Биопсия мочевого пузыря, как ее берут у мужчин и женщин?

Содержание

Что такое биопсия, и какие особенности проведения биопсии мочевого пузыря?

Biopsiya mochevogo puzyrya

Биопсия является основным этапом гистологического исследования. Во время её проведения специалист осуществляет прижизненный забор биологического материала из любых внутренних органов, подвергнувшихся поражению. Выполнение такой диагностики имеет характерные особенности, связанные с системой организма, из которой будет производиться забор биологического материала.

Во время проведения процедуры на моченакопительном органе с его стенок при помощи специальных инструментов снимается слой изменённых тканей, который в дальнейшем будет направлен на гистологическое исследование.

Преимуществами, которые имеет биопсия мочевого пузыря, является ряд возможностей:

эффективное определение типа опухолевой структуры;
выявление глубины прорастания аномальных клеток в стенки органа;
составление прогнозов результативности оперативного вмешательства и шансов на выздоровление.

Стоит знать! Биопсия мочевого пузыря, как у женщин, так и мужчин проводится однотипно, но вызывает разные ощущения, что в обязательном порядке учитывается специалистами при назначении наркоза.

Показания для забора биоптата и возможные противопоказания

Биопсия мочевого пузыря назначается далеко не всегда.

Используют эту процедуру в диагностических целях только при наличии у пациента определённых жалоб:

регулярные боли в нижней части живота, которые не удаётся облегчить с помощью обезболивающих препаратов;
беспричинное появление в моче крови, являющееся косвенным признаком рака в мочевом пузыре;
дизурические расстройства, учащение или задержка мочеиспускания, причина которых не определяется с помощью других диагностических мероприятий;
контроль лечебных мероприятий, проводимых в рамках противоопухолевой терапии ранее выявленного новообразования, а также определение результативности резекции опухоли.

Но, несмотря на то, что имеются явные показания для биопсии, в некоторых случаях её проведение не допускается. Основными противопоказаниями для этой процедуры являются острые формы цистита или уретрита, заболевания крови, сопровождающиеся нарушением её свертываемости, сердечная недостаточность, лихорадка.

Виды процедуры

Пациенту назначают биопсию моченакопительного органа в зависимости от того, какую информацию от такого диагностического исследования необходимо получить лечащему врачу.

Tsistoskopiya s biopsiyey mochevogo puzyrya

Забор биоптата проводят одним из четырёх способов:

Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря. Данная процедура подразумевает визуальное исследование эпителиального слоя. Биологический материал при такой разновидности процедуры берут только в том случае, если цистоскопия (осмотр внутренней поверхности моченакопительного органа с помощью цистоскопа) показала наличие патологических очагов. Но у такой биопсии есть существенный недостаток – с её помощью нельзя определить глубину инвазии опухолевой структуры.
Открытая биопсия. Забор биоптата во время плановой или срочной полостной операции по удалению выявленной ранее опухоли. Кусочек аномальных тканей получают в этом случае после проведения оперативного вмешательства, непосредственно с удалённого новообразования. Резекция может быть как полной (вырезают весь орган) так и частичной (удалению подлежит только та часть эпителиальных тканей, на которой локализовано новообразование).
Холодная. Забор биоптата проводится через уретру, но без контроля видеооборудования, вслепую, что делает процедуру малоэффективной. Данная разновидность диагностического исследования назначается очень редко.
ТУР биопсия мочевого пузыря. Малоинвазивная эндоскопическая операция, не требующая наружного разреза брюшной стенки. Для проведения трансуретральной резекции мочевого пузыря используют эндоскоп, который вводят через уретру. Если проводится биопсия мочевого пузыря у мужчин, имеющих в анамнезе аденому простаты, им рекомендуется предварительная очистительная клизма.

ТУР биопсия мочевого пузыря

Каждая разновидность процедуры имеет свои плюсы и минусы, и назначается в конкретных клинических случаях. Стоит сказать, что сама по себе биопсия, выполненная любым из способов, имеет высокую диагностическую ценность, т. к. практически в 100% случаев позволяет своевременно поставить правильный диагноз.

Подготовка и проведение биопсии

Чтобы биопсия мочевого пузыря показала правильные результаты и не спровоцировала возникновение побочных эффектов, необходимо проведение ряда подготовительных мероприятий:

взятие для лабораторного исследования мочи и крови и прохождение электрокардиограммы, что позволяет выявить имеющиеся у человека противопоказания к данному диагностическому исследованию;
коррекция питания – полного отказа от употребления пищи накануне мероприятия не требуется, но она должна быть лёгкой и не содержать продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
за 3 дня до диагностического исследования необходимо исключить приём всех лекарственных средств, помимо назначенных по жизненной необходимости, и алкоголя.
перед самой процедурой необходимо провести полное опорожнение мочевого пузыря.

Чаще всего назначается ТУР-биопсия моченакопительного органа. Эта процедура длится не менее 45 минут.

Проведение её поэтапное:

Пациент раздевается и ложится на операционный стол с согнутыми в коленях и разведёнными в стороны ногами, после чего ему вводят общий наркоз или проводят местное обезболивание анестетиком.
В мочевой пузырь через уретру вводят эндоскоп (он необходим для проведения манипуляций и визуализации их на мониторе) и заполняют через него полость моченакопительного органа специальным раствором.
Специалист осматривает эпителиальный слой и в случае обнаружения патологического очага производит забор небольшого количества аномальных тканей.
Места, где было произведено изъятие биологического материала, электрокоагулируют, что позволяет снизить риски возникновения обширного внутреннего кровотечения.

В том случае, если биопсийного материала оказалось недостаточно, или опухоль достаточно обширна, может потребоваться повторная ТУР биопсия мочевого пузыря, но назначат её не ранее, чем через 1-2 месяца после первого диагностического исследования.

Что ждет пациента во время процедуры?

Многие люди, которым назначают такое исследование, интересуются, чего им стоит ожидать во время проведения манипуляций. Специалисты обычно не скрывают, что процедура эта не очень приятна и может вызывать неинтенсивные болезненные ощущения и дискомфорт. Более выраженные боли вызывает биопсия мочевого пузыря у мужчин. Пациенты испытывают неприятные ощущения как во время выполнения процедуры (если она проводится без общей анестезии), так и после окончания диагностических манипуляций.

Биопсия мочевого пузыря у женщин происходит намного проще и легче, чем у представителей сильного пола. Связано это с особенностями физиологического строения женского мочеиспускательного канала, а именно, его большей шириной и меньшей длиной.

Результаты гистологического и цитологического исследования материала

Результаты изучения сданной в лабораторию биопсии приходят лечащему врачу приблизительно через неделю. После проведения расшифровки полученных данных уролог ставит предварительный диагноз и обсуждает имеющуюся проблему с пациентом.

В ходе такой диагностики может быть выявлено следующее:

Норма. Какие-либо аномальные изменения клеток не обнаружены, а тревожная симптоматика вызвана, скорее всего, воздействием внешних или внутренних (инфекционного поражения, нарушений в питании и т. д.) факторов. В этом случае необходимо повторное исследование, чтобы с точностью подтвердить отсутствие возможного ложноотрицательного результата.
Наличие перерождённых по злокачественному типу клеточных элементов. Пациенту ставят предположительный диагноз рак мочевого пузыря, и назначают дополнительные диагностические исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть зарождение злокачественной опухоли, уточнить её характер и степень инвазии стенок моченакопительного органа.

Важно! Результаты цитологического и гистологического исследования видоизменённых тканей, взятых со стенок моченакопительного органа, играют определяющую роль при выборе схемы лечебных мероприятий.

Какие заболевания можно выявить при биопсии мочевого пузыря?

Биопсия, выполняемая в области мочевого пузыря, имеет своей целью не только выявление злокачественного процесса. С помощью гистологии можно обнаружить поражения внутренних органов любого характера. Проведение данной процедуры на мочевом пузыре помогает диагностировать воспалительные, инфекционные и многие другие заболевания.

Среди патологий, эффективно определяемых посредством исследования биоптата, можно назвать:

различные формы цистита;
язвенные поражения эпителия;
инфекционные и воспалительные процессы;
кисты и доброкачественные опухолевые образования;
дивертикулы (выпячивания стенок моченакопительного органа, напоминающие мешки).

Последствия и уход после проведения процедуры

Осложнения, вызываемые биопсией, проведённой на моченакопительном органе, как правило, не вызывают у специалистов серьёзных опасений за здоровье пациентов.

Самыми неприятными последствиями такой диагностики могут быть:

бактериальный цистит, сопровождающийся болезненностью при мочеиспускании;
появление в моче небольших включений слизи и крови.

Последствия такого характера обычно возникают по вине самого пациента, нарушившего рекомендованные правила послеоперационного ухода, что привело к поражению раневой поверхности бактериальными агентами и развитию острого воспалительного процесса.

В редких случаях, если биопсия проводится недостаточно опытным специалистом, у пациента может возникнуть достаточно серьезное осложнение – выраженная гематурия. Патологическое состояние характеризуется появлением в моче достаточно большого количества крови из-за прободения стенки мышечного органа. Заподозрить недуг несложно – урина приобретает красный, кирпичный или бордовый цвет. Явные признаки развития опасного состояния позволяют своевременно начать терапевтические мероприятия по его купированию и быстро избавить пациента от внутреннего кровотечения.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, лечащий врач при назначении этого диагностического исследования рекомендует своим пациентам некоторые реабилитационные мероприятия, позволяющие сократить восстановительный период и не спровоцировать неприятные последствия.

К ним относятся:

ежедневная обработка наложенных швов;
временный отказ от интимных отношений;
избегание посещения бани и сауны (гигиенические процедуры можно выполнять только под теплым душем).

Важно! Продолжительность реабилитации после взятия из моченакопительного органа биоптата имеет непосредственную зависимость от типа манипуляций, поэтому восстановительный период у каждого конкретного пациента протекает по-разному. В связи с этим, помимо вышеназванных реабилитационных мероприятий, любому человеку, прошедшему эту процедуру, будут порекомендованы индивидуальные методы восстановления.

Что делать после биопсии и к какому доктору обратиться?

После того, как посредством биопсии получены претерпевшие аномальное изменение ткани мочевого пузыря, пациенту назначается повторный приём лечащего врача. Он, скорее всего, будет через 10 дней, т. к. для проведения гистологического исследования биоптата нужно не меньше недели. Какой доктор будет проводить дальнейшее лечение, уролог или онколог, зависит от выявленной патологии.

Где можно пройти процедуру, какая ее стоимость и отзывы пациентов?

Биопсия мочевого пузыря – достаточно серьёзное вмешательство в структуру основного органа мочевыводящей системы, поэтому при назначении этой процедуры необходимо определиться с медицинским учреждением, где она будет выполнена. Лучше всего, если это будет специализированный урологический центр, частный или государственный, в котором работают урологи с соответствующей квалификацией и большим опытом.

Цена на гистологическое исследование мочевого пузыря (биопсия и последующий лабораторный анализ полученного биоптата) может достигать 3000-5000 руб., в зависимости от стоимости реактивов, используемых клиникой для лабораторного исследования. Проведение только манипуляций по забору биопсийного материала стоит 1,5-2 тыс. руб., и выполняется в некоторых лабораториях без направления врача. Но проводить такой анализ самостоятельно не рекомендуется, т. к. грамотную расшифровку может дать только квалифицированный специалист.

Отзывы о биопсии большинства пациентов сводятся к тому, что эта процедура, хотя и доставляет ряд неприятных ощущений после отхождения наркоза, не так страшна, как кажется на первый взгляд. Кроме этого люди, прошедшие данную процедуру, отмечают её пользу при выявлении у них сомнительного диагноза. По однозначным отзывам урологов самой информативной является тур биопсия, т. к. эта процедура позволяет врачу выявить не подтверждаемые другими видами диагностики опасные заболевания мочевыводящей системы и назначить правильное лечение.