0, 1, 2, 3, 4 стадия, степень рака — как развивается, прогноз и локализация онкологии на ранней и начальной стадии развития

Что такое стадии, степени рака, в чем их отличие?

У любого человека, которому диагностировали развитие какого-либо неопластического процесса, первым всегда становится вопрос о степени его злокачественности (стадии онкологии).

Именно она указывает врачам на прогрессирование опасного заболевания, поэтому её выявление преследует несколько целей:

• даёт возможность определить степень дифференцировки (злокачественности) опухолевой структуры;
• помогает спрогнозировать характер развития опухолевой структуры и шансы пациента на выздоровление;
• в каждом конкретном случае даёт возможность постановки правильного диагноза и назначения адекватного курса терапии, т. к. лечение рака 4 стадии кардинально отличается от методов разрушения только зародившейся онкоопухоли.

Стоит знать! Все этапы развития злокачественного новообразования имеют определённые клинические, морфологические и гистологические отличия. Любой человек должен владеть информацией о том, на какой стадии рака могут появляться первые специфические признаки, т. к. такие знания позволят своевременно заподозрить зарождение опасного заболевания.

Классификация по системе TNM

В онкологической практике для определения характера стадии рака принято использовать специальную систему стадирования, признаваемую любым национальным комитетом здравоохранения. Это международная TNM классификация, разработанная ещё в 1952 году.

В её основу положено 3 критерия, предназначенных для описания степени распространённости злокачественного процесса:

1. T (Tumor, опухоль). Данный показатель предназначается для определения размеров и распространённости опухолевой структуры, т. е. степени прорастания в ткани материнского органа. Для каждой локализации опухоли первый показатель классификации TNM имеет свою градацию от минимальных размеров новообразования (T0), до гигантских (T4).
2. N (Nodus, узел). Этот критерий обозначает прорастание опухоли в лимфатические узлы. Для опухолевых структур, поразивших разные органы, цифровой компонент этой буквы определяется по своим правилам. Но в целом для этого критерия классификации TNM применяется градация от N0 (лимфатические узлы не поражены) до N3 (прорастание аномальных клеток выявлено как в регионарных, так и отдалённых лимфоузлах).
3. M (Metastasis, перемещение). Данный показатель в классификации TNM обозначает, имеется или нет процесс метастазирования. Цифровой индекс 0 рядом с буквенным компонентом М указывает, что отдалённые метастазы у конкретного пациента отсутствуют, а показатель М1 свидетельствует об их наличии.

После М в скобках обычно пишут орган, в котором обнаружили метастаз. Например M1 (bra) означает, что у больного выявлено метастатическое поражение головного мозга, а М1 (oss) свидетельствует о том, что вторичные очаги найдены в костях. Для других органов применяют следующие обозначения: костный мозг Mar, кожа Ski, лимфоузлы Lym, брюшина Per, печень Hep, надпочечники Adr, плевра Ple, лёгкие Pul.

В некоторых ситуациях, значимых для специалиста, перед аббревиатурой TNM проставляют дополнительные латинские буквы.

Данные критерии обозначают следующее:

• с – степень злокачественности была установлена по результатам неинвазивных диагностических методик;
• p – этап онкозаболевания подтвердился во время или после операции;
• m – в одной области обнаружено нескольких первичных опухолей;
• r – этап развития, в который перешла онкоопухоль после периода ремиссии;
• a – используется в том случае, когда новообразование было обнаружено и классифицировано во время посмертного вскрытия.

Определение стадии рака

Гистологическая классификация

Сколько стадий рака? В клинической практике онкохирургов принято вести речь о V основных и нескольких второстепенных, уточняющих. Для их выявления наряду с международной TNM классификацией используют и гистологическую, именуемую в медицинской терминологии Grade и обозначаемую при заполнении документов буквенным символом G.

Обозначения критериев в гистологической классификации по Грейду выглядит следующим образом:

1. GX – сведений о дифференцировке опухолевой структуры недостаточно, поэтому установить степень злокачественности не представляется возможным.
2. G1 – новообразование имеет высокую дифференцировку и минимальную степень агрессии.
3. G2 – умеренно дифференцированная онкоопухоль, агрессивность которой быстро возрастает.
4. G3 – низкодифференцированное новообразование с достаточно высокой степенью агрессии.
5. G4 – дифференцировка у такой опухоли полностью отсутствует в связи с чем она имеет максимальную степень агрессии.

Важно! Оптимальным способом наиболее точного выявления стадии рака в практике онкологов считается одновременное применение обеих классификаций, т. к. они эффективно дополняют друг друга. Благодаря им легко составляется прогноз заболевания – чем выше степень агрессии, тем меньше времени на лечение и больше вероятности раннего летального исхода.

0 стадия рака или предрак

Это начальные этапы зарождения опухоли, которая по своей сути ещё относится к доброкачественному новообразованию. В онкологической практике данный процесс принято называть in situ, что значит опухоль на месте или предрак. При этой патологии клетки, не потерявшие дифференцировку, находятся в одном месте органа, покрыты защитной капсулой и не прорастают за её пределы. Ранние стадии рака протекают полностью бессимптомно, т. к. аномальная структура не обладает злокачественностью и неинвазивна. Единственное, что может свидетельствовать о зарождении недуга, это необъяснимая слабость и постоянная, ничем немотивированная усталость.

Стоит знать! Если заболевание удаётся выявить в самые ранние этапы развития, когда область поражения минимальна и не превышает 1-2 мм, оно полностью излечимо. Чаще всего предраковое состояние некоторых органов не требует специфической терапии – достаточно динамического наблюдения за пациентом, и корректировки его образа жизни.

1 стадия рака

На этом этапе развития раковая опухоль приобретает начальные признаки озлокачествления, которые определяются только в её гистологическом строении и не проявляются клинически.

Для рака 1 стадии, носящего называние локализованный, характерна та же симптоматика, что и для предракового состояния, хотя в некоторых случаях может появляться ряд общих неспецифических признаков, которые должны насторожить:

• частое появление в кале или моче крови;
• изменение внешнего вида родинок;
• не поддающийся лечению кашель;
• увеличение лимфоузлов.

Но такая симптоматика появляется далеко не у всех пациентов. В основном первая стадия рака протекает бессимптомно и выявляется случайно, при сдаче анализа крови. Единственным исключением являются начальные стадии рака желудка, узкой его части. Патология такой локализации очень рано начинает провоцировать специфическую местную симптоматику.

2 стадия рака

На этом этапе опухолевая структура прорастает в ткани материнского органа, а аномальные клетки можно обнаружить в регионарных лимфоузлах. На этом степень агрессии 2 стадии рака заканчивается, и поражения патологической онкоструктурой внутренних органов не происходит.

Особенностью данного этапа развития злокачественного процесса является то, что размеры новообразования становятся значительно больше, чем рак 1 стадии, а также отмечается появление дополнительной симптоматики:

• нетипичные внутренние и внешние кровотечения;
• наличие в ротовой полости язвенных поражений;
• потеря аппетита и быстрое снижение массы тела;
• выраженные проблемы с мочеиспусканием.

3 стадия рака

Характеризуется дальнейшей активизацией злокачественного процесса, прорастанием опухоли в глубокие слои органа и находящиеся в непосредственной близости от него тканевые структуры, проникновение мутировавших клеток в лимфосистему.

Находящийся на 3 стадии рак достаточно легко выявляется, т. к. он проявляется рядом специфических симптомов, препятствующих нормальной жизнедеятельности:

• практически полное исчезновение аппетита и активная потеря массы тела;
• выраженный болевой синдром в той части организма, которую поразила опухоль;
• частые и трудно останавливаемые внутренние или внешние кровотечения в зависимости от локализации опухоли.

Для лечения новообразований, достигших этого этапа развития, используют более жёсткие и агрессивные методы терапии, т. к. только они могут дать шанс на достижение ремиссии.

Терминальная или 4 стадия рака

Онкоопухоль достигает гигантских размеров и активно прорастает в самые отдалённые части тела. Для данной стадии рака, называемой специалистами терминальной, характерно практически полное поражение организма. Как свидетельствует онкологическая практика, обычно протекает рак 4 стадии с метастазами в отдалённые органы, но иногда его диагностируют и без метастатических поражений.

Такой диагноз ставят в 2 случаях:

• быстрорастущая опухоль приобрела гигантские размеры;
• некрупное новообразование поразило большое количество регионарных и отдалённых лимфоузлов.

Последняя стадия рака имеет неоднозначную тяжёлую симптоматику, непосредственно зависящую от места расположения и размеров опухоли, а также обширности злокачественного процесса:

• острый болевой синдром в местах локализации первичных и вторичных очагов;
• постоянные воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и легких;
• гематологические изменения: тромбоцитопения, анемия, лейкопения и т. д.;
• блокировка желчевыводящих путей и связанная с этим желтуха;
• острые поражения сердца: ишемия, миокардит и др.;
• паралич верхних или нижних конечностей.

На 4 стадии рак можно охарактеризовать как необратимый и очень тяжёлый процесс, т. к. в организме человека происходят не поддающиеся лечению изменения. Мучительное общее состояние больного можно только облегчить при помощи паллиативной терапии.

Стадии онкологии при раковых опухолях разной локализации

Любой злокачественный процесс приводит к серьёзным проблемам со здоровьем не одномоментно, а в течение определённого периода времени. Такое его поведение очень опасно, т. к. специфические симптомы рака на ранних стадиях, при любой его локализации, полностью отсутствуют. Среди общих признаков зарождающейся онкоопухоли можно отметить постоянную беспричинную усталость, потерю аппетита и выраженную слабость, но эти проявления обычно не связывают с развитием опасной болезни. Основные специфические симптомы появляются в основном на стадии рака с метастазами, когда шансы на излечение или хотя бы максимальное продление жизни становятся ничтожно малы.

Все клинические проявления активно развивающихся недоброкачественных опухолей достаточно многообразны и имеют одновременную непосредственную зависимость от 2 факторов:

• расположения опухолевой структуры;
• этапа её развития.

При раке молочной железы

Онкопроцесс такой локализации проходит в своём развитии 4 основных этапа, но имеет некоторые нюансы.

Особенностью классификации на стадий рака молочной железы является следующее:

1. Первая стадия рака подразделяется по размерам на 4 подтипа: микроинвазия диаметром меньше 1 мм, IA достигает 5 мм, IB увеличивается до 1 см, IC может разрастись до 2 см.
2. Вторая включает все опухоли размерами до 5 см.
3. Третья – относят опухолевые структуры, диаметр которых в самом большом поперечнике превышает 5 см.
4. Четвертая – размеры новообразования разнообразны, а особенностью является различие в параметрах:

• IVA – аномальные элементы проросли в грудную клетку;
• IVB – железа отекает и деформируется, а на коже отмечается появление лимонной корки;
• IVC – вышеперечисленные признаки наблюдаются одновременно;
• IVD – на новообразовании появляются некротические изменения, а молочная железа воспаляется.

При раке предстательной железы

Онкоурологи при выявлении этапа протекания патологического процесса в этом органе ориентируются на симптомы, ощущаемые пациентом. Чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать профилактические или лечебные мероприятия, врач должен знать признаки, указывающие на развитие той или иной стадии рака простаты:

1. Для этапа зарождения новообразования характерны ночное недержание мочи и появление в урине примесей крови, боли в поясничной области, ухудшение аппетита, частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, резкое ухудшение аппетита, потеря веса.
2. При II-й стадии дополнительно возникают проблемы с эрекцией, а в сперме появляется кровь.
3.  III и IV этапы болезни характеризуются всеми перечисленными выше признаками, но они приобретают выраженную яркость, чем патологические явления, сопровождающие 1 и 2 стадия рака. Дополнительно появляется симптоматика, спровоцированная распространившимися по организму метастазами.

При раке щитовидной железы

В случае онкологии щитовидки также выделяют 4 этапа развития, причём пациент самостоятельно может их определить:

1. На этапе зарождения прощупывается небольшое, не превышающее 2 см уплотнение на шее. Клинические признаки на первой стадии рака отсутствуют.
2. На 2 этапе развития опухоль на шее увеличивается в размерах до 4 см и видна невооружённым глазом, также появляются дискомфорт и болезненность при глотании.
3. 3 стадия характеризуется разрастанием припухлости шейной области, появлением одышки, увеличением лимфоузлов и затруднениями глотательного рефлекса
4. На заключительном этапе появляются дополнительные клинические признаки, связанные с поражением метастазами внутренних органов.

При онкологии поджелудочной железы

Этапы развития рака поджелудочной может только квалифицированный специалист, но всё-таки следует знать некоторые признаки прогрессирования болезни:

1. Рак 1 стадии сопровождается появлением желтоватого оттенка на кое и нерегулярными болями в брюшной полости.
2. 2 и 3 этапы заболевания характеризуются появлением признаков сахарного диабета.
3. На 4 совмещаются все вышеперечисленные признаки, и в дополнение к ним появляется симптоматика метастатического поражения внутренних органов.

При раке желудка

Онкологическое поражение желудка развивается за 4 основных этапа, но онкологами рассматривается и пятый, считающийся предраковым состоянием.

Чем дальше зашло прогрессирование болезни, тем выше его выявляемость:

1. 0 этап легче всего поддаётся полному излечению, но болезнь в этом случае обнаруживают только случайно, т. к. полностью отсутствует негативная симптоматика.
2. Ранние стадии онкологии, 1 и 2, характеризуется распространением аномальных клеток в околожелудочные узлы и появлением незначительных диспепсических явлений.
3. 3 этап сопровождается практически полной потерей аппетита и регулярными выраженными болями в эпигастрии.
4. Рак желудка 4 стадии провоцирует появление мучительных болей в верхней части живота, сопровождающих выраженные диспепсические явления. Дополнительную негативную симптоматику дают метастазы, проникшие не только в органы брюшной полости, но и легкие.

При раке кишечника

В отечественной онкологии для определения стадии рака кишечника и назначения лечения чаще всего используют следующую классификацию:

1. Первый этап заболевания, характеризующийся отсутствием симптоматики, ставят в том случае, когда опухоль захватывает только слизистый и подслизистый слои.
2. Второй этап состоит из 2 подстадий, 2а (злокачественная структура прорастает меньше, чем на половину окружности кишки) и 2б (опухоль прорастает в стенку органа, но не выходит за её пределы).

Эти ранние стадии рака кишечника не сопровождаются специфическими признаками и достаточно легко поддаются излечению. В том же случае, когда диагностируют 3а, 3б или 4 стадию у пациентов практически не остаётся шансов на выздоровление или достижение длительной ремиссии.

При злокачественном поражении пищевода

При раке пищевода  выделяют 4 этапа развития онкологического процесса. Начальные стадии онкологии не имеют специфических клинических признаков, т. к. изменение размеров пищеводной трубки практически отсутствует. На завершающем этапе патологического процесса, III и IV стадиях, развивается стеноз пищевода и появляется специфическая ярко выраженная симптоматика трудности с глотанием не только твёрдой, но и жидкой пищи и мучительные боли в загрудинной области.

При раке яичка

Онкологическое поражение яичек протекает через 4 клинических этапа:

1. Начальная стадия рака, во время которой поражению подвергаются только яичко и семенной канатик.
2. 2 стадия рака характеризующаяся распространением аномальных клеток в регионарные лимфоузлы.
3. 3 этап заболевания характеризуется поражением лимфатических узлов грудной клетки и шеи.
4. 4 стадия. Появляются отдалённые метастазы в костях, печени, головном мозге и легких.

При злокачественных структурах в яичниках

Опухоль такой локализации как и другие новообразования проходит в своём развитии 4 этапа:

1. Зарождение аномальной структуры. В это время поражению подвергается один яичник, а также возможно появление первых признаков, свидетельствующих о развитии недуга. Симптомы рак на ранних стадиях у женщин это не только слабость и утомляемость, но и асцит.
2. 2 этап болезни приводит к распространению патологического процесса на оба яичника, матку, фаллопиевы трубы и брюшину. Асцит становится явно выраженным.
3. 3 период развития имеет ярко выраженные признаки и чаще всего выявляется при обычном гинекологическом осмотре.
4. Последняя стадия рака яичников характеризуется ярко выраженными болями внизу живота и обширным метастазированием, сопровождающимся специфической симптоматикой.

При раке мочевого пузыря

Стадии онкологии, поразившей мочевыделительный орган, в общем смысле такие же, как и при других раковых опухолях, но протекают с некоторыми нюансами:

1. I – новообразование расположено в слизистом и подслизистом слоя, а на его зарождение могут указывать задержки и болезненность мочеиспускания, а также появление в моче крови.
2. II – злокачественная структура прорастает в мышечный слой, что приводит к усилению негативной симптоматики.
3. III – аномальные участки разрастаются до жировой клетчатки, окружающей орган. К перечисленным выше симптомам добавляются постоянные болезненные ощущения в мочевом пузыре.
4. IV – злокачественному поражению подвергаются все органы и костные структуры брюшной полости. Данный период болезни характеризуется мучительными болями, развитием почечной недостаточности, нарушением пищеварения и выраженными отёками.

При онкопоражении шейки матки

При таком расположении признаки аномального перерождения на начальном этапе отсутствуют, и чаще всего патологический процесс выявляется на плановом осмотре гинеколога, но любую женщину должно насторожить появление белей с примесью крови. Количество кровянистых выделений из влагалища, не относящихся к месячным и появляющихся в основном после спринцевания, физической нагрузки или полового акта, увеличивается в пропорциональной зависимостью с ростом онкоопухоли и возрастанием стадии рака шейки матки.

На III и IV этапах развития патологического процесса опухоль достигает таких крупных размеров, что приводит к сдавливанию нервных окончаний и появлению выраженной болезненности внизу живота, поясничной области и крестце, нарушениями дефекации и мочеиспускания, появлением отёков нижних конечностей.

При раке головного мозга

Онкология головного мозга, характеризуются медленным ростом и отсутствием или слабой выраженностью специфических признаков, к которым относятся постоянные головокружения и выраженные головные боли, напоминающие мигрень, а также не проходящая усталость. Со 2 этапа развития происходит активизация аномальных клеточных перерождений, что приводит к появлению ряда негативных явлений – повышению выраженности первичной симптоматики и появлению новых признаки в виде тошноты и судорог.

Если в это время не начать лечения болезни, патологический процесс достигнет самых опасных своих этапов, 3 и 4, когда новообразование переходит в категорию неоперабельных, активно метастазирует и приводит к нарушению всех жизненно важных процессов.

При онкологии легких

Если у человека начинает развиваться рак легкого, симптомы на ранних стадиях, 0, 1 и 2, практически не выражены, но всё-таки заподозрить зарождение онкопроцесса можно по появлению сухого кашля, субфебрильной температуре, резкому беспричинному похудению и общей слабости. На последних этапах болезни, протекающих с обширным метастазированием, перечисленные признаки становятся более выраженными и к ним добавляются острые боли за грудиной, от которых невозможно избавиться с помощью анальгетиков.

При новообразованиях в печени

Стадии онкологии печени показывают, насколько сильно организм пациента поражён аномальными клетками:

1. Опухолевая структура не достигает в диаметре 2 см, а из основных признаков присутствует только общая для всех онкопатологий симптоматика.
2. Размеры новообразования колеблются от 2 до 5 см, отмечается прорастание мутировавших клеток в здоровые участки печёночной паренхимы и кровеносные сосуды. Среди признаков можно отметить увеличение объёма печени и появление периодических болей в правом подреберье.
3. Опухоль превышает 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах и находящихся в непосредственной близости тканях. Больной резко теряет в весе, у него появляется желтуха и выраженные отёки ног.
4. Злокачественное новообразование достигает гигантских размеров, а аномальные клеточные элементы распространяются в самые отдалённые участки организма. У пациента отмечается выраженная кахексия, вздутие живота и острые боли в нём, негативное изменение кожных покровов (желтушность, сухость).

При онкопоражении почки

Рак почек, так же как и раковые процессы иной локализации, описанные выше, протекает через 4 этапа:

1. Аномальная структура имеет небольшие размеры и не выходит за пределы собственной защитной капсулы. Присутствует только общая симптоматика.
2. Опухоль превышает 7 см, прорастает собственную капсулу, но за пределы почечной ткани не выходит. Общая симптоматика усиливается, но специфические признаки пока отсутствуют.
3. Новообразование начинает распространяться на паранефральную клетчатку и надпочечник, что приводит к появлению специфической симптоматики.
4. Аномальная структура прорастает почечную капсулу, и болезнь переходит в категорию неизлечимых, сопровождающихся мучительными симптомами.

Какой прогноз жизни на каждой из стадии?

Шансы на выздоровление или достижение длительной ремиссии не могут быть одинаковы для всех пациентов в силу индивидуальности их общего состояния и места локализации патологического процесса.

Но общие прогнозы онкологических патологий имеют непосредственную зависимость от стадии развития онкологии:

1. Этап зарождения опухоли имеет наиболее высокие шансы на выздоровление. Выживаемость пациентов с любой локализацией аномального процесса составляет практически 80 %, но только при условии проведения адекватной терапии. Максимальная продолжительность жизни при раке на 1 стадии может составить более 20 лет.
2. Прогноз на 2 стадии онкологии имеет непосредственную зависимость от вида опухоли и места её развития, но по большей части пятилетняя выживаемость составляет 60 %.
3. Прогноз на 3 стадии рака также зависит от места расположения опухоли и количества, отдалённых метастаз. Даже при адекватном лечении только 30 % клинических случаев заканчиваются наступлением длительной ремиссии.
4. Прогноз на 4 стадии развития патологического процесса всегда неутешителен. Ранний летальный исход гарантирован даже тем пациентам, у которых полностью уничтожена первичная опухоль, т. к. их «съедят» отдалённые метастазы.

Важно! Обе стадии рака с метастазами, 3 и 4, всегда заканчиваются ранним летальным исходом, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют всем людям, находящимся в группе риска внимательнее относиться к своему самочувствию и при появлении даже негативных патологических признаков немедленно обращаться к специалисту.

Будьте здоровы!