Триамцинолон (Triamcinolonum): описание вещества, инструкция по применению

Содержание

Наименование препарата: Триамцинолон (Triamcinolonum)

Triamcinolon

Действующее вещество: триамцинолона ацетонид.
Фармакотерапевтическая группа: глюкокортикостероид.
Код АТХ: A01AC01, D07AB09, D07BB03, D07CB01, D07XB02.
Форма выпуска: таблетки, аэрозоль, суспензия для инъекций, мазь и крем.

Вспомогательные вещества (могут незначительно меняться, в зависимости от производителя):

Таблетки: тальк, крахмал, повидон К25, стеарат магния, лактоза.
Суспензия для инъекции: вода для инъекций, хлорид натрия, полисорбат 80, кармеллоза натрия, бензиловый спирт.
Аэрозоль: смесь пропана, изботутана и бутана, спан 85V, лецитин.
Наружные средства: парафин, глицерол, стеариновая кислота, Е218, полисорбат 60, вода.

Условия хранения: при температуре не выше 25°С.
Условия продажи: строго по рецепту.
Производитель: множество фармакологических компаний выпускают Триамцинолон под различными торговыми названиями.

Показания к применению препарата Триамцинолон

Каждая форма препарата имеет свои показания к использованию. В некоторых случаях назначают наружные средства одновременно с инъекциями или таблетками.

Показания к приему таблеток:

системные аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия);
везикобуллёзные аутоиммунные заболевания;
острые аллергические реакции;
гемолитическая анемия;
бронхиальная астма тяжелого течения;
гиперкальциемия на фоне онкозаболеваний;
многоморфная анемия;
геморрагический диатез;
лейкемия и лимфома.

Показания к применению аэрозоля для ингаляций:

аллергический насморк;
бронхиальная астма;
для снижения дозы пероральных ГКС при бронхиальной астме.

Уколы Триамцинолона имеют следующие показания к использованию:

системная красная волчанка;
системная склеродермия;
патологии соединительной ткани;
дерматоз;
нефротический синдром;
эмфизема и фиброз легких;
лимфогранулематоз;
лимфатическая лейкемия;
ревматоидный артрит.

Крем и мазь Триамцинолон назначают в составе комплексной терапии при коллагенозе, дерматите, экземных поражениях, нейродермите, псориазе, красном плоском лишае, острых реакциях на укусы насекомых.

Противопоказания

Прежде, чем назначить применение Триамцинолона, врач должен убедиться, что у пациента отсутствуют противопоказания к препарату.

Противопоказания к таблеткам, инъекциям и аэрозолю:

острая форма туберкулеза;
дивертикулит;
психозы и неврологические нарушения в анамнезе;
язвенные поражения ЖКТ;
онкозаболевания с метастазами;
гипертония;
синдром Иценко-Кушинга;
тромбоэмболия и тромбоз в анамнезе;
диабетический статус;
амилоидоз;
остеопороз;
глаукома;
инфекционные заболевания;
период после вакцинации.

Крем и мазь Триамцинолон нельзя использовать при индивидуальной гиперчувствительности, инфекционных поражения кожи, трофических язвах, угрях, опрелостях, открытых ранах, периоральном дерматите. Не назначают детям до 2-летнего возраста, беременным выписывают с крайней осторожностью.

Фармакологическое действие

Препарат Триамцинолон оказывает комбинированное действие – противовоспалительное, противоаллергическое, антитоксическое, противоотечное, противошоковое.

Основные свойства препарата:

подавляет высвобождение интерлейкинов, макрофагов, лимфоцитов;
увеличивает количество эритроцитов;
стимулирует синтез мРНК;
угнетает выработку арахидоновой кислоты, фосфолипазы А2, эндоперекисей;
повышает синтез альбуминов в почках и печени.

Противовоспалительное действие достигается за счет ограничения миграции лейкоцитов к очагам воспаления.

Подавляет синтез эозинофилов, способствуя развитию противоаллергического действия. Снижает выработку АКТГ в гипофизе и активность коры надпочечников.

Препарат активирует ферменты печени, защищает клеточные мембраны, укрепляет сосудистые стенки, тем самым достигается противошоковое и антитоксическое действие.

Фармакокинетика

При введении в мышцу и сустав терапевтический эффект сохраняется до 1,5 месяцев. При внутримышечных уколах максимальная концентрация достигается через сутки, максимум через 48 часов.

Максимальная концентрация препарата в крови при внутреннем приеме достигается через полтора часа. Распад препарата происходит в печени, в процессе которого образуются неактивные метаболиты. Продукты метаболизма выводятся вместе с мочой.

Инструкция по применению Триамцинолона

Триамцинолон должен использоваться строго про инструкции или в соответствии с индивидуальными назначениями. Любое изменение в дозировке должно быть согласовано с врачом.

Пероральное применение

Таблетки Триамцинолон нельзя принимать натощак. Допустим прием после еды или одновременно с приемом пищи. Суточная доза колеблется от 4 до 40 мг. Всю дозировку можно принимать разом или разделить на 2-3 приема. После достижения необходимого терапевтического эффекта и предупреждения рецидива, назначают поддерживающую суточную дозу — 1 мг.

Внутримышечное введение

Инъекции Триамцинолона в ягодичную мышцу должны ставиться глубоко, чтобы лекарство не проникло в подкожную клетчатку. Уколы ставятся один раз в неделю в дозировке 40 мг. При тяжелых состояниях возможно двукратное увеличение дозы.

Внутрисуставное применение

Дозировка препарата зависит от размера сустава. При поражении суставов пальцев максимальная доза составляет 10 мг., в суставы среднего размера вводится до 20 мг, а в крупные тазобедренные или коленные суставы до 40 мг.

Если поражено несколько суставов, общая дозировка триамцинолона ацетонида не должна превышать 80 мг. Внутрисуставное введение препарата должно происходить со строгим соблюдением антисептики, избегая попадания лекарства в жировую клетчатку. Повторное введение Триамцинолона возможно через 14 дней.

Подкожное введение

Для подкожного введения Триамцинолон нужно разбавлять обезболивающими инъекционными растворами, не содержащими адреналин. Как рассчитывается дозировка – 1 мг. лекарства на 1 см2 поверхности поражения. При инъекциях в несколько очагов дозировка не должна превышать 30 мг. Повторное введение проводится через 2 недели.

Наружное применение

Длительность использования и частота нанесения наружных средств определяется в зависимости от тяжести поражения кожи. Средняя продолжительность лечения 5-10 дней, в запущенных случаях возможно использование наружных средств на протяжении 24 дней.

Обычно крем и мазь Триамцинолон применяют дважды сутки, нанося тонким слоем или под окклюзивную повязку. Не рекомендуется использовать более 15 г. средства в сутки.

Ингаляционное применение

Одна доза аэрозоля содержит 55 мкг. действующего вещества. С 12-летнего возраста назначают по 220 мкг. в сутки – дважды в день по одной дозе в каждый носовой проход.
В тяжелых случаях суточную дозировку увеличивают до 440 мкг. разделённых на 2-4 введения. При признаках выздоровления назначают по одной дозе в сутки в каждый носовой проход.

Применение Триамцинолона у детей

Системное использование до 16-летнего возраста допустимо только при наличии строгих показаний в дозировке до 40 мг. Доза и длительность курса лечения зависит от заболевания и его тяжести.

Максимальная суточная ингаляционная дозировка для детей – 110 мкг. в сутки.

Прием во время беременности и кормления грудью

В первый триместр беременности Триамцинолон противопоказан. На поздних сроках препарат назначают в индивидуально подобранной дозировке. При назначении Триамцинолона женщинам, кормящим грудью, ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.

Побочные эффекты

Инструкция по применению Триамцинолона, указывает, что препарат способен вызывать разнообразные побочные эффекты.

Реакции от инъекций и таблеток Триамцинолон:

повышенная раздражительность, беспокойство;
головные боли, головокружение;
судорожная активность;
бессонница;
сбои менструального цикла;
повышение уровня сахара в крови;
гирсутизм, угри, растяжки на коже;
формирование «лунообразного» лица;
отечность конечностей;
повышение уровня давления;
анафилактический шок;
воспаление поджелудочной железы;
воспаление мышц;
тромбоэмболия;
остеопороз;
снижение остроты зрения, катаракта;
повышенное глазное давление;
нарушение жирового обмена;
обострение инфекционных заболеваний.

Внутрисуставные и подкожные инъекции Триамцинолоном вызывают болезненные ощущения, раздражение и воспаление в области укола, абсцесс, атрофию кожи, депигментацию.

При применении мази и крема могут наблюдаться местные реакции в виде зуда, экземы, пурпуры, атрофии. Возможно присоединение вторичных вирусных, бактериальных или грибковых инфекций.

Побочные действия аэрозоля:

головная боль;
частое чиханье;
кашель;
атрофия слизистой оболочки;
раздражение;
кандидоз носоглотки;
отит (чаще у детей).

Применение Триамцинолона в форме аэрозоля после операций и травм в области носоглотки, может нарушить заживление тканей.

Передозировка

При превышении дозировки препарата появляется глюкоза в моче, повышается уровень сахара в крови, развивается синдром Иценко-Кушинга. При инъекциях больших доз в области введения наблюдается сильный зуд и жжение. Передозировка требует отмены препарата и поддерживающего лечения.

Взаимодействие с другими лекарствами

Инструкция по применению Триамцинолона указывает, что прием оральных контрацептивов усиливает действие триамцинолона ацетонида. Поэтому в период лечения лучше пользоваться другими методами контрацепции.

Сочетание Триамцинолона со стероидами и андрогенными гормонами повышает риск развития периферических отеков и угревой сыпи.

Системное применение препарата с антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными средствами, препаратами урокиназы, стрептокиназы и гепарина нежелательно из-за риска внутренних кровотечений и язвенных поражений ЖКТ.

Психотропные препараты одновременно с Триамцинолоном вызывают различные психоневрологические нарушения.

При сочетании с деполяризирующими миорелаксантами развивается тяжелая гипокальциемия.

Атропин и холинолитические средства в сочетании с Триамцинолоном приводят к повышению внутриглазного давления.

Лекарственное действие Триамцинолона уменьшается в комбинации с Парацетамолом, блокаторами Н1-рецепторов, барбитуратами, противоэпилептическими средствами и противотуберкулезными антибиотиками.

Нежелательно применение одновременно с препаратами иммунодепрессивного действия повышается вероятность присоединения бактериальной или микотической инфекции.

Особые указания

Рецепт на препарат Триамцинолон пациентам с заболеваниями психики в анамнезе выписывают после консультации психиатра.

Недопустимо введение лекарства в вену, так как при попадании в системный кровоток препарат вызывает тяжелые реакции.

Триамцинолон нужно принимать, строго соблюдая назначения врача. Отмена препарата должна происходить постепенно, чтобы не возник синдром отмены.

В ходе курса терапии организм должен получать достаточное количество кальция и витамина Д3.

Недопустимо использовать системные и наружные средства после истечения срока годности. Просроченный Триамцинолон может не подействовать, или, наоборот, спровоцировать тяжелую интоксикацию.

Какая цена Триамцинолона и где можно купить лекарство?

Купить Триамцинолон на данный момент невозможно, но существуют полные аналоги по действующему веществу, выпускающиеся под другими торговыми наименованиями. Цена триамцинолона ацетонида зависит от формы выпуска препарата и фирмы производителя.

Средние цены:

Таблетки: 320-480 руб.
Наружные средства: 180-270 руб.
Суспензия для инъекций: 450-600 руб.
Спрей/аэрозоль: 470 – 550 руб.

Купить триамцинолона ацетонид может каждый человек, так как стоимость препарата делает его доступным для каждого пациента. Следует отметить, что цена на препарат незначительно отличается от стоимости большинства ГКС.

Аналоги препарата Триамцинолон

Аналоги триамцинолона по действующему веществу: Кеналог, Фторокорт, Полькортолон, Берликорт, Назакорт, Триакорт, Фтодерм, Цинакорт. Их выпускают фармакологические компании Германии, Израиля, Великобритании, Словении и Италии. Но в России чаще всего встречается препарат, выпущенный в Словении, Израиле и Германии.

Отзывы о Триамцинолоне преимущественно положительные. Большинство пациентов отмечает, что препарат хорошо переносится и эффективно справляется со своим предназначением. Отрицательные отзывы свидетельствуют, что на фоне лечения ухудшается общее самочувствие, и организм становится более восприимчивым вирусным и бактериальным заболеваниям.