Миома яичника, что это такое и как ее лечить?

Миома яичника, что это такое?

Миома яичника является образованием доброкачественного характера, которое по структуре и форме напоминает кисту. В гинекологической практике встречается крайне редко – не более, чем у 3% пациенток и носит односторонний характер.

Формируется в результате изменения фиброзной и мышечной ткани. Первая образует оболочку круглой или яйцевидной формы, заполненной гладкомышечными тканями и соединительными элементами. Поверхность оболочки гладкая, реже бугристая.

Новообразование не провоцирует выработку специфических антител в системный кровоток, поэтому патология сложно поддается диагностике при помощи анализа крови на онкомаркеры.

Узловые фиброзные и мышечные формирования при отсутствии терапии и под действием неблагоприятных факторов разрастается и оказывает давление на железу внутренней секреции, что становится причиной некроза тканей. Также опухолевое образование сдавливает соседние органы, нарушая их функционирование.

В соответствии с международной классификацией болезней по способу развития выделяют два вида фиброзных и мышечных формирований гормональной железы:

• ограниченная с обособленной капсулой из плотной оболочкой, ограничивающей новообразование от структур органа;
• диффузная не образует капсулу, поэтому может поражать овариальную ткань.

Содержимое опухоли не поддается дифференцировке в зависимости от типа.

Киста яичника и миома матки

Миома матки и киста яичников – две взаимосвязанные патологии. Прежде всего, их взаимосвязь прослеживается в причинах развития – оба формирования развиваются в результате сбоев в функционировании эндокринной системы, метаболических нарушений, а также механических вмешательств в репродуктивную систему.

Миома матки и киста яичников ограниченного типа имеют схожую структуру – капсулы с четкими границами, гладкой фиброзной оболочкой. Однако содержимое у кисты жидкое, а у мышечного и фиброзного узла – плотное, так как состоит из стромы.

Схожесть миомы и кисты яичников также в осложнениях, которые развиваются в результате длительного отсутствия терапии – это онкология, сложности с зачатием, разрыв оболочки, некроз тканей и прочее. Распространенным последствием мышечно-соединительных формирований в парных органах репродуктивной системы является киста.

Основным отличием миомы матки и кисты яичников является не только содержимое оболочки и его консистенция, а способность рассасываться самостоятельно после стабилизации гормонального фона или устранения других первопричин патологии без хирургического вмешательства. Когда миома матки и яичников не проходит самостоятельно – требуется хирургическое вмешательство. Предупредить разрастание мышечно-фиброзной опухоли можно только, устранив причины.

Причины

Истинные причины миомы яичника медиками до конца не изучены, однако, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать патологические изменения в соединительной ткани.

К таким относят:

• снижение защитных свойств организма;
• заболевания эндокринной системы, нарушающие нормальный синтез половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
• катаральные процессы репродуктивной системы;
• генетическая предрасположенность;
• травмы области малого таза;
• механические аборты и выкидыши;
• оперативное вмешательство на область репродуктивных органов;
• метаболические нарушения, в том числе ожирение;
• длительная терапия гормональными препаратами, в том числе оральными контрацептивами.

Описанные причины нарушают деление и функционирование клеточных структур, провоцируют патологическое разрастание мышечной и фиброзной ткани и скопление в ней атрофированных клеток.

Первые симптомы и признаки развития миомы в яичнике

Миома матки и яичников длительное время протекает в латентной форме, которая характеризуется отсутствием признаков патологии. По мере разрастания формирование из соединительной и мышечной ткани появляются первые симптомы миомы яичника – это чувство дискомфорта и боли в нижнем отделе живота в первые дни менструации или в середине цикла. Однако, выраженность таких признаков незначительная, поэтому часто женщины на начальном этапе не обращаются за помощью к специалисту.

Яичник – железа внутренней секреции, которая синтезирует эстрогены – женские половые гормоны. Миома матки и яичников нарушает работу органа, что приводит к снижению концентрации эстрогенов в крови, и как результат, к изменению менструального цикла, огрубению голоса, увеличению роста волос на теле.

По мере разрастания мышечных и фиброзных структур происходит усиление болевого синдрома. Миома правого яичника сопровождается болью с правой стороны, которая напоминает воспаление аппендикса или обострение холецистита. Для дифференциальной диагностики важна локация синдрома – при миоме правого яичника боль охватывает нижний отдел малого таза и имеет ноющий характер, когда воспаление аппендикса и желчного пузыря – острый и режущий.

Миома левого яичника сопровождается болью в нижнем отделе живота с левой стороны. В ходе исследования важно дифференцировать патологию с заболеваниями кишечника, которые по локации и характеру течения могут напоминать миому левого яичника.

Вторичные проявления

Вторичные симптомы миомы яичника сопровождаются выраженной клиникой, которая развивается в результате значительного увеличения опухоли. Миома левого яичника оказывает сильное давление на кишечник и нарушает его работу, что проявляется в виде непроходимости, вздутия, бурления и абдоминальной боли.

Миома правого яичника, как и левого, в результате сильного давления приводит к сбоям в функционировании мочевыделительной системы: уменьшается количество суточных позывов к опорожнению мочевого пузыря, сокращается объем разовой порции урины. В моче возможно скопление белка, крови и солей.

При перекручивании ножки опухоли возможно кровоизлияние с рвотой и общей гипертермией. Такие симптомы миомы яичника указывают на срочную необходимость оперативного вмешательства.

Заболевание при беременности, что делать?

Миома яичника при беременности при незначительных размерах не нуждается в терапии, однако женщина должна находиться под наблюдением гинеколога, который при помощи УЗИ следит за скоростью прогрессирования опухоли. После родоразрешения женщина продолжает наблюдаться у гинеколога или назначается удаление новообразования.

Если миома яичника при беременности достигает значительных размеров, это может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае женщине может назначаться малоинвазивное хирургическое вмешательство, например, лапароскопия.

Диагностика

При появлении первых признаков разрастания соединительной ткани и мышечных волокон необходимо проконсультироваться с гинекологом, который назначит необходимые исследования для подтверждения или опровержения диагноза.

На начальном этапе врач проводит гинекологический осмотр пациентки на кресле с пальпацией брюшной полости. В ходе осмотра квалифицированный специалист определит наличие узелков и увеличение железы в размерах. Нередко, узловые формирования приводят к увеличению брюшной полости, в этом случае пальпация проводится с особой осторожностью, чтобы минимизировать риск разрыва оболочки и излития содержимого.

После осмотра пациентка направляется на ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. В ходе процедуры удается определить локацию новообразования, его размеры, состав, а также степень повреждения клеточных структур органа и соседних.

Для более точной дифференциальной диагностики используется цветовое допплеровское картирование, которое позволяет увидеть и изучить кровоток к пораженному органу и опухоли. Эти показатели имеют свои особенности, а по изменению эпителия сосудов предполагается злокачественный характер опухоли.

УЗИ дополняется гистероскопией. Этот диагностический метод предполагает введение гистероскопа через влагалище в полость матки для получения более подробной информации о состоянии репродуктивных органов.

Дополняется диагностика анализом мазка из влагалища на микрофлору и цитологического исследования. А для определения функций органа назначается анализ крови для определения уровня гормонов.

Лечение

Направление лечения миомы яичника выбирает гинеколог исходя из размеров новообразования и состояния пациентки.

Так, возможно два метода терапии:

• хирургическое удаление миомы;
• медикаментозная терапия.

Любой способ лечения миомы яичника может дополняться средствами народной медицины.

Операционное лечение

Удаление миомы яичника необходимо при стремительном росте опухоли, развитии осложнений, высоком риске озлокачествления. Выбор метода хирургического вмешательства остается за гинекологом.

Операция при миоме яичника может быть:

• органосохраняющей, в ходе которой проводится иссечение опухоли и части органа, подверженного некротическим процессам;
• с удалением яичника, которая применяется при обширном его поражении.

Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства является лапароскопия. Это операция при миоме яичника, которая предполагает резекцию опухоли и части органа при помощи лапароскопа. Инструмент вводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Ход хирургических вмешательств контролируется на мониторе, изображение на который выводится при помощи камеры лапароскопа.

Лапароскопическая операция при миоме яичника малоинвазивная и позволяет женщине на вторые сутки после удаления новообразования отправиться домой. Период полного восстановления незначительный и уже через 4-6 месяцев женщина может планировать беременность.

Второй метод хирургического вмешательства – лапаротомия. Это операция по удалению миомы и яичников с доступом через нижний серединный разрез или по нижней линии абдоминальной области. Назначается при поражении соседних систем, высоком риске малигнизации.

Лапаротомия позволяет:

• провести удаление миомы матки и яичников большого размера или при ее специфической локации;
• иссечь кистозное новообразование без нарушения его целостности;
• осмотреть ткани соседних органов и лимфатических узлов.

Кроме этого, лапаротомия – это операция при миоме по удалению матки и яичников, при одновременном поражении опухолевыми процессами обоих репродуктивных органов.

Данный способ обладает множеством преимуществ, а именно:

• технически прост, так как не требует дополнительных навыков по управлению сложной техникой;
• не требует наличия сложных инструментов, которые часто недоступны в поликлиниках небольших населенных пунктов;
• удобен для хирурга.

После операции при миоме яичника назначается курс гормональных медикаментов для восстановления гормонального фона и антибактериальных средств для предупреждения катаральных процессов.

Лечение без операции

Лечить узлы из мышечных и соединительных структур без хирургического вмешательства можно при незначительных ее размерах, при этом женщина обязана регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ, которое позволяет отследить рост опухоли.

В это время лечение миомы и кисты яичника проводится при помощи:

• гормональной терапии, которая направлена на восстановления гормонального баланса и стабилизации концентрации эстрогенов и прогестерона в крови;
• иммуномодулирующих средств для укрепления защитных свойств организма;
• железосодержащих препаратов для устранения признаков анемии;
• обезболивающих медикаментов для купирования болевого синдрома;
• седативных препаратов для восстановления психоэмоционального состояния.

При консервативной терапии выбор препаратов и их дозировка осуществляется лечащим врачом. Курс лечения может варьироваться от одного месяца до нескольких месяцев и даже лет.

Терапия народными средствами

Лечение миомы яичников народными средствами возможно только в дополнении к консервативной терапии.

Чаще всего используют следующие снадобья:

1. Настой корня лопуха: 1 ст. л. сырья залить 0,5 л кипятка, настоять в течение ночи. Принимать по 100 мл трижды в сутки.
2. Настойка скорлупок и перегородок грецкого ореха. Очистить 1 кг ореха, полученные скорлупки и перегородки залить 500 мл водки и настоять 2 недели. Принимать по 10 мл трижды в сутки.
3. Настой резака обыкновенного: 1 ст. л. травы залить 200 мл кипятка. Принимать по 1 ст. л. 2-3 раза в день, предварительно разбавив настой в стакане воды.

Лечение народными средствами является не только дополнительным способом терапии, но и способствует укреплению иммунитета, предупреждая инфекционные процессы в организме.

Осложнения

Миома яичника может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• разрыв новообразования;
• перитонит;
• внутреннее кровотечение;
• геморрагический шок;
• дизурия;
• запоры;
• бесплодие.

Миома яичника при бессимптомном течении не влияет на процесс зачатия, так как небольшие размеры опухоли не нарушают процесс образования желтого тела и его выхода для оплодотворения. Поэтому небольшая опухоль не является причиной бесплодия.

Однако, по мере роста опухоли с нарушением менструального цикла у женщины могут появиться сложности с зачатием, так как изменение характера регул указывает на снижение эстрогенов в крови и нарушении функции репродуктивного органа.

Бесплодие также является последствием удаления матки и яичников при миоме при невозможности их сохранения.

Профилактика

Миома яичника – заболевание, причины которого до конца не изучены, поэтому методы профилактики направлены на предупреждение катаральных процессов репродуктивных органов и укрепление иммунитета. Это:

• минимизация стрессовых факторов;
• правильное питание;
• активный образ жизни;
• постоянный половой партнер;
• использование средств барьерной контрацепции;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• своевременная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний;
• посещение гинеколога дважды в год;
• ежегодное УЗИ органов малого таза.

Появление узлов в железах внутренней секреции связано с гормональным дисбалансом, метаболическими нарушениями и частыми воспалительными патологиями. На начальных этапах развития остаются не замеченными, так как не провоцируют выраженной клиники. По мере увеличения становятся причиной боли, кровотечения и других признаков. Одним из эффективных способов борьбы является операбельное вмешательство. Редко применяется консервативная терапия для восстановления гормонального фона и укрепления иммунитета.

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!