Содержание
Развитие полипа в тонком кишечнике
Бывают ли полипы в тонком кишечнике? Полипозные наросты в тонком отделе кишечника формируются крайне редко и отличаются смазанной симптоматикой. Чаще всего полипы тонкого кишечника сочетаются с наростами, расположенными в других отделах кишечника.
Полипы в тонком кишечнике формируются из патологически разросшихся клеток слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки кишечника. В норме у здорового человека клетки эпителия постоянно обновляются, но при нарушениях пролиферации формируются наросты, выступающие в просвет кишечника.
Специалисты выдвинули три теории о появлении полипов в кишечнике. Первая теория говорит о формировании кишечных наростов на фоне нарушения регенеративных функций. После травм слизистого эпителия или воспалительного процесса запускается процесс регенерации, в результате которого в железистом слое появляется небольшой участок утолщения. В норме утолщенный участок самостоятельно рассасывается, но при регулярных воспалениях формируются полип в тонком кишечнике.
Эмбриональная теория рассматривает полип в тонкой кишке, как результат патологического разрастания зачатков эмбриональной ткани, расположенных в слизистом эпителии. Чаще всего процесс начинается на фоне воспалительных заболеваний.
Так же существует еще одна теория – развитие полипов в тонком кишечнике является промежуточным звеном между воспалительными процессами или колоректальным раком. Данную теорию подтверждает высокий процент пациентов с онкопатологиями кишечника, которым изначально ставили диагноз «полипоз».
Причины возникновения
Так как не существует единой теории развития заболевания, проктологи выделяют основные причины полипов в тонком кишечнике:
- Хронические заболевания ЖКТ воспалительного характера.
- Сосудистые патологии (варикоз вен пищеварительного тракта, атеросклероз).
- Дивертикулез тонкого кишечника.
- Нерациональное питание.
- Нарушения иммунитета на клеточном уровне.
- Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
- Низкая физическая активность, лишний вес.
- Перенесенные операции на кишечнике.
Нельзя исключать наследственные причины возникновения полипов в тонком кишечнике. Генетические мутации вызывают множественный полипоз, при котором формируются сотни и даже тысячи наростов не только в кишечнике, но и других органах. К таким мутациям относятся: синдромы Гарднера, Тюрко, Пейтца-Егерса, Олфилда, Золлингера-Эллисона.
Виды полипов
Полип в тонком кишечнике обычно имеет светло-желтый или бледно-розовый окрас, но если через его основание проходит множество сосудов, кишечный нарост становится ярко-красного или синюшного оттенка.
По гистологии полип тонкого кишечника делится на следующие виды:
- Аденоматозные – округлые опухолевидные новообразования насыщенного окраса, располагающиеся на ножке или широком основании. В зависимости от преобладания клеток в структуре нароста различают ворсинчатые, трубчато-ворсинчатые или трубчатые полипы.
- Гиперпластические – обычно небольшие желтые или светло-розовые новообразования, располагающиеся на широком основании.
- Гамартоматозные – узловатые новообразования, по цвету не отличающееся от окружающих тканей. Способны разрастаться до значительных размеров, но не склонны к малигнизации.
- Ювенильные – чаще всего формируются у детей или подростков, имеют вид виноградной грозди, расположенной на толстой ножке. Окрас значительно ярче окружающей слизистой оболочки. Ювенильный полипы имеют благоприятный прогноз, так как не склонны к малигнизации.
По количеству полипы тонкого кишечника классифицируются на единичные, множественные и диффузные. Наиболее благоприятный прогноз при единичных наростах, но при множественном или диффузном полипозе повышается риск развития осложнений и требуется более обширная хирургическая операция.
Симптомы и признаки полипов в тонком кишечнике
Симптомы полипов тонкого кишечника длительное время размыты, что объясняется изначально небольшим размером и медленным ростом новообразования. Первые симптомы появляются, когда полип в тонком кишечнике начинает увеличиваться, но большинство больных принимают их за обычное расстройство пищеварения.
К таким признакам полипов в тонком кишечнике относятся:
- повышенное газообразование;
- ощущение тяжести в животе;
- изжога, отрыжка;
- незначительное ощущение тошноты;
- расстройство стула.
Регулярная череда затяжных запоров и диарей – классические признаки полипов в тонком кишечнике, свидетельствующие о прогрессировании заболевания. Если полип, разрастаясь, перекрывает просвет кишечника, нарушается дальнейшее прохождение химуса и его всасывание в стенки кишечника.
Симптомы полипов в тонком кишечнике сопровождаются схваткообразной болью и урчанием в животе, когда развивается кишечная непроходимость. Болезненные ощущения локализуются в том участке живота, где локализуются наросты, но чаще всего в области пупка. Непроходимость, возникшая в верхнем отделе тонкого кишечника, вызывает сильную рвоту съеденной пищей.
Анальные кровотечения – симптомы полипов тонкого кишечника, свидетельствующие об отрыве, разрыве или травматизации нароста. Особенно опасны разрывы тела полипа, при которых в раневой поверхности присоединяются инфекции, вызывающие появление гнойной слизи в кале, лихорадки, повышение температуры тела.
Диффузные полипы тонкого кишечника вызывают острые симптомы, напоминающие тяжелую кишечную инфекцию. На фоне расстройства стула, анального кровотечения, и болей в животе, отмечаются истощение, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов.
Информативное видео
Как проводится диагностика?
Диагностика полипов в тонком кишечнике включает в себя комплексное обследование органов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие новообразований в других органах. Но перед инструментальным обследованием проводится опрос пациента и сбор анамнеза.
В диагностическое обследование входят:
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- Рентгенография с предварительным введением бария в кишечник.
- Релаксационная дуоденография.
- Ректороманоскопия.
- Колоноскопия.
- Эндоскопическая биопсия.
- Анализы крови.
- Кал на скрытую кровь.
Диагностика полипов в тонком кишечнике обязательно включает в себя гистологическое исследование, чтобы дифференцировать полипозный нарост с такими новообразованиями, как липомы, ангиомы, карциномы. Обязательно проводится дифференциация с туберкулезом кишечника и хроническим энтеритом.
Лечение полипов в тонком кишечнике
Если обнаружен полип в тонкой кишке, пациента госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение стационара для прохождения дополнительного обследования и назначения лечения. Лечение полипов в тонком кишечнике подразумевает хирургическое иссечение новообразований. Тактика и обширность операции определяется по размерам и количеству кишечных наростов.
Медикаментозную терапию назначают только для облегчения самочувствия больного и нормализации пищеварения.
Какие препараты назначают:
- Обезболивающие – Но-шпа, Анальгин, Ибупрофен.
- Ферменты – Фестал, Мезим, Панкреатин.
- Слабительные – Лактусан, Дюфалак.
- Витаминно-минеральные комплексы.
Лечение полипов в тонком кишечнике народными методами не предусмотрено, так как они не вызывают регресса разросшихся тканей. Но морс из калины, отвары зверобоя, чистотела и коры дуба способствуют снятию воспаления и предотвращению дальнейшего роста полипа. Их можно использовать после консультации лечащего врача в период ожидания операции. Самолечение народными средствами категорически недопустимо, так как может спровоцировать ухудшение самочувствия.
Когда показана операция, виды, проведение и реабилитация?
Полипэктомия – операция по удалению полипов тонкого кишечника – может проводиться несколькими способами. Наиболее подходящий метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач после полного обследования пациента.
При единичных и небольших по размеру наростах, расположенных в начальном отделе кишки, проводится эндоскопическое удаление полипов в тонком кишечнике, иногда с последующей электрокоагуляцией.
Более сложная операция по удалению полипов тонкого кишечника – энтеротомия, проводимая под общим наркозом. В ходе вмешательства пораженный отдел кишечника вскрывают, и с помощью специальной петли, скальпеля или электроножа иссекают нарост, а стенку кишечника зашивают.
Множественные полипы тонкого кишечника удаляются только в ходе частичной или полной резекции. Сегментарная резекция всегда проводится на уровне здоровых тканей, после чего восстанавливается непрерывность кишечника. Если присутствуют признаки злокачественного перерождения клеток, в ходе резекции иссекают брыжейку вместе с регионарными лимфоузлами, чтобы предотвратить развитие рецидива.
Реабилитация после хирургического иссечения кишечных наростов заключается в регулярном осмотре пациента, чтобы предупредить повторное развитие полипов в тонком кишечнике. Обследование должно проводиться 1-2 раза в год, а если снова появятся симптомы полипов в тонком кишечнике, требуется внеплановый осмотр специалиста.
Послеоперационная реабилитация требует соблюдения строгой диеты, как минимум 4 месяца. Из рациона пациента должны быть исключены жареные, соленые, жирные блюда, продукты, вызывающие метеоризм и алкогольные напитки. Для предотвращения рецидива необходимо пожизненно отказаться от продуктов, содержащих канцерогены, красители, консерванты.
Если был удален полип в тонком кишечнике, пациенту не менее двух недель необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких наклонов. Рекомендуются пешие прогулки и гимнастические упражнения, необходимые для нормального кровообращения.
Прогноз
Своевременно обнаруженный и удаленный полип в тонкой кишке, при условии соблюдения здорового образа жизни, не рецидивирует и поэтому имеет благоприятный прогноз. Длительно существующие, множественные и диффузные полипы имеют высокий риск малигнизации. Более чем у 30% пациентов с множественным полипозом через некоторое время после операции отмечается рецидив, поэтому им требуется диспансерное наблюдение и ежегодное обследование.
Профилактика возникновения полипов
Для предотвращения развития доброкачественных опухолей кишечника, в том числе полипов, необходимо соблюдать следующие правила:
- своевременно пролечивать заболевания ЖКТ;
- снизить употребление животных жиров;
- включить в рацион достаточное количество белка и клетчатки;
- полностью отказаться от употребления алкоголя;
- следить за уровнем массы тела;
- вести активный образ жизни.
Пациентам старше 50 лет требуется ежегодное эндоскопическое исследование и сдача анализов кала на скрытую кровь. При наследственной предрасположенности к аденоматозному семейному полипозу, проводится регулярное обследование детей, чтобы своевременно отследить начало развития болезни.
Будьте здоровы!
Загрузка...
Добавить комментарий