Полипы в толстой кишке: виды наростов, симптомы и проявления, методы лечения и удаления

Анатомия толстого кишечника

Толстый кишечник – нижняя часть кишечного тракта, имеющий длину до 2 м., и толщину на разных участках от 1,5 до 8 см. в диаметре. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев: серозная оболочка, толстый мышечный слой, подслизистая основа, внутренний слизистый эпителий.

В толстом кишечнике выделяют несколько отделов:

• слепая кишка с червеобразным отростком;
• ободочная кишка с подотделами — восходящий, поперечный, нисходящий, сигмовидный;
• прямая кишка, заканчивающаяся анальным отверстием.

Толстый кишечник участвует в окончательном переваривании пищи, формировании клеточного иммунитета и выводе каловых масс из организма. Воспалительные процессы, нарушение пищеварительной и моторной функции приводят к заболеваниям кишечника, в том числе доброкачественным новообразованиям.

Что такое полип, как развивается в толстом кишечнике?

Полип – новообразование доброкачественного происхождения, формирующееся из клеток слизистого эпителия, поэтому способно образовываться практически в любых органах. Нередко встречаются полипы в толстом кишечнике, преимущественно у лиц пожилого возраста.

В норме клетки слизистого эпителия постоянно обновляются, но если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, тканевые структуры разрастаются, формируя наросты, выступающие в просвет кишечника.

В норме полипы не опасны и не несут угрозы для пациента, но если нарушается не только процесс обновления клеток, но и наблюдаются отклонения в дифференцировке, начинается перерождение нароста в колоректальный рак.

Полипы в толстом кишечнике чаще всего располагаются то широком основании, сформированном их рыхлой соединительной ткани. Иногда встречаются наросты на ножке, свисающие в кишечнике. В ножке проходят сосуды, питающие тело полипа. Чем больше сосудов, тем ярче цвет новообразования и выше риск развития кровотечений.

Как быстро растут полипы в толстом кишечнике? Обычно кишечные наросты растут очень медленно и редко вырастают более 1 см. в диаметре. Но, если в ЖКТ присутствуют воспалительные процессы, полип стремительно разрастается, вызывая сужение просвета кишечника и сопутствующие осложнения.

Причины возникновения

Причины появления полипов в толстом кишечнике чаще всего кроются в неправильном питании пациента. Высокое содержание животных жиров в рационе, употребление канцерогенных продуктов, злоупотребление алкоголем – все это приводит к нарушению процесс пролиферации клеток слизистого эпителия.

Вторые по частоте провоцирующие факторы — воспалительные процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте. Сюда относятся хронические патологии, инфекционные заболевания, регулярные травмы стенок кишечника каловыми массами.

Другие причины полипов толстого кишечника:

• низкая двигательная активность;
• избыточная масса тела;
• регулярные запоры;
• возрастное старение эпителия;
• пониженная кислотность желудка.

Немаловажную роль в развитии полипов в толстом кишечнике играет наследственная предрасположенность. Выделяют следующие синдромы, вызывающие образование полипов кишечника: Гарднера, Пейтца-Егерса, Каудена, ювенильный полипозный синдром, семейный аденоматозный полипоз.

Виды и классификация полипов

Полипы в толстом кишечнике классифицируются по разнообразным критериям.

В первую очередь выявляют количество наростов:

1. Единичные.
2. Множественные.
3. Диффузные.

Наибольшую опасность несут именно диффузные новообразования, которые развиваются при наследственной предрасположенности, передающейся по аутосомно-доминантному типу наследования. Характеризуется множественными новообразованиями, сливающимися между собой и заполняющими весь кишечник. Также, при диффузной форме полипоза, новообразования обнаруживаются в желудке и других органах.

Классификация по внешнему виду:

1. Шаровидные.
2. В форме гриба на ножке.
3. Ветвистые.
4. В виде виноградной грозди.

По строению полип толстого кишечника подразделяется на несколько видов:

• Аденоматозный полип – развивается из измененной железистой ткани, имеет высокий риск перерождения в злокачественную опухоль. Получает питание от множества сосудов, поэтому имеет ярко-красный цвет. Подразделяется на три подвида:

1. Ворсинчатый – на поверхности располагаются ветвистые наросты.
2. Трубчатый – гладкий нарост формируется из трубчатых элементов.
3. Трубчато-ворсинчатый – формируется из трубчатых и ворсинчатых тканей.

• Гиперпластический полип толстого кишечника – формируется из железистых неизмененных клеток, имеют мягкую структуру и небольшие размеры. Вероятность малигнизации не более 1%.
• Гамартоматозный нарост – образуется из различных структур здоровых тканей, сочетающихся в необычных пропорциях. Обычно имеет небольшие размеры, имеет самый благоприятный прогноз.
• Воспалительный полип – появляется на фоне затяжных или хронических воспалительных процессах. Склонен к самостоятельному рассасыванию после устранения воспаления.
• Ювенильный полип – развивается у детей раннего возраста, обычно из зачатков эмбриональной ткани, оставшейся в структурах слизистого эпителия.

Цветовая гамма кишечных наростов разнообразная. Большинство их них по цвету не отличаются от слизистого эпителия. Некоторые кишечные наросты незначительно светлее, но также встречаются ярко-красные или бордовые полипы, получившие такой окрас из-за богатого сосудистого кровоснабжения.

Симптомы и признаки полипов в толстом кишечнике

Полип толстого кишечника может годами и даже десятилетиями не беспокоить большого, особенно если имеет незначительные размеры. В таких случаях кишечные наросты обнаруживаются совершенно случайно в ходе диагностических манипуляций. Первые признаки полипа появляются, когда он разрастается, давит на соседние ткани или травмируется.

Симптомы полипа в толстом кишечнике:

1. Кровянистые выделения – незначительные проявления прожилок крови в кале возникают, если полип на толстой ножке травмируется твердыми каловыми массами или, если длинная ножка перекручивается или ущемляется. Большое количество кровянистых выделений характерно, если происходит отрыв или разрыв полипа.
2. Болевой синдром – слабые боли появляются в процессе дефекации, но сразу же проходят. Когда полип увеличивается и начинает сдавливать нервные рецепторы, возникают тянущие или схваткообразные боли в средней или нижней части живота.
3. Слизистые выделения – в больших количествах появляются, когда формируется железистый полип толстого кишечника. Слизь выходит вместе с калом, иногда в значительных объемах до 1,5 л. в сутки. Из-за выделений появляются дополнительные признаки – раздражение, зуд, покраснение и формирование трещин в области заднего прохода.
4. Нарушение процесса дефекации – полипы значительного размера нарушают продвижение каловых масс по кишечнику, провоцируя развитие запоров, повышенное газообразование, метеоризм. Если нарост раздражает слизистый эпителий, развивается затяжная диарея.

Симптомы полипа толстого кишечника могут быть не только местными, но и общими. На фоне развития кровотечений снижается уровень гемоглобина в крови и развивается анемия. Пациенты ощущают упадок сил, сильную слабость, головокружения. Если полип травмируется, к нему может присоединиться инфекция, об этот пациенту могут сказать следующие признаки: повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация.

Диагностика

Диагностика полипов толстого кишечника начинается с определения характера симптомов, выявления особенностей питания и образа жизни больного. Это позволяет установить, а затем устранить предполагаемую причину развития полипов.

Пальцевое исследование кишечника и ректороманоскопия проводится для выявления наростов в прямом отделе кишечника. Рентгенографическое исследование с введением бария в кишечник информативно только при наростах, разросшихся до 1 см. и более. Диагностика обязательно включает в себя обследование других отделов кишечника и желудка, так как при множественном полипозе, наросты могут обнаруживаться и в них.

Основной и наиболее информативный способ выявления полипов в толстом отделе кишечника – колоноскопия. В ходе обследования врач определяет точные размеры полипов, состояние слизистого эпителия, и может сразу удалить наросты эндоскопическим методом. После иссечения полипа проводится гистологическое исследование для выявления структуры новообразования и исключения малигнизации клеток.

Пациенту обязательно назначают сдать анализы крови, мочи и кала. Исследование кала на скрытую кровь должно проводиться регулярно, даже у здоровых пациентов, достигших 50-летнего возраста. Данное обследование позволяет выявить не только полипы, но и злокачественные опухоли кишечника на ранних стадиях.

Как проводят лечение полипов в толстом кишечнике?

Лечение полипа толстого кишечника подбирается после тщательного обследования больного, определения количества, размеров и точного расположения наростов. Обязательно определяется структура полипа, и если определяются признаки злокачественности, пациента направляют на консультацию к онкологу.

Как лечить полипы в толстом кишечнике? Кишечные наросты поддаются только хирургическому лечению, а консервативные методы показаны только для облегчения самочувствия больного или подготовки к операции.

Какие препараты могут быть назначены?

1. Обезболивающие препараты – Ибуклин, Нурофен, Миг, Некст.
2. Ректальные свечи – Релиф, Проктозан, Анузол, Проктозол.
3. Слабительные – Дюфалак, Прелакс, Инулин, Сульфат магния.
4. Железосодержащие препараты – Сорбифер Дуролес, Тотема, Мальтофер.
5. Витаминно-минеральные комплексы, омега-3-кислоты.

Лечение народными средствами, диетотерапия и здоровый образ жизни помогают наладить работу желудочно-кишечного тракта, снять воспаление и предотвратить дальнейшее формирование кишечных наростов.

Когда показана операция по удалению полипа?

Удалять или нет полип в толстом кишечнике? Так как медикаментозное лечение полипа толстого кишечника не предусмотрено, операция считается единственно возможным способом избавления от новообразований.

Операция по удалению кишечных наростов должна проводиться, как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений в виде кишечной непроходимости, нагноения полипа, прободения кишечных стенок. Также своевременное иссечения полипов позволяет предотвратить малигнизацию клеточных структур и формирование раковой опухоли.

Виды операций

Удаление полипов в толстом кишечнике колоноскопом – самая распространенная и щадящая операция, применяющаяся для иссечения доброкачественных наростов, не имеющих признаков злокачественности. Полип на толстой ножке в кишечнике можно удалить сразу, используя петлю, к которой подается электрический ток.

Если нарост плоский и его невозможно удалить, предварительно вводят специальные препараты, приподнимающие его над слизистым эпителием. Полипэктомия может проводиться в ходе диагностической колоноскопии, после чего иссеченные ткани отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Возможно иссечение полипов классическими хирургическими методами. Самая щадящая операция – лапароскопия, проводится через небольшие проколы с брюшной полости и кишке, через которые вводятся инструменты и оптический прибор. Если невозможно провести лапаротомию, назначают лапароскопическое удаление полипа в толстом кишечнике. Такая операция часто осложняется кровотечениями и требует более длительного восстановительного периода.

В ходе лапаротомии возможно проведение резекции – удаления части ободочного или сигмовидного отдела толстого кишечника. После операции концы кишечника сшивают между собой сразу, или временно накладывают колостому на несколько месяцев.

Тотальная резекция толстой кишки проводится редко, обычно при семейном аденоматозном полипозе. В тяжелых случаях во время операции может иссекаться и прямая кишка, с последующим формированием постоянной колостомы.

Реабилитация после операции по удалению полипа

Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период и повторного формирования полипов, пациенту необходимо тщательно соблюдать клинические рекомендации.

В ранний послеоперационный период категорически запрещены любые физические нагрузки. Но полностью отказываться от двигательной активности запрещено, так как в малом тазу начнет застаиваться кровь, что может стать причиной повторного формирования полипов. Рекомендуются выполнять легкие гимнастические упражнения, улучшающие кровообращение.

После удаления полипа в толстом кишечнике пациенту требуется регулярный осмотр. В первые два года после операции колоноскопию проводят каждые шесть месяцев. Затем осмотры проводятся один раз в год, но если появляются неприятные симптомы, необходимо внеплановое обследование.

Информативное видео

Питание и возможные диеты после операции

Питание при полипах толстого кишечника и в послеоперационный период направлено на нормализацию пищеварения, улучшение перистальтики, предотвращение запоров и газообразования.

Первые сутки после проведения операции больного держат на парентеральном питании – питательные растворы вводят через вену. По истечении 24 часов больному разрешают выпить немного жидкости и при хорошем самочувствии постепенно вводят рисовый отвар, кисель или компот.

Начиная с третьего дня, в рацион больного вводят овощные бульоны, жидкие каши, протертые овощи, мясное суфле. После введения нового продукта в рацион, пациент должен прислушиваться к своим ощущениям. Если возникают боли в животе, расстройство стула, повышенное газообразование – необходимо пересмотреть рацион.

Диета после удаления полипа толстого кишечника должна придерживаться следующих принципов:

• питаться небольшими порциями, но 5-6 раз в сутки;
• выпивать не менее 2-3 литров жидкости;
• ограничить употребление соли;
• полностью исключить алкогольные напитки;
• употреблять достаточное количество клетчатки и белка.

Правильное питание в послеоперационный период подразумевает полное исключение ряда продуктов:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• полуфабрикаты, фаст-фуд;
• жареную пищу;
• сосиски, колбасы;
• консервы, маринады;
• острые специи и приправы;
• майонез, горчицу, острые соусы;
• дрожжевую выпечку;
• капусту, бобовые;
• грибы;
• необработанные овощи и фрукты;
• цельное молоко.

Строгая диета продолжается не менее 4 месяцев. Затем, при условии хорошего самочувствия пациента, рацион постепенно расширяют. Но, чтобы повторно не формировались полипы в толстом кишечнике, острые, жареные и канцерогенные продукты навсегда должны быть исключены из меню больного.

Народное лечение

Лечение народными средствами преследует три цели: устранение симптомов, снятие воспалительного процесса и предотвращение малигнизации.

Для этого лучше всего проходят средства на основе чистотела:

1. В 500 мл. кипятка всыпать 2 ч. ложки чистотела, протомить на водяной бане 20 минут, остудить и процедить. Использовать в течение недели перед сном для клизм.
2. Ложку чистотела заварить в стакане кипятка, дать настояться и процедить. Выпивать по 1/3 стакана перед едой.
3. Пропустить свежую траву чистотела через мясорубку, отжать сок и смешать его с водкой в равных пропорциях. Принимать трижды в сутки перед едой по чайной ложке.

Для профилактики перерождения полипа толстой кишки в раковую опухоль полезно принимать отвар из калины и меда. На 500 мл. кипятка взять горсть свежих ягод, немного размять и добавить немного меда. Пить в течение дня небольшими порциями.

Народные средства от полипов толстого кишечника можно использовать в качестве вспомогательного метода, так как они только облегчают состояние, но не способны полностью избавить от кишечных наростов.

Прогноз

Полип толстого кишечника имеет благоприятный прогноз, при условии, что он единичный и медленно увеличивается в размерах. Быстрорастущие и множественные наросты способны приводить к осложнениям, и перерождаться в колоректальный рак. Но своевременно проведенное иссечение и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать осложнений и повторного формирования кишечных наростов.

Профилактика возникновения полипов в толстом кишечнике

Предупредить формирование полипов в толстом кишечнике можно, при условии, что заболевание не вызвано генетическими мутациями. Залог здорового кишечника – правильное и полноценное питание, поддерживающее работу ЖКТ и дающее организму достаточное количество витаминов и минералов.

Нормальное кровообращение в органах малого таза предотвращает запоры и развитие доброкачественных опухолей. Для нормального кровотока необходимо выполнять зарядку, совершать пешие прогулки и следить за массой тела.

Людям старше 50-летнего возраста необходимо проходить регулярное обследование, включающее колоноскопию и анализы кала на скрытую кровь. Своевременное обнаружение кишечных наростов позволяет предупредить развитие рака кишечника, к которому склонно большинство пациентов пожилого возраста.

Информативное видео

Будьте здоровы!