Метастазы при раке легких: симптомы и проявление, диагностика и лечение

Содержание

Что такое метастазы в легких?

Одной из причин смертности во всем мире является рак легких. По статистике в среднем на 100 человек больных раком, которые зарегистрированы, 72 человека умирают в течении первого года после установления точного диагноза. По предварительной статистике, каждый 13 человек сталкивался либо столкнется с этим страшным заболеванием.

Чаще всего раком легких страдают пожилые люди. Практически в 73% всех случаев обнаружения рака, наблюдается у людей старше 65 лет. Люди, которые не достигли, 45 лет реже болеют этим страшным недугом, их доля в общей массе составляет всего 3%.

Рак легких, метастазы их лечение и удаление, является одним из важных моментов в лечении рака легких. Многими современными онкологическими клиниками используется система Кибер-Нож, которая является эффективной при наличии метастаз в легких.

Современные концепции развития метастаз основаны на том, что метастазы в легком, развиваются практически сразу, как только появляется сама злокачественная опухоль. Отдельные оторвавшиеся от нее клетки сначала проникают в просвет кровеносного (гематогенный путь диссеминирования) или лимфатического сосуда (лимфогенный путь диссеминирования), а затем переносятся с током крови или лимфы, останавливаются на новом месте, затем выходят из сосуда и растут, образуя новые метастазы. Вначале этот процесс идет медленно и незаметно, поскольку раковые клетки из материнского очага подавляют активность вторичных очагов.

Распространение раковых клеток

Метастазы в печень при раке легких

Зачастую при раке легких преобладает общемозговая либо очаговая симптоматика. Пароксизмальная симптоматика наблюдается очень редко, поэтому она не считается стандартом.В качестве профилактических средств назначают противосудорожные препараты.

Печень это наиболее благоприятное место для локализации метастазов, не зависимо от того где расположена первичная опухоль. Рак легкого, метастазы в печень наблюдаются в половине случаев всех случаев онкологии легких.

Симптомы метастаз в печени схожи с симптомами рака печени.

К ним относятся:

частые недомогания;
беспричинная тошнота и рвота;
резкая потеря веса;
тяжесть в верхней части живота;
приступы острой боли в животе;
излишнее потоотделение.

Важно! К сожалению, метастазы в печени весьма сложно поддаются лечению.

Рак легких: метастазы в позвоночнике

Метастазы в кости, в частности метастазы в позвоночник – также является достаточно частым явлением при раке легких. Раковые клетки распространяются, по организму с потоком крови при этом попадают в костную ткань, что приводит к ее разрушению. Подобные процессы разрушения кости при этом несут больший вред для организма, нежели раковые клетки. При разрушениях кости могут происходить частые переломы.

Метастазы в позвоночнике сказываются обычно болями в области соответствующих позвонков и невралгическими болями, обусловленными давлением этих метастазов на нервные корешки спинного мозга. Локализуясь чаще в поясничном отделе позвоночника, метастазы вызывают ишиалгические боли, в редких случаях может наступить даже сдавливание спинного мозга и обусловить паралич нижних конечностей. Метастазы в позвоночнике возникают часто на начальной стадии заболевания. На более поздних стадиях отмечаются метастазы в ребра, которые могут вызвать сильные боли, симулирующие межреберную невралгию. Порывистая перемена положения или неосторожное сдавливание грудной клетки приводит к перелому ребер. Диагностика метастазов опухоли в позвоночнике и ребрах облегчается рентгеновским снимком.

С множеством кровеносных сосудов возникают метастазы в костях:

плечевых;
бедренных;
тазовых;
черепных;
ребрах;
позвоночнике.

Такие метастазы зачастую возникают бессимптомно, что и является очень большой опасностью. Главным признаком метастаз в кости при раке легких является гиперкальциемия.

Ее можно определить по таким признакам как:

сухость во рту;
излишнее образование мочи;
нарушение сознания.

Рак легких: метастазы в мозг

Чтобы эффект от лечения дал максимально хороших результатов облучению подвергают весь головной мозг. Стереотаксическая радиохирургия применяется при мультифокальном поражении, а после нее проводится системная химиотерапия. Этот метастаз может протекать бессимптомно или же он сказывается признаками поражения центральной нервной системы, например, сонливостью, апатией, головными болями и др.

Очень часто больные отказываются от лечения. Без специального лечения пациенты умирают за несколько месяцев, так как болезнь имеет агрессивный характер течения.

Важно! При лечении рака легких по удалению метастаз используют не только хирургический метод, но и комплексное лечение, которое включает в себя химиотерапию, которой предшествует оперативное вмешательство.

Метастазы при раке легких появляются синхронно либо в течении одного года после начала развития болезни. Зачастую метастазами поражается теменная доля головного мозга.

Существует достаточно методов для лечения метастаз в легких. Каждый метод лечения, подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая при этом течение болезни и месторасположения метастаз.

Рак легкого метастазы в лимфоузлах

Метастазы в лимфоузлах, это вторичные очаги роста злокачественного образования, которые имеются в организме. Развитие метастаз свидетельствует об активном прогрессировании болезни.

Основной причиной распространения метастаз в организме является рост злокачественной опухоли. При увеличении образования, клетки начинают перемещаться по организму, используя при этом лимфатическую систему.

Симптомы метастазирования в лимфатические узлы

Первым признаком метастазов в лимфоузлах является их увеличение. Боль при этом может не ощущаться.

При осмотре, доступно определение лимфоузлов:

Также увеличение лимфоузлов может присутствовать с:

анемией;
общей слабостью;
потерей веса.

Данные симптомы, являются тревожным сигналом, который требует от Вас немедленного обращения к врачу.

Лечение метастазов в лимфатических узлах

На сегодняшний день пациенты с онкологическими заболеваниями имеют возможность сами себе подбирать нужный метод лечения и необходимую онкологическую клинику. Лечение за границей сегодня не является чем-то удивительным. Известно, что заграничное лечение вполне реально, и результаты лечения являются вполне удовлетворительными.

Методы лечения:

хирургическое вмешательство;
радиотерапия;
химиотерапия;
комбинация данных методов.

Отдаленные лимфоузлы лечатся при помощи радиотерапии или Кибер-ножа. Лечение метастаз в лимфоузлах – необходимо для увеличения периода жизни пациентов и для блокировки распространения опухоли.

Время, необходимое для клинического проявления первых метастазов, во многом определяется видом опухоли и степенбю дифференцировки её тканей. Высокодифференцированные опухоли, как правило, метастазируют гораздо реже и позднее, чем низкодифференцированные. Иногда метастазы появляются очень быстро, вслед за возникновением первичного опухолевого узла. У многих пациентов очаги выявляются через 1–2 года. Иногда латентные или «дремлющие метастазы» обнаруживаются через много лет после проведенной операции по удалению опухоли. Различные виды лечения (лучевая терапия, химиотерапия, эмболизация артерий, включая химиоэмболизацию) способствуют снижению частоты метастазирования или более позднему появлению метастаз.

Метастазирование большинства опухолей происходит в тех случаях, когда исчерпаны резервы организма в борьбе с опухолью. Метастазы существенно нарушают функционирование всех жизненно важных органов и систем. В подавляющем большинстве смерть онкологических пациентов обусловлена именно метастазами основного рака.

Кроме того, очаги распространения существенно ухудшают общее состояние, нередко, болезнь сопровождают боли, требующие постоянного обезболивания.

В клинической картине легочного рака большое место занимают симптомы, обусловленные метастазами, которые могут появиться уже тогда, когда основное заболевание еще не дало никаких клинических проявлений. Симптомы рака легкого, обусловленные очагами распространения, они могут быть первыми, заставляющими больного обратиться к врачу. Такие случаи приходится наблюдать довольно часто.

Характерную клиническую картину дают метастазы в железы переднего и заднего средостения. Они вызывают симптомы сдавливания верхней полой вены, n. phrenici, n. laryngei recurrentis. Сдавливание верхней полой вены вызывает набухание шейных вен, цианоз и отечность лица, шеи, отечность кожи и подкожной клетчатки на груди, расширение кожных и подкожных вен на передней поверхности грудной клетки. Сдавливание n. phrenici может вызвать паралич диафрагмы. Сдавливание n. laryngei recurrentis приводит к параличу голосовых связок и к охриплости голоса. Большие железы переднего средостения могут сдавить трахею и тогда появляется характерный трахеальный «лающий» кашель. Большие железы, заднего средостения оказывают иногда давление на нервные корешки спинного мозга, и тогда у больного появляются сильнейшие боли в груди. Наконец, может быть сдавлен пищевод, что приводит к затруднению глотания. Такая же картина может получиться и при прорастании в средостение первичного рака медиастинального отрезка главного бронха, причем первичная раковая опухоль может остаться маленькой, дающей мало симптомов. Клиническая картина такой формы карциномы с прорастанием в средостение или, что чаще бывает, с метастазами в железы средостения настолько ярка и закономерна, что некоторые клиницисты не без основания называют эту форму медиастинальной формой первичного рака легких.

Довольно часто наблюдаются метастазы и в другие лимфатические железы:

надключичные;
шейные;
подкрыльцовые, и обнаружение таковых имеет значение для диагностики.

Эти злокачественные очаги могут сдавить плечевое нервное сплетение. В результате сдавливания появляются сначала невралгические боли, распространяющиеся по всей верхней конечности и усиливающиеся при движениях, часто обнаруживаются болевые точки в надключичных впадинах (точки Эрба). Позже присоединяется парез и даже паралич мышц всей верхней конечности с последующей атрофией мышц. Наконец, может развиться синдром Горнера: энофтальм, птоз и сужение зрачка. Симптомы Плексита могут быть обусловлены и давлением на плечевое сплетение непосредственно самой опухоли, если последняя расположена в верхней доле легкого.

Рак легких метастазы в почках

При метастазах в надпочечники пальпация выявляет иногда увеличенную почку. Подчас наблюдается периодическая гематурия и даже типичные приступы почечной колики. Чаще, надпочечниковые метастазы остаются при жизни не распознанными.

Метастазы в легких, сколько живут пациенты?

Мы видим, что клиническая картина, обусловлена, очень многообразно и часто затемняет симптомы основного заболевания. В этом кроется источник диагностических ошибок: метастазы принимаются за основное заболевание и диагностируется первичная опухоль средостения, первичная опухоль мозга, спондилит, радикулит и т. д. В то же время надо указать, что при наличии неопределенных изменений со стороны легких появление симптомов, указывающих на метастазы, облегчает правильную прижизненную диагностику первичного рака легких.

Течение первичного рака легких имеет много вариантов: оно зависит главным образом от вторичных воспалительных изменений в легком и плевре и от метастазов. Выраженная кахексия развивается редко, и смерть редко наступает от истощения. Смерть чаще наступает в связи с эмпиемой, абсцессом или гангреной или в связи с метастазами. В редких случаях смерть может наступить от удушения (сдавливания трахеи) или от кровотечения.

Рак легких последствия:

длительность заболевания невелика;
от появления первых симптомов болезнь длится полгода — год, редко больше 2 лет.

Диагноз

Диагноз базируется главным образом на признаках стеноза бронха, при рентгеновском исследовании рак легкого трудно дифференцировать от туберкулеза, потому что в ряде случаев последний сочетается с легочной карциномой. Во всех этих трудных с дифференциально-диагностической точки зрения случаях большое значение имеет выявление симптомов, указывающих на метастазы, а также динамическое наблюдение с повторной рентгеноскопией и рентгенографией.

Чтобы не пропустить легочную карциному, необходимо чаще проходить диагностику, особенно если у пожилого человека появляется:

кашель с кровянистой мокротой и боль в груди при нормальной или субфебрильной температуре;
затяжной экссудативный плеврит с нормальной или субфебрильной температурой без смещения сердца в здоровую сторону;
атипично протекающий абсцесс легкого;
боли в позвоночнике и ишиалгические боли;
признаки, указывающие на опухоль мозга.

Лечение метастазов в легких

Нужно упомянуть, наконец, о метастазах в сами легкие, а также в плевру. Метастазы в плевру вызывают часто картину плеврита (сухого или экссудативного). Метастазы в легкие не дают обычно новых клинических проявлений за исключением редких случаев диффузного карциноматозного лимфангоита. Ограниченный карциноматозный лимфангоит встречается довольно часто и клинически ничем не проявляется. Диффузный же карциноматозный лимфангоит встречается редко, он распространяется на все легкое, иногда даже на оба легких и вызывает тяжелейшую одышку, резкий цианоз, кашель с кровянистой мокротой, повышение температуры до 39° и больше. При аускультации выслушивается обычно жесткое дыхание, разлитые сухие и влажные (мелкопузырчатые) хрипы. Присоединение такого распространенного лимфангоита приводит к смерти иногда уже через несколько дней, чаще через 3 — 4 недели. Лечение симптоматическое. Радикальное хирургическое лечение в виде резекции целой доли легкого вместе с карциномой может быть применено лишь у немногих больных. Известны единичные операции с благоприятным исходом. Имеются попытки лечения рентгеновскими лучами.