Высокодифференцированный рак мочевого пузыря

Одной из разновидностей болезни является высокодифференцированный рак мочевого пузыря — это новообразование злокачественной природы, которое возникает на слизистой или на его стенке. Такое специфическое название обусловлено тем, что рак образуется именно в эпителии, то есть клеточного типа.

При этом клетки эпителия претерпевают значительное изменение, а процесс перерождения проникает глубоко в ткани. Человек может заболеть в любом возрасте, но наиболее часто страдают мужчины в возрасте 30-40 лет.

Высокодифференцированный рак мочевого пузыря

Одни и те же симптомы могут сигнализировать о разных болезнях, к тому же опухоль не обязательно является злокачественной. Поэтому для постановки точного диагноза недостаточно сделать одно обследование, диагностика состоит из целого комплекса исследований.

Симптомы высокодифференцированного рака мочевого пузыря

На начальных стадиях высокодифференированный рак мочевого пузыря зачастую не имеет никакой симптоматики. Диагностируют болезнь благодаря анализам и обследованиям, которые проводятся в качестве профилактики. Иногда больные отмечают начало гематурии, для которой характерно присутствие в урине крови. Это и является единственным симптомом.

Стоит отметить! Примеси крови в урине не всегда являются признаком ракового заболевания.

Когда начинают проявляться первые симптомы заболевания — это свидетельствует о прогрессировании онкопроцесса. Больной ощущает учащенные мочеиспускательные позывы и трудности в процессе мочеиспускания, сопровождающиеся резкими болями. Помимо этого, могут присутствовать болевые ощущения внизу живота, в зоне анального отверстия и органов половой системы.

При локализации онкоопухоли внутри мочевого пузыря мочеиспускательный процесс сопровождается резями, появляются ложные позывы и непроизвольное выведение урины. Это происходит по причине увеличения онкоопухоли и тем самым уменьшения емкости полости органа. Развитие онкоопухоли в устье мочеточника чревато тяжелыми проблемами в процессе мочеиспускания. Злокачественная опухоль препятствует нормальному выводу урины, из-за чего возникают болевые ощущения в пояснице.

При наличии в мочевом пузыре опухолей отмечают следующую общую симптоматику:

• повышенную утомляемость;
• раздражение;
• нестерпимый зуд;
• расстройства пищеварения;
• резкое снижение в весе;
• ухудшение аппетита либо его отсутствие вообще;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Высокодифференцированный рак мочевого пузыря грозит появлением неких осложнений:

• пузырно-влагалищных свищей;
• лимфатической отечности;
• пиелонефрита;
• почечной дефицитности;
• цистита;
• нарушением в работе системы пищеварения.

Диагностика высокодифференцированного рака мочевого пузыря

Диагностические исследования начинают с подробного опроса и выявления факторов риска к которым относятся:

• курение;
• вдыхание паров анилиновых красителей;
• генетическая предрасположенность.

Затем производят забор мочи для следующих лабораторных анализов:

• общий анализ для обнаружения крови в выделениях;
• бактериологический посев покажет наличие инфекций, способных стать причиной недомогания;
• анализ на цитологию показывает наличие измененных клеток в жидкости, которые появляются при раке мочевого пузыря.

Ряд обследований помогут визуально обнаружить опухоль во внутренних органах человека. Это необходимо для определения локализации и типа болезни.

Для более детального обследования применяют ряд следующих диагностических исследований:

• УЗИ – поможет определить размеры новообразования и степень проникновения в мышечную ткань;
• экскреторная цистография – с помощью контрастного вещества, вводимого внутривенно, наблюдают за состоянием почек и мочевыводящих путей на рентгеновских снимках;
• КТ в отличие от обычного рентгена состоит из серии поперечных рентгеновских снимков. Что позволяет наблюдать детали, не заметные при обычной рентгеноскопии;
• МРТ дает поперечное изображение органов малого таза с помощью мощного магнита. На таких изображениях лучше заметны изменения размеров лимфоузлов, пораженных метастазами;
• цистоскопия показывает с помощью миниатюрной камеры изнутри состояние стенок мочевого пузыря;
• биопсия клеток эпителия позволяет обнаружить онкологическое заболевание, и является наиболее распространенным способом диагностики.

Классификация стадий высокодифференцированного рака мочевого пузыря по TNM классификации

Когда диагноз поставлен, необходимо выяснить степень поражения организма, от этого будет зависеть план лечения. Наиболее распространена TNM классификация рака мочевого пузыря. Каждая буква аббревиатуры характеризует определенный параметр, и иллюстрирует степень поражения органов.

T – представляет характеристику непосредственно опухоли, и содержит такие подвиды:

• T0 – опухоль не визуализируется;
• T1 – наблюдается прорастание клеток в подслизистую оболочку;
• T2 – инвазия клеток в мышцу пузыря;
• T3 – дальнейшее разрастание опухоли в жировую ткань;
• T4 – рак затрагивает соседние органы и ткани (матку, предстательную железу, брюшную стенку).

N – состояние лимфатической системы:

• N0 – поражение лимфосистемы не обнаружено;
• N1 – раковые клетки обнаружены только в одном лимфоузле, и его размер не превышает 2 см. в диаметре;
• N2 – размер пораженного лимфатического узла составляет от 2 до 5 см. в диаметре, возможно увеличение нескольких узлов, но размер остается в указанных пределах;
• N3 – увеличение пораженных участков лимфатической системы превышает 5 см..

M – показывает наличие отдаленных метастазов в организме:

• M0 – нет отдаленных метастазов;
• M1 – обнаружены метастазы.

Лечение высокодифференцированного рака мочевого пузыря

Чаще всего высокодифференцированный переходно-клеточный рак мочевого пузыря лечат целым комплексом мероприятий. Это помогает эффективно бороться с очагами болезни и предотвратить их повторное образование.

Процедуры занимают длительное время, и оказывают серьезное воздействие на организм, поэтому так важно строго соблюдать все предписания врача и не медлить с лечением.

Выделяют четыре основных способа лечения высокодифференцированного рака мочевого пузыря:

• хирургическое вмешательство — это наиболее эффективный способ добиться полного выздоровления, удалив все опухоли на поверхности стенок мочевого пузыря;
• химиотерапия подразумевает введение в организм химических веществ, которые оказывают токсическое воздействие на пораженные раком клетки;
• лучевая терапия предполагает воздействие на пораженные участки дозами радиации, чтобы уменьшить их размер;
• биологическая терапия (иммунотерапия) стимулирует иммунитет человека, чтобы предотвратить повторное заболевание.

Наиболее распространенным методом лечения является трансуретральная резекция (ТУР), она дает высокий результат особенно при поверхностных опухолях.

При значительном поражении мочевого пузыря применяется радикальная цистектомия. Она предполагает полное удаление пузыря, прилегающих к нему лимфатических узлов и тканей соседних органов (матки, стенок брюшины, предстательной железы).

Часто операции предшествует курс химиотерапии, который помогает уменьшить размеры опухоли и сократить метастазы. Её же применяют и после резекции, чтобы уменьшить риск рецидива. Препараты вводят внутрипузырно, чаще других используют Митомицин, БЦЖ, а также тиоТЭФ.

Специфика лечения состоит в определении необходимых доз препаратов, которые позволят добиться максимального эффекта.

Если болезнь обнаружена достаточно рано, вероятность положительного исхода высока. Однако после излечения необходимо проводить периодические обследования, чтобы своевременно обнаружить повторные опухоли.

В тех случаях, когда заболевание сильно запущено, и терапия не дает желаемых результатов, можно использовать альтернативные или нетрадиционные способы лечения. Также стоит задуматься об участии в программах по испытанию новых препаратов, которые проводят исследовательские компании.

Важно постоянно следить за своим здоровьем, и фиксировать самые незначительные изменения. Если проблема не проходит длительное время, и появляются другие признаки, которые трудно объяснить самостоятельно, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Профилактические обследования и ранняя диагностика помогут уберечься от серьезного онкологического заболевания.

Будьте здоровы!

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.