Кровотечение при миоме: последствия и методы устранения

В чем опасность кровотечения при миоме?

Кровотечение при миоме матки – характерный и самый распространенный признак заболевания. Но это не только неприятный симптом, но прямая угроза для здоровья и жизни женщины, так как вызывает легкое недомогание, приступы головокружения, предобморочное состояние.

Регулярное кровотечение провоцирует снижение гемоглобина, не поддающееся коррекции железосодержащими препаратами. В результате нарушается функционирование всех органов и систем, особенно страдает сердечно-сосудистая система. Они приводят к нарушению менструального цикла, невозможности зачатия и вынашивания ребенка, патологическому бесплодию.

Причины маточных кровотечений

Миомы без кровотечений часто остаются не диагностированными. Исключение составляют узлы, имеющие тонкую и длинную ножку, склонную к перекручиванию и острому болевому синдрому. Наиболее опасны крупные опухоли, как основная причина кровотечения, на их фоне отмечается стремительное разрастание миомы, вызывающее дисфункции эндометрия и миометрия.

При разрастании миоматозного узла и увеличения размеров матки, увеличивается площадь внутренней выстилки – эндометрия, отвечающего за обильность менструаций. Миомы влияют на его структуру, она становится неоднородной, вызывая сокращение отдельных участков мукозного слоя в различное время. Одни участи отторгаясь, выходят во время менструации, а отторжение других участков провоцирует ацикличные кровопотери.

Провоцирующие факторы:

• ослабление тонуса мышечного слоя;
• гиперпластические изменения слизистого эпителия;
• разрастание сосудистых сплетений;
• снижение эластичности и тонуса сосудов;
• нарушение сократительное способности миометрия.

Отличить патологическое кровотечение от месячных можно по ряду признаков – более выраженный болевой синдром, ацикличность выделений, затяжные менструации, критическое снижение уровня гемоглобина.

Признаки кровотечения, когда нужна помощь гинеколога?

У каждой формы патологии имеются особенные проявления. В ряде случаев признаки заболевания отсутствуют, но субмукозные и множественные миомы вызывают тяжелые симптомы, непрерывно беспокоящие женщину.

Симптомы кровотечения при миоме матки:

• удлинение продолжительности и объема менструаций;
• сбои менструального цикла;
• острые боли внизу живота и пояснице во время месячных;
• общая слабость, хроническая усталость;
• постоянные головокружения, возможны обмороки;
• побледнение кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей.

Что делать если открылось кровотечение при миоме? Прежде нужно оценить обильность выделений, для этого нужно воспользоваться гинекологической прокладкой. Если она наполнилась за час, нужно вызвать скорую помощь. Рекомендуется сразу собрать вещи, так как потребуется госпитализация в стационар.

Скудные или умеренные кровотечения не требуют экстренных мер, но посетить женскую консультацию нужно в ближайшие дни. До смотра врача следить за обильностью кровотечений, своевременно менять прокладки и тщательно соблюдать интимную гигиену.

Какие маточные кровотечения при миоме возникают?

Кровотечение при миоме матки носит различный характер, зачастую они возникают в период менструаций, поэтому остаются без внимания. Это приводит к несвоевременному посещению врача и прогрессированию заболевания. Иногда появляются незначительные кровянистые выделения, постепенно усиливающиеся и значительно влияющие на менструальный цикл.

Какие кровотечения возникают?

1. Меноррагии – обильное выделение крови, возникающее с равными промежутками, совпадающими с менструациями. На их фоне месячные длятся не менее недели, сопровождаются острым болевым синдромом, сильной слабостью.
2. Метроррагии – незначительно или обильно кровит в середине цикла. Это характерно для множественных миом и сопутствующих гинекологических заболеваний.
3. Менометроррагии — внезапно возникающие обильные кровотечения, начинающиеся в любые дни цикла. В самых запущенных случаях кровит непрерывно, вызывая тяжелую форму анемии.
4. Гиперполименорея – продолжительные и сильные кровопотери, опасные дисфункциями внутренних органов и развитием астенического синдрома.

Женщине необходимо знать, как проходят ее месячные. Увеличение объема кровопотерь, продолжительность менструация, необычные ощущения должны насторожить и стать поводом внепланового посещения гинеколога.

Маточное кровотечение во время климакса

С возрастом уровень эстрогенов снижается и наступает менопауза, характеризующаяся отсутствием менструаций. Изначально нарушается цикличность, менструации становятся скудными, нерегулярными, менее продолжительными. Наступление климакса подтверждается, когда месячные отсутствуют на протяжении года.

Незначительно кровит при миоме во время климакса, если женщина проходит заместительную гормональную терапию, предназначенную для снятия климактерических симптомов. Это считается нормой, хотя для исключения патологии необходимо провериться у врача.

Во время климакса у женщины отделяется слизь, возникающая на фоне гормонального сдвига. Их задача – смягчать шейку и предотвращать проникновение инфекции в полость матки. Кровотечение при климаксе должно отсутствовать, даже мажущие выделения свидетельствуют о неполадках репродуктивной системы.

Довольно часто миома матки в климактерический период регрессирует и перестает вызывать неприятные симптомы. Но, если она продолжает расти, появляются кровотечения различной продолжительность и объема.

Миома, формирующаяся после наступления менопаузы очень опасна. Она стремительно растет, независимо от недостатка эстрогенов, и часто перерождается в раковую опухоль, о чем свидетельствует регулярное кровотечение со сгустками. Поэтому появление даже кровяных прожилок во влагалищном секрете требует срочного осмотра гинеколога.

Кровотечение при миоме во время беременности

При миоме могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Но, если удалось забеременеть, необходимо регулярно посещать гинеколога и прислушиваться к своим ощущениям. Обязательно следить за характером влагалищных выделений – в норме они скудные, прозрачные и без специфического запаха.
Незначительное кровотечение при миоме возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Скудные, мажущие выделения, продолжающиеся не более трех дней, не несут угрозы, и могут появляться даже у здоровой женщины.

Опаснее, когда возникает продолжительное или сильное кровотечение во время беременности. В первом триместре кровопотери угрожают самопроизвольным выкидышем, который возникает, когда миома провоцирует непроизвольное сокращение матки.

На более поздних сроках кровоточивость возникает по следующим причинам:

• отслойка плаценты;
• сдавливание ножки миомы плодом;
• снижение эластичности сосудов;
• некроз и разрушение тканей опухоли.

Кровотечение при миоме во время беременности является показанием к экстренной госпитализации. Больная должна постоянно находиться под присмотром специалистов, пройти обследование и получить качественное лечение, направленное на сохранение беременности.

Какие диагностические процедуры проводят?

Кровоточивость маточных сосудов свидетельствует не только о миоме, но и других патологиях половой системы.

Чтобы выявить их причину и серьезность патологии, проводится диагностика, включающая ряд обследований:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Определение уровня гормонов, в том числе ХГЧ для исключения беременности.
3. Осмотр на гинекологическом кресле и взятие мазков.
4. УЗИ малого таза с допплером.
5. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия.
6. Компьютерная и магниторезонансная томография.
7. Биопсия (при подозрении на злокачественность).

Комплекс диагностических обследований для каждой пациентки подбирается индивидуально, в зависимости от ее состояния. Например, беременным не рекомендуется проводить КТ, МРТ, биопсию и гистероскопию, а во время климакса с особой тщательностью изучают состояние гормонального фона.

Как быстро остановить кровотечение при миоме?

Недопустимо ожидать, что кровопотери прекратятся самостоятельно, поэтому при первых признаках патологии нужно обследоваться и проконсультироваться с врачом о возможных методах терапии.

Как становить маточное кровотечение при миоме? Тактика терапии определяется гинекологом, в зависимости от возраста пациентки размера узла, обильности и продолжительности кровотечений. В некоторых случаях удается обойтись консервативными методами, но запущенные случаи требуют экстренной хирургической помощи.

Медикаментозное лечение: препараты

Гормональное лечение кровотечения при миоме показано, если симптом вызван выраженным дисбалансом гормонов. Сюда входят оральные контрацептивы, антигонадотропины, гестагены, которые нормализуют гормональный фон и способствуют уменьшению размера миоматозных узлов. Наибольшей эффективностью обладают Жанин, Ярина, Дюфастон, Золадекс, Бусерелин. Но их применение необходимо совмещать с другими группами препаратов.

Обильные кровотечения, приводящие к анемии, требуют приема железосодержащих препаратов, особенно необходимых беременным, чтобы предотвратить развитие пороков плода. Ферретаб, Мальтофер, Сорбифер Дурулес, проникая в организм и пройдя метаболизм, включаются в состав гемоглобина, повышая его концентрацию в крови.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях составляют основу лечения. Их применение позволяет уменьшить обильность выделений, предупредить развитие воспаления и снизить риск повторных кровопотерь.

Наиболее популярны раствор и таблетки Транексам, которые можно назначать беременным и женщинам, прошедшим миомэктомию. В острый период, чтобы уменьшить кровотечение при миоме, Транексам вводят внутривенно, после улучшения назначают таблетки в поддерживающей дозе, чтобы предотвратить рецидив.

Маточное кровотечение при миоме хорошо реагирует на Викасол – синтетический аналог витамина К, действующий за счет повышения свертываемости крови. Аналогичным действием обладает Этамзилат, стимулирующий образование тромбоцитов и останавливающий кровоточивость сосудов. Препараты обладают высокой эффективностью, и начинают действовать уже через 12 часов после первого введения. Для лечения беременных используются только по жизненно важным показаниям.
Дицинон – лекарство при кровотечении, нормализующее тонус и проницаемость стенок капилляров, улучшающее микроциркуляцию крови, стимулирующее образование тромбоцитов. Результат наблюдается уже через 15 минут после введения, поэтому его назначают при обильной меноррагии.

Хирургическое купирование кровотечения

Выскабливание матки — эффективный способ устранить потери крови, вызванные миомой, у девушек репродуктивного возраста. Чистка заключается в соскабливании эндометрия специальными инструментами. Рекомендуется проводить при единичных и малых узлах, так как при крупных опухолях выскабливание неэффективно и приводит к рецидиву.

Чтобы полностью устранить кровотечение при миоме матки, нужно решать проблему радикальным способом – удалением новообразования.

Существует несколько видов хирургических вмешательств:

1. Лапароскопическое удаление.
2. Полостная операция.
3. Эмболизация маточных артерий.
4. ФУЗ-абляция.

Незначительные кровотечения после удаления миомы считаются нормой, но только в ранний послеоперационный период. После операции все выделения, кроме менструальных, отсутствуют, и появляются исключительно при рецидиве или развитии других гинекологических заболеваний.

В запущенных случаях проводится гистерэктомия – ампутация матки, которую назначают, если регулярно и обильно кровит при миоме во время климакса или наблюдается компрессия соседних органов. Гистерэктомия рекомендуется женщинам, достигшим 50-летнего возраста, чтобы не допустить онкологии, риск развития которой повышается вместе с возрастом пациентки.

Народные методы устранения

Народное лечение кровотечения при миоме матки не рекомендуется специалистами. Женщины, принимавшие кровоостанавливающие травы, уменьшали выраженность симптома, но полностью не решали проблему.

Допустимо предотвратить потери крови, если использовать народные методы, позволяющие уменьшить миому в размерах. Такими свойствами обладают – масло и семена льна, сок розового картофеля, чистотел и боровая матка. Длительность терапии один месяц, затем нужно сделать перерыв и оценить результат терапии.

Внимание! Принимать средства нетрадиционной медицины допустимо исключительно при отсутствии кровотечений, острой боли и других выраженных признаках патологии.

Осложнения и последствия кровотечения при миоме

Если своевременно не начать лечение, развиваются сопутствующие гинекологические заболевания, становящиеся причиной бесплодия. Регулярные и обильные кровопотери у женщин пожилого возраста, опасны перерождением клеток слизистой выстилки матки и развитием рака эндометрия.

Одновременно с обильными кровопотерями регистрируется стремительный рост миомы, осложняющий самочувствие пациентки и вызывающий обострение других хронических заболеваний.

Маточное кровотечение при миоме постепенно приводит к железодефицитной анемии, легкая форма которой провоцирует хроническую усталость, слабость, предобморочное состояние, бледность и сухость кожных покровов.

При снижении уровня гемоглобина ниже 60-50 г/л возникают стойкие нарушения газообмена и метаболизма, приводящие к дисфункциям всех органов и систем. При острых полиорганных нарушениях повышается риск летального исхода у женщин, имеющих хронический патологии сердечной, дыхательной и мочевыделительной систем.

Информативное видео

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!