Стереотаксическая биопсия, что это за исследование и как его проводят?

Стереотаксическая биопсия, как она проводится?

Стереотаксическая биопсия является одним из наиболее информативных методов выявления онкологических поражений ряда внутренних органов. Данная разновидность получения образца патологических структур является малоинвазивной методикой, гарантирующая высокую степень безопасности, т. к. все движения иглы происходят под контролем УЗИ, МРТ или КТ. Если пациенту назначается биопсия такого типа, он может быть уверен, что специалист, проводящий процедуру, не только осуществит забор биопсийного материала для дальнейшего гистологического исследования, но и проведёт тщательное изучение аномальной структуры посредством визуализации.

Стереотаксическая биопсия головного мозга и грудных желез предполагает следующую технику забора биоптата:

1. Накануне проведения диагностических манипуляций пациентам выполняют МРТ с контрастированием, рентген или УЗИ. Проведение этих процедур позволяет уточнить место локализации опухолевой структуры, отметить точку входа, находящуюся в непосредственной близости от выявленной патологической цели, а также спланировать оптимальную траекторию введения иглы.
2. В день проведения манипуляций пациенту подключают навигационные системы визуализации – стереотаксическую раму при проведении биопсии опухолей головного мозга и маммограф при проведении биопсии молочной железы и т. д. Все точки повторно осматриваются и сопоставляются, а затем хирург приступает к непосредственному забору биоптата из патологического очага.

Важно! Проведение данной разновидности биопсии практически никогда не сопровождается осложнениями, т. к. данное диагностическое исследование является малоинвазивной процедурой. Выполнение опытным врачом манипуляций по получению биоптата менее опасно для пациента, чем отказ от них, т. к. после диагностики у больного есть все шансы получить курс адекватного лечения, способного привести к полному выздоровлению.

Какие органы и ткани исследуют при помощи стереотаксической биопсии?

Среди диагностических методик, позволяющих не только выявить онкологическое поражение, но и уточнить его характер, стереотаксическая биопсия получила широкое распространение.

Данная передовая технология забора биоптата для дальнейшего гистологического исследования применяется в основном для 2 видов исследования:

1. Дифференциальная диагностика опухолей мозга, поразивших пинеальную область, являющуюся самой сложной для обследования анатомической частью.
2. Выявление глубинных, не прощупываемых при пальпации, опухолей груди.

Помимо этого стереотаксическая тактика забора биоптата применяется при выявлении патологических очагов сложной локализации, поразивших печёночную паренхиму и лёгочные ткани. Во всех этих случаях биопсия, проводимая с помощью лучевой аппаратуры, направляющей к патологической структуре лучи под разными углами, создаёт её трёхмерное изображение, помогающее радиологу видеть аномальное новообразование достаточно чётко.

Стереотаксическая биопсия головного мозга

Диагностическое исследование мозговых тканей является малоинвазивной нейрохирургической операцией, выполняемой с целью получения фрагментов патологических структур.

Но проводится стереотаксическая биопсия головного мозга не всегда, а только в нескольких случаях:

• при появлении необходимости дифференциальной диагностики гематом и абсцессов, трудно отличимых от других новообразований на снимках МРТ или КТ;
• для подтверждения церебрального токсоплазмоза, заболевания, спровоцированного инвазией в мозговые ткани внутриклеточных паразитов;
• для определения характера опухолей мозга неясного генеза.

Стереотаксическая биопсия мозговых тканей, в большинстве случаев выполняется радиологом.

Алгоритм её проведения состоит из 5 этапов:

1. На голове обследуемого человека закрепляется винтами стереотаксическая рама. Данная манипуляция выполняется под местной анестезией.
2. Проведение МРТ головного мозга для выявления точной локализации опухолевой структуры, что повышает информативность нейровизуализации.
3. Непосредственное планирование диагностической процедуры.
4. Установка на координирующей раме полученных координат для безопасного и точного введения иглы и определение пространственной схемы её перемещения.
5. Проведение процедуры забора биоптата. Все манипуляции, кожный разрез, трепанация костной ткани и получение посредством толстоигольной пункции кусочков биологического материала, выполняются под местным наркозом.

Во время стереотаксической процедуры изъятия аномальных фрагментов существует небольшая вероятность травматизации важных структур мозга. Также серьёзным, но достаточно редким явлением, которое может спровоцировать такая биопсия, считается появление эпилептического очага в зоне прокола оболочки мозга. Чаще всего возникают инфицирование операционной зоны и общие последствия хирургического вмешательства.

Стереотаксическая биопсия молочной железы

Проведение диагностической процедуры, исследующей под визуальным контролем видоизменённые ткани груди, назначают только после выявления в её структуре с помощью маммографии серьёзных изменений.

Чаще всего стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в следующих случаях:

• обнаружение в грудных тканях подозрительной плотной структуры, выглядящей на снимке как тёмный узел;
• выявление на снимке микрокальцинатов, небольших участков отложений кальция;
• нарушение тканевой структуры груди.

Также стереотаксическая биопсия молочной железы может быть назначена, если специалист в силу медицинских показаний предпочитает проводить оценку состояния груди пациентки без применения хирургического вмешательства.

Стереотаксическая биопсия молочной железы выполняется следующим образом:

1. Пациентка ложится лицом вниз на специальный стол, имеющий отверстия для груди, а врач-рентгенолог фиксирует грудь с аномалией и снимает с неё маммограмму.
2. Специалист, имеющий опыт выполнения хирургического вмешательства, делает в зоне патологического участка небольшой разрез, через который вводят иглу для забора биоптата.

По окончании манипуляций на молочную железу накладывается тугая повязка, предотвращающая появление гематом и развитие кровотечения. Биопсия груди полностью безопасная процедура. Только в редких случаях, при несоблюдении женщиной правил подготовки или выполнения манипуляций неопытным специалистом, могут возникнуть некоторые осложнения, а именно инфицирование места прокола, появление обширной гематомы или сильного кровотечения.

Виды стереотаксической биопсии

Особых, имеющих между собой значительные отличия, разновидностей данной процедуры не существует. Основные её виды имеют непосредственную связь со способом проведения.

Стереотаксическая биопсия опухолей мозга может проводиться одним из двух способов:

• в сопровождении нейронавигации;
• при помощи стереотаксической рамы.

Первая методика – самый предпочитаемый у хирургов и пациентов способ получения биопсийного материала, т. к. отличается удобством проведения манипуляций. Вторая же является классическим методом и применяется чаще всего. Именно она позволяет более точно проводить процедуру забора биоптата.

В каких случаях данная диагностическая процедура противопоказана?

Основные факторы, при которых требуется стереотаксическая биопсия, перечислены выше, но существует и ряд противопоказаний к данной процедуре.

Малоинвазивные манипуляции такого типа никогда не назначаются в следующих случаях:

• наличие у пациента тромбоцитопении или гемофилии, характеризующихся снижением свёртываемости крови;
• психические заболевания, протекающие в острой форме;
• аллергическая реакция на анестетики.

Есть в клинической практике и относительное противопоказание, при котором стереотаксическая процедура откладывается на время – это острые инфекционные или вирусные процессы. В этом случае биопсия назначается после выздоровления пациента. Откладывают процедуру и у пациенток, находящихся в положении. Им такие диагностические манипуляции проведут после рождения ребёнка.

Подготовка к забору биоптата под визуальным контролем и проведение процедуры

Чтобы результаты стереотаксической диагностики оказались правдивыми, и пациенту не пришлось проходить эту процедуру повторно, к её проведению необходимо правильно подготовиться.

Основные подготовительные мероприятия заключаются в следующем:

• исключение за трое суток спиртных напитков любой крепости;
• отказ от всех лекарственных препаратов кроме тех, которые прописаны по жизненной необходимости, но об их употреблении должен быть предупреждён врач, проводящий процедуру;
• накануне манипуляций требуется коррекция рациона питания с исключением из него жирной и тяжёлой пищи, а утром перед забором биоптата кушать категорически не рекомендуется.

Чаще всего стереотаксическая биопсия опухоли проводится в амбулаторных условиях. Сразу после процедуры пациента отпускают домой, но рекомендуют снижение физической активности и соблюдение режима дня.

Результаты исследования

Сроки проведения патоморфологом обследования аномальных фрагментов тканей, полученного посредством визуализируемого изъятия из патологических очагов, составляют 7-10 дней.

Правильно выполненная стереотаксическая биопсия может дать маммологу следующие сведения, помогающие поставить правильный диагноз и назначить лечение:

1. Нормальные результаты. Патологических клеточных элементов в сданном для исследования биологическом материале не обнаружено.
2. Доброкачественное новообразование. В биоптате присутствуют видоизменённые клетки без признаков малигнизации.
3. Злокачественная опухоль. Наличие определённого количества озлокачествляющихся элементов, по которым опытный врач может сказать о типе онкологического процесса и стадии рака.
4. Нет данных для полного заключения. Биопсийного материала оказалось недостаточно для выявления патологического процесса, поэтому обследуемому назначают повторную биопсию.

С помощью данного исследования специалисты могут на ранних стадиях, до появления тревожной симптоматики, обнаружить ряд опасных заболеваний:

1. Стереотаксическая биопсия опухоли мозга позволяет выявить не злокачественные кистозные образования, смешанные и сосочковые опухоли шишковидной железы, герминому, пинеобластому, эмбриональную карциному, сосудистые патологии, тромбоз внутренней мозговой вены и др.
2. Стереотаксическая биопсия грудной железы даёт специалисту возможность подтвердить развитие мастопатии, мастита, внутрипротоковой папилломы, фиброаденомы, кистозных структур и раковой опухоли груди.

Стоит знать! Помимо прижизненного получения образцов аномальных тканей и выявления с их помощью зарождающегося у пациента заболевания, стереотаксическая диагностическая процедура даёт специалисту возможность определить точные размеры и место локализации опухолевой структуры, осуществить дренирование кист, развивающихся в мозге и выяснить степень поражения тканей.

Где можно пройти процедуру, сколько она стоит и отзывы пациентов?

К выбору клиники, где будет выполняться биопсия, следует подходить очень внимательно.

Она должна соответствовать следующим требованиям:

• иметь лицензию на проведение таких манипуляций;
• быть оснащённой современным оборудованием.

Также в штате медучреждения должны работать квалифицированные специалисты с большим опытом, которые не только правильно проведут процедуру, но и осуществят дальнейшее назначение грамотного лечения. Цены на проведение стереотаксической биопсии груди в 2018 году колеблются от 1500 до 13000 руб. Выявление опухолей мозга стоит намного дороже. В крупных городах средняя стоимость диагностических манипуляций составляет порядка 66000 руб.

По отзывам пациентов, данное исследование, в случае его назначения, ни в коем случае нельзя игнорировать. Многие люди, прошедшие такую процедуру, отмечают, что правильно поставленный после её прохождения диагноз помог им сохранить не только здоровье, но и жизнь.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.