Аденокарцинома слепой кишки

Содержание

Основные сведения о заболевании

Слепая кишка – это первый отдел толстого кишечника. Она является связующим звеном между ним и тонким кишечником. В месте их пересечения находится клапан, который предотвращает попадание пищи в обратном порядке. Также слепая кишка соединена с аппендиксом. Это небольшой отросток, который выполняет функцию защиты от бактерий, а также секретирует гормоны и ферменты для пищеварения.

Слепая кишка участвует в переработке еды, а именно всасывает жидкость из химуса, который впоследствии превращается в каловые массы. Она представляет собой мешок, длинною около 6 см. Внутри он покрыт слизистой оболочкой, которая включает в себя много мышечных волокон и желез. Из-за постоянной загруженности этот орган часто становится местом возникновения опухолей. Рак слепой кишки занимает около 40% от всех онкопатологий толстого кишечника. Из них более 90% составляют аденокарцинома, которая развивается из железистой ткани оболочки кишечника.

Раковые клетки железистого рака слепой кишки

Онкология в слепой кишке представляет опасность из-за отдаленности ее от заднего прохода, по причине чего симптомы возникают поздно. Также она часто вызывает некротические изменения в кишечнике, воспалительные процессы, отеки и кровоизлияния.

Данные злокачественные образования чаще метастазируют в региональные лимфатические узлы. Реже это происходит по кровотоку. Развиваясь, аденокарцинома прорастает через оболочки слепой кишки и может поражать соседние органы (тонкую кишку, мочевой пузырь, матку с придатками, предстательную железу, брюшную стенку и другие). Отдаленные метастазы в большинстве случаев находят в печени, реже – в легких, мозге и костях.

Аденокарцинома слепой кишки может расти экзофитно или эндофитно, то есть в просвете органа или обволакивая его вокруг. Не редко встречаются смешанные варианты.

Существует высоко-, умеренно- и низкодифференцированная аденокарцинома слепой кишки. Наиболее благоприятный прогноз будет для пациентов с диагнозом высокодифференцированная аденокарцинома, так как клетки такой опухоли мало чем отличаются от здоровых, а значит могут выполнять свои функции. Беда в том, что такой тип встречается редко.

Причины заболевания

Важную роль в развитии рака кишечника играет питание человека. При употреблении большого количества жирной пищи в организме накапливается холестерин, который, попадая в толстый кишечник, превращается в токсичные продукты и кислоты. Недостаточное количество клетчатки, которая содержится во многих фруктах и овощах, негативно влияет на процесс пищеварения, замедляя прохождение каловых масс по кишечнику. Такие процессы, несомненно, отрицательно влияют на работу этого органа. Стоит быть осторожными с разными диетами, которые предлагают белковое питание.

Другие причины развития опухоли слепой кишки:

полипы. Некоторые виды этих доброкачественных образований во многих случаях трансформируются в злокачественные, что доказано рядом исследований. Поэтому необходимо вовремя проводить их удаление;
хронические воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона). Люди, страдающие язвенным колитом более 30 лет, в 50% становятся пациентами онколога;
наследственность. Люди, у которых есть в семье случаи колоректального рака, в 2-3 раза больше подвержены возникновению аденокарциномы слепой кишки. Риск развития рака значительно выше при наличии таких генетических заболеваний, как синдром Турко, Гендера, диффузный полипоз.

Возможно меастазирование в слепую кишку рака других органов (например, матки, яичников, семенников и др.). Также есть вероятность появления метахронной опухоли после лечения ее в другом отделе кишечника.

В зоне риска находятся люди:

за 50 лет;
с лишним весом;
с хроническими заболеваниями различных систем организма;
имеющие вредные привычки.

Как правило, образование злокачественной опухоли происходит из-за воздействия совокупности вышеприведенных факторов.

Симптомы аденокарциномы слепой кишки

Очень часто рак кишечника диагностируют на поздних стадиях из-за того, что люди не обращают должного внимания на тревожные симптомы и долго не обращаются в больницу. Это может быть следствием неосведомленности о признаках опухоли или недоверия к врачу. Многие предпочитают заниматься самолечением, а к специалисту обращаются, когда болезнь уже распространится. Также некоторое время занимает диагностика, иногда она может растянуться на год и больше. По этим причинам стоит внимательно относиться к своему здоровью.

Запомните симптомы опухоли слепой кишки:

запоры. Они являются следствием сдавливания и непроходимости кишечника;
примесь крови или слизи в кале (признак внутреннего кровотечения);
боли в животе (возникают из-за воспаления, непроходимости или прорастания опухоли в близлежащие ткани);
анемия;
ложные позывы на дефекацию;
чувство тяжести и дискомфорт в животе, вздутие, реже возникаю тошнота и рвота;
пальпируемая опухоль (ее можно прощупать, когда она достигает больших размеров);
повышенная температура тела.

Стадии аденокарциномы слепой кишки

Существует 5 стадия железистого рака слепой кишки, включая нулевую, которая называется рак in situ:

0 стадия — на этом этапе происходит зарождение опухолевых клеток, они находятся только в слизистой оболочке кишечника. Если обнаружить и удалить такую опухоль, то гарантированно 100% излечение;
1 стадия – это подвижное новообразование до 2 см, отграниченное от здоровой ткани. Оно затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Метастазы отсутствуют;
на 2 стадии опухоль прорастает во все слои слепой кишки, но не выходит за ее пределы;
аденокарцинома слепой кишки 3 стадии характеризуется распространением по региональным лимфоузлам, соседним тканям и органам, но без отдаленных метастаз;
на 4 стадии наблюдаются множественные метастазы в лимфатических узлах, а также поражение отдаленных органов. Такой рак неизлечим. Особенностью колоректального рака является его медленное развитие. До того момента, когда опухоль распространится через кишку на соседние ткани, проходит немало времени. Но длительное течение вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление множественных очагов болезни.

Диагностика болезни

Диагностика аденокарциномы слепой кишки начинается с внешнего осмотра больного, врач должен обратить внимание на цвет кожного покрова и слизистых оболочек человека. Также он проводит пальпацию живота для установления наличия новообразований в кишечнике и печени. Назначают общий анализ крови и кала на скрытую кровь в нем.

Дальше уролог или гинеколог проводят пальцевое исследование прямой кишки и влагалища у женщин. Оно поможет определить наличие новообразования, его примерное расположение, а также состояние прямой кишки, матки яичников и стенки влагалища, которые тоже могут быть вовлечены в опухолевый процесс.

Для подтверждения диагноза применяют такие методы:

ректоскопия (исследование прямой и сигмовидной кишки при помощи эндоскопа, введенного через задний проход). Точный метод, который позволит увидеть аденокарциному в этих отделах толстого кишечника. Часто ректоскопию используют в профилактических целях. Но до слепой кишки эндоскоп не позволяет добраться. Поэтому применяют другие способы;
колоноскопия. Суть та же, что и у ректоскопии, но эта методика позволяет обследовать весь толстый кишечник. Во время такой процедуры могут взять кусочек ткани опухоли для исследования его в лаборатории. Такая процедура называется биопсия. Она необходима, чтобы установить тип рака и определить подальше лечение;
ирригоскопия. Рентгенологический метод, подразумевает введение контрастного вещества, которое распределяется в кишечнике и затем просматривается на рентген. Таким способом можно увидеть контуры органа и возможные дефекты и осложнения, но мелкие отклонения обнаружить с помощью ирригоскопии нельзя. Применяют также и другие рентгенологические методы, которые позволяют выявить метастазы в других органах (рентгенография органов грудной клетки, урография, цистография, уретрография и другие);
к более точным методам визуализации относится УЗИ органов малого таза и брюшной полости. На нем можно увидеть возможные поражения в кишечнике и соседних органах, а также глубину инфильтрации опухоли. УЗИ – это безболезненный и не дорогой метод;
КТ и МРТ. Дают еще больше информации, чем УЗИ, показывают даже самые мелкие дефекты. Их могут назначить, если результаты других исследований были не четкими.

На основе полученных результатов врач может назначить лечение.

Информативное видео:

Лечение аденокарциномы слепой кишки

Для лечения рака кишечника проводят операцию по удалению пораженной части органа. Этот метод является самым эффективным. Химиотерапия и облучение больше подходят в качестве дополнительного лечения, но при нерезектабельных опухолях они могут облегчить жизнь пациента и немного продлить ее.

Операция при раке слепой кишки может включать в себя удаление этого сегмента кишечника вместе с лимфоузлами, а также других органов, в которых есть метастазы. При множественных поражениях операция не даст результата излечения, но может проводиться для устранения симптомов (например, непроходимости). После резекции делают анастомоз кишечника, чтобы восстановить его естественный пассаж. Происходит это одномоментно (сразу) или поэтапно (сразу ставят колостому, а через какое-то время – анастомоз). Также необходима послеоперационная антибактериальная терапия и обезболивание. Пациенту необходимо будет откорректировать питание.

Эффективность операции значительно увеличивается после проведения подготовки к ней. Для очищения кишечника применяют специальные диеты, клизмы и слабительные препараты за 5 дней до операции. Также можно воспользоваться промыванием. Такая подготовка снижает риск возникновения осложнений в 5 раз. Летальный исход после срочной операции наблюдается у 20% больных, а с подготовкой – лишь у 4%.

Аденокарцинома кишечника более чувствительна к облучению, поэтому его применяют как до операции, так и после. Лучевая терапия значительно уменьшает размер опухоли, способствует замедлению ее роста, а также снимает воспаление.

Также используют химиолучевую терапию, она имеет небольшое влияние на продолжительность жизни больного, по сравнению с одной операцией.
После проведения лечения необходимо регулярно обследоваться. В первый год это делают раз в 3 месяца. Больному проводят пальцевое обследование, ирригоскопию и колоноскопию. Это нужно для предупреждения рецидивов. Обычно рак обнаруживают снова в первые 2 года. В таком случае проводят повторную операцию, но это возможно лишь для трети пациентов. Для других проводится паллиативное лечение.

Прогноз аденокарциномы слепой кишки

Прогноз для людей с раком кишечника зависит от его стадии. Лечение опухоли слепой кишки первой стадии дает шанс прожить 5 лет больше 90% больных. Для второй стадии это число составляет 80-85%. Когда опухоль проникает в лимфоузлы, прогноз значительно ухудшается. 5-летняя выживаемость в таких случаях составляет 40-50%. Чем больше лимфатических узлов было вовлечено в процесс, тем хуже прогноз.

Множественные отдаленные метастазы практически не дают никаких шансов на выживание. Если же это единичные поражения, к примеру, печени, то после ее резекции, 5-летняя выживаемость доходит до 30%.

Будьте здоровы!