Лечение лейкоза (лейкемии, рака крови)

Основные методы лечения лейкоза и лейкемии, в чем они заключаются и какой из методов наиболее эффективный?

Тактика, по которой будет проводиться лечение лейкемии, должна быть составлена правильно. В основу её ложатся результаты, которые показала диагностика лейкоза.

При подборе курса терапии специалист обязательно учитывает несколько факторов: разновидность и стадию заболевания;

• характер течения патологического процесса;
• общее самочувствие больного;
• возрастную категорию пациента;
• реакцию организма на определённые препараты.

На сегодняшний день лечение лейкоза проводится с помощью нескольких методов, давно доказавших свою высокую эффективность при раке крови:

1. Химиотерапия, основополагающий метод лечения онкологии крови.
2. Лучевая терапия и иммунотерапия, используемые, как вспомогательные методики.
3. Пересадка костного мозга, являющаяся золотым стандартом, применяемым в лечении рака крови.

Химиотерапия в лечении лейкоза

Химиотерапевтический метод в лечении рака крови признан в мировой онкологической практике основным, т. к. благодаря химии у пациентов достигается максимально длительные периоды ремиссии.

Лечение лейкоза химиопрепаратами состоит из 2-х этапов:

1. Первичное разрушение основной массы мутировавших клеток. С этой целью используют противоопухолевые препараты, обладающие высокой агрессивностью.
2. Повторный курс химии, направленный на уничтожение сохранившихся после первого этапа злокачественных клеток. Его целью является предотвращение развития рецидива болезни.

Современные противоопухолевые препараты отличаются высокой результативностью и минимальным риском развития серьёзных побочных эффектов.

Подготовка и проведение химиотерапии

Несмотря на то, что химиопрепараты, используемые в современной гематоонкологии, признаны достаточно безопасными для организма человека, на каждого пациента они влияют по-разному. Чтобы подобрать препарат и правильно составить курс терапии, лечащий врач проводит предварительную подготовку к процедуре, которая начинается с изучения физических параметров больного.

Дальнейшие подготовительные мероприятия заключаются в проведении ряда диагностических исследований, в которые входят следующие процедуры:

1. Анализы крови, выявляющие количественный состав здоровых и повреждённых кровяных телец.
2. ЭКГ, эхокардиография и УЗИ сердца, оценивающие его работу.
3. Функциональные тесты, определяющие состояние лёгких.
4. Диагностическое исследование печени и почек.
5. Анализы на гепатит и ВИЧ.

Если химиотерапия предстоит молодым мужчинам, им рекомендуют перед началом химиотерапевтического воздействия сохранить сперму, т. к. существуют высокие риски после проведённого курса лечения развития бесплодия.

Лечение лейкоза противоопухолевыми препаратами продолжается приблизительно 2 года, до того момента, когда клетки опухоли будут полностью уничтожены. Успешность терапии подтверждается нормализацией состава крови, отсутствием злокачественных клеток в биопсийном материале костного мозга и восстановлением здоровых кроветворных тканей.

Химиотерапия при лейкемии проводится одним из нескольких способов:

• пероральное употребление препаратов;
• внутривенное или чрезкатеторное введение лекарственных средств;
• посредством инъекций в цереброспинальную жидкость или позвоночник.

Стоит знать! Всем маленьким пациентам и некоторым взрослым для проведения процедуры применяют специальный резервуар Оммайя. Это специфический катетер, имплантируемый в желудочки головного мозга. Преимуществом данного способа является его низкая травматичность и минимум болезненных ощущений, которые сопровождают инъекционное введение химиопрепаратов в позвоночный столб инъекционным способом.

Курсы и схемы препаратов

Химиотерапия при лейкемии проводится несколькими циклами, продолжающимися 3-7 дней, после чего делается определённый перерыв, позволяющий организму больного человека восстановиться. Во время восстановительного периода костный мозг начинает продуцировать здоровые клетки, а состояние больного улучшается за счёт уменьшения влияния побочных эффектов. Для терапии онкопоражения крови применяются Антрациклины (Даунорубицин) и антиметаболиты (Цитарабин).

Лечение лейкоза обычно проводят по следующей схеме:

1. Цитарабин вводят 7 суток в дозе 100-200 мг/м2/сут посредством непрерывной в/в инфузии.
2. Даунорубицин вводят в первые 3 дня курса. Вливание этого химиопрепарата должно быть в/в струйным, а дозировка составляет 45 мг/м2/сут в/в струйно.

Чаще всего при лейкемии требуется провести 4 цикла такой терапии, во время которых пациент регулярно сдаёт кровь, что позволяет врачу контролировать состояние больного.

Реабилитационный период

После того, как проведено химиотерапевтическое лечение лейкоза, организму пациента необходимо восстановиться. Реабилитационный период занимает некоторое время. Его продолжительность имеет непосредственную зависимость от типа и дозы препаратов, индивидуальной переносимости химиотерапевтического лечения, и общего состояния здоровья пациента.

Реабилитационный курс должен включать следующие мероприятия:

• психологическую поддержку;
• специальный диетический комплекс питания;
• лечебную физическую и дыхательную гимнастику.

На некоторых людей химиотерапия оказывает очень сильное влияние, вызывая физическое и нервное истощение. Таким пациентам рекомендуется на весь реабилитационный период взять больничный или перейти на частичную занятость. Для оценки и контроля своего состояния необходимо регулярно сдавать анализы крови.

Пересадка костного мозга при лейкозе

При лечении рака крови пересадка костного мозга – лучшее терапевтическое мероприятие, благодаря которому возможно полное исцеление больного человека, т. к. прижившиеся здоровые кроветворные ткани начинают производить нормально функционирующие кровяные тельца.

Особенности проведения процедуры, показания и противопоказания к пересадке

Лечение лейкемии методом трансплантации костного мозга может быть выполнено 3-мя способами:

• переливание пуповинной крови;
• пересадка кроветворной ткани костного мозга;
• трансплантация стволовых клеток из кровяного русла.

В зависимости от метода получения биоматериала выделяют 2 вида пересадки:

• аутотрансплантация (собственная кроветворная ткань пациента);
• аллогенная, проводимая донорскими стволовыми клетками.

Основным показанием к такой операции при лечении рака крови является тяжёлая форма онкологии и неэффективность других методик. Среди противопоказаний к трансплантации можно выделить острые инфекционные процессы, функциональную недостаточность жизненно важных органов и плохое общее состояние онкобольного.

Подготовка и пересадка

Метод трансплантации, с помощью которого проводится лечение лейкоза, состоит из 4-х этапов:

1. Подготовительный. Продолжается 1-2 недели и заключается в подготовке к предстоящей процедуре организма реципиента, а именно проведении агрессивного курса химиотерапии, во время которого уничтожается максимальное количество клеток кроветворной ткани.
2. Непосредственно процедура пересадки, похожая на переливание крови.
3. Снижение иммунитета онкобольного.
4. Приживление стволовых клеток.

Реабилитационный период

Лечение лейкемии на трансплантации костного мозга не заканчивается. Для его благополучного приживления требуется длительный реабилитационный период, который начинается сразу же после проведения операции. Всё время реабилитации (1,5-3 месяца) пациент находится в антибактериальной камере под постоянным наблюдением специалистов. Прооперированному человеку обязательно назначаются противовирусные препараты и антибиотики, снижающие риски проникновения в организм инфекции, а также симптоматическое лечение, купирующее возможные побочные эффекты. Выписка пациента возможна только в том случае, если его организм в течение определённого времени не отторг донорский материал.

Использование лучевой терапии при раке крови

Лучевая терапия при лейкозе назначается достаточно редко, но в случае принятия специалистами решения о её необходимости при лечении рака крови, пучки ионизирующих лучей направляют на зоны расположения лимфатических узлов. Такое направленное действие имеет целью уничтожение как можно большего количества мутировавших клеток, ведь именно в лимфатических узлах и находятся скопления атипичных элементов.

Как часто применяют лучевую терапию при лейкозах, в чем ее польза?

Лечение лейкемии с помощью облучения назначают нечасто, т. к. её эффективность при раковых поражениях крови исследована не полностью. В основном лучевая терапия применяется в тех случаях, когда требуется экстренное уничтожение аномальных клеток – перед трансплантацией костного мозга или уменьшения размеров опухоли, разрастающейся в непосредственной близости от трахеи и оказывающей на неё давление, вследствие чего у человека перекрывается дыхание.

Курсы, сколько их должно быть

Лечение лейкоза посредством облучения мутировавших клеток ионизирующими лучами проводится, как правило, на протяжении двух недель. За это время выполняется 8-10 сеансов.

Реабилитация после проведения лечения лейкозов лучевой терапией

Облучение, так же как и химиотерапия, оказывает негативное воздействие на организм онкобольного, поэтому лечение лейкоза с помощью радиационных лучей должно сопровождаться рядом реабилитационных мероприятий, к которым относятся:

• избегание стрессовых ситуаций;
• нормализация режима дня;
• длительные прогулки;
• коррекция питания;
• фитотерапия.

Лечение лейкоза в зависимости от стадии распространения онкопатологии

Лечение лейкоза проводится несколькими методами, в зависимости обширности поражения и стадии болезни:

1. Предлейкоз (скрытая форма). Если заболевание удалось выявить на этом этапе, терапевтические мероприятия не требуются пациенту достаточно динамического наблюдения.
2. Первая атака (острый лейкоз). На этом этапе лечение лейкоза проводится агрессивная химиотерапия, которую могут дополнять курсы облучения.
3. Ремиссия (полная, неполная). При затихании болезни продолжают динамическое наблюдение пациента, дополненное симптоматической терапией, устраняющей присутствующие негативные признаки.
4. Вторичная атака (рецидив). Если болезнь достигла этого этапа, единственным шансом на выживание становится пересадка костного мозга.
5. Терминальная стадия лейкоза. Заключительный, неизлечимый этап болезни, на котором все лечебные мероприятия сводятся к паллиативной терапии, облегчающей мучительную симптоматику.

Где лечить рак крови?

В современном мире вопросы того, можно ли вылечить рак крови и где лечить рак крови, стают очень остро, ведь ежедневно количество пациентов с лейкемией различных возрастов и социальных групп растет с пугающей скоростью. То, как лечить рак крови, определяют онкологи и гематологи для каждого конкретного больного после различных методов диагностики и анализов.

Некоторые способы лечения в виде химиотерапии проводятся внутри страны, тогда как пересадкой костного мозга занимаются лишь специализированные клиники Израиля, Германии, США и других высокоразвитых государств, в связи с чем стоимость лечения рака крови очень высока. Далеко не все страны осуществляют поддержку и предоставляют государственную помощь в лечении онкологии, и преобладающее количество расходов, связанных с борьбой с данным заболеванием, ложится на плечи самих больных их семей, и знакомых.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.