Рак печени - симптомы, лечение и сколько живут пациенты с метастазами?

Содержание

Что такое рак печени?

В сети нередко встречается вопрос – есть ли рак печени? Интерес к нему неудивителен, ведь этот уникальный орган отвечает за большинство жизненно важных функций и принимает непосредственное участие практически во всех процессах, протекающих в человеческом организме, чем создаёт условия для нормальной жизнедеятельности. Онкологи отвечают на него однозначно – да, рак печени у человека существует, но это заболевание чаще всего носит метастатический характер. Первичным местом развития злокачественного процесса самая крупная железа человеческого организма становится достаточно редко, в 0,2-3% всех случаев выявления недуга. Обычно диагностируют вторичный рак печени, развивающийся вследствие попадания в печёночные ткани метастазов онкоопухоли, локализованной в другом органе.

В большинстве случаев злокачественное поражение органа выявляется у мужчин зрелого возраста – они подвергаются развитию этой патологии в 4 раза чаще, чем женщины.

Рак печени: первые симптомы и проявления

По форме, размерам и распространенности новообразования в печёночных тканях выделяют 3 макроскопических морфологических типа рака печени:

Узловая опухоль. Самый редкий тип патологии. В паренхиме органа внешней секреции локализованы один или несколько крупных узлов, состоящих из аномальных клеток. Вокруг них могут находиться маленькие узелки.
Массивная форма. Её развитие отмечается практически в четверти случаев выявления первичного новообразования. Такая опухоль поражает правую долю крупнейшего секреторного органа и нередко достигает гигантских размеров.
Диффузная. Развитию злокачественной структуры такого типа, поражающей весь орган, обычно предшествует его цирроз. Данная разновидность опухоли диагностируемая реже всего, характеризуется самыми плохими прогнозами.

Больные раком печени узнают о своём недуге очень поздно, так как начало мутации клеток протекает полностью бессимптомно.

Классификация: виды, типы и формы

Чтобы подобрать наиболее адекватный тип лечения и спрогнозировать предполагаемый его результат, а также возможную продолжительность жизни, необходима правильная классификация рака печени. В первую очередь среди подобных патологических состояний онкологи выделяют гистологические типы. На первом месте по клеточному строению находится гепатома. Это первичный рак печени, развивающийся из печёночных клеток — гепатоцитов. В развернутом виде диагноз звучит как «гепатоцеллюлярная карцинома или гепатокарцинома».

Помимо этой самой частой формы онкоопухоли выделяют следующие виды рака печени, встречающиеся значительно реже:

Холангиоцеллюлярный рак. Он развивается вследствие мутации эпителиальных клеток, выстилающих желчные протоки. В большинстве случаев (85-90%) такой тип онкоопухоли представляет аденокарцинома печени. Реже диагностируются плоскоклеточный рак печени. Структура холангиокарциномы имеет каменисто-плотную консистенцию. По гистологическому признаку это новообразование – умеренно дифференцированный рак печени с повышенной степенью злокачественности. Оно характеризуется появлением заметных, хотя и недостаточно выраженных отличий в строении клеток.
Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома. Данная разновидность онкоопухоли является смешанной. В ней сочетаются основные гистологические черты, которые имеют плоскоклеточный рак печени и гепатоцеллюлярная его разновидность, развивающаяся из клеток паренхимы (основной ткани органа). В этом новобразовании одновременно присутствуют клеточные структуры с высокой и средней степенью злокачественности.
Фиброламеллярная карцинома. Редкая первичная форма онкоопухоли, поражающая молодых людей (до 35 лет) и детей. По гистологическому строению данная разновидность представляет собой высокодифференцированный рак печени, клеточные структуры которого практически неотличимы от здоровых. Это даёт самые благоприятные прогнозы и позволяет надеяться на полное выздоровление пациента после резекции и пересадки печени.
Цистаденокарцинома. Новообразование такого типа имеет кистозное строение и поражает в основном женщин. В клинической практике встречаются онкоопухоли с неосложнённым и осложнённым (сопровождающимся кровотечениями и нагноениями) течением.
Гепатобластома. Низкодифференцированный рак печени, имеющий эмбриональное происхождение. Такой тип новообразования поражает правую долю секреторного органа, имеет плотную консистенцию, характеризуется высокой степенью злокачественности и склонностью к раннему метастазированию. Развивается гепатобластамический рак печени у детей, причём исключительно до достижения ими 5 лет. У взрослых такой диагноз считается, скорее всего, исключением, так как в клинической практике практически не встречается.
Гемангиоэндотелиома печени. Наиболее редкая разновидность опухолевых структур, характеризующаяся самой высокой агрессивностью и скоротечностью. Это полностью недифференцированный рак печени, не поддающийся лечению, так как быстро развивающееся новообразование обнаруживается только на последних стадиях.
Ангиосаркома и карциносаркома. Смешанные типы онкоопухолей, в структуре которых присутствуют как раковые, так и саркомоидальные клетки. Эти разновидности злокачественных новообразований имеют высокую степень агрессии, склонны к быстрому прорастанию и очень сложно поддаются излечению даже в начале своего развития.
Саркома печени. Не эпителиальный тип опухолевой структуры, состоящий только из саркомоидальных клеток и имеющий самое агрессивное течение с инфильтрационным ростом и активным поражением близлежащих тканей. При таком диагнозе в половине случаев, несмотря на адекватное течение, наступает ранний летальный исход.

Классификация по микроскопической форме и дифференцировке онкоопухоли проводится по результатам гистологического исследования. Основной целью такого разделения печёночно клеточных злокачественных новообразований является подбор наиболее адекватного протокола лечения, позволяющий продлить жизнь пациента на максимально долгий срок.

Стадии рака печени

Аномальные клетки, поразившие печёночные ткани, хотя и разрастаются очень быстро, до достижения высокой степени злокачественности проходят в своём развитии несколько этапов. В клинической практике выделяют 4 стадии рака печени.

В зависимости от размеров онкоопухоли, её симптоматики и распространения выделяют следующие стадии патологического процесса:

Рак печени 1 стадии. На этом этапе обнаружить заболевание достаточно сложно. Причина тому отсутствие симптоматики. Человек в это время не испытывает какого-либо дискомфорта помимо необъяснимых усталости и слабости, поэтому не торопится посетить гепатолога.
2 стадия рака печени. Сформировавшееся новообразование начинает заметно увеличиваться в размерах. Стремительное разрастание онкоопухоли приводит к поражению злокачественной структурой стенок лимфоузлов и кровеносных сосудов. Как следствие этого начинается процесс метастазирования, что усугубляет течение болезни и ухудшает прогнозы на выздоровление.
Рак печени 3 стадии. У пациентов начинают проявляться интенсивные специфические признаки патологического состояния. Именно на этом этапе развития чаще всего выявляется заболевание, но прогнозы его становятся неутешительными. Случаи достижения стойкой ремиссии очень редки, но всё-таки шансы на продление жизни при адекватном курсе лечения остаются.
Рак печени 4 стадии. Стремительное разрастание новообразования сопровождается обширным метастазированием. Проведение лечебных мероприятий становится безнадёжным, поэтому специалисты применяют паллиативную терапию, позволяющую облегчить мучительную симптоматику последних месяцев жизни.

Важно! Полное развитие онкоопухоли после появления в печёночной паренхиме аномальных клеток занимает не более четырёх месяцев, поэтому очень важно вовремя её диагностировать. Только в этом случае у пациента появляются шансы на успешное избавление от злокачественного новообразования и максимальное продление жизни с сохранением её качества.

Причины возникновения рака печени

В настоящее время конкретные предпосылки, провоцирующие возникновение мутации в печёночных структурах, не выявлены. Но, несмотря на то, что причины рака печени в онкологической практике отсутствуют, гепатологи отмечают несколько основных факторов риска, способных спровоцировать развитие этого заболевания.

Среди них наибольшее влияние на возникновение патологического процесса оказывают:

вирусный гепатит хронической формы;
некоторые глистные инвазии, поражающие печёночные ткани (описторхоз);
цирроз, в развитии которого значительная роль отводится злоупотреблению алкоголем;
половая принадлежность. Рак печени у мужчин по необъяснимым причинам диагностируется значительно чаще;
непосредственное и длительное воздействие на организм человека афлатоксина В1, продуцируемого плесневыми грибками, некоторых промышленных химикатов, например, мышьяка и фармацевтических средств, в особенности длительный бесконтрольный приём анаболических стероидов.

Несмотря на то, что факторов риска, провоцирующих злокачественную опухоль печени, не так и много, все они оказывают существенное влияние на развитие патологического состояния.

Рак печени: признаки и симптомы

Клиническая картина первичного рака печени имеет определённые особенности, делающие болезнь очень опасной. Они заключаются в незаметном начале, сопровождающемся неспецифичной симптоматикой и скоротечности, что приводит к позднему выявлению недуга, когда шансы на полное излечение бывают упущены. Чаще всего онкобольные не замечают ранние симптомы рака печени, так как они, по большей части, сходны с развитием совершенно других патологических состояний и не говорят далёкому от медицины человеку, что у него, возможно, развивается онкология печёночной паренхимы.

Чтобы не упустить время, необходимое для спасения жизни, гепатологи рекомендуют людям из группы риска внимательнее относиться к своему состоянию. На начало развития патологического состояния косвенно может указывать такой первый признак рака печени, как появление в правом подреберье болезненных ощущений и тяжести. Помимо болей на развитие рака печени косвенно могут указывать такие негативные проявления, сопровождающие любую онкологию, как необъяснимая потеря аппетита и резкое похудание вплоть до истощения.

Также специалисты советуют обращать внимание на следующие признаки рака печени, появляющиеся раньше всего:

неожиданно появившиеся и не связанные с отравлением диспепсические расстройства – тошнота, рвотные позыв, диарея;
увеличившийся до значительных размеров за сравнительно небольшое время живот;
не проходящая, несмотря на приём мочегонных, отёчность лица и конечностей;
необъяснимое повышение температуры и появление кровотечений из носа;
быстрая утомляемость, постоянная вялость и слабость.

Также в это время о развитии недуга может свидетельствовать такое проявление рака печени, как желтушность кожных покровов. Это механическая желтуха, появление которой при печёночных онкоопухолях связано с перекрытием новообразованием желчных протоков, вследствие чего нарушается отток желчи. Стоит сказать и о том, что рак печени у женщин может спровоцировать появление симптоматики синдрома Иценко-Кушинга – ожирение, снижение тонуса мышц вплоть до полной их атрофии, гиперпигментация кожного покрова. У мужчин и детей также могут встречаться такие признаки, связанные с провоцируемыми раком печени гормональными нарушениями, но значительно реже.

Важно! После того, ка человек начинает замечать у себя первые симптомы, ему необходимо обратиться за консультацией к гепатологу. Врач этой специализации на основании имеющихся у пациента жалоб назначит комплекс диагностических исследований, способных с точностью подтвердить или опровергнуть наличие в печёночной паренхиме онкоопухоли.

Диагностика заболевания

В случае, если у человека появились неспецифические симптомы рака печени, ему необходимо в экстренном порядке обратиться к специалисту для уточнения истинной причины своего состояния. В первую очередь, после выслушивания жалоб и составления анамнеза, врач назначает лабораторные исследования. Основным считается анализ крови на онкомаркеры. При раке печени такое исследование на онкомаркеры печени позволяет выявить антигены аномальных клеток, что подтверждает предполагаемый диагноз. Также кровь при раке печени показывает уровень АФП (альфа-фетопротеина). Его повышение у взрослого человека свидетельствует об онкологии. Но у младенцев и беременных такое исследование не информативно, так как у них естественный уровень АФП всегда повышен.

Полная диагностика рака печени включает в себя и следующий перечень диагностических процедур, позволяющих уточнить диагноз:

УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью выявляется место локализации и размеры первичной опухоли, а также наличие метастаз.
Ангиография. Позволяет выявить питающие онкоопухоль кровеносные сосуды и определить объём оперативного вмешательства.
Гистологическое исследование. Во время проведения лапароскопии с подозрительных участков поражённого органа берутся образцы биоматериала для изучения под микроскопом. Биопсия печени дает онкологам возможность поставить окончательный диагноз.

Дополнительные данные, необходимые для назначения адекватного лечения, специалисты получают с помощью гепатографии (контрастного исследования) и радиоизотопного сканирования органа внешней секреции. Если диагноз рак печенипоставлен на ранней стадии, это улучшает прогнозы предстоящей терапии.

Лечение рака печени

Радикальная терапия при раке печени является в настоящее время нерешённой задачей. Операция при раке печени может быть выполнена только в том случае, если новообразование имеет небольшие размеры. Оперативное вмешательство поводится после получения результатов гистологии, благодаря которым специалисты могут определить его объём. Но, по большей части, пациенты с онкологией в печени относятся к категории неоперабельных, то есть переходят в разряд неизлечимых, поэтому им назначается паллиативное лечение рака печени, направленное на купирование мучительной симптоматики.

Применение облегчающих общее состояние человека мероприятий, хотя и не оказывает существенного влияния на продление сроков жизни, помогает улучшить её качество.

Если выявлен неоперабельный рак печени, терапия проводится следующим образом:

Иммунотерапия. Такое лечение назначается в первую очередь, так как при помощи иммуномодулирующих препаратов возможно не только повышение сопротивляемости организма воздействию аномальных клеток, но и предотвращение присоединения вторичной инфекции.
Химиотерапия. При раке печени лучший эффект достигается только в том случае, когда курс проводится посредством введения лекарственных средств непосредственно в печёночную артерию. Пероральная и внутривенная химия при этом заболевании не дают ожидаемого результата.
Лучевая терапия при раке печени никогда не используется, так как этот орган имеет повышенную чувствительность к радиации, что делает лечебные мероприятия опасными для человека.

Стоит знать! Несмотря на то, что лечение рака печени 4 стадии не способно привести к выздоровлению, у современной медицины, благодаря новейшим методам, есть возможность приостановить развитие патологического процесса. Это не только продлевает жизнь онкобольного, но и делает её более качественной.

Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Многие пациенты и их родственники интересуются вопросом о том, как лечить рак печени народными средствами. Гематологи настоятельно не рекомендуют прибегать к такой терапии без предварительной консультации с врачом. Народное лечение рака печени не способствует уменьшению размеров онкоопухоли, и может быть направлено только на то, чтобы купировать проявления негативной симптоматики, и поддержать функционирование секреторного органа.

Особое внимание следует уделить пищевому рациону. Онкология печени – быстро прогрессирующее и сопровождающееся ранним метастазированием заболевание. Для того, чтобы терапевтические мероприятия были более эффективны, необходимо постоянное поддержание сил организма. Питание при раке печени должно быть полноценным. Общий принцип диеты – обеспечение организма больного всеми необходимыми для нормальной жизнедеятельности микроэлементами и витаминами. Только в этом случае лечение рака печени будет продуктивным.

Метастазы и рецидив при раке печени

Рак печени – скоротечное, с высокой степенью злокачественности, заболевание. Этими его особенностями объясняется склонность аномального новообразования к активному росту и распространению. Хорошее кровоснабжение секреторного органа обеспечивает усиленное питание онкоопухоли, поэтому метастазы при раке печени появляются уже не начальных этапах развития болезни. Их обнаруживают практически во всех внутренних органах и костных структурах. Обширное метастазирование рака печени имеет непосредственную связь с возможностью онкоклеток распространяться гематогенным путём в самые отдалённые участки организма.

Помимо кровотока аномальные клеточные структуры прорастают из печёночной паренхимы следующим образом:

Контактно. Проникновению злокачественных клеток подвергаются близлежащие ткани и органы.
Лимфогенно. Через лимфоток происходит поражение злокачественными очагами регионарных и отдалённых лимфоузлов.

Вторичные раковые структуры, проросшие из печёночной паренхимы, могут быть обнаружены в самых разнообразных частях организма, что значительно осложняет терапию заболевания. Лечение метастазов рака печени возможно только с одновременным применением внутривенного и перорального курсов химиотерапии. Они негативно сказываются на общем состоянии здоровья онкобольного и ухудшают прогноз его жизни. Очень часто при наличии метастатических поражений, несмотря на адекватный курс терапии в короткие сроки после лечения возникает рецидив рака печени. Он может быть местным, на месте материнской опухоли, или отдалённым. Его лечение зависит как от места локализации, так и от результатов первичной терапии.

Осложнения и последствия лечения

Последствия терапевтических мероприятий, применяемых при онкологии печени, зависят от нескольких факторов – формы и стадии онкоопухоли, индивидуальных особенностей человека и используемых методов лечения.

Основными постлечебными осложнениями в онкологической практике считаются:

оперативное вмешательство может спровоцировать развитие обильных внутренних кровотечений;
после курса химиотерапии, разрушающего опухоль печени, у онкобольных происходит значительное снижение иммунитета, и проявляются побочные реакции (облысение, диспепсические расстройства) на сильнодействующие химиопрепараты.

В послеоперационном периоде нередко отмечается развитие острой печёночной недостаточности, перитонита и плеврита.

Сколько живут пациенты при раке печени?

Определить продолжительность жизни при раке печени, одной из сложнейших патологий, достаточно тяжело. Любой прогноз является всего лишь усредненным статистическим числом, поэтому с точностью ответить, сколько может прожить конкретный человек, невозможно. Такое опасное скоротечное заболевание, как рак печени, прогноз обычно имеет неутешительный.

Длительность жизни зависит от стадии выявления недуга:

I – шансы на полное излечение или максимальное продление сроков жизни с сохранением её качества достаточно высоки. Это связано с высокими регенеративными способностями секреторного органа. Многие пациенты проживают дольше критического пятилетнего срока.
II – полное выздоровление становится невозможным, так как на этой стадии происходит поражение кровеносных сосудов. Шансы на 5 лет жизни остаются приблизительно у половины пациентов.
III – метастатическое поражение органов брюшной полости препятствует длительному периоду ремиссии, так как провоцирует возникновение ранних рецидивов. Выживаемость составляет не более 30%.
IV – лечебные мероприятия на этом этапе бесполезны, поэтому он в большинстве случаев заканчивается ранним летальным исходом. До 5-ти лет дотягивают не более 7% онкобольных.

Профилактика рака печени

Не допустить возникновения в печёночной паренхиме мутации клеток несложно. Достаточно предупредить влияние на организм негативных факторов, провоцирующих развитие патологического состояния.

Профилактика рака печени заключается в следующем:

полный отказ от алкоголя или, в крайнем случае, не злоупотребление спиртными напитками;
соблюдение правил безопасности при взаимодействии с токсическими веществами;
избегание употребления прошедшей недостаточную тепловую обработку рыбы;
своевременные диагностика и лечение печёночных патологий;
обязательная вакцинация от гепатита В.

Соблюдение этих простых правил позволит предупредить развитие онкологии в печени даже тем людям, которые находятся в группе риска по ее возникновению.