Трепан-биопсия: показания, проведение, результат исследования

Трепан-биопсия, что это за процедура?

Данная методика имеет определённое сходство с классическим пункционным забором биоптата, и в то же время существенно от него отличается. Эта разновидность процедуры является для отечественной медицины более доступной и предпочтительной по двум основным параметрам – качеству полученного для гистологии биологического материала и невысокой себестоимостью. Биопсия такого типа проводится с использованием специального прибора, биопсийного пистолета, и полой, имеющей средний диаметр иглы с имеющими резьбу краями, которая носит название трепан.

Такая игла ввинчивается в патологически изменённые ткани, а затем выдёргивается из них, в результате чего на зазубренной кромке остаются достаточно крупные фрагменты видоизменённой структуры.

Данный метод позволяет получить полную информацию о некоторых характерных особенностях патологического образования:

• наличии клеток, подвергнувшихся процессу малигнизации;
• изменениях в строении преобразовавшихся тканей;
• клеточном составе патологического участка.

Стоит знать! Трепан-биопсия применяется, как с целью раннего выявления патологического процесса, так и для контроля качества и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Какие органы и ткани исследуют при трепан-биопсии?

Чаще всего в клинической практике проводится трепан-биопсия молочной железы и костного мозга. Помимо изучения патологических образований в тканях груди и органов кроветворной системы трепан-биопсия применяется при необходимости провести быстрый забор биоптата из почек, печени, предстательной железы, костных структур.

Трепан-биопсия молочной железы: показания к процедуре, особенности проведения и возможный результат

Данная разновидность диагностического исследования – наиболее информативная методика выявления патологических процессов, развивающихся в женской груди. Трепан-биопсия молочной железы позволяет получить имеющие высокую, не менее 97%, достоверность диагностические показатели, что облегчает постановку правильного диагноза и назначение адекватного лечения.

Показаниями к проведению данной процедуры на женской груди являются:

• подтверждение или опровержение ранее поставленного диагноза рак молочной железы и мониторинг терапевтической тактики;
• выявление объёма необходимого в каждом конкретном случае оперативного вмешательства;
• обнаружение полипов, локализовавшихся в молочных протоках;
• определение характера кист, выявленных в железе.

Техника проведения трепан-биопсии на молочной железе достаточно простая и заключается в последовательном выполнении специалистом ряда действий:

• грудь пациентки обрабатывается для исключения возникновения болезненных ощущений;
• женщина ложится на специальный стол с отверстиями для молочных желез;
• в нуждающуюся в исследовании зону железы вводят трепан и производят забор столбика патологических тканей.

На место, где проводился забор биоматериала, наложения швов не требуется, т. к. прокол биопсийной иглы не оставляет после себя следов. Важной особенностью процедуры, проведённой с помощью трепан-инструмента, является возможность использовать её не только в диагностических, но и лечебных целях, особенно если в аномальной зоне, подвергнувшейся перерождению, располагается кистозное образование.

Каких видов бывает трепан-биопсия?

Трепан-биопсия заключается в заборе биологического материала из достаточно глубоких слоёв внутренних органов, поэтому её нецелесообразно проводить вслепую. Обычно для выявления точного места локализации патологической структуры и контроля введения биопсийной иглы применяется несколько способов визуализации.

Именно по разновидностям визуального контроля названы основные виды исследования, в котором используется трепан-игла:

• биопсия под контролем УЗИ;
• забор биоптата с помощью цифрового маммографа.

В редких случаях, по показаниям специалиста, возможно выполнение манипуляций под контролем МРТ, но данный вид трепанобиопсии распространён не так широко из-за длительности процедуры.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Прижизненный забор биоптата с помощью трепан-иглы назначается в тех случаях, когда обычная пункция оказывается малоинформативна в силу определённых обстоятельств, например, трудности проникновения через костные структуры к кроветворным тканям.

Основными показаниями к забору биоптата таким способом являются следующие патологические процессы и болезни:

• диагностика инфекционных процессов, сопровождающихся признаками поражения костного мозга;
• выявление вторичных злокачественных очагов, проросших во внутренние органы из крови;
• определение причин развития цитопении неясного генеза;
• подозрение на онкологию молочной железы и т. д..

Данный метод получения для гистологического исследования биоптата считается полностью безопасным, поэтому у него нет абсолютных противопоказаний, хотя существует ряд ограничений, которые при настоятельной необходимости, касающейся сохранения жизни пациента, можно отменить. Относительными противопоказаниями к проведению данной процедуры являются плохая свертываемость крови, наличие аллергической реакции на препараты для анестезии, острая форма какого-либо инфекционного заболевания и болезни органов дыхания.

Подготовка забору биоптата и проведение процедуры

Чтобы исследование забранного с помощью трепан-иглы фрагмента патологической структуры показало правильные результаты, а сама процедура получения биоптата прошла успешно и не спровоцировала возникновения осложнений, пациент должен правильно к ней подготовиться.

Подготовка человека, которому предстоит, трепан-биопсия, заключается в проведении ряда обязательных мероприятий:

• за 3 суток требуется отказаться от кроверазжижающих лекарств;
• за 48 часов до процедуры необходимо полностью исключить спиртные напитки;
• утром перед забором биоптата допустим лёгкий завтрак, но он должен быть не позднее, чем за 4 часа до мероприятия.

Остальные подготовительные действия зависят от того, из какого именно органа будет выполняться забор биоптата, поэтому их список каждому конкретному пациенту озвучит лечащий врач. Процедура биопсии обычно проводится амбулаторно, помещение в стационар требуется только тем больным, которые имеют в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

Техника выполнения трепанобиопсии заключается в ряде последовательных действий:

1. Пациента помещают на кушетку и выполняют местное обезболивание зоны будущего прокола.
2. На зону, находящуюся в непосредственной близости от места манипуляций накладывают датчик визуализирующей аппаратуры.
3. С помощью биопсийного пистолета выполняют прокол трепан-иглой кожного покрова и мягких тканей или костных структур и производят забирают столбик биологического материала.

Результаты исследования, что они показывают, и какие заболевания можно выявить?

Гистолог, проводящий микроскопическое изучение биоматериала, получит результаты трепан-биопсии приблизительно через неделю. В них будут содержаться сведения об инфекционном или злокачественном характере патологического образования, степени развития патологического процесса, а также наличии или отсутствии количественных и качественных изменений в составе исследуемого материала.

Расшифровка результатов данной диагностики может указывать на следующие заболевания:

• некоторые патологии крови – лимфомы, острый лейкоз;
• миеломную болезнь, поразившую костномозговые ткани;
• мастит, туберкулёз, плазматическое воспаление или злокачественную опухоль молочной железы;
• большинство инфекционных и онкологических, связанных с прорастанием метастаз, заболеваний печени и почек.

Последствия процедуры и уход за пациентом после её проведения

Инновационные технологии, с помощью которых выполняют трепан-биопсию, делают эту процедуру практически полностью безопасной. Но не стоит забывать о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определённым риском.

Пациента, которому назначена трепанобиопсия, врач всегда предупреждают о возможности возникновения следующих осложнений:

• сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• заражение инфекционными агентами места прокола;
• инфицирование крови и сепсис.

Но эти осложнения отмечаются в клинической практике крайне редко, т. к. могут возникнуть только если процедуру проводил неопытный диагност, неправильно подобравший размер игл или врачом были проигнорированы имеющиеся у пациента противопоказания.

Особого ухода людям, прошедшим данную процедуру, не требуется. Сразу же после окончания диагностического мероприятия они могут идти домой и продолжать вести привычный образ жизни. единственное, что может порекомендовать им лечащий врач, это ограничение на время физической активности.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

Время забора биоптата составляет не более получаса, но для дальнейшего гистологического исследования патоморфологу потребуется от 7 до 10 дней. Повторный прием лечащего врача назначается пациентам по прошествии этого времени, когда у него будут результаты изучения биоматериала, который дала трепан-биопсия, под микроскопом.

После расшифровки данных, полученных посредством этого исследования, пациент останется под наблюдением своего лечащего врача, направившего его на эту процедуру, или получит направление для консультации и дальнейшего лечения к специалистам другого профиля:

1. Онкологу в случае обнаружения атипичных клеток.
2. Хирургу при выявлении необходимости оперативного вмешательства.

Важно! К какому бы специалисту ни получил направление пациент после трепан-биопсии, бояться, а тем более игнорировать его не следует. Только своевременное начало проведения адекватных терапевтических мероприятий позволит достигнуть скорейшего выздоровления.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Для прохождения трепан-биопсии лучше всего обратиться в специализированное медицинское учреждение соответствующего профиля, т. к. в нём работает квалифицированный персонал и имеется всё необходимое для проведения данной процедуры оборудование и инструментарий.

Цены на трепан-биопсию варьируются в пределах от 1700 до 17600 руб. и зависят от нескольких факторов:

• статуса клиники, где будут проводить процедуру;
• квалификации и опыта медицинского персонала;
• используемых во время малоинвазивных манипуляций визуализирующей аппаратуры и инструментария.

По отзывам пациентов, эта процедура, хотя и внушает страх, не приносит болезненных ощущений благодаря применению анестезии и имеет неоценимое значение при постановке правильного диагноза.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.