Саркома Капоши: симптомы, лечение и прогноз

Что такое саркома Капоши?

Герпевирус человека 8-го типа (ВГЧ-8, HHV-8) — возбудитель саркомы Капоши, он вызывает онкообразование у людей со сниженным иммунитетом. Часто болезнь развивается у мужчин-гомосексуалистов, ее относят к эпидемическому типу. Больным после трансплантации органов подавляют иммунитет лечебными препаратами. В связи с этим они становятся уязвимыми к герпевирусу.

Герпевирус обнаруживают в составе слюны, в титры и иных биожидкостей человеческого организма. Поэтому заразиться вирусом можно через половой контакт, кровь и слюну. Ткань опухоли содержит вирус герпеса 8 типа, некоторые исследования показали возрастание уровня виремии (вирусов) в плазме при прогрессировании саркомы Капоши.

У женщин рак кожи и саркома классического вида встречается в 8 раз реже, чем у мужчин. Данного вида онкология распространилась по территории России, Украины и Белоруссии из некоторых регионов Африки, средиземноморья и Восточной Европы.

Саркома Капоши поразившая кожу рук

Причины возникновения и предраковые заболевания саркомы Капоши

Чаще всего развивается саркома Капоши у ВИЧ инфицированных. Но такие болезни, как грибовидный микоз, миеломная и болезнь Ходжкина, лимфосаркома, рассматриваются как причины саркомы Капоши. Это не совсем обычная злокачественная опухоль. В связи со слабой митотической активностью, зависимостью процесса от иммунитета больного, мультицентрическим развитием, возможностью обратного развития очагов онкологического процесса, отсутствием атипии в клетках и гистологическим выявлением признаков воспаления исследователи подтверждают, что болезнь саркома Капоши на начальной стадии является реактивным процессом, а не истинной саркомой.

Ученые на сегодняшний день выделили цитокины, что оказывают стимулирующее воздействие на структуры клеток саркомы Капоши:

• 3FGF — являются фактором роста фибробластов;
• IL-6 — интерлейкин 6, TGFp — относятся к трансформирующему фактору роста.

Саркома Капоши при ВИЧ инфекции и СПИДе возникает под воздействием онкостатина М – протеина с наличием молекулярной массы 28 кД и состоящего из 227 аминокислот. Его продуцируют Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги. Онкостатин М относится к семейству такого противовоспалительного цитокина, как интерлейкин-6, участвующих в физиологических и патофизиологических процессах, включая развитие и рост клеток, тканевую реконструкцию, воспаление и кроветворение.

Специфическая внутриклеточная структура онкостатина – гетеродимерный рецептор гликопротеина (gp)130 осуществляет свое биологическое воздействие на онкологический процесс.

У детей и у больных гемофилией с ВИЧ инфекцией кожная и патология на слизистых встречается редко. Саркома Капоши у детей встречается в виде герпетиформной экземы Капоши. Данное кожное вирусное заболевание поражает детей в раннем возрасте и протекает тяжело на фоне таких заболеваний, как экзема, нейродермит или себорейный дерматит.

Информативное видео

Саркома Капоши заразна или нет?

Если рассматривать вирус папилломы человека, то из 100 типов некоторые из них могут вызвать перерождение в злокачественные здоровые клетки. Если саркома Капоши кожи и слизистых не заразна, то ВПЧ передается половым путем. Презерватив не всегда может защитить от заражения. Беременная женщина передает вирус плоду во время вынашивания.

При гепатите В и С вирусы, содержащие ДНК, находятся в клетках печени, частично или полностью встраиваются в их геном и вызывают трансформацию, а она гепатокарциному – рак печени. Вирусные гепатиты передаются через кровь, нестерильные иглы, от матери к плоду. Рак печени снижает иммунитет, поэтому есть вероятность на его фоне заболеть и саркомой. Другие онкогенные вирусы – это вирусы: Т-кеточного лейкоза и Эпштейна-Барр.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не является онкогенным. Он не встраивается в геном клетки и не вызывает ее трансформацию. При поражении вирусом клетки погибают. Но нужно учитывать, что клетки относятся к иммунной системе и защищают организм от роста опухоли. У зараженного ВИЧ человека повышается вероятность заболеть саркомой.

Чаще онкологический процесс возникает на фоне различных видов лимфом в сопровождении онкогенных вирусов: Эпштейна-Барр, герпевируса 8 типа и ВПЧ.

Классификация саркомы Капоши: виды, типы и формы, по месту локализации

Формы саркомы Капоши (СК) по характеру течения бывают острыми, подострыми и хроническими. Определяя форму, врач судит о патологическом процессе, делает прогноз и выбирает терапию.

Саркома Капоши Острой формы начинается бурно, быстро прогрессирует, при этом рано начинается генерализация процесса и летальный исход может наступить в течение одного года.

Подострая форма характерна менее выраженным патологическим процессом. Он может растянуться на три года и без адекватной терапии наступит смерть. При своевременно проведенной диагностики и проведении оптимального лечения подострая форма может перейти в хроническую.

Как выглядит саркома Капоши? Острая и подострая форма имеют тенденцию раннего формирования множественных опухолей, после чего они быстро начинают распадаться и изъязвляться. Язвы бывают глубокими и неправильной формы. Края язв выворачиваются и приобретают синюшный цвет, а ее дно имеет кровянисто-гангренозный вид.

При острой и подострой форме саркомы Капоши в организме начинает развиваться интоксикация. Больной жалуется на резкие и интенсивные боли в области язвенного процесса и лихорадку. В онкопроцесс вовлекаются слизистые оболочки, лимфатические узлы, внутренние органы, чаще ЖКТ и органы дыхания.

При хронической форме течения саркомы медленное прогрессирование может длиться несколько лет, в среднем – 10 – 15 лет. При более локализованном характере симптомы более благоприятные, а у опухолей повышается чувствительность к терапии.

Саркому Капоши разделяют на типы:

• классический, его часто называют идиопатическим, спорадическим или европейским;
• эпидемический, связанный со СПИДом;
• эндемический или африканский;
• иммунносупрессивный или ятрогенный, он возникает при снижении иммунитета на фоне болезней или при пересадке органов, включая почки.

С46 Саркома Капоши

Саркома Капоши по МКБ-10 находится:

• в классе — II.C00-D48. Новообразования;
• в блоке — C45-C49. Злокачественные новообразования мезотелиальной и мягких тканей;
• под пунктом — С46. Саркома Капоши.

Она включает: морфологический код М9140 и код характера новообразования /3. Подразделяется саркома Капоши по классификации на виды по месту локализации:

1. C46.0 Саркома Капоши кожи
2. C46.1 Саркома Капоши мягких тканей
3. C46.2 Саркома Капоши неба
4. C46.3 Саркома Капоши лимфатических узлов
5. C46.7 Саркома Капоши других локализаций
6. C46.8 Саркома Капоши множественных органов
7. C46.9 Саркома Капоши неуточненной локализации

Симптомы и проявления саркомы Капоши

Классический тип. Распространена патология среди мужской аудитории старшего возраста. Чаще всего возникает саркома Капоши на ноге, а именно: стопах, боковых поверхностях голени, на кистях рук.

Реже появляется: на лице: на носу, щеках и веках. Очаги могут быть симметричными с четкими границами, бессимптомными, но иногда вызывают жжение и зуд. Поражает слизистые оболочки в полости рта, образуя опухоли на деснах и на языке.

Кожа и слизистые оболочки при саркоме Капоши поражается в 95% случаев и более. Она покрывается багровыми или черно-коричневыми пятнами в сопровождении отечности. В полости рта патология появляется в 30% случаев.

Информативное видео

Саркома Капоши классического типа бывает 3-х клинических стадий

Пятнистая или 1 стадия является самой ранней. Первые симптомы саркомы Капоши при этом проявляются красновато бурыми пятнами неправильной формы, 1-5 мм. в диаметре. Они имеют гладкую поверхность.

Начальная стадия саркома Капоши характерна ростом онкологической опухоли, приобретающей плотную консистенцию, появлением телеангиэктазий (расширенных сосудов). Появляется боль при пальпации опухолеобразных пятен, отечность. При отеках, кожа становится плотной и приобретает синюшный цвет.

Папулезная или 2 стадия характерна изолированными элементами, имеющими сферическую или полусферическую форму диаметром 2-10 мм. и плотноэластическую консистенцию. Папулы сливаются, образуя уплощенные или полушаровидные бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью, как апельсиновая корка.

3 стадия проявляется единичными или множественными опухолевыми красно-синюшными или синюшно-бурыми узлами, диаметром 1-5 см. Они бывают плотноэластическими или мягкими, могут сливаться и изъязвляться.

Стадии классического типа часто меняют проявления: у трети больных первые признаки дают о себе знать уже в раннем возрасте. Часто можно встретить атипичные ассиметричные расположения опухолей 1 стадии, отечность с одновременным поражением кожи и слизистых. Медленная хроническая саркома сменяется агрессивной формой или подострой.

Иммунносупрессивный или ятрогенный тип. Возникает в процессе проведения агрессивной терапии, подавляющей иммунитет после пересадки органов. Длительное лечение системных заболеваний хронического течения также снижает иммунитет. Но в редких случаях СК может спонтанно излечиться после прекращения супрессии иммунной системы.

Отличие ятрогенного типа от хронической классической СК в более агрессивном течении болезни:

• начинается внезапно;
• появляются ограниченные или множественные пятнистые узелковые элементы;
• быстро формируются опухолевые узлы;
• часто поражаются внутренние органы.

Опухолевый процесс нарастает стремительно, бывает острым, подострым и хроническим и напоминает классический тип СК, но быстрее развивается интоксикация и кахексия. Летальный исход может наступить в течение 2-х месяцев или 2-х лет от проявления первоначальных симптомов. Хроническая СК при отсутствии лечения длится около 2-3 лет. Например, саркома Капоши легких хронического течения может длиться 8-10 лет. При этом может не происходить трансформации пятнистых опухолевых элементов в узлы и не всегда происходит поражение слизистых оболочек и внутренних органов. Иногда бывает саркома Капоши на языке, во рту.

Осложнения основной болезни, по поводу которой проводили иммуносупрессивное лечение, чаще всего могут приводить к смерти больного, чем осложнения СК.

Признаки саркомы Капоши с осложнениями проявляются:

• деформацией пораженных конечностей;
• ограничением движения;
• кровотечением из опухолей при их распаде;
• лимфостазом и лимфодемой при сдавливании опухолью лимфососудов.

При попадании инфекции опухолевые узлы инфицируются, что приводит к сепсису при иммунодефиците и летальному исходу.

Эндемический тип. Эндемическая СК распространена среди африканского населения. Болезнь хронического течения не отличается от классического типа. При острой и стремительной форме поражаются важные органы и лимфоузлы. Кожа поражается редко и незначительно. Заболевают преимущественно младенцы до года, летальный исход происходит спустя 2-3 месяца после начальных симптомов.

Эпидемический тип. Часто встречается у ВИЧ инфицированных людей эпидемическая саркома Капоши, симптомы проявляются в тысячи раз чаще, чем у населения с наличием иммунодефицита по другим причинам. При наличии простого вируса герпеса 8 типа инкубационный период СК длится 3-4 года при отсутствии высокоактивной антиретровирусной терапии. Развивается СК при повышенной чувствительности к цитокинам. Они регулируют ангиогенез и лимфангиогенез, обусловленный воздействием ВИЧ и ВГ 8 типа.

При СПИДе саркома Капоши является характерным симптомом этого эпидемического заболевания. Возникает у молодых людей до 37 лет и отличается яркими высыпаниями и необычным расположением опухолей: на слизистых мягкого и твердого неба, глотки, кончике носа, верхних конечностей, за ушами или в наружных слуховых проходах, вокруг глазницы, на ногах и половых органах. Пятна бывают вначале маленькими, похожими на комариные укусы, затем они уплотняются и становятся крупными узлами.

СК может состоять из одного или сотен твердых вишневых, красных или фиолетовых элементов размером 3-4 см: пятен, бляшек, узелков и папул. Они не чешутся и при пальпации они не причиняют боли. Острая (генерализированная) форма патологии вовлекает в процесс ЛУ, тогда лимфодемой поражаются внутренние и половые органы, лицо и нижние конечности.

При СПИДе ассоциированная СК поражает внутренние органы:

• ЖКТ – в 40% случаев;
• органы дыхания: трахею, бронхи, плевру, легочную паренхиму в 20-50% случаев.

При лимфангите, ателектазе или эндобронхиальной обструкции на фоне СК развивается легочная недостаточность. Но к летальному исходу приводит не саркома Капоши, а вторичные болезни. При применении высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) из 3-4 наименований препаратов от ВИЧ-инфекции болезнь протекает менее агрессивно, а у пациентов качество жизни становится лучше.

В ЖКТ СК развивается на любой стадии и проявляется болью, кровотечением или обструкцией. Но чаще симптомы отсутствуют, но на коже появляются элементы.

В легких СК характерна:

• одышкой, кашлем;
• свистящим дыханием;
• кровохарканьем;
• поражением паренхимы легких;
• поражением слизистой в бронхах;
• плевральным выпотом.

Как передается саркома Капоши?

Саркома Капоши – это не вирусное, а генетическое заболевание. Поэтому часто заболевают люди, имеющие близких родственников, у которых наблюдалось данное заболевание. При снижении иммунитета и фоновых болезнях: ВИЧ и СПИДЕ люди также рискуют заболеть ею.
В результате новых исследований было выявлено, что вирус герпеса и иммунодефицита передается не во время анального секса, а орального. Он и есть основная причина заболевания, поскольку KSHV обнаружен не в сперме, а в слюне. Вирус KSHV не распространен среди населения с обычной ориентацией и не передается через поцелуи. Среди гомосексуалов высока вероятность, заразиться вирусом при небезопасном оральном сексе.

Диагностика

Диагностика саркомы Капоши начинается с тщательного осмотра кожи, слизистых и промежности с внешними половыми органами. В сомнительных случаях и при проведении дифференциальной диагностики применяют гистологическое исследование биоптата лоскута кожи или кусочка слизистой оболочки. Гистологическая картина СК характерна двумя признаками: беспорядочным новообразованием сосудов и пролиферацией веретенообразных клеток.

В коже очаги располагаются в средних или верхних частях дермы и распространяются в область подкожной жировой клетчатки. Их может ограничивать псевдокапсула, что наблюдается на узелках и узлах. Пятнистые инфильтративные элементы могут быть диффузными.

Очаг СК и эпидермис обычно разделяется прослойкой интактной дермы с резко расширенными лимфатическими сосудами, поэтому гистологический препарат из участка с онкопроцессом похож на швейцарский сыр. Прогрессирующая опухоль прорастает под эпидермис и изъязвляется.

После врачебного осмотра диагностика проводится для определения распространения онкопроцесса:

• ультразвуковым исследованием брюшины и ее органов;
• КТ и магнитно-резонансной томографией;
• гастродуоденоскопией и колоноскопией при очагах на слизистых, в ЖКТ и при наличии крови в кале;
• рентгенографией, (КТ) грудной клетки для выявления легочных поражений: очагов, инфильтратов, плевральных выпотов и/или увеличенных медиастинальных ЛУ;
• бронхоскопией для обнаружения узла на стенках бронхов вишнево-красного цвета.

Дифференцированная диагностика саркомы Капоши проводится для определения заболеваний с наличием пятнистых узелковых инфильтративных элементов на коже, сходных с саркомой, например, для выявления псевдосаркомы Стюарта Блюфарба, ангиоматоза бациллярного, гематомы, невуса, гемангиомы, В-клеточной лимфомы, пиогенной гранулемы, саркоидоза Бенье-Бека-Шаумана.

При типичных элементах в полости рта для подтверждения диагноза проводят биопсию кожных элементов. При легочной болезни диагностируют, применяя КТ и бронхоскопию. При исследовании серозно-кровянистого плеврального выпота результат может быть отрицательным, как и результаты биопсии красных выпуклых элементов на бронхиальных стенках при эндобронхиальном поражении. При рентгеноскопии грудной клетки заметны инфильтраты в виде узелков или диффузные.

При поражении ЖКТ проводят эндоскопическое исследование. При этом обнаруживаются геморрагические узелки, но биопсия может показать отрицательный результат. Подтвердить патологию в ЖКТ может биопсия элементов на коже.

Лечение саркомы Капоши

Лечение саркомы Капоши необходимо для осуществления важной цели:

• устранить симптомы;
• предотвратить развитие онкологического процесса;
• купировать острые и подострые формы для перехода СК в хроническую форму;
• добиться ремиссии для улучшения качества жизни, продления жизни и работоспособности;
• предупредить рецидив при саркоме и метастазирование.

Как лечить саркому Капоши при ВИЧ? Когда саркому впервые выявляют у ВИЧ инфицированных, и они не получали антиретровирусную терапию, тогда применяют основной вид терапии – ВААРТ. Раннее назначение и длительное применение стабилизирует онкологический процесс и приводит к длительной ремиссии.

Для прогрессирующей ВИЧ ассоциированной саркомы Капоши лечение требуется комбинированное: ВААРТ + цитотоксическая химиотерапия, чтобы купировать опухолевый процесс на коже и во внутренних органах. При этом терапия противовирусными препаратами, обладающими активностью против вируса герпеса 8 типа (Фоскарнетом, Цидофовиром, Ганцикловиром), не дает ожидаемого лечебного эффекта. Применяют системное и местное лечение СК.

Местная терапия

Целью местной терапии является устранение размеров опухолевых элементов. Достигают этого применением косметического камуфляжа, криохирургии жидким азотом, инъекций алкалоидов vinca, Блеомицина, интерферонов, малоинтенсивной рентгенотерапии, электроволновой ударной терапии, фракционированного облучения кобальтом и др.

Применяют компрессионную терапию: эластичное бинтование или используют компрессионный трикотаж при СКА и лимфедеме. В ткань опухоли вводят Винбластин по 0,1 мл/0,5 см² (при концентрации раствора 0,2-0,3 мг/мл) и повторяют каждые 3-4 недели.

Лучевая терапия

Поскольку СК – это радиочувствительная опухоль, то поверхностную или бляшечную форму лечат облучением с помощью рентгеновских лучей. Применяют режим 4-5 Гр/сутки, трижды в неделю при суммарной дозировке 20-30 Гр.

СК относится также к системному заболеванию и определяются множественные опухолевые поражения, поэтому оперативное вмешательство является диагностическим. Применяют эксцизионную косметическую биопсию маленьких опухолей. Но опухоль может продолжиать расти и выйти за пределы хирургического иссечения, ее распространение может быть скрытым (внутренним) или новый рост и отдаленный рецидив может вызвать локальная травма.

Чтобы предотвратить распространение клеток опухоли на васкуляризованные ткани направляют лучи, при этом увеличивая зону облучения на 0,5-1,0 см, особенно при обширных саркомах. Лучевую терапию выполняют малыми дозами – 400 рад в 7 дней и продолжают 1,5 месяца.

Системную терапию применяют при наличии:

• более 25 элементов на кожных покровах;
• поражений внутренних органов;
• выраженных отеков;
• В-симптомов: лихорадки неясной этиологии, ночных потах, немотивированной потере веса более чем на 10% от исходного веса;
• слишком низкого эффекта на местное лечение.

Применяется специфическая терапия, если имеются осложнения и при малом эффекте ВААРТ.

Лечение проводят:

• пегилированным липосомальным Доксорубицином каждые 2 недели, применяя дозу 20 мг/м²;
• Интерфероном-α, 2α – по 3-6х106 МЕ подкожно или внутрь мышцы трижды в неделю;
• Паклитакселом – по 100 мг/м2 внутривенно каждые 2 недели или по 135 мг/м2 каждые три недели.

Химиотерапия

Системную химиотерапию (СХ) применяют при быстро прогрессирующем течении болезни, поражении внутренних органов, распространяющих метастазы, лимфедеме и отсутствии эффекта при ВААРТ.

Лечение проводят:

• Проспидия гидрохлоридом (Проспидином), применяя ежедневную дозу 100 мг внутримышечно, для курса понадобится 3,0-6,0 г;
• липосомальными антрациклинами: пегилированным липосомальным Доксорубицина гидрохлоридом (Келиксом) и липосомальным Даунорубицином (Дауноксом). Доза Келикса – 20 мг/м2 (30-60 минутными инфузиями каждые 2-3 недели). Ремиссия наступает в 80% случаев. Доза Даунокса – 40 мг/ м2, вводят каждые 2 недели.

Важно! Келикс и Даунокс могут вызвать кардиотоксический эффект, поэтому до начала терапии и после проведения 6 курсов химии выполняют эхо КГ.

Препарат второго ряда – Паклитаксел (Таксол) воздействует эффективно, но токсичность у него выше, может вызвать тромбоцитопению или нейтропению. При более низких дозах (по 100 мг/м2 каждые 2 недели) токсичность меньше, но эффект сохраняется.

Важно! При СПИД-ассоциированных саркомах следует учитывать лекарственное взаимодействие при назначении антиретровирусных препаратов и таксанов.

Доксорубицин совмещается с Этопозидом, Иринотеканом, схемой ХТ, включая ABV. Комбинируют цитостатические препараты и глюкокортикоиды (Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон).

Иммунотерапия

Ремиссия может наступить после применения интерферонотерапии. Однако полная ремиссия наступает реже, чем при лечении пегилированным липосомальным Доксорубицином. Как воздействуют интерфероны, до конца еще не выяснили. Предполагают, что они могут вызвать апоптоз онкоклеток. Иммунный статус больного влияет на эффективность лечения. Стандартные режимы лечения с использованием интерферонов отсутствуют. Обычно применяют дозы 3-6 млн. МЕ подкожно в день.

Если достигается ремиссия (в течение 6-8-недельного лечения): прекращается рост опухоли, изменяется ее цвет, появляется коричневый цвет, снижают частоту введения Интерферона до 3 инъекций в неделю. Большой эффект получается при лечении пегилированными интерферонами СК классической формы, применяя дозу 50 мг в неделю подкожно.

Новые методы терапии

Лучше переносится больными Валганцикловир, он подавляет репликацию ВГЧ 8 типа. Хорошо отвечает организм на применение Интерлейкина 12 в сочетании с Доксорубицином липосомальным. При трансплантации почек у больных СК лечение проводят иммунодепрессивными препаратами: Сиролимусом и Эверолимусом, поскольку они угнетают ангиогенез, влияя на сосудистый эндотелиальный фактор роста. Ретиноидными соединениями (tretinoin, isotretinoin, acitretin) проводится ингибирование пролифирации клеток СК. Лечение проводят также Иматинибом (Glivec®), Сорафинибом(Nexavar®), Матричной металлопротеиназой (MMPs).

Как распознать клинические признаки СК после терапии

Полная ремиссия наступает, если отсутствуют:

• признаки болезни в течение последнего месяца;
• опухолевые клетки в биоптате пигментных пятен на коже;
• опухолевый процесс при исследовании пораженных органов эндоскопическим методом.

Клиническая полная ремиссия подтверждается отсутствием признаков болезни в течение месяца у пациентов, которым не проводили после полной ремиссии биопсию и эндоскопическое исследование.

Частичной считают ремиссию, если обнаружен один или несколько элементов опухоли, но нет новых поражений на коже, во внутренних органах, в полости рта. При этом уменьшилась лимфедема (отек мягких тканей) и на 25% и более диаметр опухоли, узловые образования кожи на 75% преобразовались в уплотнения.

Продолжает прогрессировать болезнь при наличии:

• роста на 25% и выше 2-х и более определяемых опухолевых элементов;
• новых растущих элементов;
• признаков роста у ранее стабильных опухолей – на 25%;
• СК-ассоциированной новой лимфедемы или увеличения ранее имеющегося отека.

Народная медицина

Лечение саркомы Капоши народными средствами входит в комплексную терапию. При наличии элементов опухоли на коже следует летом смазывать соком чистотела элементы, а зимой – готовить крепкий настой из сухого чистотела для обмывания больного места и прикладывать на него повязку с мазью из травы.

Мазь из чистотела: муку из сухой травы просеять сквозь мелкое сито. Растопить свиной жир (1 ст. л.) и смешать с травяной мукой (1 ст. л.) и добавить карболку (1 капель) для лучшего сохранения мази.

Мазь на основе сливочного масла (3 ст. л.) можно приготовить с растертыми свежими цветками донника лекарственного (50-60 г).

При СК внутренних органов принимают следующую смесь по 1 ст. л. 3 раза в день и смазывают высыпания на коже: протереть свежий корень лопуха с пачкой сливочного масла и желтком сырого яйца от домашней курицы. Поставить на водяную баню и перемешивать до получения однородной массы.

При СК органов дыхания следует пить чай из цветков донника: на 1 л кипятка – 30 г цветков, настаивать под шубой 15 минут и принимать каждый час по 50 мл в течение недели и потом по 2 раза в день: утром и вечером.

При саркомах Капоши в органах пьют:

• сок дурнишника из расчета 20-30 капель на 1 год жизни. Сок можно разбавить спиртом в одинаковых пропорциях и принимать по 40-80 капель, разбавляя водой;
• двухнедельную настойку из алоэ (5 крупных измельченных листьев) на водке (0,5 л) по 1 ст. л. до еды 3 раза в день;
• двухнедельную настойку из измельченного зверобоя (50 г) на виноградной водке (0,5 л) по 1 ст. л. 3 раза в день;
• сок, полученный из измельченного подорожника (100 г) и сахара (100 г), настаивать 2 недели и пить по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

Народные средства от саркомы Капоши в виде настоек следует согласовывать с лечащим онкологом, чтобы не вызвать сопутствующие заболевания, как гастрит.

Последствия саркомы Капоши

Осложнения СК в зависимости от типа, стадий и дислокации онкоочагов проявляются:

• снижением зрения при поражении слизистой глаз и слепотой;
• кровотечениями из распадающихся опухолей во внутренних органах и полости рта;
• интоксикацией организма в связи с распадом элементов;
• лимфатическими отеками и слоновостью при передавливании лимфоузлов;
• бактериальным инфицированием поврежденных образований;
• деформацией конечностей и ограничением амплитуды движения;
• нарушением работы внутренних органов;
• состояниями, угрожающими жизни больного.

Продолжительность жизни

При подтверждении диагноза «саркома Капоши» прогноз чаще всего неблагоприятный. Если СК СПИД ассоциированная, тогда на прогноз влияет количество в крови CD4лимфоцитов и распространенность поражения. Продолжительность жизни согласно прогностическому критерию TIS (где Т – распространенность поражения, І – иммунный статус, S — тяжесть системного заболевания) увеличивается при отсутствии В-симптомов (общих симптомов) и наличии:

• очагов СК только на коже;
• CD4лимфоцитов >150 кл/мкл.

При остром процессе, стремительной генерализации и нарастании симптомов интоксикации, резком истощении организма летальный исход наступает спустя 2-24 месяца. При средней злокачественности процесса и подострой форме больной может прожить 3 года. При хронической СК люди могут прожить 10 и более лет.

Профилактика саркомы Капоши

Первичная профилактика саркомы сводится к активному выявлению больных с повышенным риском развития патологии:

• получающих иммуносупрессивную терапию при пересадке органов;
• с наличием вируса ГЧ 8-го типа (HHV-8).

Вторичной профилактикой считается диспансеризация пациентов: наблюдение за ними, чтобы предотвратить рецидив болезни. Важно поддерживать иммунную систему и повышать ее активность ВИЧ-инфицированным пациентам. Пациентам во время ремиссии необходимо чаще проходить осмотр кожи и слизистых, исследование органов путей дыхания, ЖКТ.

Будьте здоровы!