Рак шеи — виды опухолей и стадии развития, первые признаки и симптомы, лечение и прогноз

Развитие рака шеи, как оно происходит?

Может ли быть рак шеи? Злокачественные процессы могут затрагивать любые органы и ткани, но рак органов головы и шеи встречается крайне редко. Но опухоли этой локализации очень опасны из-за большого количества сосудистых, лимфатических и нервных тканей. Рак в области шеи опасен своей агрессивностью и способностью метастазировать даже при незначительных размерах.

Рак шеи имеет преимущественно эпителиальное происхождение, поэтому развивается в любых анатомических структурах, клетки которых подверглись трансформации и начали стремительно расти и делиться.

Рак в области шеи чаще развивается у пожилых людей, но именно у них имеет более благоприятный прогноз и высокий процент выживаемости. У пациентов молодого и среднего возраста из-за отсутствия проблем с сосудами и кровообращением, рано начинается процесс метастазирования, который невозможно контролировать.

Какие причины возникновения онкологии?

Онкологами принято выделять основные провоцирующие факторы, вызывающие рак головы и шеи:

1. Наличие вредных привычек – курение жевание табака и злоупотребление алкоголем часто приводит к мутациям эпителиальных клеток, провоцируя плоскоклеточный рак шеи.
2. Хронические вирусные заболевания – вирус папилломы человека, герпесная инфекция, негативно воздействуют на ДНК клеток, нарушают их структуру и снижают местный иммунитет.
3. Профессиональные вредности – работа, подразумевающая контакт с канцерогенами, агрессивными химическими веществами вызывает рак мягких тканей шеи, слизистых оболочек гортани и лимфоузлов.
4. Воздействие ионизирующего облучения – приводит к генетическим мутациям всех клеточных структур и ослаблению защитных сил, что приводит к образованию раковой опухоли.
5. Воздействие ультрафиолета – длительное и частое нахождение под открытым солнцем, солнечные ожоги и злоупотребление солярием чаще всего вызывает рак кожи на шее, в дальнейшем поражающий внутренние структуры.
6. Прием некоторых препаратов – иммуносупрессантов, кортикостероидов и средств, назначаемых после пересадки органов, подавляет иммунитет, и организм не в состоянии остановить перерождение клеток.
7. Генетическая предрасположенность – наличие рака у кровных родственников в несколько раз повышает вероятность развития онкологии.

Рак шеи может возникнуть на фоне доброкачественных опухолей и предраковых состояний – лейкоплакии, дискератозе, фибромах, кистозных образований. При наличии таких заболеваний, пациенту необходимо регулярно проходить обследование, чтобы своевременно отследить начало малигнизации.

Первые признаки рака шеи

Из-за возможности локализоваться в любом отделе и различных тканях, злокачественные опухоли в области шеи отличаются многообразием симптомов. Поэтому первые признаки рака шеи, тактика лечения и прогноз выживаемости индивидуальны для каждого пациента.

Первые признаки рака шеи настолько незначительны, что на них не обращают внимания. Большинство больных начинают беспокоиться, когда появляется шишка на шее или рак поражает дыхательные пути, вызывая симптомы, влияющие на самочувствие больного.

Симптомы рака головы и шеи отличаются в зависимости от локализации и направления роста новообразования. Если формируется злокачественная опухоль на шее, берущая свое начало из гортани или трахеи, то первые проявления характеризуются болью при глотании, изменением голоса, охриплостью и постоянным ощущением инородного тела в горле. Чаще всего появляются такие симптомы рака шеи у мужчин, имеющих вредные привычки, приводящие к формированию рак в гортаноглотке.

Рак мышц шеи на ранних стадиях никак себя не проявляет, только при тщательной пальпации можно прощупать небольшое безболезненное уплотнение. Периодические боли при раке шеи появляются, если при поворотах головы опухоль сдавливает нервные сплетения.

Иногда воспаление лимфоузлов на шее и их уплотнение может быть единственным признаком онкологии на ранних стадиях. Обычно с такими жалобами пациенты посещают терапевта, и длительное время получают неправильное лечение.

Как выглядит рак на шее? Если опухоль формируется на поверхности кожных покровов, на шее можно увидеть незначительные дефекты в виде пятна, уза или язвы, отличающиеся по цвету от здоровых участков кожи. С прогрессированием заболевания, очаг поражения разрастается и проникает в глубокие ткани.

Если рак шеи формируется из внутренних структур – мягких тканей, мышц, хрящей или лимфоузлов, внешние проявления выглядят как припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Участки кожи над опухолью могут иметь более высокую температуру по сравнению с окружающими тканями, воспаляться и краснеть.

Симптомы рака шеи

Когда развивается рак шеи, симптомы нарастают постепенно. Изначально появляются только местные признаки, к которым постепенно присоединяются дополнительные симптомы, говорящие о росте первичной опухоли и распространении метастазов.

При поражении щитовидной железы, рак шеи у женщин влияет на состояние гормонального фона. У женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, гипергидроз, повышенная раздражительность. Симптомы рака шеи у женщин развиваются несколько быстрее, чем у мужчин, так как на рост опухоли может влиять состояние гормонального фона.

Болит шея при раке, если опухоль разрастается и сдавливает окружающие ткани, поражает лимфатические узлы или прорастает в хрящевые структуры. Постепенно боль локализуется не только в шее, но и в других органах, пораженных метастазами.

Признаки рака лимфоузлов на шее:

• припухлость и уплотнение узлов;
• боли при пальпации и повороте головы;
• повышение температуры;
• сильная слабость;
• снижение иммунитета.

Общие признаки рака шеи:

• повышение температуры;
• затрудненное глотание;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• изменение голоса;
• дыхательная недостаточность;
• одышка;
• неприятный запах изо рта;
• боли, отдающие в уши;
• деформация шеи.

Отек шеи при раке появляется, когда опухоль сдавливает сосуды и лимфатические протоки, нарушая отток жидкости. Иногда отечность – это следствие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, развивающейся при формировании вторичных опухолей.

Виды, формы и типы опухолей шеи

Опухоли шеи делятся на доброкачественные и злокачественные. При этом доброкачественные новообразования автоматически считаются предраковыми, так как в любой момент их клетки могут переродиться в раковые.

Классификация по локализации:

1. Органные – новообразования щитовидной железы, слюнных желез, ЛОР-органов, шейного отдела пищевода.
2. Внеорганные – образуются их мезенхимальной, мышечной, и нервной ткани, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
3. Дисэмбриональные и тератомные – формируются у детей на фоне нарушения различных процессов в период эмбрионального развития. К ним относятся Тератомы, хордомы, гиберномы, бранхиогенные новообразования.

Доброкачественные опухоли:

1. Фибромы.
2. Липомы.
3. Папилломы.
4. Кисты.
5. Невриномы.
6. Лимфангиомы.
7. Гемангиомы.
8. Остеомы.

Злокачественные опухоли, поражающие шею, классифицируются по морфологической структуре:

1. Плоскоклеточный рак шеи.
2. Аденокарциномы.
3. Саркомы (рабдомиосаркомы, фибросаркомы, ангиосаркомы, липосаркомы).
4. Лимфомы (В-клеточные, Т-клеточные, болезнь Ходжкина).

Наиболее распространённым является плоскоклеточный рак головы и шеи, так как плоский эпителий присутствует практически во всех структурах и тканях. По степени дифференциации делится на высокодифференцированные, умереннодифференцированные, низкодифференцированные и не дифференцированные опухоли.

Стадии и классификация по системе TNM

Рак шеи проходит несколько этапов развития, от которых зависит симптоматика и тактика лечения.

Принято выделять пять клинических стадий рака шеи:

1. Нулевая стадия отличается отсутствием симптоматики, опухоль не выходит за пределы одного слоя слизистого эпителия и хорошо поддается лечению.
2. На 1 стадии опухоль выходит за границы слизистой, но не поражает окружающие ткани. Могут появиться дисфункции гортани и глотки, незначительное нарушение дыхания, охриплость и покашливание.
3. 2 стадия характеризуется распространением опухоли по соседним анатомическим структурам, поражением гортани и нарастанием симптоматики.
4. На 3 стадии раковое новообразование поражает сосуды, глубокие ткани, появляются метастазы в ближайших лимфоузлах.
5. Рак шеи 4 стадии характеризуется значительным разрастанием опухоли, поражением мягких костных и сосудистых тканей. Метастазы поражают отдаленные участки тела, вызывая дисфункции внутренних органов.

Стадии рака шеи также рассматривают по международной классификации TNM:

• T- размеры и распространение первичной опухоли:

1. Tis – преинвазивная карцинома.
2. T1 — новообразование размером до 2 см в наибольшем измерении.
3. T2 — опухоль до 4 см.
4. T3 – разрастание опухоли более 4 см.
5. T4 – вовлечение в злокачественный процесс соседних тканей и структур:

1. T4a – операбельная опухоль.
2. T4b – неоперабельная опухоль.

• N – метастазы в лимфоузлах шеи при раке:

1. Nx – невозможно оценить состояние узлов.
2. N0 – лимфоузлы не поражены.
3. N1 — поражен один лимфоузел со стороны опухоли, размер поражения до 3 см.
4. N2a — метастазы в одном лимфоузле размерами до 3,1-6 см на стороне первичного очага.
5. N2b — поражено несколько узлов со стороны опухоли, размер метастазов до 6 см.
6. N2c — метастазы в несколько лимфоузлов размерами до 6 см с противоположной стороны или с обеих сторон.

• M – состояние внутренних органов:

1. M0 – отсутствуют метастазы во внутренних органах и структурах.
2. M1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Международная классификация отличается по распространению опухоли, так рак гортани и глотки в большей степени подвергаются стадированию не от размеров, а от распространённости и поражения окружающих структур.

Диагностика

Диагностика рака шеи заключается в определении стадии заболевания и виды новообразования, что позволяет назначить качественное лечение.

Как определить рак шеи? Нужно пройти полноценное обследование, включающее в себя инструментальные и аппаратные методы диагностики.

Способы диагностики:

1. УЗИ шеи с допплером.
2. Рентгенография.
3. КТ и МРТ головы и шеи.
4. Пальпация шеи.
5. Биопсия.

Диагностика рака шеи дополнительно включает в себя общие и биохимические анализы крови, иногда исследуют уровень онкомаркеров, но только в качестве дополнительного метода.

Лечение рака шеи

После обследования и установления стадии заболевания, онколог подбирает лечение рака шеи индивидуально для каждого пациента. Два основных метода лечения – хирургическое удаление и лучевая терапия, которые сочетают друг с другом.

Сложность терапии рака головы и шеи заключается в их структуре — множество крупных сосудов и нервных волокон часто затрудняют проведение операции. Поэтому для уменьшения опухоли в размерах сначала проводят курс облучения, а затем операцию. После удаления рака проводят еще один курс лучевой терапии для предотвращения рецидива.

В крупных онкологических клиниках для удаления рака используют радиохирургический метод, позволяющий уничтожить новообразование без разрезов и поражения окружающих тканей. Но если диагностирован рак шеи 3 стадии, такой метод неэффективен.

Химиотерапия обычно используется как вспомогательный метод лечения плоскоклеточного рака шеи, так как противоопухолевые препараты при других новообразованиях менее эффективны и значительно влияют на общее самочувствие пациента.

Лечение рака шеи у неоперабельных больных заключается в облучении, направленном на подавление дальнейшего разрастания опухоли уменьшение симптоматики. Иногда подключают химиотерапию, но при условии, что рак не поразил головной мозг.

Какой прогноз жизни при раке шеи?

Неизменно возникает вопрос, если диагностирован рак шеи, сколько живут пациенты? Большинство врачей затрудняются делать прогноз при раке шеи, так как не всегда удается предугадать, как будет разрастаться опухоль, и какие отделы будут повреждены.

Установлено, что рак шеи на первой стадии хорошо поддается лечению, поэтому выздоровления добивается более 90% больных. Рак лимфоузлов на шее имеет менее благоприятный прогноз, так как невозможно остановить распространение раковых клеток по организму и формирование вторичных опухолей. Только удаление первичной опухоли вместе с узлами может замедлить прогрессирование болезни.

На 2 и 3 стадии выживаемость варьируется от 55 до 75%, в зависимости от расположения первичного очага и количества пораженных узлов. Отдаленные метастазы при раке шеи дают шансы на 5-летнюю выживаемость только 20-25% больных.

Профилактические меры

Предупредить рак шеи гораздо проще, чем его лечить. Для этого необходимо поддерживать состояние иммунитета на нужном уровне – полноценно питаться, избегать негативного воздействия окружающей среды, пролечивать хронические заболевания.

Чтобы предупредить рак кожи на шее, нужно избегать ее травмирования, воздействия прямых солнечных лучей и химических веществ. Людям старше 45 лет и имеющим доброкачественные опухоли шеи, необходимо регулярно обследоваться, проходя УЗИ и томографию.

Будьте здоровы!