заживления тканей придерживаться диетического питания.
2. Не допускать обезвоживания организма.
3. Не поднимать тяжести, отказаться от физической активности. Но нужно ходить и нельзя лежать долго в одной позе, чтобы предотвратить формирование спаек.
4. Не вести половую жизнь, пока не разрешит гинеколог.
5. Следить за состоянием швов.
6. При появлении сильных болей и кровотечений обратиться за медицинской помощью.

Для предотвращения рецидива регулярно сдавать кровь на уровень гормонов, обследоваться у гинеколога, при необходимости пролечиваться.

Народное лечение

Народное лечение миомы матки больших размеров малоэффективно, поэтому не рекомендуется специалистами. Его допустимо использовать только для облегчения симптомов, если врач не увидит к ним противопоказаний.

Боровая матка, семена и мало льна, гриб чага и чистотел при миоме матки больших размеров обладают наибольшей эффективностью, поэтому их можно использовать, чтобы остановить прогрессирование болезни. Но их нужно использовать с осторожность, чтобы не вызвать обратную реакцию.

Возможные последствия и осложнения

Миома матки больших размеров негативно сказывается на общем самочувствии организма, кроме кровотечений и компрессии окружающих органов, возникает ряд тяжелых осложнений:

1. Некроз узла приводит к гипертермии, лихорадке, отекам и заражению крови.
2. Нарушение гормонального фона, приводящее к ожирению, дисфункциям внутренних органов.
3. Психоэмоциональные расстройства – бессонница, нервозность, раздражительность, депрессия.
4. Невозможность зачатия, бесплодие.

Наибольшая опасность возникает, когда патологические клетки малигнизируют и развивается саркома. Даже на ранней стадии онкологии высока вероятность метастазирования и формирования новых злокачественных очагов в любых органах и системах.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров?

Насколько возможна беременность с миомой матки больших размеров, зависит от множества фактор – количества узлов, их величины, расположения. Даже небольшой узел препятствует зачатию, но при крупных образованиях шансы на наступление беременности минимальны.

Почему шансы на беременность ничтожны?

1. Располагаясь в полости матки, не дают яйцеклетке прикрепиться к ее стенкам.
2. Сдавливая трубы, препятствуют продвижению сперматозоидов и оплодотворению.
3. Вызывают гормональный дисбаланс, мешая выработке яйцеклеток и зачатию.

Беременность и миома матки больших размеров, чем опасна? Если беременность наступила, крупная опухоль способна спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Со второго триместра опасность заключается в нарушении маточно-плацентарного кровотока, деформации черепа и костей плода, внутриутробных пороках развития и отслоении плаценты. Роды с миомой матки больших размеров угрожают обширными кровотечениями, разрывом детородного органа, задержкой отделения плаценты и слабой родовой деятельность. Чтобы предупредить осложнения, врачи планируют проводить кесарево сечение с последующей миомэктомией.

Противопоказания

Миома требует соблюдения особого режима, чтобы предотвратить прогрессирования заболевания. После постановки диагноза женщине нужно узнать у врача, что запрещено при новообразованиях матки.

Что противопоказано?

1. Физические упражнения, подразумевающие качание пресса и напряжение тазовых мышц.
2. Занятия йогой, влияющие на мышцы живота.
3. Принятие горячих ванн, посещение бани и сауны.
4. Длительное нахождение под активными солнечными лучами, посещение солярия.
5. Использование тампонов при шеечном расположении миомы.
6. Прием препаратов, влияющих на рост опухоли.

Половая жизнь не противопоказана, за исключением случаев, когда миома матки большого размера вызывает острые боли и маточные кровотечения.

Может ли сама рассосаться большая миома?

Небольшие узлы способны уменьшаться или исчезать после восстановления гормонального фона. Но миома матки больших размеров плохо реагирует на изменения концентрации гормонов, поэтому рассосаться не может. Иногда происходит незначительное уменьшение ее объемов, но, чтобы полностью от нее избавиться требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз

Спрогнозировать, как поведет себя миоматозный узел, насколько разрастется и какие осложнения вызовет, невозможно. Поэтому врачи рекомендуют удалять миому, как только она будет диагностирована. Такой подход обеспечивает быстрое восстановление организма и возможность зачатия ребенка.

Информативное видео: Миома матки — самая частая опухоль у женщин

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!