Рак полового члена, как распознать, виды опухолей, лечение и последствия

Что такое рак полового члена и как он развивается?

Рак полового члена – обычно представлен в виде плоскоклеточной карциномы, реже меланомы, базалиомы и саркомы. Болезнь развивается, когда клетки под воздействием негативных факторов становятся злокачественными и начинают бесконтрольно размножаться.

Такие клетки отличаются от здоровых по внешнему виду и функциям, не несут никакой пользы организму – они только растут, делятся, а также выделяют большое количество токсических отходов в организм.

Опухоль полового члена агрессивно развивается, стремительно растет, распространяется по соседним тканям и окружающим органам, и выделяет метастазы в лимфатические узлы и отдаленные участки тела.

Причины развития

Рак полового члена имеет многофакторное происхождение, при этом не всегда возможно установить, что именно сыграло наибольшую роль в развитии раковой опухоли. Считается, что риск заболеть раком повышается у курящих мужчин – канцерогенные вещества, содержащиеся в табаке, негативно влияют на слизистую выстилку мочевого пузыря и мочевыделительных путей и уретры.

Причины рака полового члена:

1. Раздражение и воспаление головки, спровоцированные некачественной личной гигиеной и скоплением смегмы под крайней плотью. Этому часто способствует фимоз – патологическое сужение крайней плоти.
2. Беспорядочные половые связи, отсутствие предохранения при половых контактах – ЗППП, особенно хронического течения, провоцирую малигнизацию клеток. Доказана связь между онкологией и вирусом папилломы человека 6, 11, 16, 18 типа.
3. Злокачественная опухоль полового члена часто развивается на фоне предраковых состояний – кожного рога, бовеноидного папуллеза, эритоплазии Кейра, кожного рога, болезни Боуэна, облитерирующего баланита.
4. Иммунодефицитные заболевания, снижение иммунитета на фоне длительного приема кортикостероидов и иммунодепрессантов.
5. Регулярное лечение псориаза ультрафиолетовым облучением – ПУВА-терапией.

Не всегда, когда развивается рак полового члена, причины и провоцирующие факторы возможно определить. Эзотерики считают, что онкологические заболевания это следствие внутренней дисгармонии, постоянное испытываемой злости и раздражения, отсутствия любви и несчастливой личной жизни. Считается, что если устранить кармические причины и полностью изменить жизни, рак отступит и наступит полное выздоровление.

Как выглядит рак полового члена?

Опухоль полового члена у каждого мужчины прогрессирует по-разному. У одних новообразование на ранних стадиях практически незаметно, и медленно увеличивается в размерах. У других заболевание стремительно развивается, быстро охватывает большое количество тканей и поражает паховые лимфоузлы.

Как выглядит рак полового члена? Внешний вид опухоли зависит от формы рака. На ранних стадиях это может быть один или несколько плотных узлов, розовое или красное пятнышко, припухлость, язва или папиллома.

Изначально новообразование имеет микроскопические размеры и не доставляет неудобства пациенту. По мере прогрессирования заболевания опухоль увеличивается, становится более заметной, начинает беспокоить пациента.

Виды, типы и формы опухолей

Классификация опухолей полового члена подразумевает подразделение по формам и видам, от которых зависят симптомы, внешние проявления и скорость развития заболевания.

Формы по внешнему виду:

1. Узловая – округлое, плотное новообразование, имеющее гладкую поверхность.
2. Язвенная – формируется на головке или крайней плоти, выглядит как небольшая язва, часто кровоточащая и сопровождающаяся болями при надавливании.
3. Папиллярная – нарост неровной формы, напоминающий бородавку, светлого или коричневого цвета.
4. Отечная – небольшой узел, сопровождающийся выраженным отеком.

По морфологической структуре выделяют следующие виды рака:

1. Плоскоклеточный рак полового члена – формируется на поверхности из клеток плоского эпителия.
2. Бородавчатая карцинома – считается разновидностью плоскоклеточной опухоли, внешне напоминает бородавку.
3. Базалиома – наименее агрессивна, образуется из тканей базального слоя эпидермиса.
4. Аденокарцинома – берет свое начало из клеток потовых желез, встречается очень редко.
5. Меланома – образуется из меланоцитов, часто возникает на месте родинки или пигментного пятна.
6. Саркома – редкий вид злокачественных опухолей пениса, формирующихся из клеток соединительной ткани.

Классификация по направлению роста:

1. Экзофитный – опухоль прорастает наружу. Такое направление роста характерно для папиллярной формы рака.
2. Эндофитный – рак прорастает в толщу полового органа, что характерно для других форм онкообразований.

Классификация по МКБ-10:

1. С60.0 – крайней плоти.
2. С60.1 – головки.
3. С60.2 – тела пениса.
4. С60.8 – поражение, выходящее за пределы вышеуказанной локализации.
5. С60.9 – неуточненная локализация.

Классификация необходима для определения тактики терапии, поэтому формы и виды рака определяют при прохождении первичной диагностики.

Стадии и классификация по системе TNM

Стадирование рака полового члена по классификации TNM используется в международной практике онкозаболеваний. Данная классификация подробно описывает распространённость злокачественного процесса и вовлеченность окружающих тканей.

Стадии рака полового члена по TNM:

• T – показывает размеры первичной опухоли:

1. Т1 – до 2 см. без прорастания в окружающие ткани.
2. Т2 – до 5 см, инфильтрация незначительная.
3. Т3 –более или менее 5 см, с поражением кавернозных тел.
4. Т4 – опухоль поражает мочеиспускательный канал, простату и другие окружающие ткани и органы.

• N – состояние паховых лимфоузлов:

1. N1 – поражение единичного поверхностного пахового узла.
2. N2 – множественные метастазы в поверхностных лимфоузлах.
3. N3 – поражение глубоких подвздошных или тазовых узлах.

• M – отдаленные метастазы:

1. М0 – не обнаруживаются.
2. М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Как происходит развитие рака полового члена?

Общеклинические стадии рака полового члена:

1. Первая – новообразование находится в поверхностных слоях эпидермиса, не прорастает в глубокие ткани.
2. Вторая – опухоль проникла в тело пениса, поразила ткань, по структуре напоминающую губку.
3. Третья – рак пророс в мочеиспускательный канал и железы, появляются метастазы в лимфоузлах.
4. Четвертая – опухоль проникла за пределы пениса, поразила окружающие ткани, чаще всего кишечник.

Каждая стадия рака полового члена развивается постепенно, переход из одной в другую занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Исключение составляют саркомы и меланомы, отличающиеся высокой скоростью развития.

Симптомы на начальных стадиях

Если тщательно соблюдать личную гигиену и следить за состоянием половых органов, можно обнаружить первые признаки рака полового члена на ранних этапах развития. Это позволяет диагностировать злокачественную опухоль и начать лечение, пока она не покинула пределы поверхностных слоев эпителия и не распространять метастазы.

На ранних стадиях симптомы рака полового члена выражаются только внешними дефектами, пациент может обнаружить пятна, бляшки, язвочки или узлы, расположенные на головке, крайней плоти или стволе пениса. Такие признаки не вызывают беспокойства у большинства мужчин, что приводит к дальнейшему росту опухоли.

Чаще встречается рак головки полового члена, но если у мужчины присутствует фимоз, первые симптомы самостоятельно заметить невозможно, пока опухоль значительно не увеличится в размерах.

Изначально опухоль полового члена имеет небольшие размеры, не вызывают дискомфорта, не сопровождаются болями. По мере прогрессирования и увеличения онкоопухоли в размерах, появляются кровянисто-гнойные выделения, корочки на поверхности, болезненность и зуд.

Признаки рака полового члена

Насколько выраженными будут и как быстро появятся общие симптомы рака полового члена, зависит от вида новообразования, его локализации и агрессивности. Менее заметны меланомы, так как они разрастаются не в ширину, в глубину. Поэтому даже при небольшой опухоли могут быть поражены глубокие структуры.

Рак головки полового члена, увеличившись в размерах, приводит к ее уплотнению, что особенно неприятно и болезненно для мужчин с фимозом. Когда опухоль поражает крайнюю плоть, выделяются гнойные выделения с резким и неприятным запахом.

Общие признаки рака полового члена:

• покраснение и уплотнение ствола и головки пениса;
• отечность вокруг опухоли и соседних структур;
• нарушение подвижности крайней плоти;
• гнойные выделения;
• зуд в области поражения, уздечки или всей паховой зоны;
• боли и рези при мочеиспускании;
• выделение экссудата, крови и гноя из опухоли;
• уплотнение и болезненность лимфоузлов.

Когда рак полового члена распространяет метастазы, появляются общие симптомы, выражающиеся интоксикацией. Для 3-4 стадии рака характерно отсутствие аппетита, потеря веса, хроническое недомогание, постоянная усталость. Опухоль полового члена на поздних этапах склонна к распаду, что может привести к аутоампутации пениса.

Диагностика

Симптомы рака головки полового члена, и симптомы доброкачественных опухолей, генитальных инфекций и различных ЗППП имеют сходства, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Ранняя диагностика проводится врачом-урологом или андрологом, и при подозрении на онкологию, мужчину направляют к онкологу.
Как выявить рак полового члена? В ходе первичной диагностики проводится визуальный осмотр, пальпация опухоли, определение ее точных размеров, подвижности и глубины расположения.

Проводится комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Цитологическое исследование отделяемого из опухоли.
2. Биопсия с последующей гистологией биоптата.
3. УЗИ с допплером.
4. ТРУЗИ простаты.
5. Магниторезонансная томография.

Чтобы выявить метастазы при раке полового члена проводится компьютерная томография, рентгенографическое исследование, УЗИ. Особое внимание уделяется органам малого таза, брюшной полости и регионарным лимфатическим узлам.

Лечение

Лечение рака полового члена на ранних этапах развития может проводиться без хирургического вмешательства или с использованием малоинвазивных операций. Эффективность этим методов остается под вопросом, поэтому их можно использовать только при поверхностных злокачественных опухолях.

Методы лечения первой стадии рака полового члена:

1. Контактная лучевая терапия или брахитерапия. Облучение радиоволнами проводится курсом, длительностью 7-10 дней, после чего оценивается эффективность терапии.
2. Метод Моса – проводится при небольших новообразованиях для возможности сохранения большого количества здоровых тканей. В ходе вмешательства опухоль срезается слоями и каждый рассматривается под микроскопом, чтобы выявить в нем раковые клетки.
3. Органосохраняющие операции – электрокоагуляция, лазерное прижигание, криодеструкция. Методы используются при небольших поверхностных опухолях, не проникших в глубокие ткани.
4. Эксцизионная операция – раковая опухоль иссекается скальпелем, а чтобы закрыть рану берут лоскут кожи с мошонки.
5. Циркумзиция (обрезание) – проводится, если рак поразил только крайнюю плоть.

Если после лечения отсутствует положительный результат, проводится обширное хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Тактика операции при раке полового члена подбирается в зависимости от расположения и стадии развития опухоли.

Виды хирургического вмешательства, используемые на поздних стадиях:

1. Частичная пенэктомия – удаление части полового члена проводится при опухолях не более двух см. в наибольшем измерении.
2. Тотальная резекция – операция при раке полового члена, подразумевающая полное удаление пениса с иссечением паховых лимфоузлов.

После частичной или тотальной резекции возможно проведение реконструкции пениса с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов. Реконструкция позволяет восстановить размеры, плотность и чувствительность пениса. Но есть главное условие – после резекции должно пройти не менее двух лет без рецидива.

Можно ли вылечить рак полового члена? Эффективность терапии зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание и начато лечение. Шансы на полное выздоровление значительно повышаются, если лечение рака полового члена будет начато до появления первых метастазов и вовлечения в процесс окружающих органов.

Метастазы и рецидив

Метастазы при раке полового члена изначально появляются паховых, а затем в тазовых лимфоузлах. С прогрессированием заболевания появляются вторичные опухоли в отдаленных участках тела, чаще в мочевом пузыре, почках, брюшной полости и легких. Чаще и активнее происходит метастазирование рака головки полового члена, как отдела, богатого кровеносными сосудами.

Важно своевременно обнаружить метастазы и в ходе лечения предотвратить их дальнейшее распространение, иначе возникнет рецидив рака. Если была проведена органосохраняющая операция, рецидив возникает в области пениса или паховой зоны.

Рецидив рака после тотальной резекции возникает, если опухоль успела метастазировать в отдаленные органы и ткани, но раковые клетки не были уничтожены химиотерапией.

Рецидивы онкологии наблюдаются в первые 5 лет после проведенного лечения. Если болезнь не возвращается, то пациента считают здоровым, хотя в единичных случаях рецидив может возникнуть через более длительный период.

Осложнения и последствия

Рак полового члена, кроме метастазирования и рецидивов, способен приводить к разному роду последствиям и осложнениям:

• стеноз уретры;
• проблемы с мочеиспусканием;
• снижение чувствительности пениса;
• деформация члена;
• нагноение некроз опухоли;
• импотенция;
• раковый лимфангиит.

Даже в ходе лечения могут возникнуть осложнения, особенно после химиотерапии и облучения, влияющих на весь организм. Среди наиболее вероятных последствий наблюдаются: выпадение волос, расстройство ЖКТ, поражение слизистых оболочек, интоксикация.

Прогноз

Рак полового члена первой стадии имеет благоприятный прогноз, так как раннее проведение операции позволяет не только удалить раковую опухоль, но и предотвратить распространение метастазов.

Прогноз жизни при раке полового члена, распространившемся в глубокие структуры менее благоприятен. На 2 стадии заболевания пятилетняя выживаемость регистрируется у 65-85% больных, на 3 стадии у 55-40%, при терминальной стадии рака выживает не более 5% больных.

Возможность иметь детей после прохождения лечения

Когда развивается рак полового члена у мужчин, неизменно возникает вопрос, может ли сохраниться репродуктивная функция? На первом этапе онкопатологии эрекция сохраняется, функции половых органов не нарушаются, и опухоль не мешает больному вести половую жизнь.

Рак головки полового члена после органосохраняющей операции позволяет сохранить частоту половых актов, а также испытывать удовлетворение и иметь детей. Но лечение рака полового члена облучением и противоопухолевыми препаратами влияет на репродуктивную систему, особенно на яички, вырабатывающие сперматозоиды.

В ряде случаев, последствия агрессивного лечения могут быть необратимыми, поэтому, если диагностирован рак полового члена, мужчине рекомендуется сдать сперму для заморозки. Сдача биоматериала позволяет иметь детей, даже после проведения тотальной пенэктомии.

Профилактика

Чтобы предотвратить рак полового члена у мужчин, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• пройти процедуру обрезания;
• соблюдать личную гигиену;
• избегать случайных половых связей;
• не травмировать пенис и яички;
• тщательно пролечивать ЗППП;
• укреплять иммунную систему;
• отказаться от вредных привычек.

Особенно важна профилактика для мужчин с фимозом и предраковыми заболеваниями. В этом случае необходимо посещать врача не менее двух раз в год, обследоваться, и при необходимости проходить профилактическое лечение.

Информативное видео

Будьте здоровы!