Онковин (Onkovin) - инструкция по применению, цена и аналоги препарата

Содержание

Наименование препарата: Онковин (Onkovin)

onkovyn

Действующее вещество: винкристин (винкристина сульфат).
Фармакотерапевтическая группа: растительное противоопухолевое средство, алкалоид.
Форма выпуска: готовый раствор для инъекций, лиофилизированный порошок для приготовления раствора по 500 мкг. или 1 мг/ 2 мл.
Вспомогательные вещества:

Лиофилизат: лактоза. В комплекте идет растворитель: вода для инъекций, бензиловый спирт, натрия хлорид.
Готовый раствор: вода для инъекций, натрия хлорид, маннитол, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат.

Условия хранения: в темном месте, при 2-8°С.
Условия продажи: рецептурный препарат.
Производитель: Эли Лилли (Франция).

Показания к применению препарата Онковин

Препарат Онковин обладает эффективностью против множества онкологических заболеваний, но чаще всего его используют для лечения рака крови, злокачественных опухолей половых органов и костных тканей.

Принято выделять основные показания к Онковину:

Острый лейкоз, в том числе лимфобластный лейкоз у детей.
Неходжкинские лимфомы всех типов.
Лимфогранулематоз.
Все виды сарком.
Мелкоклеточный рак легкого.
Фунгоидная гранулёма.
Рак мочевыделительных органов.
Нефробластома.
Нейробластома.
Менингиома головного и спинного мозга.
Раковые опухоли половых органов у женщин (матки, шейки матки, яичников), в том числе рак матки, сформированный из эмбриональных клеток.
Герминогенные опухоли яичек у мужчин.
Грибовидный микоз.

Препарат Онковин может использоваться не по прямому назначению. Его назначают при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, если удаление селезенки и лечение ГКС неэффективно.

Противопоказания

Инструкция по применению Онковина указывает, что препарат имеет ряд ограничений к применению, поэтому использовать препарат можно только по назначению лечащего врача. Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость алкалоида винкристина, поэтому перед первым применением необходимо провести пробу на аллергические реакции.

Другие противопоказания:

ОРВИ, ОРЗ и другие инфекции, вызванные вирусами, бактериями и грибками;
выраженное угнетение функций костного мозга;
нейродистрофические заболевания;
период беременности.

Если препарат назначают женщине во время грудного вскармливания, то ребенка нужно перевести на искусственное вскармливание.

С крайней осторожностью Онковин используют после радиоволнового облучения и химиотерапии, инфильтрации костного мозга злокачественными клетками, при высоком уровне мочевой кислоты и билирубина, а также при печеночной недостаточности и механической желтухе.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Онковина – винкристин — обладает цитостатическим и иммунодепрессивным действием. Действующее вещество связывается с тубулином, нарушая вторую фазу непрямого деления клеток. В результате процесс образования новых опухолевых клеток полностью нарушается. В высоких дозах Онковин нарушает синтез белка и нуклеиновых кислот.

Фармакокинетика

Более 90% препарата связывается с белками и проходит процесс метаболизма в печени. Метаболиты выводятся вместе с желчью (около 80%), остальная часть выводится вместе с мочой. Период полувыведения проходит три фазы длительностью 5 мин., 2,3 часа и 85 часов. В некоторых случаях окончательный период полувыведения длится от 19 до 155 часов.

Инструкция по применению Онковина

Если используется не готовый раствор, а лиофилизированный порошок, то его предварительно нужно развести растворителем, идущим в комплекте. Затем раствор используется для струйного введения в вену или доводится физраствором до необходимого объема и используется для продолжительных инфузий.

Внутривенное введение

Взрослым раз в неделю вводится по 1-1,4 мг/м2 поверхности тела. При высоко агрессивных опухолях дозировка может быть увеличена до 2 мг/м2. Длительность лечения определяется индивидуально.

Применение у детей

Детям, весящим менее 10кг. назначают по 0,05 мг/кг. один раз в неделю. При массе тела более 10 кг., дозу рассчитывают исходя их площади поверхности тела – по 1,5-2 мг/м2.

Корректировка дозы

Снижение дозировки в два раза требуется пациентам при снижении функций печени (билирубин > 3 мг/100 мл).

Побочные эффекты

Онковин чаще вызывает побочные эффекты у взрослых, чем у детей. Чем старше пациент, тем большую нейротоксичность оказывает препарат. Нейротоксическое действие Онковина основывается на угнетении функций центральной и периферической нервной системы.

Поэтому самыми частыми побочными эффектами считаются:

судорожный синдром;
высокое артериальное давление;
парестезии;
атаксия;
головные боли;
головокружения;
депрессивное состояние;
галлюцинации;
нистагмы;
птоз;
атрофия зрительного нерва;
переходящая слепота;
снижение слуха.

Если наблюдаются симптомы, говорящие о нейротоксическом влиянии винкристина на организм, то решается вопрос о снижении дозы препарата или полном прекращении лечения.

Препарат Онковин способен негативно влиять на работу желудочно-кишечного тракта — появляются боли в животе, запоры, кишечная непроходимость, перфорация или некроз тонкого кишечника, анорексия.

Со стороны мочевыделительной системы побочные эффекты появляются редко – атония мочевого пузыря, задержка мочи, дизурия, нефропатия, повышение уровня мочевой кислоты.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы чаще появляются, если до применения Онковина пациент прошел курс лучевой терапии или химиотерапии. В таком случае повышается артериальное давление, повышается риск развития стенокардии или инфаркта.

Онковин не оказывает значительного влияния на функции костного мозга. Тромбоцитопения, лейкопения и анемия, на фоне лечения чаще появляются, если пациент получал другие противоопухолевые препараты или прошел курс лучевой терапии.

Прочие побочные эффекты:

аллергические реакции;
мышечные боли;
гипертермия;
азооспермия;
отсутствие менструаций;
алопеция;
нарушение секреции АДГ.

Если препарат попадает не в вену, а в мягкие ткани, то возможно развитие местных нежелательных реакций – воспаление жировой клетчатки, флебит, некротические поражения.

Передозировка

При введении слишком больших доз Онковина наблюдается усиление побочных действий. Чтобы их избежать, необходимо промывание желудка, постановка клизмы и употребление Фенобарбитала, чтобы избежать судорожного синдрома. В тяжёлых случаях необходимо введение кальция фолината. Очищение крови с помощью гемодиализа неэффективно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Онковин следует с осторожностью сочетать с другими лекарственными средствами, чтобы избежать нежелательных реакций.

Недопустим одновременный прием с лекарствами, подавляющими CYP3A4 фермент печени, из-за повышения токсичности Онковина.

Противосудорожное действие фенитоина снижается при одновременном приеме с Онковином.

Онковин вызывает атаксию и уличение побочных эффектов со стороны нервной системы при совместном приеме с нейротоксическими и ототоксическими препаратами. Токсичность Онковина повышается при приеме с Веропамилом.

Действие Дигоксина, Ципрофлоксацина и препаратов от подагры снижается на фоне лечения Онковином.

При сочетании Онковина с Митомицином С развиваются тяжелые бронхоспазмы.

Препарат может сочетаться с L-аспаргиназой, при условии, что Онковин будет введен за 12-24 часа до L-аспаргиназы. Если первой вводят L-аспаргиназу, то значительно ухудшается почечный клиренс.

Угнетение костномозгового кроветворения возможно при сочетании Онковина с ГКС и миелодепрессивными препаратами.

При необходимости внутривенного введения других лекарств вместе с Онковином, недопустимо их смешивать. Разбавлять препарат можно только 0,9% раствором натрия хлорида.

Особые указания

Инструкция по применению Онковина указывает, что препарат допустимо вводить только в условиях стационара под наблюдением специалистов. Врач, разводящий препарат и ставящий капельницу, должен находиться в перчатках. Недопустимо, чтобы раствор попадал на незащищённую кожу и слизистые оболочки.

В ходе лечения необходимо придерживаться следующих указаний:

Особое внимание должно уделяться пациентам с поражениями нервов и другими неврологическими заболеваниями в анамнезе.
Обязательно регулярное исследование крови и качества костномозгового кроветворения.
При повышении уровня мочевой кислоты необходимо применение препаратов, подавляющих ее образование.
При дефиците натрия, необходимо повысить его уровень специальными инфузионными растворами.
При повышении уровня билирубина и других печеночных проб необходимо снизит дозировку препарата.
Для правильного функционирования кишечника необходимо принимать слабительные препараты или ставить клизмы.
При боли в глазах или зрительных нарушениях пациенту требуется обследование у окулиста.
Пациентам любого пола на протяжении трех месяцев после окончания курса лечения необходимо использовать контрацептивы.

Из-за нейротоксичности и побочных эффектов со стороны нервной системы, рекомендуется отказаться от управления автомобилем и выполнения других опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания.

Какая цена Онковина и где можно купить препарат?

Купить Онковин на данный момент в аптеках затруднительно, поэтому нужно искать поставщиков или людей, которые смогут привезти препарат из-за границы. Именно поэтому цена Онковина не всегда известна. Проще всего приобрести аналоги Онковина, стоимость которых варьируется от 150 до 400 рублей, в зависимости от дозировки действующего вещества.

Аналоги препарата Онковин

Аналоги Онковина по действующему веществу более распространены, и их можно приобрести практически в каждой аптеке, где препарат имеется в наличии или его берутся привезти на заказ.

Список аналогов по действующему веществу: